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初學(xué)教室:中醫(yī)是如何看病的?

本帖最后由 吹咩! 于 2013/11/23 13:19 編輯 bhskgw.cn/zhuyuan/

  建一棟房子需要用到哪些知識(shí)?


老師說,第一要有精密的理科設(shè)計(jì)圖紙,第二要有優(yōu)美藝術(shù)的文學(xué)思維,第三要落到實(shí)處,扎扎實(shí)實(shí)地把這些想法變?yōu)楝F(xiàn)實(shí)。


大家可能都會(huì)有疑問,不是說學(xué)醫(yī)需要的是文科的人才嗎?以文通醫(yī),事半功倍?


老師說,學(xué)中醫(yī)更需要理科的邏輯推論,當(dāng)然也少不了文科的知識(shí)積累。你沒有文科的功底,你很多醫(yī)籍根本看不進(jìn)去,還有很多美妙的取象思維,也展不開。你如果沒有理科的邏輯推論,到時(shí)候真正想把醫(yī)理落實(shí)到臨床中去,你就會(huì)發(fā)現(xiàn),手中雖有千方,但筆下實(shí)難出一良策!


所以文理兼通,方得為醫(yī),不得識(shí)文斷字,難以為醫(yī),不得窮理通辯,更加難以為醫(yī)。一個(gè)出色的臨床醫(yī)家,必然是理事圓融,文學(xué)通暢,理論推導(dǎo)嚴(yán)密的。如果缺乏任何一方面,就像鳥缺乏一邊翅膀,車子缺乏一個(gè)輪子一樣,都很難真正富有氣象地轉(zhuǎn)動(dòng)起來。這就是為何歷來學(xué)醫(yī)者多,成就者少的道理。


即便是有文學(xué)功底,如果缺乏邏輯嚴(yán)密,也難以成為出色醫(yī)家。即便是邏輯很嚴(yán)密,但由于古書讀不多,文學(xué)取象思維展不開,也難以在臨床中左右逢源。所以如果說天底下有一個(gè)行業(yè),是最不容易學(xué)的,那就非中醫(yī)莫屬了。


老師說,每每回憶起二十年前解幾何題的經(jīng)歷,都很快樂。因?yàn)橐豢吹竭@些數(shù)理題,就很激動(dòng),它們富有邏輯推演的挑戰(zhàn)性,里面的證明題,你每證明一道,都像是攀上了一座高山一樣,非常富有成就感。所以對(duì)數(shù)理題,我向來都是迎難而上,這種思維的建立,讓我在臨床中,遇到疑難雜病,立即燃?xì)馓魬?zhàn)之心,必須要打破沙鍋問到底。


然后老師就給大家講平面幾何到立體幾何。


不是說學(xué)中醫(yī)嗎?怎么講起數(shù)理來呢?


老師說,醫(yī)易相通,易經(jīng)講究象數(shù)理,你們現(xiàn)在取象的悟性思維,在這一年多的時(shí)間里都大大提高了,但那股邏輯嚴(yán)密地推演,數(shù)理的思維,還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。你臨床上真正出實(shí)效的,必須要看這思維。


就好比三角形,三個(gè)內(nèi)角,是一百八十度,這是一條定理,如果讓你知道兩個(gè)內(nèi)角和為一百三十度,你能否推出第三個(gè)內(nèi)角為五十度?


由已知的數(shù)據(jù),推出結(jié)論,然后加以證明,這就是嚴(yán)密的邏輯思維。




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在臨床中,當(dāng)你看到鼻流清涕的病癥時(shí),如何推出通宣理肺的治法來?


