枳園名經(jīng)宣，字子順，高端氏。文化、方政之間，以醫(yī)鳴于京師。救濟(jì)之澤，洽于一時(shí)。致仕之后，隱于鷹峰，優(yōu)游自養(yǎng)，卒年七十有三。枳園生于楓亭、臺(tái)州、東郭諸人之后，治術(shù)融會(huì)，頗有機(jī)警，所著《醫(yī)譜》、《方譜》、《藥譜》、《認(rèn)證錄》等，足以窺其一斑，今錄一二，以備省覺(jué)。其他三角、小林竹中、有持諸人，亦聲譽(yù)相踵，而余未能詳之，故期他日云。
診病有四因、六證、十二候、三診、七視。四因者，謂外因、內(nèi)因、內(nèi)外別因、內(nèi)外合因。
六證者，謂初、中、終、順、險(xiǎn)、逆。十二候者，謂寒、熱、虛、實(shí)、淺、深、緩、急、平、間、常、變。三診者，謂持脈、按腹、審稟。七視者，謂問(wèn)原、尋證、望色、觀(guān)形、聽(tīng)聲、嗅氣、諦習(xí)。蓋此五法三十二則，乃和漢往圣先賢之遺訓(xùn)，而吾門(mén)之所歷驗(yàn)。茍審診視察病源證候者，不可不精究焉。
瘟疫初起，食不減，味不變，精神爽慧，起居如故者，必至熱解。食將進(jìn)時(shí)食反減，或絕谷元?dú)馑ト跽撸g有之，與輕疫食不減者不可混。凡瘟疫自初起至熱解，食不進(jìn)者，不足深慮也。
其人卒然暈倒，不省人事，醒后精神恍惚，或兩腳痿弱不能起，爾后身體灼熱，口舌干燥，時(shí)時(shí)譫語(yǔ)，或言語(yǔ)錯(cuò)謬，自汗出，痰喘壅盛而煩躁，其狀如中風(fēng)，半身不遂。或下利嘔逆，或噦逆�；蛩闹⒗湔撸t(yī)不知而為風(fēng)治之，誤也。是瘟病熱劇，直傳于里，元?dú)馑ト踔隆Ｌ摲A者及老人多患之，選用柴胡潤(rùn)燥湯、柴胡栝蔞湯。若痰喘者，宜蔞貝養(yǎng)榮湯，然多屬不治。
瘟疫淹纏不解，或邪氣沉淪，遽然變?yōu)橄愀勰_者，屬危候。
瘟疫初起，手指微抽著，后必發(fā)癇，多難治。
傷寒、瘟疫、瘧痢、霍亂瘥后，有發(fā)香港腳者，或有病不解變成香港腳者，世醫(yī)不知，而為病后水氣治之，遂至沖心而死，不可不慎焉。
產(chǎn)后香港腳，四肢產(chǎn) 痹軟弱，難起居，心中煩悸，腹中不仁，體常煩熱，或洪腫或微腫，或胖脹，筋脈弩 ，或 羸筋脈攣急，小便不通，脈緊有力者，宜犀角麻黃湯。醫(yī)不知而見(jiàn)其頭疼、沖氣、惡露少等證，為血?dú)庵鶠�，與調(diào)血?jiǎng)┱�，誤也。
風(fēng)腫之為病，在上則耳后項(xiàng)際，在中則胸膺肩背，在下則腿股脛 。流注為腫，其狀如癰，或壅或漫，或痛或不痛，或消散，或潰膿，其初見(jiàn)憎寒壯熱，頭疼體痛等表證也。風(fēng)腫在耳后項(xiàng)際者，大則如欒子，小則似梨子。而見(jiàn)前表證者，宜荊芥敗毒散。
風(fēng)腫初起，不辨傷風(fēng)時(shí)氣者，見(jiàn)憎寒壯熱，頭疼體痛，而有表證解后發(fā)者，或有表證中見(jiàn)腫脹而熱隨解者，或有寒熱發(fā)作有時(shí)如瘧狀，或有身熱無(wú)間斷，其狀似溫病者，俱皆自初為腫，而至其變，或未為腫，或有表證絕無(wú)，而但為腫也。
