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針灸拔罐:澄江學(xué)派傳人謝錫亮先生針灸經(jīng)驗(yàn)精要

作者:關(guān)玲


1、重視針灸基本功訓(xùn)練, 提倡針灸要苦學(xué)加巧練

謝老主張,學(xué)習(xí)針灸和藝術(shù)書法一樣,必須打下扎實(shí)的基本功,然后才能運(yùn)用自如,才能發(fā)展創(chuàng)新和提高。這個(gè)基本功就是熟讀歌訣、劃經(jīng)點(diǎn)穴以及針法灸法的操作。這一方法就是早年師從承淡安先生時(shí)學(xué)來的。謝老說,當(dāng)年跟隨承老的學(xué)生都是要有“早讀夜課”。“早讀”就背歌訣,“夜課”的內(nèi)容是劃經(jīng)點(diǎn)穴,這是今后從事針灸醫(yī)學(xué)的基本功。謝老認(rèn)為:針灸歌訣是歷代醫(yī)學(xué)家經(jīng)過千百年的臨床實(shí)踐和教學(xué)經(jīng)驗(yàn)之精華,編成韻語,其詞義廣,文氣流暢,一旦念熟就會(huì)長期不忘。在臨床使用就能脫口而出,幫助我們準(zhǔn)確地?cái)M出配方找到穴位。謝老常說:“臨床醫(yī)生使用針灸歌,猶如演員登場歌唱,必須熟記,能夠背誦,說來就來,從容流利,出口成詞。否則臨床用時(shí)胸?zé)o成竹,茫然失措,再查書本就來不及了。”但是讀歌訣一定要善于選擇,抓重點(diǎn),不能見歌就讀,要選擇少而精的,勿貪多喜大。

在眾多歌訣中,《十四經(jīng)穴分寸歌》尤為重要。如果讀熟《十四經(jīng)穴分寸歌》,不但熟悉了全身穴位的名稱,同時(shí)也對(duì)經(jīng)脈在體表循行的路線有了概念,并且給循經(jīng)取穴打下了良好的基礎(chǔ)。讀熟本歌訣,就能代替《臟腑十二經(jīng)穴起止歌訣》、《十四經(jīng)穴總訣》和《周身經(jīng)穴賦》,一舉多得,省時(shí)省力,收效巨大。這點(diǎn)筆者體會(huì)尤深。

將《十四經(jīng)穴分寸歌》爛熟于胸后,就要結(jié)合人體劃經(jīng)點(diǎn)穴。謝老取穴十分考究,總是反復(fù)參詳,格守《標(biāo)幽賦》中“取五穴一穴而必端,取三經(jīng)用一經(jīng)而可證”的古訓(xùn)。但謝老既有傳承,又有發(fā)展。如他總結(jié)出了“取穴姿勢三要點(diǎn):放松自然,充分暴露,有所依靠!贬槍(duì)每個(gè)具體腧穴也總結(jié)出了各自的要點(diǎn)。如足三里的取法,并非簡單的犢鼻穴下三寸,脛骨前棘旁開一橫指,而是要同時(shí)與脛骨粗隆--陽陵泉參照才是。要與脛骨粗隆相距一寸,與陽陵泉也相距一寸,這樣反復(fù)參詳才能定位。