通過通宣理肺來治療鼻流清涕,把只不過是后人的經(jīng)驗(yàn)推論成果,但你要知道這成果是怎么出來的,首先你要去找定理公式,也就是說,千百年來流傳不變的醫(yī)學(xué)定理,這些定理大都存在于經(jīng)典里頭,如《黃帝內(nèi)經(jīng)》《難經(jīng)》等。


這時(shí)你找到肺開竅于鼻,這是一條定理,你又找到陽化氣陰成形,這是第二條定理。


由這兩條定理,你就想到原來鼻子流清水是肺里有寒,是清水這陰成形的產(chǎn)物,如果陽氣足夠,它就不會(huì)變成清水,而會(huì)化成氣,去熏膚充身澤毛,只有你胸肺陽氣不振,氣化不過來,陰邪才過剩,通過肺的窗口流出水來,提示你里有寒,這時(shí)你就可以證明通宣理肺,用溫化胸肺寒氣之法,就可以治愈鼻流清涕的道理。


這時(shí)你給病人隨手開出中成藥通宣理肺丸,他吃了管用,你給他開玉屏風(fēng)散桂枝湯去溫化胸肺陽氣,他喝了照樣管用。當(dāng)你這個(gè)推論一旦被證明后,你治病的思路就活活潑潑相當(dāng)廣闊,而且臨證用藥能夠步步改善疾病。


所以說,我們中醫(yī)是怎么看病的,我們?cè)撊绾稳ソ倘藢W(xué)好中醫(yī),這里頭最關(guān)鍵的不是建議別人去看哪家學(xué)派學(xué)說,也不是建議他去跟哪個(gè)明師,而是首先要建立一個(gè)這樣的思維邏輯。


由已知的很多公式定理去推出更多的推論,然后通過各種推論來去解決各類證題,即臨床上需要攻克的疑難雜病。


學(xué)醫(yī)就像修行一樣,要“自依止,法依止,莫異依止”,就是說人貴在能夠自己去參究領(lǐng)悟道理,運(yùn)用已知的原則規(guī)律,去解決各類層出不窮的問題。自依止就是靠自己,法依止就是要遵循各類法則規(guī)律定理公式,莫異依止,就是不要去依附其他的人,或各種學(xué)說。即便是老師也不是給你依靠的。


所以西方有句哲言叫,吾愛吾師,吾尤愛真理。


而在中國真正的尊師重道,不是尊某人,尊某學(xué)術(shù),而是尊真理,尊天地道法。




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現(xiàn)在很多學(xué)醫(yī)的人,老想得到別人的偏方秘方,現(xiàn)成的經(jīng)驗(yàn),不肯花心思功夫去鉆研深究,去參悟醫(yī)門話頭,不愿意去背很多定理公式,如《黃帝內(nèi)經(jīng)》,其實(shí)只要你把這些基本定理公式背會(huì)了,然后加以深究推演,那么層出不窮的疑難雜癥,你治療起來思路都會(huì)漸漸明朗,如果你不加分析地籠統(tǒng)接受,別人的經(jīng)驗(yàn)推論,不是你自己證出來的,這就叫做拾人牙慧,到你真正臨床去應(yīng)用時(shí),卻難以得心應(yīng)手。


這就好比某些醫(yī)家,他善用柴胡劑,用得爐火純青,病人普遍反映效果好,而你不明其中機(jī)理,也照搬去用柴胡劑,結(jié)果發(fā)現(xiàn)效果不明顯,大失所望。


好比有人得出經(jīng)驗(yàn)說,我重用一味川芎頭痛效果良,有人說我用藁本、蔓荊子治療頭痛效果很好,又有人說我用羌活、葛根治頭痛,同樣效果是鋼鋼的,還有人說我用三七細(xì)辛打粉治頭痛,得心應(yīng)手,更有人說我用全蟲、蜈蚣,制成散劑治頭痛,各類頑固久不愈的效果出奇地好,也有人說我就一首川芎茶調(diào)散加減變化通治一切頭痛,更有人說我就逍遙散一方,治療頭痛就很好了......


