霍亂為最險(xiǎn)要緊急之證，且其證分陰陽(yáng)，陰證宜治以溫藥，陽(yáng)證宜治以涼藥，設(shè)或辨證不清，而涼熱誤投，必兇危立見(jiàn)。即辨證清矣，而用藥涼熱不爽，亦未必能救其強(qiáng)半也。己未孟秋，奉天霍亂盛行，吐瀉轉(zhuǎn)筋，甚者脈閉，身冷如冰，而心中發(fā)熱，嗜飲涼水。愚斷為陽(yáng)證，而擬得急救回生丹一方，藥性雖涼，然善發(fā)汗，且善解毒，能使內(nèi)伏之毒熱透表外出，而身之涼者可溫，脈之閉者可現(xiàn)，服此方者，大抵皆愈。
繼又?jǐn)M得衛(wèi)生防疫寶丹方，于前方之中加辛香溫通之藥兩味，俾其藥性涼熱適均，日服數(shù)十�？砂迪「跓o(wú)形。若含數(shù)粒，可省視病患不受傳染。時(shí)有劉××見(jiàn)病者臥街頭，吐瀉轉(zhuǎn)筋，病勢(shì)垂危，而劉××適帶有衛(wèi)生防疫寶丹，與以數(shù)十粒，復(fù)至茶館尋開(kāi)水半盞，俾送下，須臾吐瀉轉(zhuǎn)筋皆愈，而可起坐矣。繼有尚××，來(lái)院購(gòu)防疫之藥，即將衛(wèi)生防疫寶丹二百包與之。其煤礦工人患霍亂者，或服八十粒，或服一百二十粒，皆完全救愈，由斯知衛(wèi)生防疫寶丹之于霍亂，既可防之于未然，又可制之于既發(fā)，其功效亦不減急救回生丹也。
【《時(shí)行伏陰芻言》李××評(píng)語(yǔ)原文】辛酉六月三十日，余方就診戚家，不意長(zhǎng)兒××（現(xiàn)年十二)大瀉不止，及余回家，而吐亦作矣。其脈尤緊而遲，四末微麻，頭疼，身熱，無(wú)汗，口渴，此伏陰而兼外感也，遂投以先生所創(chuàng)之急救回生丹。小兒此證雖屬伏陰，因有兼證，須兼解表，且先生謂此丹服之可溫復(fù)得汗，故與之。從此可知無(wú)論伏陰霍亂，其病初起時(shí)，可先與此丹，令其得汗以減其勢(shì)，而后再分途治之可也（若但系伏陰證先與以先生所制衛(wèi)生防疫寶丹更妙)。乃服藥后，須臾汗出，吐瀉之勢(shì)亦稍緩。繼與以漂蒼術(shù)三錢，枳殼二錢，濃樸錢半，西砂仁、廣陳皮、炙甘草、蘇葉各一錢，薄荷八分，加生姜、大棗，煎湯服之，未盡劑而愈。
按∶其子兼外感，所以身熱口渴。若但為伏陰，初則吐瀉，繼則身冷、轉(zhuǎn)筋、目眶塌陷，無(wú)一不與霍亂相同，惟心中不覺(jué)發(fā)熱，且四肢有拘急之象耳。斯實(shí)仿fo陰證霍亂，與《傷寒論》所載之霍亂相似，故其書所載復(fù)陽(yáng)消陰法即系附子理中湯。今李××于其初得，謂可治以急救回生丹，且謂若治以衛(wèi)生防疫寶丹更妙。蓋衛(wèi)生防疫寶丹bhskgw.cn/jianyan/，初服下覺(jué)涼，繼則終歸于熱，因冰片、薄荷冰皆性熱用涼也，況細(xì)辛、白芷原屬溫?zé)嶂�，是以此丹之妙用，在上能清，在下能溫耳。至急救回生丹，無(wú)辛、芷之熱，朱砂又加重，藥性似偏于涼矣，然朱砂原汞硫化合，涼中含有熱性，況冰片、薄荷冰亦加多，發(fā)汗甚捷，服后無(wú)論新受之外感，久伏之邪氣，皆可由汗透出。由斯觀之，若果系陽(yáng)證霍亂，即放膽投以急救回生丹，必能回生。若不能斷其為陰為陽(yáng)，即投以衛(wèi)生防疫寶丹，亦無(wú)不效也。
