網(wǎng)站首頁(yè)
醫(yī)師
藥師
護(hù)士
衛(wèi)生資格
高級(jí)職稱
住院醫(yī)師
畜牧獸醫(yī)
醫(yī)學(xué)考研
醫(yī)學(xué)論文
醫(yī)學(xué)會(huì)議
考試寶典
網(wǎng)校
論壇
招聘
最新更新
網(wǎng)站地圖
中醫(yī)理論中醫(yī)臨床診治中醫(yī)藥術(shù)語(yǔ)標(biāo)準(zhǔn)中國(guó)方劑數(shù)據(jù)庫(kù)中醫(yī)疾病數(shù)據(jù)庫(kù)OCT說(shuō)明書(shū)不良反應(yīng)中草藥圖譜藥物數(shù)據(jù)藥學(xué)下載
您現(xiàn)在的位置: 醫(yī)學(xué)全在線 > 中醫(yī)理論 > 中醫(yī)書(shū)籍 > 正文:第四章 帶下病
    

女科寶鑒:第四章 帶下病

帶下病在中醫(yī)學(xué)中有廣義和狹義之分。廣義的帶下病泛指所有婦科疾病,即(《史論*扁鵲倉(cāng)公列傳》)所謂“帶下醫(yī)”。狹義的帶下病是指婦女陰道內(nèi)流出不正常的分泌物。婦女自青春期始,陰道常溢出少量白色粘調(diào)無(wú)臭的液體,一般通稱白帶,以濕潤(rùn)陰道,抵御外邪,即所謂津津常…

帶下病在中醫(yī)學(xué)中有廣義和狹義之分。廣義的帶下病泛指所有婦科疾病,即(《史論*扁倉(cāng)公列傳》)所謂“帶下醫(yī)”。狹義的帶下病是指婦女陰道內(nèi)流出不正常的分泌物。婦女自青春期始,陰道常溢出少量白色粘調(diào)無(wú)臭的液體,一般通稱白帶,以濕潤(rùn)陰道,抵御外邪,即所謂津津常潤(rùn)。正當(dāng)青春期,月經(jīng)前后,排卵期前后或妊娠期白帶略有增加,此屬正常生理現(xiàn)象。不作病論,當(dāng)帶下明顯增多,或色、質(zhì)、氣味出現(xiàn)異常,或伴有其它全身、局部癥狀者,此即狹義“帶下病”。這是本章討論的主要內(nèi)容。

【病因病機(jī)提要】

本病多由飲食勞倦、情志所傷,外邪侵襲,多產(chǎn)房勞或正氣不足等因素,使帶脈失約,任脈不固而致。

一、脾虛濕勝 飲食失節(jié),勞倦過(guò)度,損傷脾氣,或肝氣乘脾,脾虛不運(yùn),精微不化,聚而成濕;流注下焦,傷及任脈,帶脈失約,任脈不固,發(fā)而為病。

二、肝經(jīng)濕熱 情志過(guò)極,氣郁傷肝,肝氣乘脾,脾不運(yùn)濕,肝郁化熱,挾濕下注,損及任、帶,發(fā)而為病。

三、腎氣虧虛 腎陽(yáng)素虛,或多產(chǎn)房勞,封藏失司,精微不固,發(fā)而為病。或腎陰素虛,相火熾盛,或濕郁日久,化燥傷陰,損及任、帶,發(fā)而為病。

四、濕熱蘊(yùn)結(jié) 經(jīng)行產(chǎn)后,胞脈空虛,如下陰不潔,交會(huì)失時(shí),或久居陰濕之地,以至濕熱乘虛而入,傷及任、帶、發(fā)而為病。

五、熱毒熾盛 濕熱久蘊(yùn),化火成毒,或手術(shù)不潔,熱毒直中,血絡(luò)受損,任帶受傷,發(fā)而為病。

【辯證施治】

本病臨證當(dāng)根據(jù)帶下之量、色、質(zhì)、味及全身情況,辯清寒熱虛實(shí),一般量多、色深(如黃、赤、青、綠)、質(zhì)粘稠、氣臭穢者,多屬實(shí)、屬熱;量多、色淡(如淡黃、白)、質(zhì)清、無(wú)臭氣或有腥氣者,多屬虛、屬寒。治療時(shí),虛者補(bǔ)之,實(shí)者瀉之。但無(wú)論虛、實(shí),多有濕邪兼挾,故補(bǔ)瀉之時(shí),多兼除濕;對(duì)病久虛甚,帶下如崩者,在補(bǔ)益之時(shí),當(dāng)施固澀之法。