麻疹初起自汗出者，邪從汗而解。嘔吐者，邪從上焦而解。吐瀉兼發(fā)者，邪從上下二焦而解。鼻衄者，邪從血而解。皆麻疹之佳兆也，不可遽與止汗鎮(zhèn)兜澀血之劑。疹快發(fā)則諸證自愈。
麻疹初起，與排毒、升麻、葛根、解肌、越婢、連翹、涼膈等湯。不發(fā)透者，乃為瘟氣收束疹毒之所致，與啟蘊(yùn)湯以散瘟氣，則必出透也。(按∶啟蘊(yùn)湯系高端之家方，柴胡、黃芩、濃樸、半夏、草果、枳實(shí)、甘草、生姜，俱八味，蓋九味清脾湯變制也。
麻疹已出，其色如丹朱不紅活，麻沙混淆不勻凈，地界淡紅或微黯，發(fā)熱煩渴，睛多赤絡(luò)，口臭甚，唇舌干燥或焦裂，躁擾不寧，小便澀少，大便不通者，乃為熱毒內(nèi)伏，燔灼血液之所致。涼血攻毒飲，加犀角、石膏，或兼服獨(dú)圣散、紫雪等。疹已出，或焦紫，或紅斑、壯熱如炙，煩渴引飲，小便赤澀，大便秘硬，口氣加混，驚狂譫語(yǔ)，煩躁不安者，宜郁金散，服后暫就眠，則精神即爽然。
之為病，上在鳩尾脅肋，中在臍上左右，下在少腹左右，或浮現(xiàn)于上面，或沉著于下底，或支兩脅，或侵兩脅，其形或圓或橢，或匾或濃，大者如拳球，如盤(pán)鱉，小者似卵茄，似梨杓，或堅(jiān)硬如石，或柔韌如肉，或軟虛如綿，或牽攣肩背，或引拘脊膂，或疼痛，或不疼痛，或臍下無(wú)力，或腹內(nèi)覺(jué)狹小，脈多沉遲者也。病在少腹，初起小如桃栗，或雞蛋，或似茄子、梨實(shí)，漸長(zhǎng)大。久之，其狀如懷胎而正圓，或蹲踞不匾長(zhǎng)，不成棱 。大者充滿(mǎn)腹中，宛如南瓜狀，在正中，或微倚左右，按之浮凸，或沉著不移。其處無(wú)痛，或雖痛亦不劇，月信以時(shí)下，或經(jīng)血過(guò)多，其塊必膨脹，飲吃談笑如故。但俯則覺(jué)妨礙耳，名曰腸覃。此證難愈。雖不愈，不為大害，或其狀如懷胎，經(jīng)年月則漸減至如初。若當(dāng)覃始萌時(shí)，早服通氣松滯之劑，則或可防之，宜烏苓通氣散。
解勞、緩 二湯之所治，系將為勞之兆。故二方俱腹力虛軟者，加人參。微咳者，加貝母、桑白皮。熱深者，加地骨皮效。(枳園所自驗(yàn)自古經(jīng)方，至俗間單方而又出bhskgw.cn/jianyan/于自制者，居四之一，如緩 湯、潤(rùn)肺湯九味柴胡湯之類(lèi)，今用之屢得效矣。)
疝熱甚時(shí)譫語(yǔ)，或口渴舌燥，或黃胎、或白胎，大便如熱痢，小腹拘急，腰臀下迫難忍者，宜融疝散。窘迫重墜甚者，加大黃。疝無(wú)觸犯之因，卒然小腹堅(jiān)硬，痛難忍，或從右，或左上搶沖脅，脅氣急息迫，手不可近，煩悶擾亂，身熱甚似溫病，口渴舌燥，小便不利，大便秘，或嘔吐惡心，或時(shí)呃逆，從少腹直上沖心下，或下?tīng)筷幠�，但坐不能臥，或肚腹臌脹，彈之為聲者，名曰沖疝。其證多屬熱，宜融疝加大黃湯。
嬰孩或幼少時(shí)頸有結(jié)核者，俗稱(chēng)為癆之兆。雖未必然，間亦有之，不可不知。(按∶金匱·虛勞篇》云∶腸鳴馬刀俠癭者，皆為勞得之。古人以頸核為勞，是其一征。)
