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素問(wèn)懸解:痿論三十四

黃帝問(wèn)曰:五臟bhskgw.cn/job/使人痿何也?岐伯對(duì)曰:肺主身之皮毛,心主身之血脈,肝主身之筋膜,脾主身之肌肉,腎主身之骨髓,故肺熱葉焦,則皮毛虛弱急薄,著則生痿躄也。肺主氣而化津,皮毛、血脈、筋膜、肌肉、骨髓,分主于五臟,而皆肺氣肺津之所充灌也。故肺…

黃帝問(wèn)曰:五臟bhskgw.cn/job/使人痿何也?岐伯對(duì)曰:肺主身之皮毛,心主身之血脈,肝主身之筋膜,脾主身之肌肉,腎主身之骨髓,故肺熱葉焦,則皮毛虛弱急薄,著則生痿躄也。

肺主氣而化津,皮毛、血脈、筋膜、肌肉、骨髓,分主于五臟,而皆肺氣肺津之所充灌也。故肺熱葉焦,不能滋潤(rùn)皮毛,則皮毛虛弱急薄。由皮毛而內(nèi),推之筋脈骨肉,皆失榮養(yǎng),著于何處,則生痿躄之疾也。

心氣熱則下脈厥而上,上則下脈虛,虛則生脈痿,樞折,脛縱而不任地也。

心氣熱則君火上炎,下脈厥逆而上,上則下脈陽(yáng)虛,虛則生脈痿之疾。脈痿則樞紐斷折,足脛縱緩,而不能任地也。

肝氣熱則膽泄口苦,筋膜干,筋膜干則筋急而攣,發(fā)為筋痿。

肝膽表里,肝氣熱則相火上炎,膽泄口苦,筋膜枯干,干則筋膜急攣,發(fā)為筋痿也。

脾氣熱則胃干而渴,肌肉不仁,發(fā)為肉痿。

脾胃表里,脾氣熱則金土枯燥,胃干而渴,胃從陽(yáng)明燥金化氣。肌肉不仁,發(fā)為肉痿也。

腎氣熱則腰脊不舉,骨枯而髓減,發(fā)為骨痿。

腎脈貫脊,腰者,腎之府也,腎氣熱則腰脊不舉,骨枯而髓減,發(fā)為骨痿。

帝曰。何以得之?歧伯曰:肺者,臟之長(zhǎng)也,心之蓋也,有所失亡,所求不得,則發(fā)肺鳴,鳴則肺熱葉焦,故曰五臟因肺熱葉焦,發(fā)為痿躄,此之謂也。

五臟皆受氣于肺,肺者,五臟之長(zhǎng),心之華蓋也。有所失亡而不存,或有所營(yíng)求而不得,則心急火炎,氣喘而肺鳴,鳴則肺熱葉焦,故曰五臟因肺熱葉焦,發(fā)為痿躄,此之謂也。緣肺金枯燥,不能化氣生津,灌溉五臟,是以成痿耳。

悲哀太甚則胞絡(luò)絕,胞絡(luò)絕則陽(yáng)氣內(nèi)動(dòng),發(fā)則心下崩,數(shù)溲血也。故《本病》曰:大經(jīng)空虛,發(fā)為肌痹,傳為脈痿。

心為丁火,膀胱為壬水,本相合也,合則膀胱之胞,爰有絡(luò)脈,通于心中,是謂胞絡(luò)。心主喜,悲哀太甚,傷其心神,丁壬不交,則胞絡(luò)絕矣。心主脈,脈舍血,血藏于肝,火之熱者,木之溫氣所化,故心火生于肝木。而肝木實(shí)生于壬水,水生而化木,是陰升而化陽(yáng)也。陰升而化陽(yáng),故血隨木升,行于脈中,而不下泄。胞絡(luò)既絕,丁壬不交,則木郁而陽(yáng)陷,故陽(yáng)氣內(nèi)動(dòng)。郁動(dòng)不已,陷沖前竅,在女子則為血崩,在男子則為溺血,是以病發(fā)則心下崩決,數(shù)溲血也。蓋脈者,血之堤防,木陷血積,泄于溺孔,是即河水沖決,堤防崩潰之義也,而崩潰之原,則在心下,以心主脈也,故謂之心下崩!侗静 罚古書(shū)。營(yíng)血陷亡,故大經(jīng)空虛。血亡則肌肉失養(yǎng),麻痹不仁,經(jīng)絡(luò)堙阻,傳為脈痿也。

思想無(wú)窮,所愿不得,意yin于外,入房太甚,宗筋弛縱,發(fā)為筋痿,及為白yin。故《下經(jīng)》曰:筋痿者,生于肝使內(nèi)也。

思想無(wú)窮,而所愿不得,意思yin泆于外,則相火升泄,陽(yáng)根不密,加以入房太甚,泄其腎氣,水寒木萎,宗筋弛縱,發(fā)為筋痿,及為白yin。白yin者,白物yin衍,流溢而下,即男女帶濁之疾也!断陆(jīng)》,古書(shū)。肝使內(nèi)者,色過(guò)而肝傷也。