若帶下五色,膿血混雜,惡臭難聞?wù)撸?dāng)排除癌變之可能。

一、脾虛濕勝

「主證」 帶下量多,色白或淡黃,質(zhì)粘稠,無(wú)臭氣,伴見(jiàn)一組bhskgw.cn/jianyan/脾氣虛⒅之癥。

「病機(jī)」 脾虛肝郁,濕濁下流。

「治法」 燥濕運(yùn)脾,升陽(yáng)益氣。

「方藥」 完帶湯(《傅青主女科》)加味。

白術(shù) 山藥 人參 白芍 車前子 蒼術(shù) 甘草 陳皮 黑芥穗 柴胡 厚樸

本方為完帶湯加厚樸。

方中白術(shù)、山藥、人參、甘草健脾益氣;蒼術(shù)、厚樸燥濕化濁;柴胡、白芍、陳皮疏肝解郁,理氣升陽(yáng);車前子利水除濕;黑芥穗入血分,祛風(fēng)勝濕。

若白帶量多,日久不止者,酌加鹿角霜、龍骨、牡蠣海螵蛸等固精止帶之品;若見(jiàn)帶下色黃,苔黃脈數(shù)者,此為濕遏化熱之象,酌加黃柏、蒲公英、紅藤。

二、肝經(jīng)濕熱

「主證」 帶下量多色黃,或黃綠,質(zhì)粘,下陰癢痛,臭穢,煩躁易怒,脅痛口苦,小便淋澀。舌紅苔黃,脈弦數(shù)或滑數(shù)。

「病機(jī)」 肝郁化熱,挾濕下注。

「治法」 清肝瀉熱,利濕止痛。

「方藥」 龍肝瀉肝湯(錄自《醫(yī)方集解》)加味。

龍膽草 黃芩 梔子 澤瀉 木通 車前子 當(dāng)歸 生地 柴胡 生甘草 蒲公英 紅藤 椿根皮

本方為龍膽瀉肝湯加蒲公英、紅藤、椿根皮。

方中龍膽草既清肝膽實(shí)火,又除下焦?jié)駸;黃芩、梔子、蒲公英、紅藤清熱解毒;澤瀉、木通、車前子清熱利濕;椿根皮清熱燥濕止帶;當(dāng)歸、生地滋陰養(yǎng)血,以防熱傷陰血;柴胡疏肝解郁,引藥入肝;甘草和中調(diào)藥。

三、腎虛證

㈠ 腎陽(yáng)虧虛

「主證」 帶下量多,質(zhì)清,無(wú)臭氣,伴見(jiàn)一組腎陽(yáng)虛⑾之癥。

「病機(jī)」 腎陽(yáng)虧虛,任帶不固。

「治法」 溫腎助陽(yáng),固任束帶。

「方藥」 固精丸(《證治準(zhǔn)繩》)

蓯蓉 陽(yáng)起石 鹿茸 赤石脂 巴戟 韭子 茯苓 鹿角霜 龍骨 制附子 桑寄生 續(xù)斷 杜仲

本方為固精丸加桑寄生、續(xù)斷、杜仲。

方中肉蓯蓉、陽(yáng)起石、鹿茸、巴戟、韭子、制附子溫補(bǔ)腎陽(yáng);桑寄生、續(xù)斷、杜仲益腎固任;鹿角霜、龍骨、赤石脂澀精止帶;茯苓健脾滲濕。

