夫診候之道，醫(yī)者之難精也。若非燈下苦辛，勤于記誦，參師訪友，晝夜不遑，造次顛寤寐俯仰，存心于此，安能知神圣之妙哉？古人曰∶按其脈，知其疾，命曰神，以悟其探賾索隱之妙也。又曰∶切其脈，治其病，謂之巧，以明其指別之功也。蓋三指相去毫厘之近，主病若千里之遠(yuǎn)。觀夫指別之功，世人固以為難，命曰神，豈容易可至哉？�？加诮�(jīng)，脈有三部，寸、關(guān)、尺也。從魚(yú)際至高骨，卻行一寸曰寸，從寸上一分曰魚(yú)際，從寸至尺曰尺澤，寸后尺前為關(guān)。關(guān)前為陽(yáng)，即寸口也；關(guān)后為陰，即尺脈也。陽(yáng)出陰入，以關(guān)為界。寸主上焦、頭、手、皮毛；關(guān)主中焦、腹及腰；尺主下焦、小腹及足。此三部所主大略也。又有左右兩手三部，為之六脈也；又有人迎、氣口、神門(mén)，所主又各不同。蓋左手關(guān)前曰人迎，右手關(guān)前曰氣口，兩關(guān)之后一分即曰神門(mén)。故脈法贊曰∶肝、心出左，肺、脾出右；腎為命俱出尺部；魂魄谷神，皆見(jiàn)寸口。所謂左手關(guān)前，心之部也，其經(jīng)手少陰與手太陽(yáng)為表里，小腸合為府；左手關(guān)上，肝之部也，其經(jīng)足厥陰與足少陽(yáng)為表里，膽合為府；左手關(guān)后，腎之部也，其經(jīng)足少陰與足太陽(yáng)為表里，膀胱合為府；右手關(guān)前，肺之部也，其經(jīng)手太陰與手陽(yáng)明為表里，大腸合為府；右手關(guān)上，脾之部也，其經(jīng)足太陰與足陽(yáng)明為表里，胃合為府；右手關(guān)后，命門(mén)之部也，其經(jīng)手厥陰與手少陽(yáng)為表里，三焦合為府。此謂六部所主臟腑十二經(jīng)之義也。
又“脈要精微論”曰∶尺內(nèi)兩旁則季脅也；尺外以候腎，尺里以候腹；中附上，左外以候肝，內(nèi)以候膈；右外以候胃，內(nèi)以候脾；上附上，右外以候肺，內(nèi)以候胸中；左外以候心，內(nèi)以候膻中；前以候前，后以候后；上竟上者，胸喉中事也；下竟下者，小腹腰股膝脛中事也。粗大者，陰不足，陽(yáng)有余，為熱中也。來(lái)疾去疾，上實(shí)下虛為厥顛疾；來(lái)徐去疾，上虛下實(shí)為惡風(fēng)也。故中風(fēng)者，陽(yáng)氣受也。有脈俱沉細(xì)數(shù)者，少陰厥也；沉細(xì)數(shù)散者，寒熱也；浮而散者，為恂仆。諸浮而數(shù)者，皆在陽(yáng)，為熱，其有躁者在手；諸細(xì)而沉者皆在陰，則為骨痛，其bhskgw.cn/hushi/有靜者在足。數(shù)動(dòng)一代者，病在陽(yáng)之脈也。泄及便膿血諸過(guò)者，切之澀者，陽(yáng)氣有余也，滑者陰氣有余也。陽(yáng)氣有余為身熱無(wú)汗，陰氣有余為多汗身寒，陰陽(yáng)有余則無(wú)汗身寒。推而外之，內(nèi)而不外者，有心腹積也；推而內(nèi)之，外而不內(nèi)者，身有熱也；推而上之，上而不下者，腰足清也；推而下之，下而不上者，頭項(xiàng)痛也。按之至骨脈氣少者，腰脊痛而身有痹也。以上諸疾，若非指明心了，烏可得而妙也！又“平人氣象論”曰∶一呼脈再動(dòng)，一吸脈亦再動(dòng)，呼吸定息，脈行五動(dòng)，為
者，不病也
時(shí)曰平信。信夫四時(shí)之脈，皆以胃氣為本，謂春弦、夏洪、秋毛、冬石。春之胃脈，微弦曰平。余皆仿此。逆四時(shí)則病矣。若診婦人之脈，妊身則慎勿亂投湯散。其婦人之脈，診得少陰脈動(dòng)甚則有子也；又曰∶陰搏陽(yáng)則有子也；又曰∶身汗而無(wú)脈者，即有妊也。蓋重身者，問(wèn)其月事，觀其體貌，然后主治，不可忽也。又經(jīng)曰∶察色按脈，先別陰陽(yáng)；蓋陰陽(yáng)者，天地之道也。是以治病者，必求其本，本于陰陽(yáng)寒暑四時(shí)，五臟之根也。以脈言之，則浮沉也；以部位言之，則尺寸也。故經(jīng)云∶脈者，陰陽(yáng)之法，以應(yīng)五臟，是謂呼出心與肺，吸入腎與肝，呼吸之間，脾受谷味，其脈在中也。以浮沉論之，則曰浮者陽(yáng)也，沉者陰也，應(yīng)在腑，則浮而大散者心也，浮而短澀者肺也，所以心肺俱浮也，牢而長(zhǎng)者肝也，按之而大，舉指來(lái)實(shí)者腎也，所以肝腎俱沉也，遲緩而長(zhǎng)者脾也，脾為中州，所以脈在中也。仲景曰∶大、浮、數(shù)、動(dòng)、滑，皆陽(yáng)也；沉、澀、弱、弦、微，皆陰也。陽(yáng)者熱也，陰者寒也。所以寒則脈來(lái)沉而遲，熱則脈來(lái)浮而數(shù)。故曰∶諸數(shù)為熱，諸遲為寒，無(wú)如此驗(yàn)也。《脈經(jīng)》曰∶諸浮為風(fēng)，bhskgw.cn/wsj/諸緊為痛，諸伏為聚，諸弦為飲，芤者失血，長(zhǎng)則氣治，短則氣病，澀則煩心，大則病進(jìn)，浮為在表，沉為在里，遲為在臟，數(shù)為在腑。又形壯脈細(xì)，少氣不足以息者危；形瘦脈大，胸中氣多者斃。形氣相得者生，三五不調(diào)者病，三部九候皆相失者死。此先圣診脈之大法也。故曰∶凡治病則察其形氣色澤，治之無(wú)候其時(shí)也。所以形氣相得者生，色澤以浮者病易己，脈從四時(shí)者可治，脈弱似滑者是有胃氣，此皆易治也。若形氣相失，或色夭不澤及脈逆四時(shí)，或脈實(shí)益堅(jiān)，皆不可治。經(jīng)所謂必察四難而明告之。又若病熱脈靜，泄而脈大，脫血脈實(shí)，汗后脈躁，此皆難治也。若瘡疽之人，膿血大泄，脈滑數(shù)者，難治也；凡膿多，或如清泔，脈滑大散，寒熱發(fā)渴者，治之無(wú)功也。若患肺瘡者，咳嗽膿血，脈見(jiàn)洪滑，治之難痊矣。大凡診脈見(jiàn)浮數(shù)，應(yīng)當(dāng)發(fā)熱而反惡寒，雖頭項(xiàng)拘急，四肢煩痛，或復(fù)戰(zhàn)栗渴甚者，但有痛處，欲發(fā)瘡腫也。