這時(shí)你就全蒙了,一下子如山高海深般的知識(shí)全涌過來,每個(gè)都是好的臨床經(jīng)驗(yàn),都說得頭頭是道,當(dāng)你真正碰到一個(gè)頭痛病人時(shí),估計(jì)你就莫衷一是了,好像哪個(gè)都可以,但真正用起來,又似乎哪個(gè)都不得意。這就像孫思邈《大醫(yī)精誠》上所說的,世有愚者,讀醫(yī)籍方書,三年便昂頭戴面,稱天底下沒有病我不能治的。等到真正臨床治病三年時(shí),發(fā)現(xiàn)疾病并不全按書中那樣教條地發(fā)生發(fā)展,屢屢受挫,便氣憤地說,這天底下沒有一個(gè)方好用的。


為何呢?因?yàn)樗袝局R(shí),都是別人的推論,你需要一個(gè)自我內(nèi)化的過程,這個(gè)過程只有建立在嚴(yán)密的邏輯推演狀況下,你才能夠真正地把知識(shí)跟實(shí)踐打成一片。


就比如我們要證明為何頭痛不離川芎,假如這道題就是你的幾何題,你的數(shù)學(xué)題,你如何通過所知的定理公式,把這個(gè)題給證出來呢?證出來后你用就不會(huì)茫然失措了,證不出來,你照搬照套,那就相當(dāng)于買彩票一樣,靠機(jī)率去中,靠運(yùn)氣去套,而不是靠實(shí)力去證。




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醫(yī)門的大部分公理原理定律大都在《黃帝內(nèi)經(jīng)》,所以我們要好好參究《黃帝內(nèi)經(jīng)》里的各類話頭,我們找出第一點(diǎn)叫頭為諸陽之會(huì),然后再找出第二點(diǎn),川芎這味藥,能夠上行頭目,下行血海,旁開郁結(jié)。第三我們?cè)僬页霾煌▌t通,不榮則痛這條定理,然后我們就可以推演出各類治療頭痛的推論了。


你就知道為何會(huì)有各家學(xué)說,為何中醫(yī)能夠百花爭鳴,為何歷代醫(yī)家能夠產(chǎn)生各類豐富的經(jīng)驗(yàn),原來都是從這基本的原理定理里頭得出各種解決疾病的經(jīng)驗(yàn)推論。


所以碰到不通的,你把陽氣升上來通達(dá)之,如羌活、葛根,碰到不榮的,臟腑不足的,你把氣引上來,滋養(yǎng)之,如補(bǔ)中益氣湯,碰到邪風(fēng)束表,導(dǎo)致經(jīng)脈收引的,你用藥發(fā)散之,如川芎茶調(diào)散,碰到臟腑里氣不調(diào),你用藥條達(dá)之,如逍遙散。碰到局部有淤血刺痛的,你用藥搜剔之,如蟲類藥蜈蚣、全蝎。


這樣使得這個(gè)諸陽之會(huì)的頭部,能夠處在清陽出上竅,濁陰出下竅,清升濁降的狀態(tài),那么你隨手用出來的方子都是好方,都是直接切中病機(jī)的,這就一下子把醫(yī)學(xué)活了,把真正傳統(tǒng)的辯證醫(yī)生,是怎么去證到各種解決方法的過程道出來了。


老師說,我們接下來的工作就要多把這治病悟病的過程,把這些由公理公式都整理出來,然后熟悉它們,并且去推演,得出各種推論來服務(wù)于臨床。


這個(gè)就是中醫(yī)之證,真正的證它有兩層次的意思:一個(gè)是證候,要你去辨的,這個(gè)是名詞;一個(gè)是證理,要你去推演的,是指推演的過程,這個(gè)是動(dòng)詞。


所以中醫(yī)之證,決不像你們尋常理解辨證論治那么簡單,它最精深之處,就是怎么去證道的。這證道的過程真正參究洞悉過后,才能夠從根源上推動(dòng)中醫(yī)的發(fā)展,也能真正制造出有底氣的中醫(yī)來。


我們便問老師,該如何去做這些中醫(yī)之證的工作呢?


老師就給大家講解中學(xué)數(shù)理,平面幾何,立體幾何。比如你知道這個(gè)三角形是等邊的,即三條邊相等,這是一個(gè)已知條件,你又知道這個(gè)三角形的內(nèi)角和是一百八十度,這是一個(gè)定理是個(gè)公式,甚至是個(gè)公理,人盡皆知的。這時(shí)如何用已知的條件去證出這三角形的每個(gè)角都是六十度呢?