若大便稀溏者,去肉蓯蓉,加肉豆蔻、補(bǔ)骨脂;若帶下如崩者,加白果、蓮須、白術(shù)、芡實(shí)。

㈡ 腎陰虧虛

「主證」 帶下赤白,質(zhì)稍粘,或色黃有臭氣,陰部灼熱,伴見(jiàn)一組腎陰虛⒂之癥。

「病機(jī)」 陰虛火旺,濕燥傷陰。

「治法」 滋腎清熱,燥濕止帶。

「方藥」 知柏地黃(《醫(yī)宗金鑒》)加味。

熟地 山茱萸 山藥 澤瀉 茯苓 丹皮 知母 黃柏 椿根皮 海螵蛸

本方為知柏地黃丸加椿根皮、海螵蛸。

方中熟地、山茱萸、山藥滋補(bǔ)肝腎之陰;知母滋陰清熱;黃柏、丹皮清熱涼血;茯苓、澤瀉利水滲濕;海螵蛸束帶止血;椿根皮清熱除濕止帶。諸藥合用,具有滋陰清熱,燥濕止帶之功。

四、濕熱蘊(yùn)結(jié)

「主bhskgw.cn/job/證」 帶下量多,色黃,或赤白相兼,或帶下色白,質(zhì)如豆渣,臭穢難聞,或少腹隱痛,陰部紅腫灼痛,胸悶納呆,小便短赤。苔黃厚膩,脈濡數(shù)。

「病機(jī)」 濕熱蘊(yùn)結(jié),任帶不固。

「治法」 清熱利濕,涼血止帶。

「方藥」 止帶方(《世補(bǔ)齋不謝方》)加減。

茯苓 豬苓 澤瀉 赤芍 丹皮 茵陳 黃柏 梔子 車前子 椿根皮 紅藤 蒲公英

本方為止帶方去牛膝,加椿根皮、紅藤、蒲公英。

方中茯苓、豬苓、澤瀉、車前子利水滲濕;茵陳、黃柏清利下焦?jié)駸幔坏て、赤芍、梔子清熱涼血;椿根皮清熱燥濕止帶;紅藤、蒲公英清熱解毒。諸藥合用,共湊清熱利濕,涼血止帶之功。

五、熱毒熾盛

「主證」 帶下量多,或黃白相兼,甚或五色雜下,質(zhì)稠如膿,腐臭難聞,小腹疼痛拒按,伴見(jiàn)一組里熱⑻之癥。

「病機(jī)」 熱毒熾盛,傷及血絡(luò)。

「治法」 清熱解毒,除濕化瘀。

「方藥」 銀甲丸(《王渭川婦科治療經(jīng)驗(yàn)》)

銀花 連翹 升麻 紅藤 蒲公英 生鱉甲 紫花地丁 生蒲黃 椿根皮 大青葉 茵陳 桔梗 琥珀

方中銀花、連翹、升麻、紅藤、蒲公英、紫花地丁、大青葉清熱解毒;茵陳清利下焦?jié)駸;椿根皮清熱除濕,止血上帶,生鱉甲滋陰散結(jié);蒲黃、琥珀末活血化瘀;琥珀且能利水通淋;桔梗清熱排膿。

方中琥柏末不宜入煎劑,可研為細(xì)末沖服。

若帶下色赤,或伴月經(jīng)量多,淋漓不凈,酌加茜根炭、側(cè)柏葉仙鶴草等涼血止血之品。

外洗方

對(duì)于帶下之病,除脾虛濕勝,腎陽(yáng)虛之證型外,其余各型皆可結(jié)合下方熏洗。

潔陰煎(作者經(jīng)驗(yàn)方)

蛇床子、苦參、百部、蒼術(shù)、黃柏各15克,苦楝子、明礬、黃芪、生各10克,冰片1.5克(沖兌)

用法:煎湯趁趁溫先熏洗后坐浴,每日一次,外陰潰瘍者,去生姜。七次為一療程。

...
關(guān)于我們 - 聯(lián)系我們 -版權(quán)申明 -誠(chéng)聘英才 - 網(wǎng)站地圖 - 醫(yī)學(xué)論壇 - 醫(yī)學(xué)博客 - 網(wǎng)絡(luò)課程 - 幫助
醫(yī)學(xué)全在線 版權(quán)所有© CopyRight 2006-2046, MED126.COM, All Rights Reserved
皖I(lǐng)CP備06007007號(hào)
百度大聯(lián)盟認(rèn)證綠色會(huì)員可信網(wǎng)站 中網(wǎng)驗(yàn)證