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儒門事親:凡在表者皆可汗式十五

風、寒、暑、濕之氣,入于皮膚之間而未深,欲速去之,莫如發(fā)汗。圣人之刺熱五十九刺,為無藥而設也,皆所以開玄府而逐邪氣,與汗同。然不若以藥發(fā)之,使一毛一竅,無不啟發(fā)之為速也。然發(fā)汗亦有數(shù)種。世俗止知惟溫熱者為汗藥,豈知寒涼亦能汗也,亦有熏漬而為汗者,亦有…

風、寒、暑、濕之氣,入于皮膚之間而未深,欲速去之,莫如發(fā)汗。圣人之刺熱五十九刺,為無藥而設也,皆所以開玄府而逐邪氣,與汗同。然不若以藥發(fā)之,使一毛一竅,無不啟發(fā)之為速也。

然發(fā)汗亦有數(shù)種。世俗止知惟溫熱者為汗藥,豈知寒涼亦能汗也,亦有熏漬而為汗者,亦有導引而為汗者。如桂枝湯、桂枝麻黃各半湯、五積散敗毒散,皆發(fā)汗甚熱之藥也。如升麻湯、葛根湯、解肌湯、逼毒散,皆辛溫之藥也。如大柴胡湯、小柴胡湯、柴胡飲子,苦寒之藥也。如通圣散、雙解散、當歸散子,皆辛涼之藥也。故外熱內寒宜辛溫,外寒內熱宜辛涼。平準所謂導引而汗者,華元化之虎、鹿、熊、猴、鳥五禽之戲,使汗出如敷粉,百疾皆愈。所謂熏漬而汗者,如張苗治陳廩丘bhskgw.cn/yaoshi/,燒地布葉蒸之,大汗立愈。又如許胤宗治許太后感風不能言,作防風湯數(shù)斛,置于床下,氣如煙霧,如其言,遂愈能言。此皆前人用之有驗者。

以《本草》校之,荊芥、香白芷陳皮、半夏、細辛、蒼術,其辛而溫者乎;蜀椒胡椒、茱萸、大蒜,其辛而大熱者乎;生,其辛而微溫者乎;天麻、蔥白,其辛而平者乎;青皮、薄荷,其辛苦而溫者乎;防己秦艽,其辛而且苦者乎;麻黃、人參大棗,其甘而溫者乎;葛根、赤茯苓,其甘而平者乎;桑白皮,其甘而寒者乎;防風、當歸,其甘辛而溫者乎;附子,其甘辛而大熱者乎;官桂、桂枝,其甘辛而大熱者乎;濃樸,其苦而溫者乎;桔梗,其苦而微溫者乎;黃芩、知母、枳實、地骨皮,其苦而寒者乎;前胡、柴胡,其苦而微寒者乎;羌活,其苦辛而微溫者乎;升麻,其苦甘且平者乎;芍藥,其酸而微寒者乎;浮萍,其辛酸而寒者乎;凡此四十味,皆發(fā)散之屬也。

惟不善擇者,當寒而反熱,當熱而反寒,此病之所以變也。仲景曰∶大法春夏宜汗。春夏陽氣在外,人氣亦在外,邪氣亦在外,故宜發(fā)汗。然仲景舉其略耳。設若秋冬得春夏之病,當不發(fā)汗乎?但春夏易汗而秋冬難耳。凡發(fā)汗欲周身 然,不欲如水淋漓,欲令手足俱周遍,汗出一、二時為佳。若汗暴出,邪氣多不出,則當重發(fā)汗,則使人亡陽。凡發(fā)汗中病則止,不必盡劑。要在劑當,不欲過也。此雖仲景調理傷寒之法,至于雜病,復何異哉?且如傷寒麻黃之類,為表實而設也;桂枝湯之類,為表虛而設也;承氣湯,為陰虛而設也;四逆湯,為陽虛而設也。表里俱實者,所謂陽盛陰虛,下之則愈;表里俱虛者,所謂陰盛陽虛,汗之則愈也。所謂陽為表而陰為里也,如表虛亡陽,發(fā)汗則死。發(fā)汗之法,辨陰陽,別表里,定虛實,然后汗之,隨治隨應。