這時(shí)你會(huì)笑笑說,這么簡單,就隨便具備中學(xué)幾何知識(shí)常識(shí)的小伙子也可以輕易證出,這些看似疑難費(fèi)解的話題,一旦讓你知道一些基本的步驟公理推論過程時(shí),你都會(huì)迎刃而解。


所以老師笑著說,治病就像解題,你們以為中醫(yī)難,所謂難易相成,難是難在你們掌握的公理定理不多,難在你們對(duì)這方面的推論不熟,一旦柴米油醋茶具備后,一旦這些基礎(chǔ)給你打牢,再到臨床上一點(diǎn)撥,把那重紙捅爛,把這些推論的過程一理順,你自己都能夠得出很多寶貴經(jīng)驗(yàn),根本不需要急著到各處去訪師問道。你自動(dòng)都可以從古籍中挖出大量寶藏,甚至批量地分給同行周圍人。你會(huì)發(fā)現(xiàn)這中醫(yī)治病也如同中學(xué)生解幾何題一樣,會(huì)的人一點(diǎn)即透,不會(huì)的人咬著筆尖都做不出。


所以你們現(xiàn)在要做的工作就是把中醫(yī)的定理公理,古籍上大量的原則治法,先掌握熟悉,形成一條一條的武器,就像為做飯前先買好菜一樣,這樣一旦做起飯菜來,經(jīng)廚師一點(diǎn)破,那就得心應(yīng)手,如魚得水。




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為何我們現(xiàn)在治療很多濕疹,用杏蘇五皮飲,效果非常好?這就是靠定理公式推出來的結(jié)論,我們?cè)趺礃影堰@個(gè)過程描述出來呢?


你首先要知道第一條叫肺主皮毛,第二條叫濁陰出下竅。


所以臨床上一碰到皮毛濕疹,肺脈上亢,你只需要想到這就是濁水不能出濁道,它往皮表發(fā)了,你要治哪里呢?治肺。要怎么治呢?把肺水收到三焦通過膀胱把它利出去。這樣濁濕從小便而走,你皮膚表面濕濁不泛了,自然就好,這可是治根之法!


而這個(gè)治根之法得出來,也只不過是通過“肺主皮毛”“濁陰出下竅”這兩個(gè)再簡單不過的中醫(yī)公式推演出來的,即便是剛接觸中醫(yī)入門的人,都知道這兩條公式,但他們都不知道如何去推演,一旦知道如何去推演時(shí),這多年的疑難濕疹,在你手中,在你手中想不到幾劑湯藥,就把它撥轉(zhuǎn)馬頭了。


這就像把等邊三角形的三個(gè)角推出是六十度那么簡單。


所以說,你要如何解幾何題呢?如果你連定理公式這些基礎(chǔ)都不知道,你連三角形三個(gè)內(nèi)角和是一百八十度都不知道,你連等邊三角形三條邊的相等的常識(shí)你都不知道,那么所有的推論將無法進(jìn)行下去。就像沒打地基,高樓根本蓋不起來一樣。


現(xiàn)在你們很多學(xué)生很聰明,很善于去挖掘別人的推論,那只是結(jié)的果,那是別人釣的魚,不要以為受別人恩惠就是一件很高興的事,真正的覺者應(yīng)該要像太陽一樣,把光和熱布施給萬物,把你心臟的能量供應(yīng)給五臟六腑,那你才能真正成為主心骨。


所以不要以為得到很多現(xiàn)成的經(jīng)驗(yàn)就沾沾自喜,你要去悟,中醫(yī)有沒有可以遵行的法則呢?應(yīng)該如何去悟呢?怎么樣去下功夫?有沒有一個(gè)模式可以成為天下醫(yī)子的模板呢?絕對(duì)是有的。


現(xiàn)在很多人學(xué)醫(yī)出來,意興蓬勃,一到臨床上就受挫,一受挫對(duì)中醫(yī)就喪失信心,一喪失信心就半途而廢自我從屬,為他人馬首是瞻,缺乏我們中華傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的主心骨,大氣概。結(jié)果很多知識(shí)都不能串通起來,根本就不能打成一片。這里面除了基礎(chǔ)薄弱外,就是缺乏一股反復(fù)參究的精神。