衛(wèi)生防疫寶丹多服亦可發(fā)汗，無(wú)論霍亂因涼因熱，用之皆效，并治一切暴病痧證，頭疼，心煩，四肢作疼，泄瀉，痢疾，呃逆（治此證尤效)。若無(wú)病者，每飯后服二十粒，能使飲食速消，飯量驟加，實(shí)為健胃良藥。且每日服之，尤能預(yù)防一切雜證，不受傳染。
霍亂之證，有但用上二方不效者，其吐瀉已極，奄奄一息將脫者是也。方書有謂霍亂為脫疫者，實(shí)指此候。此時(shí)無(wú)論病因?yàn)闆鰹闊幔援?dāng)急用人參八錢以復(fù)其陽(yáng)，生山藥一兩、生杭芍六錢以滋其陰，山萸肉八錢以斂肝氣之脫（此證吐瀉之始，肝木助邪侮土，吐瀉之極而肝氣轉(zhuǎn)先脫將肝氣斂住而元?dú)饪晒?，炙甘草三錢以和中氣之漓，赭石細(xì)末四錢引人參之力下行即以防其嘔吐，朱砂、童便（先用溫?zé)嵬闼头焐凹?xì)末五分再煎服前藥)以交其心腎。
此方名急救回陽(yáng)湯，實(shí)陰陽(yáng)俱補(bǔ)也。心中覺(jué)熱者，加天冬六七錢。身涼、脈不見(jiàn)、心中分毫不覺(jué)熱者，去芍藥，加烏附子一錢。若心中猶覺(jué)熱，雖身涼脈閉，不可投以熱藥。汗多者，萸肉可用至兩余。方中人參，若用野臺(tái)參，即按方中分量，若用野山參，分量宜減半，另燉兌服。按∶此方當(dāng)用于吐瀉既止之后，若其勢(shì)雖垂危，而吐瀉猶未止，仍當(dāng)審其涼熱，用前二方，以清內(nèi)毒，然后以此方繼之。其服藥距離時(shí)間，約在多半點(diǎn)鐘。曾治奉天寇姓媼，霍亂吐瀉一日夜，及愚診視時(shí)，吐瀉已止，周身皆涼，六脈閉塞，精神昏憒，閉目無(wú)聲，而呼之仍有知覺(jué)，且恒蹙其額，知霍亂之毒猶擾亂于其心中也。問(wèn)其吐瀉時(shí)情狀，常覺(jué)心中發(fā)熱，頻頻嗜飲涼水，知其確系陽(yáng)證。先與以急救回生丹三分之一，和溫開(kāi)水灌下。遲半點(diǎn)鐘，視其形狀較安，仍身涼無(wú)脈，俾煎急救回陽(yáng)湯一劑，徐徐灌下，且囑其服藥以后，且不時(shí)少與以溫開(kāi)水。至翌晨，復(fù)為診視，身熱脈出，已能言語(yǔ)，仍自言心中熱甚。遂用玄參二兩，潞參一兩，煎湯一大碗，俾徐徐溫飲下，盡劑而愈。詳觀此案，當(dāng)知用急救回陽(yáng)湯之方針矣。
上所擬治霍亂三方，急救回生丹宜于霍亂之偏熱者；衛(wèi)生防疫寶丹，宜于霍亂之偏涼者；急救回陽(yáng)湯以救霍亂之將脫者。治霍亂之方，似已略備。然霍亂中間有大涼、大熱之證，似宜另商治法，今更進(jìn)而申論之。《傷寒論》之論霍亂也，主于寒，且主于大寒，若理中加附子、通脈四逆加人參諸方，皆治大寒之藥也。然其各節(jié)中多言惡寒，四肢拘急，厥冷，或吐利汗出，或寒多不用水，必其病象中現(xiàn)如此形狀，且脈象沉細(xì)欲無(wú)者，方可酌用《傷寒論》中諸方以急回其陽(yáng)。陽(yáng)回之后，間有覺(jué)煩熱者，又宜急服涼潤(rùn)滋陰之藥，以善其后。蓋陽(yáng)回其心臟跳動(dòng)有力，則脈可復(fù)，身可熱，吐瀉亦可止。因其從前吐瀉過(guò)劇，傷其陰分，是以陽(yáng)回之后恒有覺(jué)煩熱者，故又宜服涼潤(rùn)滋陰之藥以善其后也。然此等證極少，愚經(jīng)歷霍亂多次，所治若此等證者不過(guò)四五焉。