設若飧泄不止,日夜無度,完谷下出,發(fā)汗可也!秲冉洝吩弧么簜陲L,夏生飧泄。

此以風為根,風非汗不出。昔有人病此者,腹中雷鳴泄注,水谷不分,小便澀滯,皆曰脾胃虛寒故耳。豆蔻烏梅、罌粟殼、干姜、附子,曾無一效;中脘臍下,灸已數(shù)十,燥熱轉甚,小溲涸竭,瘦削無力,飲食減少。命予視之,余以謂《應象論》曰∶熱氣在下,水谷不分,化生飧泄;寒氣在上,則生 脹。而氣不散,何也;陰靜而陽動故也。診其兩手脈息,俱浮大而長,身表微熱。用桂枝麻黃湯,以姜棗煎,大劑,連進三服,汗出終日,至旦而愈。次以胃風湯,和平臟腑,調養(yǎng)陰陽,食進病愈。

又貧家一男子,年二十余,病傷風,搐,牙關緊急,角弓反張。棄之空室,無人問者,時時呻呼。余憐其苦,以風藥投之?卩洳荒芟,乃從兩鼻竅中灌入咽喉,約一中碗,死中求生。其藥皆大黃甘遂、牽牛、硝石之類。良久,上涌下泄,吐且三、四升,下一、二十行,風搐立止,肢體柔和,旦已自能起。口雖開,尚未能言。予又以桂枝麻黃湯三兩,作一服,使啜之。汗出周匝如洗,不三日而痊。

又如小兒之病,驚風搐搦,涎潮熱郁,舉世皆用大驚丸、抱龍丸、鎮(zhèn)心丸等藥。間有不愈者,余潛用瓜蒂、赤小豆等分,共為細末,以豬膽汁浸蒸餅為丸,衣以螺青或丹砂,以漿水、乳汁送之。良久,風涎涌出一兩掬,三、五日一涌,涌三、五次。漸以通圣散稍熱服之,汗 然,病日已矣。

頃又治一狂人,陰不勝其陽,則脈流薄疾,陽并乃狂!峨y經》曰∶重陽者狂,重陰者癲。陽為腑,陰為臟,非陽熱而陰寒也。熱并于陽則狂,狂則生寒;并于陰則癲,癲則死!秲冉洝吩弧米汴柮魑笇崉t狂。故登高而歌,棄衣而走,無所不為,是熱之極也。以調胃承氣,大作湯下數(shù)十行,三、五日,復上涌一、二升,三、五日又復下之,凡五、六十日,下百余行,吐亦七、八度,如吐時,暖室置火,以助其熱而汗少解,數(shù)汗方平。

又治一酒病患,頭痛、身熱、惡寒,狀類傷寒,診其脈,兩手俱洪大,三兩日不圊。余以防風通圣散約一兩,用水一中碗,生姜二十余片,蔥須根二十莖,豆豉一大撮,同煎三、五沸,去滓,稍熱,分作二服,先服一服多半,須臾以釵股探引咽中,吐出宿酒,酒之香味尚然,約一兩掬,頭上汗出如洗,次服少半立愈!秲冉洝吩弧没鹩舭l(fā)之。發(fā)為汗之,令其疏散也。

又嘗治一稅官,病風寒濕痹,腰腳沉重,浮腫,夜則痛甚,兩足惡寒,經五、六月間,猶綿脛靴足。腰膝皮膚,少有跣bhskgw.cn/Article/露,則冷風襲之,流入經絡,其痛轉劇。走注上下,往來無定。其痛極處,便攣急而腫起,肉色不變,腠理間如蟲行。每遇風冷,病必轉增。飲食轉減,肢體瘦乏,須人扶掖,猶能行立。所服者,烏、附、姜、桂,種種燥熱;燔針著灸,莫知其數(shù),前后三年,不獲一愈。一日,命予脈之,其兩手皆沉滑有力。先以導水丸、通經散各一服,是夜瀉三十余行,痛減半。遂漸服赤茯苓湯、川芎湯、防風湯。此三方在《宣明論》中,治痹方是也。日三服,煎七、八錢,余又作玲瓏灶法熏蒸,血熱病必增劇。諸汗法古方亦多有之,惟以吐發(fā)汗者,世罕知之。故余嘗曰∶

吐法兼汗,良以此夫!

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