虛勞初起，腹肚脹滿(mǎn)堅(jiān)硬而痛bhskgw.cn/hushi/，或引少腹咳嗽，盜汗有微熱，食了腹乍膨悶，或食不進(jìn)，大便多瀉，甚者日四五行，或時(shí)下腸垢，下后腹中稍覺(jué)快，若不下，則脹益堅(jiān)實(shí)，而短氣煩悶，頸脈甚動(dòng)，或口咽干燥欲嘔，或四肢微腫，而趺上豐滿(mǎn)，或喉間微響，時(shí)鼻扇，或腹肚疼痛難忍，身體疲困者，吾門(mén)謂之腹脹勞。而素有 癖而發(fā)勞者，多屬不治。若與柴平湯、柴胡檳榔湯，大便漸硬，腹脹隨減，痛止熱退者，為佳兆，此證在虛勞頗為逆候，世醫(yī)不知，而漫認(rèn)為脹滿(mǎn)，大誤也。
傷寒桂枝證兼嘔吐者，多因停飲拒格微邪。故治停飲則邪從解，是以不與桂枝湯而與和解湯也。
發(fā)散劑加氣藥，則其效反捷，此氣道疏而邪自祛也。如大邪非此例。(家君于二陳湯加葛根、羌活、桔梗，治輕淺風(fēng)寒，即此意。按豐公征韓之役，人多得外感，醫(yī)投以不換金正氣散無(wú)效。鬼將軍部下有老醫(yī)，與以香蘇散立驗(yàn)。人問(wèn)其故。曰∶遠(yuǎn)征人多兼氣郁，非氣劑則不能達(dá)焉。北山壽安曰∶近來(lái)醫(yī)家唯以香蘇散治感冒時(shí)氣，氣滯頭痛痞滿(mǎn)，香港腳皺腳等，而不言能解食毒之功，亦闕典也。皆與此條相發(fā)宜參考焉。)
溫病里證悉具，而舌上白胎滑者，認(rèn)為臟結(jié)，不可失下，能審他證具而可下之。平素大便秘澀者，得溫病忽粘滑，或 溏，此非因胃虛邪氣猖獗之所使，緩漫失下，則胃氣消爍，噬臍無(wú)及。
人方湯浴時(shí)，身如被束縛，或如灌冷水者，肌表有熱也。
《千金方》以浮為表脈，以沉為里脈，而醫(yī)家奉為典型。余質(zhì)之于實(shí)際，浮有病散脫之候，沉有病收閉之候，而此二脈陰陽(yáng)俱有之，概不可為表里。
夏月因暑熱遺尿者，宜白虎加人參湯。(按∶或云三陽(yáng)合病條遺尿二字，疑當(dāng)在發(fā)汗則譫語(yǔ)下。此說(shuō)似有理，然有間屬實(shí)者，宜于實(shí)際而征焉。)
有人臨臥時(shí)肩背如負(fù)千斤重，漸及通身，須臾冷汗淋漓，煩悸難堪，而其苦頓止者，發(fā)中風(fēng)或支飲之兆也。
風(fēng)病昏絕，須臾醒又發(fā)者，為難治。
中風(fēng)醒后，諸證稍緩，但肩 接骨分離不遂者，為難治。若分離不甚者，間得痊。香港腳無(wú)手足麻痹、軟弱、腫脹、筋攣等，唯心下微急，小腹不仁，食如常。食已短氣，臥則氣息稍平，其人上體豐滿(mǎn)，下部削小者，此欲上沖之候，不可忽視。
干香港腳聲嗄咽中痰壅者，多死。
支飲、香港腳、產(chǎn)后血?dú)馊�，其證大同，而其源大異，不可混治，宜以脈辨之。脈大按之虛無(wú)力者，支飲也。脈洪數(shù)按之緊有力者，香港腳也。脈軟弱而數(shù)，按之中止者，產(chǎn)后血?dú)庖病?/p>
(按∶此三病本不同，證亦有所區(qū)別，宜審焉。)
肺痿咳嗽吐沫頗已，其人忽吐血發(fā)熱者，為惡候。