此外,在針灸手法、行針手法、出針手法等都有詳細(xì)而獨(dú)到的見解。比如,謝老總結(jié)針刺方向的八條原則:向空虛的方向刺,向組織肥厚的地方刺,根據(jù)補(bǔ)瀉原則刺,向病灶方向刺,沿經(jīng)脈循行方向刺,向有針感方向刺,向安全的方向刺,根據(jù)穴道部位決定針刺方向等,既好記又實(shí)用。如大椎穴的針刺方向要沿著第一胸椎棘突的上緣斜向上刺,既安全又有效。膝眼穴首先要患者正坐屈膝,充分暴露穴位,然后在髕骨外下方找到最深的凹陷,向內(nèi)斜刺,向空虛處進(jìn)針,雙膝眼的針最后要成為八字形。諸如此類的刺法要求不勝枚舉,決非教材上所言之直刺或斜刺,刺幾寸等寥寥數(shù)語能比。跟隨謝老學(xué)習(xí)的學(xué)生在其嚴(yán)格的教學(xué)下,對(duì)腧穴的定位--針灸的操作等等皆中規(guī)中距,出手即見嚴(yán)謹(jǐn)之風(fēng)。筆者認(rèn)為:當(dāng)今不少針灸學(xué)習(xí)者抱著針灸易學(xué)而可速成的觀點(diǎn),不下功夫打基礎(chǔ),了解一些皮毛,即敢大膽開業(yè),經(jīng)過幾個(gè)月的短期培訓(xùn)即成為針灸醫(yī)生。即使是正規(guī)學(xué)府的教學(xué)也是理解性知識(shí)掌握多,實(shí)踐和基礎(chǔ)的教學(xué)少,基本功的訓(xùn)練更顯疏忽,所以目前針灸醫(yī)生只認(rèn)識(shí)二、三十個(gè)常見腧穴者,取穴不準(zhǔn)者,甚至不認(rèn)穴位,只按部位針刺者比比皆是。如是恐將損害針灸聲譽(yù),妨礙傳統(tǒng)針灸學(xué)術(shù)的健康發(fā)展。謝老幾十年如一日的提倡針灸學(xué)習(xí)要抓基本功訓(xùn)練,在糾正當(dāng)今針灸界這一流弊上實(shí)屬難能可貴。

2、提倡精穴疏針

謝老認(rèn)為用針灸治病,雖無多大痛苦,但對(duì)患者來說,總是一種精神上和肉體上的負(fù)擔(dān)。因此要盡量取穴中肯,抓住要害,少刺穴位,做到“精穴疏針”。他常說:精穴疏針比如用兵,兵貴精而不在多;古代的經(jīng)方藥味少,如大承氣湯只四味藥,甘麥大棗湯只三味;近代中醫(yī)基礎(chǔ)較好,有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生用藥也不太多,如宮外孕湯五味藥,由此可見,用藥貴在精不在多,何況針灸取穴刺人皮肉,更宣精選。謝老臨床治病,對(duì)一般成年人普通的疾病只取3-5穴,刺4-8針。筆者認(rèn)為,謝老的“精穴疏針”,一者體現(xiàn)醫(yī)者讓患者少受痛苦的仁心,二是醫(yī)者醫(yī)療技術(shù)的體現(xiàn)。謝老反對(duì)不講腧的“排刺”法,認(rèn)為疏針比密針效果好。能用三五針治病,就絕不取三五十針。

3、提倡灸法,努力推行直接灸

由于市場經(jīng)濟(jì)和價(jià)值觀念的改變,當(dāng)今許多醫(yī)院形成重針輕灸的現(xiàn)實(shí)。謝老認(rèn)為,只用針而不用灸,失去針灸的一半作用,貽誤病人,浪費(fèi)醫(yī)藥,實(shí)為可惜。灸法簡便,最適合在普通老百姓中間推廣。所以,多年來謝老利用學(xué)術(shù)會(huì)議、報(bào)刊、雜志大力宣傳灸法。曾作《長壽與足三里灸》,深受讀者喜愛,印制數(shù)千份,被索要一空。