老師一直認(rèn)為真正的醫(yī)者,應(yīng)該是一個(gè)禪者,覺悟者,像把一個(gè)話頭參破啃破一樣,把一個(gè)醫(yī)理捅破,這個(gè)反復(fù)參透琢磨的過程,就像牛反芻一樣,這些公式定理不厭百回讀,熟讀深思子自知。


古詩云,鴛鴦繡出從君看,不把金針度于人。


這是說,當(dāng)你把漂亮的鴛鴦畫布繡好后,可以給人觀賞。但從來不把這暗里頭繡花功夫傳出去,F(xiàn)在老師不僅把病例病案,這些東西公布出來,還把如何治好的思路,把中醫(yī)這個(gè)千年瑰寶是如何在實(shí)踐中反復(fù)驗(yàn)證看病的金針之術(shù),毫無保留地全盤托出。




----------- 本帖最后由 吹咩! 于 2013/11/23 13:30 編輯 bhskgw.cn/jianyan/

我們這個(gè)中醫(yī)界本身就經(jīng)歷過無數(shù)滄桑風(fēng)雨,經(jīng)歷過不斷傳承發(fā)揚(yáng)的磨難,現(xiàn)在是崛起的時(shí)候了,是每個(gè)醫(yī)家都拋出金針之術(shù)的時(shí)代到來了。大家將共同努力為推進(jìn)中醫(yī)而融入力量,為發(fā)揚(yáng)傳統(tǒng)國粹而努力進(jìn)步。


而現(xiàn)在很多人都想一次把握,他們都忽略了哲學(xué)上一條重要的道理,就是真理的把握都是一個(gè)反復(fù)來回上升的過程,沒有一次性到位的。一次性到位的,那是魔法,不是正法。那是急功近利,人間正道向來都是滄桑的,都是沉淀的,都是精華的凝練。


于是我們便推出醫(yī)門話頭參究,目的都是把學(xué)醫(yī)人是如何去看病悟病的,是如何由現(xiàn)有的常識(shí)公式定理去推出治療大法的,這里面雖然零零碎碎,但也算是臨床里頭反復(fù)琢磨煉出來的東西,希望大家在這基礎(chǔ)上能夠更進(jìn)一層,跳得更高,看得更遠(yuǎn),領(lǐng)悟得更深,思路更廣。



內(nèi)容提供:任之堂

                曾培杰、陳創(chuàng)濤




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好文章!頂一個(gè)!
----------- 本帖最后由 小宮 于 2013/11/23 16:11 編輯 bhskgw.cn/yishi/

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請(qǐng)問你為什么要隱瞞事實(shí)真相。
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guanqiu99:回復(fù) Y楊曉東D :順便補(bǔ)充一下,回來后又在當(dāng)?shù)刂嗅t(yī)處看病,開的方子比任之堂的有效,也就是說任之堂并沒有抓住最主要的原因進(jìn)行治療,并且藥量大、味數(shù)多,不太贊成!至于其他人有沒有效果就不得知了。反正一付藥40多元,吃起來夠貴的。本地的才20元左右,所以認(rèn)為不是什么特別嚴(yán)重的病就不要去看了。


guanqiu99:回復(fù) ahwb :你說得很對(duì),我承認(rèn)這位醫(yī)生的水平很高,修養(yǎng)也很深。再說,哪有醫(yī)生能百之百分百看好病人的。只是給大家提示一下,因?yàn)樵S多病號(hào)都是因?yàn)榭戳?strong>任之堂發(fā)表的書,滿懷希望不遠(yuǎn)千里奔波到這里來的,可能會(huì)失望而歸的!



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哈八羅:忽悠人的 我去了4次 中途有次還住了段時(shí)間 網(wǎng)上寫的都是夸大 后來想了下 那里本地人幾乎沒有找他看的 找他的都是網(wǎng)上看到來撞運(yùn)氣的 看中醫(yī) 不要相信別人 只能信效果
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lyy1166:我去看守病,不咋地,脾氣不好,藥量大,種數(shù)多,吃了一個(gè)月幾麻袋,把肝吃壞了,中醫(yī)難道不知要保肝么?