久咳不止，唾血引紅線(xiàn)，或?yàn)辄c(diǎn)斑者，屬肺損，雖外候似輕，最為難治。余為制一方，即于桔梗湯方中加白芨、桑白皮，名白芨湯。
虛勞吐紅不一，有痰中引血縷者，有痰中為粒顆者，其大或如蠶豆，或如赤豆、綠豆，見(jiàn)血雖小，不可忽諸。
久咳唾血如紅縷，或?yàn)辄c(diǎn)斑者，此屬肺損，他證雖微，終至難治，早可與白芨湯。世所謂不食病，即《醫(yī)級(jí)》所載神仙勞之類(lèi)。此證婦人尤多，男子至少�；蝠捠冉癸灦垢�，或喜食果瓜、生菜、昆布、海苔。其甚者，絕谷粒，唯飲水，而肌肉潤(rùn)澤，臥起步動(dòng)如常，小便能利，大便秘澀，口干貪飲，以至年余，其病多出于郁氣，故宜氣劑而不宜補(bǔ)住也。
人無(wú)故飲食減少者，將發(fā)大患之兆，當(dāng)攝養(yǎng)。若緩漫失期，則藥餌灸 無(wú)及。蓋此證有暴漸之別，暴減者可治，漸減者難治。一種有神仙勞者，雖不食，與此證自異。
哮喘脈數(shù)屬陰虛火動(dòng)者，宜滋陰降火湯。若里邪實(shí)，大便不通，脈實(shí)者，宜承氣湯。
幼時(shí)患哮喘者，一旦治之后，有發(fā)癲癇或心風(fēng)者，又有癇疾者，皆系先天遺毒，故為難治。
幼少時(shí)患哮喘者，治之后，多變癲、癇、狂、心風(fēng)四病，或有不服藥自變此四病者，又有初患癇，治后變哮喘者，又有幼少無(wú)事，壯歲始患此五病者，俱系先生遺毒。但因其人體氣有遲速耳，吾門(mén)皆名之曰胎病。(胎病名出于《素問(wèn)·奇病論》，可以征焉。)
風(fēng)痰家時(shí)發(fā)熱惡寒頭痛，身體疼痛，或肩背強(qiáng)急，或咽喉簽痛者，皆痰之所為，非感冒也，俗名曰痰風(fēng)。
胸痹痛在皮肉間者，為惡候。
背胛或右或左拘痛，動(dòng)搖則益劇，而其痛驟去者，多變?yōu)?a class="channel_keylink" href="http://bhskgw.cn/tcm/2009/20090113023401_77573.shtml" target="_blank">胸痛。狀與胸痹相似，而筋脈糾戾之所致。故氣急妨悶，飲食微噎。其痛亦與胸痹徹痛不同也，宜《本事方》桂心散。
噦逆與熱藥無(wú)效者，屬壅熱，以瀉心湯、麻沸湯，服則速愈。(按∶《萬(wàn)病回春》以黃連解毒湯、白虎湯，治傷寒熱證。醫(yī)者誤用姜桂等藥，助起火邪，痰火相搏而呃逆，即同旨。)
其人食味皆苦，或甘醋或酸澀者，將發(fā)噎之候，但覺(jué)苦者為易治。
打撲傷損，瘀血不去，歷年后卒然氣急，心下逆搶?zhuān)蚧杳安恢�，或妄語(yǔ)，或健忘者，是即瘀血作風(fēng)狀者。
水腫遍身滿(mǎn)腫，唯兩手 肉脫而枯柴者，為不治。
婦人手足麻痹者，多七情郁結(jié)，經(jīng)絡(luò)凝滯之所致也。正氣天香湯，或香蘇散、二陳湯相合加烏藥。
婦人素郁悶，牝戶(hù)覺(jué)痛癢，時(shí)水液滲出，飲食少思，肢體倦怠者，宜加味歸脾湯。心中失血養(yǎng)，則必為怔忡，故治此證宜選用四物、八珍、十補(bǔ)、人參、養(yǎng)榮諸湯，俱加麥門(mén)、酸棗仁為佳。