經(jīng)過50余年的行醫(yī)經(jīng)歷,謝老運(yùn)用直接灸治療諸多中醫(yī)、西醫(yī)療效不佳的疾病,積累了很多經(jīng)驗(yàn)。經(jīng)謝老親手治療或間接治療的有:病毒性肝炎、慢性腎炎、慢性氣管炎、哮喘和白血病等免疫缺陷和免疫低下的疾病,以及內(nèi)分泌法失調(diào)等疾病,都收到了良好的效果。比如乙型肝炎,謝老經(jīng)多年的精簡提煉,采用灸肝俞、足三里治療,一般在3個(gè)月可以改善癥狀,陽性體征消失,肝功能恢復(fù)正常。由于謝老退休后安身基層,主要是為農(nóng)村老百姓看病,患者來診時(shí)均化驗(yàn)證實(shí)為乙肝,但是治療好轉(zhuǎn)后滿足于癥狀、體征消失,恢復(fù)勞動(dòng)力,大部分未遵醫(yī)囑再化驗(yàn)復(fù)查。但是從已收集的復(fù)查結(jié)果看,只要堅(jiān)持治療的患者,6個(gè)月—1年可以使e抗原轉(zhuǎn)陰,并出現(xiàn)e抗體,還有一些出現(xiàn)了表面抗體。

謝老常說:“要貴精而不在多,取穴宜簡而不宜繁,簡便廉驗(yàn)方為良醫(yī)!彼灾x老采用農(nóng)村隨處可見的艾葉,帶領(lǐng)學(xué)生提煉艾絨,制成金黃色的極細(xì)艾絨,這樣做直接灸時(shí)可以減輕疼痛。然后精簡用穴,強(qiáng)化技巧,在穴位上施用麥粒灸,病人稍覺灼痛,立即按滅,艾炷由小到大,壯數(shù)由少到多,病人初期沒有痛苦,容易接受,長期施灸,會(huì)有舒適之感更容易堅(jiān)持。謝老用此法治療諸多難治病,皆獲良效。謝老深有感觸地說:“以我一生的經(jīng)驗(yàn)總結(jié),凡是大病、難治病和古怪病,用艾絨直接灸,都可以有效。這個(gè)方法不需花錢,自已在家就可以治,最適合老百姓使用。而且凡是虛寒衰弱、免疫力低下,處于亞健康狀態(tài)的人,都可以用灸法治療、養(yǎng)生和保健!

4。深刺風(fēng)府的經(jīng)驗(yàn)

20世紀(jì)90年代,山西曾有李定明教授以深刺風(fēng)府、啞門治療腦血管而名噪一時(shí)。筆者時(shí)為山西中醫(yī)學(xué)院剛?cè)腴T的學(xué)生,曾在附院親眼看見李教授之傳人用3寸余長的針灸針為病人深刺風(fēng)府,患者習(xí)以為常,而學(xué)生皆瞠目結(jié)舌。因?yàn)槭谡n時(shí)老師講過這二穴的危險(xiǎn)性,故無不嘆為觀止。后來師從謝錫亮教授,方知謝老從50年代即深刺風(fēng)府,用于治療小兒麻痹、癲證、狂證等腦病。謝老自己早年在蘇州跟承談安學(xué)習(xí)時(shí)每天上午門診經(jīng)常深刺風(fēng)府,主治范圍甚廣,舉凡一切風(fēng)證皆用風(fēng)府。從此習(xí)以為常,不以為奇,更無恐懼之感。但后來看到1956年《中醫(yī)雜志》發(fā)表的“論深刺風(fēng)府”、“再論深刺風(fēng)府”的兩篇文章,介紹河北保定精神病院深刺風(fēng)府的經(jīng)驗(yàn),才引起進(jìn)一步研究該穴的興趣。此間也讀到針刺該穴不當(dāng)會(huì)發(fā)生醫(yī)療事故及傷及人命的報(bào)道,從此即提高警惕,謹(jǐn)慎從事。謝老后來專門到保定精神病院拜訪深刺風(fēng)府的胡大夫。兩人一見如故,促膝暢談,胡大夫還專門為謝老表演了深刺風(fēng)府治療精神的手法。經(jīng)過這次學(xué)習(xí),謝老解放了思想,此后幾年治療重癥精神病,均深刺風(fēng)府達(dá)2寸之深,對(duì)個(gè)別胖人深達(dá)3寸以上,從沒出過問題。后來謝老綜合數(shù)十年的學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn),與臨床心得,總結(jié)出一些體會(huì),寫成《深刺風(fēng)府》一文,生動(dòng)、真實(shí)、科學(xué)地總結(jié)了該經(jīng)驗(yàn),常于各種學(xué)習(xí)班、提高班上傳道解惑,其學(xué)生用本法治療小兒各種癱瘓6000余例,針刺達(dá)1、5寸深,收效頗捷。

謝老總結(jié)的深刺風(fēng)府要領(lǐng)

1。擺放體位:凡深刺風(fēng)府,病人必須正坐,前面憑幾,使有依靠,又須頭正頸直,如立正姿式,使穴位暴露,顯出凹陷。如病人狂躁,可以請(qǐng)助手幫忙固定,術(shù)者站在其后,正直針刺。

2。針具選擇:粗細(xì)以0。30--0。35mm(28--30號(hào))為宜,長短以65mm(2。5--3寸)左右為宜,根據(jù)病人、病情選擇。彎曲之針,雖經(jīng)修復(fù)亦不用。

3。進(jìn)針手法:分三步,對(duì)準(zhǔn)穴位,雙手同時(shí)輕巧用力將針尖刺入皮下2-3mm(1-2分)深,稍停,然后對(duì)準(zhǔn)鼻尖或耳垂,向前慢慢地小角度捻轉(zhuǎn)推進(jìn);如有阻力,可以徐徐提插,找空隙前進(jìn),此時(shí)比較安全,可以放心;約進(jìn)入25mm(1寸)以后,將右手放松,觀察針柄方向,這是第一步。至此,如針柄和原定方向一致,可以再向前用極小角度捻轉(zhuǎn)刺入,約50mm(2寸)左右,再松開右手看針柄方向,同時(shí)觀察病人的面色表情,此為第二步。稍停,情況正常再向前推進(jìn),但不加捻轉(zhuǎn),約至60mm(2。5寸)左右時(shí)稍停,這是第三步。此時(shí)已臨近危險(xiǎn)區(qū),要注意針下的感覺和病人的反應(yīng)。醫(yī)者要針不離手,手不離針,疑神靜氣,手如握虎,慎重行事。

4。反復(fù)行抽刺術(shù)二三度,進(jìn)針如上后,如果情況正常,可以緩慢向上抽出5-7。5mm(2-3分),再向下輕輕進(jìn)針5-7。5mm (2-3分),再如此反復(fù)2-3次,以加強(qiáng)刺激量,此即所謂“抽刺術(shù)”。千萬不能亂搗亂捻,防止損傷脊髓和刺破血管,形成深部出血。這時(shí)醫(yī)者要聚精會(huì)神,閉住呼吸,依舊針不離手,手不離針,細(xì)細(xì)體會(huì)針下感覺,并用部分眼光密切注意病人反應(yīng)。若病人尖叫或抖動(dòng),或訴針感沉重,就立即向外輕緩地抽出5-10mm(2-5分),停留在安全區(qū)內(nèi),穩(wěn)定一會(huì)。如有必要,再輕輕抽刺一二下即可。雖無以上情況出現(xiàn),也不宜多刺。

5。出針的手法分三步:由深部徐徐抽至50mm(2寸)以下稍停,是為第一步;再抽至25mm(1寸)以下,稍停,是為第二步;最后不加捻轉(zhuǎn),直拔而出,是為第三步。要做到病人不知不覺時(shí)已出針,技術(shù)才達(dá)高超。拔出針反,立即用棉球稍稍揉按壓迫穴位,并輕輕轉(zhuǎn)動(dòng)幾下病人頭部,以緩和病人緊張的情緒,揉按力量先由淺及深,再由深及淺,然后慢慢松開。最后讓病人取坐位或臥位休息20-30分鐘。重癥每天一次,可以連刺3天,以后間日1次,或隔二三日1次,共計(jì)8-10次為一療程,須休息10-15日,必要時(shí)再刺。謝老用此方法治療腦病,皆獲良效。例如:他曾在回鄉(xiāng)時(shí)偶遇一鄰居,由于家庭負(fù)擔(dān)及精神創(chuàng)傷導(dǎo)致癲癇3年,20多天發(fā)作一次,歷經(jīng)10多分鐘后停止。經(jīng)中西醫(yī)治療3年無效。謝老用針刺風(fēng)府、大椎、身柱,并配太沖、豐隆。同時(shí)處以蕩痰湯,使暢下十?dāng)?shù)次。 一月之間先后共針治12次,病人從此未再發(fā)作。此后該病者大力宣揚(yáng)謝老治癇證之奇效,10多年來,謝老每回原藉,則必定有癇證患者前來求治,經(jīng)治無一不效。
-----------作者: 王世民