有漸于濕,以水為事,若有所留,居處相濕,肌肉濡漬,痹而不仁,發(fā)為肉痿。故《下經(jīng)》曰:肉痿者,得之濕地也。

漸,習(xí)染也,有漸于濕,以水為事,若水有所留,居處濕潤(rùn),人感其氣,傳染于身,則肌肉濡漬,痹而不仁,發(fā)為肉痿。肉痿者,得之濕地之外yin也。

有所遠(yuǎn)行勞倦,逢大熱而渴,渴則陽(yáng)氣內(nèi)伐,內(nèi)伐則熱舍于腎。腎者水臟也,今水不勝火,則骨枯而髓虛,故足不任身,發(fā)為骨痿。故《下經(jīng)》曰:骨痿者,生于大熱也。

有所遠(yuǎn)行勞倦,途大熱而燥渴,渴則陽(yáng)氣燔蒸而內(nèi)伐,內(nèi)伐則熱氣舍于腎部。腎者水臟也,其主骨髓,今水不勝火,則骨枯而髓虛,故足軟不能任身,發(fā)為骨痿。骨痿者,生于大熱之內(nèi)爍也。

帝曰:何以別之?歧伯曰:肺熱者,色白而毛敗。心熱者,色赤而絡(luò)脈溢。肝熱者,色蒼而爪枯。脾熱者,色黃而肉蠕動(dòng)。腎熱者,色黑而齒槁。

肺主皮毛,其色白,肺熱者,色白而毛敗,心主脈,其色赤,心熱者,色赤而絡(luò)脈溢。絡(luò)脈,經(jīng)脈之浮者也。肝主筋,其色蒼,肝熱者,色蒼而爪枯。bhskgw.cn/shiti/爪者,筋之余也。脾主肉,其色黃,脾熱者,色黃而肉蠕動(dòng)。蠕動(dòng),蟲(chóng)動(dòng)貌也。腎主骨,其色黑,腎熱者,色黑而齒槁。齒者,骨之余也。

帝曰:如夫子言可矣,論言治痿者獨(dú)取陽(yáng)明,何也?岐伯曰:陽(yáng)明者,五臟六腑之海,主潤(rùn)宗筋,宗筋主束骨而利機(jī)關(guān)也。沖脈者,經(jīng)脈之海也,主滲灌溪谷,與陽(yáng)明合于宗筋。陰陽(yáng)總宗筋之會(huì),會(huì)于氣街,而陽(yáng)明為之長(zhǎng),皆屬于帶脈,而絡(luò)于督脈。陽(yáng)明虛則宗筋縱,帶脈不引,故足痿不用也。

陽(yáng)明者,臟腑之海,主滋潤(rùn)宗筋,宗筋,諸筋之總也。諸筋者,皆屬于節(jié),五臟生成論語(yǔ)。骨節(jié)聯(lián)屬,則機(jī)關(guān)便捷,故宗筋主束骨而利機(jī)關(guān)也。沖脈者,經(jīng)脈之海,主滲灌溪谷,氣穴論:肉之大會(huì)為谷,肉之小會(huì)為溪。與陽(yáng)明合于宗筋。陰陽(yáng)之脈,總宗筋之會(huì),足陽(yáng)明、少陽(yáng)、太陰、少陰、厥陰、沖、任、督、蹺九脈,皆會(huì)于前明。會(huì)于陽(yáng)明之氣街,陽(yáng)明動(dòng)脈,在骽腹之交。而陽(yáng)明為之長(zhǎng),皆屬于帶脈,帶脈環(huán)腰如帶,總束諸脈者。而絡(luò)于督脈,督脈在背,諸脈之綱。陽(yáng)明虛則宗筋縱緩,帶脈不能收引,諸筋松懈,故足痿不用也。

帝曰:治之奈何?岐伯曰:各補(bǔ)其滎而通其俞,調(diào)其虛實(shí),和其逆順,筋脈骨肉各以其時(shí)受氣,則病已矣。帝曰:善。

五臟之脈五腧,曰井滎俞經(jīng)合。六腑之脈六腧,曰井滎俞原經(jīng)合。諸經(jīng)之所溜為滎,所注為俞。治痿雖獨(dú)取陽(yáng)明,而脈肉筋骨,各有所主,如脈痿則兼治手少陰,肉痿則兼治足太陰,筋痿則兼治足厥陰,骨痿則兼治足少陰。各補(bǔ)其滎穴,以滋經(jīng)陰,通其腧穴,以泄經(jīng)熱,調(diào)其虛實(shí),使陽(yáng)不偏實(shí),陰不偏虛,和其逆順,使陽(yáng)氣順降,陰氣逆升,筋脈骨肉各以其自王之時(shí)受氣,則病已矣。

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