太陽以寒水主令,統(tǒng)領六經。膀胱者,太陽之腑,太陽者,膀胱之經。六經之次,三陰在里,三陽在表。大陽主皮毛之分,次則陽明,次則少陽,次則太陰、少陰、厥陰,總以太陽為主。
陽盛于外,在外之陽,謂之衛(wèi)氣,衛(wèi)者,衛(wèi)外而為固也。衛(wèi)氣之內,則為營血,營者,營運而不息也。營司于肝,為衛(wèi)之根,衛(wèi)司于肺,為營之葉。營衛(wèi)二氣,化于中宮。飲食入胃,游溢精氣,傳輸經絡,精專者行于脈中,命曰營氣,剽悍者行于脈外,命曰衛(wèi)氣。營衛(wèi)分司于金木,而皆統(tǒng)于太陽,故太陽經病,有傷衛(wèi)傷營之不同。
衛(wèi)氣為陽,營血為陰,然血升而化神魂,bhskgw.cn/shiti/是陰含陽也,故肝血溫暖而升散,氣降而化精魄,是陽含陰也,故肺氣清涼而降斂。人之汗孔,冬闔而夏開者,以肝心主營,木火旺于春夏,則營血溫散而竅開,肺腎主衛(wèi),金水旺于秋冬,則衛(wèi)氣清斂而竅闔。寒去溫來,而木火不得發(fā)泄,衛(wèi)氣斂閉,而孔竅常闔。襲之以風,氣欲斂而不能斂,故傷在衛(wèi)氣。熱退涼生,而金水不得斂藏,營血發(fā)散,而孔竅常開。侵之以寒,血欲散而不能散,故傷在營血。風傷衛(wèi)者,因于氣涼而竅閉也,寒傷營者,因于天溫而竅開也,春夏而竅開,則病寒而不病風,秋冬而竅闔,則病風而不病寒,故秋冬寒盛而非不中風,春夏風多而亦有傷寒!鹅`樞·歲露》:四時八風之中人也,故有寒暑,寒則皮膚急而腠理閉,暑則皮膚緩而腠理開,因其開也,其入深,其病人也卒以暴,因其閉也,其入淺,其病人也徐以遲。開則傷營,閉則傷衛(wèi),以營深而衛(wèi)淺也。
風性疏泄而寒性閉塞,氣性收斂而血性發(fā)揚。衛(wèi)斂而竅閉,中風則氣欲斂而風泄之,是以有汗。風愈泄而氣愈欲斂,故內遏營血而生里熱。營泄而竅開,傷寒則血欲泄而寒束之,是以無汗。寒愈束而血欲泄,故外閉衛(wèi)氣而生表寒。
人之本氣,不郁則不盛,郁則陽虛之人臟陰內盛而為寒,陰虛之人經陽外盛而為熱,是傳腑傳臟之由來也。而其入腑入臟,必先施于皮毛,故六經之病,總起于太陽一經,以其在外而先傷也。邪在營衛(wèi),失于解散,則或入于腑,或入于臟,視其人之里氣為分途。陽衰則入太陰而為寒,陰衰則入陽明而為熱,無異路也。貴于營衛(wèi)方病,初治不差,則后日諸變,無自生矣。
衛(wèi)行脈外而內交于營,營行脈中而外交于衛(wèi),營衛(wèi)調和,是謂平人。寒邪傷營,則營血束閉其衛(wèi)氣,故衛(wèi)郁而生表寒,風邪傷衛(wèi),則衛(wèi)氣遏閉其營血,故營郁而生里熱。營衛(wèi)外發(fā)則病解,營衛(wèi)內陷則病進,陷而敗沒則死也。傷寒中風之死證,皆營衛(wèi)之陷敗也。
衛(wèi)氣之外發(fā),賴乎經中之陽盛,營血之外發(fā),賴乎臟中之陰盛。陽統(tǒng)于陽明,陰統(tǒng)于太陰。陽明之經氣旺,則衛(wèi)氣外發(fā)而汗出。其陽虛者,衛(wèi)郁欲發(fā)而不能,則振栗戰(zhàn)搖,而后汗出。其再虛者,寒戰(zhàn)而不見汗出,是陽不勝陰,衛(wèi)氣將陷,當瀉陰而扶陽,開皮毛而發(fā)衛(wèi)氣。太陰之經氣旺,則營氣外發(fā)而汗出。其陰虛者,營郁欲發(fā)而不能,則煩躁怫郁,而后汗出。其更虛者,躁悶而不見汗出,是陰不勝陽,營氣將陷,當瀉陽以扶陰,開肌表而發(fā)營血。陽盛于腑,陰盛于臟,衛(wèi)氣之陷者,以其臟陰盛bhskgw.cn/yaoshi/而內寒也,營血之陷者,以其腑陽盛而內熱也。太陽為六經之長,兼統(tǒng)營衛(wèi),方其營衛(wèi)初病,外解經絡,內調臟腑,使臟寒不動,腑熱不作。異日無入臟入腑之患,是善治太陽者也。
太陽經病,不過風寒二者而已。風用桂枝,寒用麻黃。風而兼寒,寒而兼風,則有桂麻各半之方。風而火郁,寒而水停,則有大小青龍之制。風寒已解而內燥,則有白虎清金之法。風寒未透而內濕,則有五苓利水之劑。風寒外散,血熱里郁,則有桃核承氣、抵當湯丸之設。此皆太陽風寒之本病,處治之定法也。
人之本氣不偏,陽郁不至極熱,陰郁不至極寒,本氣稍偏,病則陰盛而為寒,陽盛而為熱。而以溫涼補瀉挽其氣化之偏,皆可隨藥而愈,不經誤治,斷不至遂成壞病。熟悉仲景太陽本病諸法,則風寒之證,解于太陽一經,無復壞事己。