妊娠期間，肢體面目發(fā)生明顯腫脹，小便量少，體重增加者，稱為“妊娠腫脹”。由于腫脹的部位、輕重程度和時(shí)間早遲有所不同，前人有“子腫”、“子滿”、“子氣”、“脆足”、“ 皺足”等不同習(xí)稱。如在妊娠后期， 出現(xiàn)輕度的足踝腫而無其它不適者，一般不作病論。
【病因病機(jī)提要】
本病多由脾腎陽虛或氣機(jī)阻滯而致。
一、脾虛濕阻 素體脾虛，或妊娠后飲食失節(jié)，過食生冷，損傷脾陽，脾陽不足，水濕不運(yùn)，溢于肌膚，發(fā)而為病。
二、腎陽虧虛 腎陽素虛，命火不足，或妊娠中后期，胎體阻滯，有礙腎陽敷布。陽虛不能化氣利水，水濕泛濫，流溢肌膚，發(fā)而為病。
三、氣郁阻滯 情志過極，氣郁傷肝，肝郁氣滯，或妊娠中期胎體漸長(zhǎng)，阻滯氣機(jī)，發(fā)而為病。
【辯證施治】
本病臨床有水腫和氣腫之分。水腫多為脾虛濕阻或腎陽虧虛，其腫按之凹陷，不易平復(fù)；氣腫則為肝氣郁滯，其腫按之隨起。治療時(shí)水腫治以溫腎健脾行水；氣腫治以理氣行滯。在治療的同時(shí)，當(dāng)注意飲食調(diào)攝，以低鹽為宜。
「主證」 妊娠期間，四肢面目浮腫，甚或腫及全身，按之凹陷，小便短少，伴見一組脾陽虛⒆之癥。
「病機(jī)」 脾陽虧虛，水濕不運(yùn)。
「治法」 健脾理氣，溫中行水。
「方藥」 五皮散（《華氏中藏經(jīng)》)合理中丸（《傷寒bhskgw.cn/Article/論》)加減。
生姜皮 桑白皮 陳皮 大腹皮 茯苓皮 人參 干姜 白術(shù) 苡仁 砂仁
本方為五皮散合理中丸去甘草，加苡仁、砂仁。
方中干姜、生姜皮溫中散水；人參、白術(shù)健脾益氣；茯苓皮、苡仁健脾行水；砂仁溫中理氣；大腹皮行水消脹；桑白皮Ｙ肺降氣，通調(diào)水道；陳皮理氣化濕。諸藥合用，具有健脾理氣，溫中行水之功。
「主證」 妊娠后期，面浮肢腫，下肢尤甚，按之沒指，小便短頻，伴見一組腎陽虛⒁之癥。
「病機(jī)」 腎陽不足，水濕泛濫。
「治法」 溫腎助陽，化氣行水。
「方藥」 真武湯（《傷寒論》)合五苓散（《傷寒論》)加味。
茯苓 白芍 白術(shù) 生姜 附子 豬苓 澤瀉 桂枝 防己
本方為真武湯合五苓散加防己。
方中附子、桂枝溫陽化氣；生姜溫中散水；白術(shù)、茯苓健脾行水；豬苓、澤瀉利水滲濕；防己利水消腫；白芍配附子引藥入陰，以開破陰結(jié)。
「主證」 妊娠中后期，下肢腫脹，甚或全身腫脹，皮色不變，按之隨起，胸脅脹滿，氣急或脘悶食少，腹脹，小便量少。苔膩，脈弦滑。
「病機(jī)」 氣機(jī)阻滯，濕濁內(nèi)阻。
「治法」 理氣行滯，利水消腫。
「方藥」 www.med126.com四苓散（《明醫(yī)指掌》)合天仙藤散（《校注婦人良方》)加減。
白術(shù) 茯苓 豬苓 澤瀉 天仙藤（即青木香藤微炒) 香附 烏藥 陳皮 紫蘇 生姜 大腹皮 枳殼
本方為四苓散合天仙藤散去木瓜、甘草，加大腹皮、枳殼。
方中天仙藤、香附、烏藥、枳殼、紫蘇疏理氣機(jī)；大腹皮行氣利水；茯苓、白術(shù)健脾滲濕；豬苓、澤瀉利水消腫，陳皮運(yùn)脾理氣；后姜和胃散水。諸藥合用，具有理氣行滯，利水消腫之功。
