(附手足汗 盜汗)
凡陽(yáng)明病一身自汗出者.謂之熱越.此熱從外達(dá)也.若熱不得越而從上達(dá).則有頭汗證.從傍達(dá)則有手足汗證.而其證皆屬陽(yáng)而不屬陰.仲景云.陰不得有汗.故以是列陽(yáng)明證也.頭為諸陽(yáng)之會(huì).邪郁于里.不得外越.熱蒸于陽(yáng).則頭汗自出.凡見(jiàn)此證者.多發(fā)黃.經(jīng)云.但頭汗出.余處無(wú)汗.劑頸而還.身必發(fā)黃.又云.陽(yáng)明病被火.額上微汗出.而小便不利者.必發(fā)黃.此以熱郁在里.不得外越故也.然其間有郁之淺者.如經(jīng)云.陽(yáng)明病下之.其外有熱.手足溫.不結(jié)胸.心中懊 .饑不能食.但頭汗出者.梔子豉湯主之.此可用吐法以宣其熱也.有郁之深者.如經(jīng)云.傷寒熱結(jié)在里.但結(jié)胸?zé)o大熱者.此為水結(jié)在胸脅也.但頭微汗出者.大陷胸湯主之.此可用下法以泄其熱也.此皆陽(yáng)明病.其邪不能外出于陽(yáng)明之表.而郁在陽(yáng)明之里也.
其有不屬陽(yáng)明而屬少陽(yáng)者.經(jīng)云.傷寒五六日.頭汗出微惡寒.手足冷.心下滿.口不欲食.大便硬.脈細(xì)者.此為陽(yáng)微結(jié).必有表復(fù)有里也.脈沉亦在里也.汗出為陽(yáng)微.假令純陰結(jié).不得復(fù)有外證.悉入在里.此為半在里半在外也.脈雖沉緊.不得為少陰病.所以然者.陰不得有汗.今頭汗出.故知非少陰也.可與小柴胡湯.設(shè)不了了者.得屎而解.又云.傷寒五六日.已發(fā)汗而復(fù)下之.胸脅滿微結(jié).小便不利.渴而不嘔.但頭汗出.往來(lái)寒熱心煩者.此為未解也.柴胡桂枝干姜湯主之.小柴胡本少陽(yáng)之劑.所以兩和表里.今里證已具.而猶持于半表.故尚見(jiàn)頭汗證也.
更有邪熱陷里而成頭汗證者.經(jīng)曰.陽(yáng)明病下血譫語(yǔ)者.此為熱入血室.但頭汗出者.刺期門.隨其實(shí)而泄之. 然汗出而愈.蓋熱入血室而肝藏實(shí).故當(dāng)刺肝之期門以泄其實(shí).血液為汗.熱邪并汗而出.則血自止矣.然此猶入里之淺者也.更有太陽(yáng)中風(fēng).以火劫發(fā)汗.陰陽(yáng)俱虛竭.身體則枯燥.但頭汗出.劑頸而還.此則津液垂涸之證.惟小便利者.則一線真陰未涸.可以亟救其真陰.故雖種種危證悉具.而仲景曰.小便利者.其人可治也.
又有真陽(yáng)上脫而頭汗者.經(jīng)云.關(guān)bhskgw.cn/jianyan/格不通.不得尿.頭無(wú)汗者生.有汗者死.又云.濕家下之其人額上汗出.微喘者死.此絕證不可治也.
手足汗乃專屬陽(yáng)明證.經(jīng)云.手足 然汗出者.此大便已硬也.手足 汗出.大便難而譫語(yǔ)者.下之則愈.蓋陽(yáng)明屬胃.胃主四肢.此由熱聚于胃也.然又有不屬熱而屬寒者.經(jīng)云.陽(yáng)明病不能食.小便不利.手足 然汗出.此欲作固瘕.必大便初硬后溏.所以然者.以胃中冷.水谷不別故也.熱聚于胃者.可下.寒聚于胃者.不可下.此又不可不辨也.更有盜汗者.乃半表半里證.邪氣侵行于里.外連于表.睡則衛(wèi)氣行于里.乘表中陽(yáng)氣不致.津液得泄.故但睡而汗出.覺(jué)則氣散于表而汗止矣.故經(jīng)云.微盜汗出反惡寒者.表未解也.又陽(yáng)明病當(dāng)作里實(shí)而脈浮者.云必盜汗.又三陽(yáng)合。亢蟿t汗.凡若此者.皆當(dāng)清里和表為治.蓋傷寒盜汗.與雜bhskgw.cn/Article/病之盜汗不同.雜病盜汗可用補(bǔ)法.傷寒盜汗則惟有和表而已.無(wú)補(bǔ)法也.