【脈】
淋家之脈．尺細而數(shù)．左尺脈數(shù)．婦人則陰中生瘡．男子則為氣淋．肺脈浮弦而澀．為便閉．鼻頭色黃者．小便難．尺寸急數(shù)．為小便閉．右寸肺主之．左尺腎膀胱主之．尺脈芤者．便血．尺脈實數(shù)者．熱結(jié)膀胱而小便淋瀝不利也． 遺精白濁． 女人帶下赤白．尺寸必洪大而澀．按之無力．或細微．或沉緊而澀．皆為元氣不足．又云∶急疾者難治．遲者易治．女人兩尺弦細者．必白帶．洪數(shù)者．必赤帶．淋濁帶下．皆下焦?jié)駸嶂鶠橐玻?疝脈．關尺弦急．或寸口弦緊為寒．豁大急搏為熱．沉遲浮澀皆為疝．痛視在何部．而知其臟．如心肝脾肺腎之屬．各按本經(jīng)脈癥治之．又云∶牢急者生．弱急者死． 崩漏之脈．兩尺洪數(shù)而疾為熱．微遲弦細為寒．寸微．關弦．尺芤．為氣盛血衰．大抵血崩之脈．屬火者脈多洪數(shù)．又云∶遲緩者易治．急疾者難治．
【癥】
丹溪云∶淋有五．皆屬于熱．又云小便滴瀝痛者淋．急滿不痛者．謂之閉也．亦有痰氣閉塞于上．熱結(jié)于下．宜吐以提其氣．氣升則水自降．而熱自除．蓋氣乘其水．而氣不得下輸．熱結(jié)膀胱．而小便淋閉不利也．譬猶滴水之器．必上竅通而下竅之水出焉．其斯之謂歟．戴氏云∶便濁帶下．俱屬濕熱．雖有赤白之異．終無寒熱之分．河間云∶天氣熱則水渾濁．寒則澄清．由此觀之．濕熱明矣．蓋寒則堅凝．而熱則流通故也．何疑之有哉． 集成云疝之一癥．專主肝經(jīng)．腎經(jīng)絕無相干．或曰∶肝經(jīng)與沖任督脈所會．聚于陰器．傷于寒．
則陰縮．傷于熱．則縱挺不收．蓋木性急速．火性暴．而痛亦暴也．前人論疝甚多．或曰膀胱．或曰腎．或曰小腸氣．其實皆歸于肝經(jīng)也．大抵此病始于濕熱在經(jīng)．遏而至久．又得寒氣外束．不得疏散．所以作痛．若只作寒論．恐為未備．必兼濕熱乃可． 內(nèi)經(jīng)曰∶陰虛陽摶謂之崩．按東垣論云∶由脾胃氣虧．下陷于腎．與相火相合．濕熱下迫．而致崩也．亦有腎水枯竭．真陰虛損．不能鎮(zhèn)守胞絡相火．故血走而崩也．蓋脾胃氣血之本．心者血之府．脈者人之神．俱不足而生火．火得以乘虛．而迫血妄行也．宜詳治之．
【治】
治法云∶淋屬濕熱．宜五苓，加山梔、木通、老人血氣虛而淋．宜參、 、歸、術(shù)、帶木通、山梔、腎虛者補腎．兼利小便．不可獨用利藥．死血者．四物湯，加牛膝主之．痰氣滯于上焦．宜二陳吐之．若濕熱流注下焦．熱結(jié)膀胱．而小便閉澀．用益原散．以黃柏、山梔、澤瀉、煎湯調(diào)下．切當大抵淋閉之癥．有肺燥不能生水．治宜清金．車前子、茯苓、麥門冬、黃芩之類．有熱結(jié)膀胱．宜瀉膀胱火．黃柏、知母之類．有脾濕不運．而精不升．故肺不能生水．當燥濕健脾．蒼白術(shù)、陳皮之類．治各有別． 丹溪云∶濁與帶同是濕熱．白屬氣．赤屬血．治以清熱滲濕為主．氣虛入?yún)⑿g(shù)．血虛入芎歸．甚者必用吐以提其氣．下用二陳．加二術(shù)、白芍藥、黃柏、煎服．丸藥以樗根、白皮、黃柏、青黛、干姜、滑石、蛤粉、神曲、糊丸服．或用六味地黃丸尤妙．亦有思慮過度．則水火不交．快情恣欲．而精元失守．故尿前尿后．凝結(jié)流下．名曰白濁．亦曰遺精．宜抑火養(yǎng)心．安脾．實腎．則水火相交．其流固自清矣． 辨疑錄云∶疝癥本濕熱．怒氣傷肝．房勞過傷．心腎胞絡之火郁結(jié)于內(nèi)．蓋小腸乃多氣少血之經(jīng)．心氣郁結(jié)．則腑受邪．肝氣一盛．而子亦盛矣．故二氣攻入小腸膀胱．而痛作矣．治用五苓散．內(nèi)加行氣之藥．乃利小便出邪之法．按藥性云∶豬苓澤瀉．分陰陽以和心．心與小腸為表里．心和則小腸之氣亦通矣．白術(shù)利腰臍間濕．并死血．茯苓淡滲利竅行濕．桂伐肝邪．伐其本也．加茴香．善治小腸之氣．金鈴子橘核．去膀胱腎氣．檳榔墜下．少加木通．以為導引小腸之火出也．治亦近理．又法治疝、蓋因濕熱為寒郁而發(fā)．用山梔子以降濕熱．烏頭以破寒郁．二味皆下焦之藥．而烏頭為梔子所引．其效甚速．女人崩漏．多因七情之火內(nèi)動．或因氣所使而下．急則治其標．白芷湯．調(diào)下百草霜．甚者棕櫚灰．蓮蓬灰．血余灰．俱妙．