至霍亂之大熱者，則恒有之。憶昔壬寅孟秋，邑中霍亂盛行，按涼治者多僨事，按熱治者亦愈否參半，惟放膽恣飲新汲井泉水者皆愈，愚則重用羚羊角治愈此證若干。后愚問(wèn)恣飲井泉水愈者數(shù)人，皆言彼時(shí)雖吐瀉交作，脈微身涼，而心中則熱而且渴，須臾難忍，惟恣飲涼水可稍解，飲后須臾復(fù)吐出，又須再飲，過(guò)半日涼水飲近一大水桶，熱渴漸愈而吐瀉亦止矣。按∶此原當(dāng)飲以冰水，或食冰塊，而鄉(xiāng)村無(wú)冰，故以井泉水代之。
丁卯季夏，天氣炎熱非常，愚臨睡時(shí)偶食西瓜數(shù)塊，睡至黎明，覺(jué)心中擾亂惡心，連吐三次，繼又作瀉。急服急救回生丹錢許，心中稍安。須臾病又如舊，且覺(jué)心中發(fā)熱，火氣上騰，右腿轉(zhuǎn)筋，而身不涼，脈不閉。自知純系熱證�！肚Ы鸱健分位魜y用治中湯（即理中湯)，轉(zhuǎn)筋者加石膏，是霍亂之兼熱者原可重用石膏也。遂煎白虎加人參湯一大劑，服后病又稍愈。須臾仍然反復(fù)，心中熱渴，思食冰。遂買冰若干，分作小塊吞之，閱點(diǎn)半鐘，約食冰二斤，熱渴、吐瀉俱止，而病若失矣。此雖因食涼物激動(dòng)伏暑之熱，然吐瀉轉(zhuǎn)筋非霍亂而何也？上二案皆證之大熱者也，若無(wú)井泉水與無(wú)冰之處，可用鮮梨片或西瓜蘸生石膏細(xì)末食之，此愚治寒溫之病陽(yáng)明大熱且嘔不受藥者之方也。究之其病發(fā)動(dòng)之時(shí)，其大涼者仍宜先服衛(wèi)生防疫寶丹，其大熱者仍宜先服急救回生丹，因此二藥皆能除毒菌、助心臟，使心bhskgw.cn/zhuyuan/臟不至受毒麻痹，病自無(wú)危險(xiǎn)也。
申濟(jì)人（順義縣人)曰，“霍亂有陰陽(yáng)之辨。若于六、七月間，或棲當(dāng)樓窗，或夜臥露地，忽患上吐下瀉、兩腿筋抽、眼窩青、唇黑、身涼、有汗、脈沉伏者，此陰證也，急以針刺尺澤、少澤、委中（此穴宜深寸許)、十宣，若吐瀉不止，刺中脘、水分，其病立愈。若身熱、無(wú)汗、脈沉緊、腹疼甚、嘔而不得上出、脹而不得下瀉，此陽(yáng)證也，急用針刺少商、委中、尺澤，腹疼不止，刺氣海、章門、足三里，根據(jù)法灸刺，無(wú)不愈者。
按∶此論辨陰陽(yáng)之證頗精確。其謂陰證腿筋抽者，非轉(zhuǎn)筋也，即《傷寒論》所謂四肢拘急也。若轉(zhuǎn)筋，則陰陽(yáng)之證皆有矣。其謂眼窩青、唇黑者，斯實(shí)陰證之明征。其謂身涼、脈沉伏者，陽(yáng)證亦間有之，然陰證至此時(shí)恒惡寒，身欲濃復(fù)；陽(yáng)證則始終不惡寒，即復(fù)以單被亦不欲。至其謂陰證有汗，陽(yáng)證無(wú)汗，此論最確。又其論陰證，未言腹疼，論陽(yáng)證則言腹疼甚，蓋陽(yáng)證邪正相爭(zhēng)，仍有抗拒之力，其吐不得吐、瀉不得瀉者必然腹疼，即吐瀉頻頻者亦恒腹疼，至陰證則邪太盛，正太衰，毫無(wú)抗拒之力，初得或猶有腹疼者，至吐瀉數(shù)次后即不腹疼矣。至其以腹疼、吐不能吐、瀉不能瀉，名為干霍亂者，專屬于陽(yáng)證，尤具有特識(shí)。所論針刺十余穴皆為治此證要著，即不諳針灸者亦宜單習(xí)此十余穴，以備不時(shí)之需，且臨時(shí)果能針?biāo)幉⒂�，證愈必速�？傊C無(wú)論涼熱，凡驗(yàn)其病原蟲若蝌蚪形而曲其尾者，皆霍亂也。又天津鮑××曰∶“余遇純陰霍亂，分毫不覺(jué)熱者，恒用大塊生姜切成方片，密排臍上兩層，摶艾絨如棗大灸之，其吐瀉轉(zhuǎn)筋可立止�！�
