陽(yáng)明自太陽(yáng)傳來,未入于腑,全是經(jīng)病。經(jīng)病宜汗,其未離大陽(yáng)之經(jīng),則用麻、桂,其將入陽(yáng)明之腑,則加葛根。陽(yáng)明一見吐利,雖未是里實(shí)可下之證,然而經(jīng)迫腑郁,已是胃熱將成之根,故用葛根雙解經(jīng)腑之郁。此證得法,自無(wú)離經(jīng)入腑之患矣。
【234】陽(yáng)明病,脈遲,汗出多,微惡寒者,表未解也,可發(fā)汗,宜桂枝湯。方在太陽(yáng)五(方【1】)。
脈遲,汗出,惡寒,是太陽(yáng)中風(fēng)脈證,故宜桂枝。而汗多已屬胃陽(yáng)之盛,故曰陽(yáng)明病也。
【235】陽(yáng)明病,脈浮,無(wú)汗而喘者,發(fā)汗則愈,宜麻黃湯。方在太陽(yáng)二十(方【18】)。
脈浮,無(wú)汗而喘,是太陽(yáng)傷寒脈證,故宜麻黃。
太陽(yáng)經(jīng)病,內(nèi)傳陽(yáng)明之腑,陽(yáng)明之腑邪未實(shí),太陽(yáng)之經(jīng)邪未罷,是宜用太陽(yáng)表藥。即里有下證,而表病不解,亦不可下,當(dāng)先以麻、桂表其風(fēng)寒,然后議下也。
風(fēng)脈浮緩,寒脈浮緊,遲者,緩之變文也。風(fēng)脈不言緩,寒脈不言緊,省文也。太陽(yáng)傳陽(yáng)明,緩緊之中,必兼大象,以傷寒三日,陽(yáng)明脈大,前章已經(jīng)提明,故此不及。
【36】太陽(yáng)與陽(yáng)明合病,喘而胸滿者,不可下,宜麻黃湯。
太陽(yáng)與陽(yáng)明合病,經(jīng)迫腑郁,胃逆肺脹,故喘而胸滿。宜麻黃湯,麻黃發(fā)表而散寒,杏仁降逆而止喘,不可下也。
【14】太陽(yáng)病,項(xiàng)背強(qiáng)幾幾,反汗出、惡風(fēng)者,桂枝加葛根湯主之。
陽(yáng)明經(jīng)行身之前,自頭下膈而走足,太陽(yáng)經(jīng)行身之后,自頭下項(xiàng)循背而走足。太陽(yáng)經(jīng)病,頭痛項(xiàng)強(qiáng)而已,不至幾幾。緣太陽(yáng)表病不解,郁bhskgw.cn/yishi/遏陽(yáng)明經(jīng)腑之氣,不得順降,逆沖胸膈。背者,胸之府也,胸膈脹滿,則項(xiàng)背壅阻,愈格太陽(yáng)下行之路,故bhskgw.cn/shiti/幾幾不柔。葛根瀉陽(yáng)明之經(jīng)氣,降逆而達(dá)郁也。
〖桂枝加葛根湯〗五十四。ǚ健2】)
【2】桂枝加葛根湯
葛根四兩 芍藥二兩 生姜切,三兩 甘草炙,二兩 桂枝去皮,二兩 大棗十二枚,擘
上六味;以水一斗,先煮麻黃、葛根,減二升,去上沫,內(nèi)諸藥,煮取三升,去滓,溫服一升。覆取微似汗,不須啜粥,余如桂枝法將息及禁忌。
【31】太陽(yáng)病,項(xiàng)背強(qiáng)幾幾,無(wú)汗惡風(fēng)者,葛根湯主之。
營(yíng)為寒傷,閉束二陽(yáng)衛(wèi)氣。葛根湯,葛根瀉陽(yáng)明之衛(wèi),麻黃瀉太陽(yáng)之衛(wèi),桂枝、芍藥,通經(jīng)絡(luò)而清營(yíng)血,姜、甘、大棗,和中氣而補(bǔ)脾精也。
〖葛根湯〗五十五。ǚ健15】)
【15】葛根湯
葛根四兩 麻黃去節(jié),三兩 桂枝去皮,二兩 生姜切,三兩 甘草炙,二兩 芍藥二兩 大棗十二枚,擘
上七味,以水一斗,先煮麻黃、葛根,減二升,去白沫,內(nèi)諸藥,煮取三升,去滓,溫服一升,覆取微似汗。余如桂枝法將息及禁忌,諸湯皆仿此。
【32】太陽(yáng)與陽(yáng)明合病者,必自下利,葛根湯主之。
太陽(yáng)表寒外束,經(jīng)絡(luò)壅迫,郁遏陽(yáng)明胃氣,不能容納水谷,已化之食,必當(dāng)注泄而下,葛根、麻黃,瀉二陽(yáng)之衛(wèi)郁,以松里氣也。
【33】太陽(yáng)與陽(yáng)明合病,不下利,但嘔者,葛根加半夏湯主之。
二陽(yáng)合病,經(jīng)迫腑郁,不能容納水谷,未化之食,必當(dāng)涌吐而上,半夏降胃逆而止嘔吐也。
〖葛根加半夏湯〗五十六。ǚ健16】)
【16】葛根加半夏湯
葛根四兩 麻黃去節(jié),三兩 甘草炙,二兩 芍藥二兩 桂枝去皮,二兩 生姜切,三兩 半夏洗,半升 大棗十二枚,擘
上八味,以水一斗,先煮葛根、麻黃,減二升。去白沫,內(nèi)諸藥,煮取三升,去滓,溫服一升。覆取微似汗。