【總括】原來(lái) 病屬膀胱,口噤如癇身反張;此是傷風(fēng)感寒濕,故分病癥有柔剛。
【脈法】太陽(yáng)病發(fā),其脈沉而細(xì)者為痙。
《內(nèi)經(jīng)》曰∶諸痙項(xiàng)強(qiáng)皆屬于濕。又曰∶諸暴強(qiáng)直皆屬于風(fēng)!对∈健吩弧媒顒艔(qiáng)直bhskgw.cn/job/而不柔和也,夫肝木屬風(fēng)而主筋。《經(jīng)》曰,諸暴強(qiáng)直皆屬于風(fēng),理宜然也。其所謂諸痙項(xiàng)強(qiáng)而屬于濕者何與?蓋太陽(yáng)經(jīng)濕甚則兼風(fēng),化亢則害,承乃制也,故知痙之為病,濕為本,風(fēng)為標(biāo)耳,其癥項(xiàng)背強(qiáng)直,腰身反張,垂頭螈 ,口噤不語(yǔ),發(fā)熱腹痛,鎮(zhèn)日不醒,其狀可畏,病在足太陽(yáng)經(jīng)。剛痙無(wú)汗,柔痙有汗。其癥面紅眼赤,牙緊口張,痰涎壅盛,昏潰煩渴,小便赤澀,先譫語(yǔ)而發(fā)者,此剛痙也;其大便滑泄,不渴不語(yǔ),先手足冷而發(fā)者,此柔痙也。柔痙為之解肌,剛痙為之發(fā)汗,并以小續(xù)命湯加減療之。其間一癥,身體壯熱,譫語(yǔ),口干,手足反微寒,大便滑泄,此為剛?cè)岵环粗Y。無(wú)汗干葛湯主之,有汗桂枝加葛根湯主之。無(wú)汗則用麻黃,有汗慎勿用也。若痰塞氣盛則南星、半夏、茯苓以消其痰,枳實(shí)、陳皮、紫蘇以順其氣。痰消則風(fēng)止,氣順則神清,然后察熱之輕重而解利之。熱輕者敗毒散,熱重者小柴胡湯解之。壯熱有www.med126.com汗、胸滿、口噤、切牙而大便秘者為內(nèi)實(shí),大承氣湯下之,后用大柴胡湯解之。痙最難痊,十救其一,過(guò)三日則難治。
(自批∶痙則齊身強(qiáng)直,癇則手足冰冷。強(qiáng)直反如弓,神昏似中風(fēng),涎流唇口難,螈 與癇同。)
剛?cè)岫d,如陰隔陽(yáng)、陽(yáng)隔陰之類。
【補(bǔ)遺】
此痙多由亡血,筋無(wú)所榮,故邪得以襲之,所以傷寒汗下過(guò)多,與夫病瘡人及產(chǎn)后致此病者概可見(jiàn)矣。
《內(nèi)經(jīng)》云∶太陽(yáng)所謂強(qiáng)直引背者,陽(yáng)氣太上而爭(zhēng),故強(qiáng)上也,出“脈解”篇。足少陰之筋循脊內(nèi)挾背上至項(xiàng),其病主癇 反痙,在外者不能俯,在內(nèi)者不能仰。故陽(yáng)病者,腰反折不能俯;陰病者,不能仰,治在燔針。
【附方】
小續(xù)命湯 麻黃 人參 黃芩 川芎 芍藥 杏仁 防己 肉桂 防風(fēng) 附子 甘草
葛根湯 見(jiàn)驚風(fēng)癥內(nèi)。
敗毒散 見(jiàn)痢疾癥內(nèi)。
小柴胡湯 見(jiàn)諸吐癥內(nèi)。
大承氣湯 見(jiàn)痢疾癥內(nèi)。
大柴胡湯 見(jiàn)瘧疾癥內(nèi)。