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潛龍?jiān)跍Y163:



回復(fù) 可愛的想不下了 : 你沒找他看過病,怎么知道別人是說瞎話的, 他是出了兩本書,油麻菜推薦了下,名氣吹起來,找的人多了,架子大脾氣差,藥量大,種數(shù)多,藥也貴的很,7付藥360元,不要信書,當(dāng)?shù)厝藛柫艘幌逻真沒多少人知道的,所以說網(wǎng)上廣告打得不錯(cuò)的但看病是看療效的,忽悠不了當(dāng)?shù)乩习傩盏?/p>
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股指神魔:


我也看了他很多書,深深為他的醫(yī)術(shù)折服,可是我介紹了朋友去看病,居然毫無效果。剛在百度查了下,確實(shí)療效一般,有個(gè)還在那住了10來天的百度朋友,搜百度就可以看到。

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inspiron_1:
呵呵,來了你就知道了。。。我現(xiàn)在就在這邊!只能說聞名不如見面!都是網(wǎng)上吹得!博客把自己吹得多么善良,道行多深,其實(shí)就是靠家傳太爺傳授的脈法!把脈確實(shí)挺準(zhǔn),有他的一套!但醫(yī)術(shù)和人品實(shí)在是。。。人怕出名豬怕壯!網(wǎng)上營銷搞的好,現(xiàn)在外地來的病人和冒名前來學(xué)醫(yī)的多了,也就架子大了!本地人沒幾個(gè)找他的,沒幾個(gè)認(rèn)識(shí)的!藥也普遍貴。
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QWEDSA552:說實(shí)話,很年輕。38歲左右。還是很質(zhì)樸的十堰本土醫(yī)生。醫(yī)術(shù)還不錯(cuò),生意好啊。只有上午看病,下午絕對(duì)只抓藥不看病。(早上的脈象最精準(zhǔn))。我?guī)掖笠炭催^,號(hào)脈精準(zhǔn),一語中的。讓我們?nèi)ニ幍,買了2盒中成藥。1,小柴胡顆粒。2,補(bǔ)腎丸。就吃好了。我大姨一年多,夜里嘴苦,無法安睡。我覺得還不錯(cuò)啊。
還是提醒,大病,疑難雜癥還是找別人吧。北京衛(wèi)視養(yǎng)生堂,里面都是國醫(yī)。比這要強(qiáng)上很多倍。不要花冤枉錢跑著小地方;食悄_下,醫(yī)療水平絕對(duì)第一。

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guanqiu99: 我覺得也是,把脈是極準(zhǔn)的,但是配方卻不怎么的,藥量極大。至于人品,不太清楚!

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潛龍?jiān)跍Y163: 架子是大,藥貴,觀察了下一上午不下40個(gè)病人,幾乎沒有藥費(fèi)低于200的,通常在200多到300多,不要信書上寫的所謂醫(yī)德醫(yī)術(shù),也就那么回事,實(shí)地去那邊看過病的都知道怎么樣,這樣對(duì)病人的成不了大醫(yī),期望越大失望越大

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1048004833: 我去看過,藥費(fèi)不貴,七十元三付。不過病人很多,排很長隊(duì)看病只一會(huì)兒,療效不明顯。

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蛋疼的二:我還想認(rèn)真的補(bǔ)充一句,中醫(yī)講究的四診療法,即望聞問切,不可偏其一而省其三,傳說中有只脈的(傳說,你懂得)。除了診斷,重要的還在開方。方藥組成有多有少,多的有5-60味之多,少的只有1味而已。我們老師基本多是名家,他們開方的原則是在你的經(jīng)濟(jì)范圍內(nèi),能最經(jīng)濟(jì)絕對(duì)經(jīng)濟(jì),最小開到0.5元的藥(桑葉),事實(shí)上一副中藥再?zèng)]有其它特殊的藥物情況下不會(huì)超過20元。就算脈把的有多準(zhǔn),而最后的方藥也是很重要的。還有,中醫(yī)真的很會(huì)忽悠人,各位網(wǎng)友自己擦亮眼睛。原打算去那里學(xué)點(diǎn)東西的,現(xiàn)在感覺……




-----------現(xiàn)在也是只聞其聲,未見其人。

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