患腸風(fēng)者，概為氣急耳鳴，而偶無(wú)之。唯目眩頭暈者有之，不可不知。
其人無(wú)故夢(mèng)寐恍惚，語(yǔ)言妄錯(cuò)，兩手微顫，顏耳潮紅，或時(shí)喜笑，或作持握狀，劇則為瞪視狀，須臾覺(jué)悟，爽慧如故。此人多壯實(shí)，飲食失宜，七情乖錯(cuò)，因勞動(dòng)倦怠，熱痰壅蔽心竅之所為，名曰心慌。不急治，則必發(fā)風(fēng)癇，至不救。其始發(fā)密陀僧丸，而后宜清神湯，加減清神湯。
人值雨濕則必腰痛者，宜滲濕湯、除濕湯類(lèi)。
人卒然盜汗出而不止，飲食起居如故，氣亦爽快，大便自調(diào)，小便才少者，是水飲滲溢毛孔之所致。早利其小便則愈，宜茯苓甘草湯，不必須止汗?jié)罩畡�。若小便不利而汗血止者，后必發(fā)水腫或下利，不可不知。
耳鳴唯聞鳴鐘柝聲，而不能聞他聲音，欲聾之兆也。
癇疾有跗上或膝蓋痛者，可不與歷節(jié)混。
小兒十歲前后肛門(mén)生小蟲(chóng)，數(shù)十為群，或數(shù)百?lài)绻頍魻�，痛癢難堪者，至弱冠多發(fā)勞瘵。
龜胸名恐不的，當(dāng)稱(chēng)雞胸似是。蓋雞胸病證在幼稚為疳，在少壯為癇也。
嬰兒生七八月無(wú)病，至九十月漸肌肉肥胖，時(shí)時(shí)發(fā)熱，如外感，或如瘧，吐乳青便，頂顱光瑩，囟門(mén)或填滿(mǎn)，或凹陷，睡中微抽者，將發(fā)陰癇之兆。庸醫(yī)不知，認(rèn)為胎肥，可笑。
兒四五歲，鼻衄血月一次或二三次，每次五六勺，多至數(shù)合，其血黯紫而稠粘，或鮮紅而稀薄。當(dāng)其發(fā)，必氣逆面赤，手足微冷，消谷善饑，大便秘，小便數(shù)也。此證有乳癖腹痛后發(fā)者，有痘后發(fā)者，《千金》竹茹湯方中去芍藥、人參、術(shù)桂，加麥門(mén)冬、黃 、梔子、升麻效。(竹茹、甘草、芎 、黃芩、當(dāng)歸、麥門(mén)冬、梔子、升麻、黃 、上九味加茜根佳。)
百會(huì)邊時(shí)時(shí)如有物沖，或時(shí)痛，或淚管無(wú)故而噴出者，是將發(fā)腦風(fēng)候。
結(jié)毒有胎霉二因，而因霉者十之八，胎僅居其二。其狀多屬冷毒，而屬熱者甚少。
露敗瘡與漏瘡?fù)x通諸瘡而言，非一病也。但彼則漏泄，此則閉結(jié)，雖其狀異，至其不痊一也。
霉毒有冷熱之分，不可不詳。冷毒尤少，而熱毒常多。冷毒屬氣而痊遲，熱毒屬血而痊速。
冷毒輕緩似易，熱毒劇猛似險(xiǎn)。又冷毒面色皓白如常，熱毒面色慘黯隱顯不定。冷毒生瘡多年不痊，而其勢(shì)不劇甚，熱毒則生瘡浸yin為激發(fā)，是為辨。世醫(yī)不知，一概治之，誤人最伙。(拙軒曰∶梅毒分冷熱，翁之創(chuàng)見(jiàn)，非經(jīng)歷深者不能也。)
流注毒稠膿漸化為稀水者，非佳候。若膿止唯鮮血淋漓者，雖能食神爽，死在近，不可輕忽。此與產(chǎn)后脫血其候同也。(敗液流注往往發(fā)此證，最為危急候。)