緩則治其本．以四物湯．加參術(shù)、黃 、便制香附、地榆、蒲黃、荊芥穗（各等分)、升麻、（五分)、屢治有效．宜隨癥加減用之．
【方】
加減五苓散 治諸淋．及小便閉澀隨癥加減用．
白術(shù)（一錢) 赤茯苓（一錢) 澤瀉（一錢) 木通（一錢五分) 滑石（一錢) 桂（三分) 郁李仁（八分) 黃芩（一錢) 山梔子（一錢) 甘草梢（五分) 秋石（一錢) 黃柏（童便炒一錢)
上作一服．水一鐘半．燈心一握．煎八分空心服．
血淋．加當歸（一錢五分)、生地黃（一錢)、牛膝（一錢)、藕節(jié)、側(cè)柏葉（各一錢)，去桂．
結(jié)熱蓄于下焦．成砂石淋．加歸尾（一錢)、黃柏（加一倍)、大黃（三錢)．
小便血出如淋．加歸身尾、小薊根、生地黃、側(cè)柏葉、藕節(jié)、蒲黃（生用各等分)、小便前后血．加同上．
小便閉不通．加車前子（一錢五分)、大黃（生三錢或五錢)、海金砂（一錢)、小便澀．加青皮（七分)、黃連（八分)、枳殼（七分)．
小便多．或不禁．或不時遺出．以八味丸．減澤瀉一半．
黃柏、知母、煎湯吞下．一月即效．亦可治久遠遺精白濁．
又方 加減厘清飲 治赤白濁．夢遺精滑．及女人赤白帶下．
白術(shù) 白茯神 麥門冬 黃連 黃柏 益智仁 川萆 石菖蒲 烏藥 澤瀉bhskgw.cn/pharm/ 牡蠣 石蓮肉（各等分)．
上作一服．水一鐘半．姜棗煎．食前服．
血虛．加當歸、地黃（各等分)．
氣虛．加黃 、人參（各等分)．
陰火動．加黃柏、知母（各等分)、桂（三分)．
女人赤白帶．加樗根、白皮、赤石脂（各等分)．
肥人帶是濕痰．加海石、半夏、蒼術(shù)、川芎、香附（各等分)．
瘦人無帶．有即是熱．加香附、山梔、青黛（各等分)．
思想無窮．所欲不遂．夢遺精滑．治在心脾．加半夏、陳皮、甘草bhskgw.cn/zhuyuan/、人參、遠志、酸棗仁、（各等分)、夜服安神丸．晨服坎離丸．蓮肉湯下．或以黃柏知母．煎湯吞下八味丸亦可．
女人夜夢鬼交．四物．加香附．茯神、遠志、石菖蒲、牡蠣（ )、赤石脂（各等分)、清晨用蓮肉湯調(diào)下妙香散．
又方 橘核順氣湯 治疝偏墜．此藥劫痛行．滲濕清熱．
白術(shù) 白茯苓（各一錢) 澤瀉（七分) 木通（一錢) 青皮（七分) 桂枝（五分) 橘核（一錢)川楝子（一錢) 山梔（一錢五分) 川烏（八分) 木香（五分不見火) 檳榔（七分)
上作一服．水一鐘半．煎．空心服．
血滯．加桃仁、當歸（各等分)．
氣滯．加沉香（五分)、小茴香（七分)．
寒疝．加吳茱萸（一錢)、山梔、川烏、倍用．
濕郁疝．加蒼術(shù)（一錢五分)、木瓜（一錢)
痰涎流注成疝．加半夏、南星、海石、香附（各等分)．
又方 四物調(diào)中湯 治血崩．因七情所傷．脾胃不運．腎水虧損．不能鎮(zhèn)守胞絡相火．以致水火不交．而血妄下．此緩則治其本也．必多服乃效．
川芎（一錢) 當歸 白芍藥 生地黃 熟地黃 人參 黃 白術(shù) 麥門冬 阿膠（炒) 香附（各一錢五分) 荊芥穗 黃柏 黃連 地榆（各八分) 升麻（三分) 柴胡（五分) 陳皮（一錢)
上十八味作一服．姜棗．水二鐘．煎．食前服．渣煎食遠服．
又方 涼血地黃湯 治癥同前．此急則治其標也．二三服即效．
川芎（一錢) 當歸 白芍藥 生地黃 黃芩（各一錢五分) 黃柏 知母 本 荊芥穗 蔓荊子（各一錢) 細辛（五分) 黃連 羌活 防風（各八分) 升麻 柴胡（各五分) 甘草 紅花（各三分)
上十八味作一服．姜棗煎．空心服．渣食遠服．
