尿液里有紅細(xì)胞為血尿。尿液中每升混有1～2ml血時(shí)即能用肉眼辨認(rèn)。血尿是泌尿系病變或外傷常見(jiàn)癥狀。
一、主因
泌尿系疾病
| 腎與輸尿管 | 急性腎小球腎炎、腎結(jié)核、腫瘤、腎結(jié)石、腎盂腎炎、腎下垂、游走腎、腎內(nèi)血管畸形、腎輸尿管外傷等。血尿伴有絞痛多為結(jié)石，無(wú)痛多為腫瘤 |
| 膀胱 | 膀胱炎、結(jié)核、結(jié)石、腫瘤、異物、外傷。血尿扁平樣血塊，尿頻、尿刀、尿痛為主要癥狀 |
| 尿道 | 尿道炎癥、息肉，異物、結(jié)石、外傷。血尿細(xì)長(zhǎng)形而鮮紅色 |
全身疾病
| 血液病 | 壞血病、血小板減少性紫癜、白血病、過(guò)敏性紫癜 |
| 傳染病 | 流行性出血熱、細(xì)菌性心內(nèi)膜炎、出血性鉤端螺旋體病 |
| 心血管病 | 高血壓性腎病、腎動(dòng)脈硬化、慢性充血性心力衰竭 |
二、判斷
1.以年齡判斷：新生兒多為敗血癥嬰幼兒為先天性腎瘤、畸形，青年為急性腎炎、腎結(jié)bhskgw.cn/kuaiji/石、腎結(jié)核，老年人為泌尿系腫瘤。
2.以疾病判斷
| 腎小球腎炎 | 有感染和皮膚膿瘡史，伴有浮腫、高血壓、蛋白尿，腎區(qū)痛 |
| 泌bhskgw.cn/yaoshi/尿系感染、結(jié)石 | 發(fā)冷、發(fā)熱、尿痛、尿頻、尿急、急劇腎絞痛、尿流中斷等 |
| 腎腫瘤 | 血尿間歇，無(wú)痛性 |
| 一過(guò)性出血 | 服慶大霉素、磺胺類(lèi)、卡那霉素、砷制劑，利福平、氨基比林等藥物可使尿液變紅色 |
3.以尿色判斷：鮮紅為下尿路血尿，暗紅為上尿路血尿。
4.血尿部位的判斷：可做三杯試驗(yàn)，即把一次尿分前、中、后三杯。
(1)第一杯有血尿，第二、三杯無(wú)血尿，提示血尿來(lái)自尿道炎、尿道腫瘤、結(jié)石或前列腺炎。
(2)第三杯有血尿，一、二杯無(wú)血尿，提示急性膀胱炎、膀胱腫瘤、結(jié)石、結(jié)核、前列腺或后尿道病變。
(3)第一、二、三杯都有血尿，提示病變由腎小球腎炎、輸尿管膀胱炎、腎盂腎炎、腎乳頭炎等引起。
三、急救
原則是血尿原因明確者針對(duì)原因治療，原因不明者先止血。
1.出血輕與重都應(yīng)到醫(yī)院就診，查明原因，針對(duì)性治療。
2.避免服用對(duì)泌尿系有損害藥物，如磺胺類(lèi)、多粘菌類(lèi)、卡那霉素等。
3.出血可口服維族一素K1，10mg/次，2次/日。維生C，口服片劑0.2g/次，3次/日；針劑肌肉注射或以5%～10%葡萄糖稀釋靜脈點(diǎn)滴，每日0.25g～0.5g（小兒0.05～0.3g)。云南白藥口服，成人0.2～0.3g，3～4次/日，2歲以上者.03g/次，2歲以上者0.03g/次，服后1日內(nèi)忌食蠶豆、魚(yú)類(lèi)、酸冷等食物。
4.止痛可皮下注射阿托品0.5mg/次。口服強(qiáng)痛定60mg/次，3次。日；肌肉注射劑25～100mg/次，3～4次/日。
5.避免吃刺激食物，禁洗澡，防感染。
