妊娠中、后期,出現(xiàn)眩暈頭痛,胸悶嘔惡,小便短少者,稱為“妊娠眩暈”,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的“先兆子癇”與之頗為類似,前人習(xí)稱“子眩”或“子暈”。
【病因病機(jī)提要】
本病多由肝腎之陰素虛,肝陽偏亢或脾虛生風(fēng)而致。
一、陰虛肝旺 肝腎之陰素虛,妊娠之后,陰血偏聚養(yǎng)胎,精血愈顯不足,肝陰不足,肝陽偏亢,陽熱生風(fēng),上擾清空,發(fā)而為病。
二、脾虛生風(fēng) 脾氣素虛,妊娠后,調(diào)攝失宜,過食生冷,以至脾陽受損,脾虛運(yùn)化不能,水濕停聚,清陽不升,濁陰不降,發(fā)而為病。
【辯證施治】
本病往往為妊娠癇證前驅(qū),多發(fā)生于妊娠的中、后期,當(dāng)引起高度重視,以防妊娠癇證于未然。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢查可見血壓偏高和蛋白尿。
臨證時(shí),應(yīng)根據(jù)病機(jī)的不同,辯別陰虛肝旺或脾虛生風(fēng)。陰虛肝旺以頭目眩暈為主癥;碑虛生風(fēng)以頭脹眩冒,面浮肢腫為主癥。治療時(shí)分別施以養(yǎng)陰平肝和健脾利濕之法。
「主證」 妊娠中、后期,頭目眩暈,伴見一組肝陽上亢⑽之癥。
「病機(jī)」 陽熱生風(fēng),陰虛肝旺。
「治法」 肓陰潛陽,清熱熄風(fēng)。
「方藥」 大定風(fēng)珠(《溫病條辯》)加味。
白芍 阿膠 生龜板 熟地黃 五味子 生牡蠣 麥冬 炙甘草 雞子黃 生鱉甲 枸杞 菊bhskgw.cn/wsj/花 鉤藤
本方為大定風(fēng)珠加枸杞、菊花、鉤藤。
方中生龜板、生牡蠣、生鱉甲育陰潛陽;枸杞、菊花清肝明目;鉤藤清熱熄熄風(fēng);雞子黃、阿膠滋陰養(yǎng)血;熟地黃、麥冬、白芍養(yǎng)陰柔肝;麻仁滋陰潤燥;五味子、甘草酸甘化陰,以助滋bhskgw.cn/kuaiji/陰熄風(fēng)之功。諸藥合用,共湊育陰潛陽,清熱熄風(fēng)之效。
「主證」 妊娠中、后期,頭脹眩冒,面浮肢腫,少便量少,胸悶嘔惡,伴見一組脾陽虛⒆之癥。
「病機(jī)」 脾虛不運(yùn),升降失常。
「治法」 健脾利濕,升清降濁。
「方藥」 白術(shù)散(《全生指迷方》)合春澤湯(《醫(yī)方集解》)加味。
白術(shù) 茯苓 大腹皮 生姜皮 陳皮 豬苓 澤瀉 桂枝 人參 yin羊藿 紫蘇 砂仁
本方為白術(shù)散合春澤湯加yin羊藿、紫蘇、砂仁。
方中桂枝、生姜皮溫中散水;人參、白術(shù)、砂仁健脾化濕、安胎;茯苓、豬苓澤瀉利濕行水;大腹皮下氣行水;陳皮運(yùn)脾化濕;yin羊藿溫陽化氣;紫蘇和胃上嘔。