針灸是祖國醫(yī)學(xué)的重要組成部分,也是中醫(yī)用以治療疾病和養(yǎng)生保健的重要武器之一。針灸一詞,應(yīng)包括針刺療法和灸灼療法兩大部分,但一般都是注意或強(qiáng)調(diào)針刺,對(duì)灸治一法似乎是可有可無的,實(shí)則不然。早在中醫(yī)的經(jīng)典著作《靈樞》是即有“針不為,灸之所宜”,說明灸治是有獨(dú)到之處的。唐代的孫思邈在他的《千金要方》中也說“針而不灸,灸而不針,皆非良醫(yī)也”;明代李延的《醫(yī)學(xué)入門》說的更明確,“凡藥之不及,針之不到,必須灸之”?梢娋寞熢缫驯会t(yī)家所重視。尤其是在日本,自針灸在唐代傳入后,代代相傳不絕,并把灸法立為專科,有“灸師”這個(gè)技術(shù)職稱,益見其重視之一斑,然而近些年來,我國對(duì)灸療似已興趣不高,真正針、灸并用者不多,單用灸者則更少見,確有“但見針刺病,不聞灸艾香”之感。
  

近頃,著名老中醫(yī)謝錫亮主任醫(yī)師擲下其新著《謝鈞亮灸法》一書,真有點(diǎn)喜出望外地“又聞灸艾香”了。拜讀之后,受益良多,故撰此文以示對(duì)謝先生贈(zèng)書之謝忱,并告稟諸岡道及對(duì)斯道有興趣之來者。
  

該書是謝先生從醫(yī)60年來研讀古今有關(guān)著作之所得,并結(jié)合自己的體會(huì)和經(jīng)驗(yàn),在既往編著的《灸法與保健》、《灸法》和《家庭保健灸法》的礎(chǔ)上加以綜合修訂而成。全書共十章,包括灸法概論、灸法基本知識(shí)、常用灸法及技巧、經(jīng)絡(luò)穴位、保健灸法、常見病灸法治療、灸法醫(yī)案、名醫(yī)灸法及灸法醫(yī)話等,計(jì)25萬言,并有插圖若干,以便說明和學(xué)者掌握,可謂用心良苦。眾所周知,隨著自然療法的倡導(dǎo)和普及,人們對(duì)保健養(yǎng)生意識(shí)的提高,對(duì)于“醫(yī)藥公害”——藥物的毒副作用更加警惕,所以謝氏此編除了講述灸法的一般知識(shí)與技巧和常見病的治療以外,還把保健灸列一專章,詳細(xì)介紹,征引古今中外文獻(xiàn)以說明之,并且極力推介直接灸以實(shí)現(xiàn)保健養(yǎng)生之目的。為了進(jìn)一步說明灸法療效的真實(shí)性,謝氏還專門又列“灸法醫(yī)案”一章,計(jì)約90頁,收集中外灸療醫(yī)案249例,涉及內(nèi)、外、婦、兒、五官諸科,幾占全書近1/3的篇幅,更為難能可貴的是謝老本人就是灸療保健養(yǎng)生的示范者,他躬親力行地實(shí)踐著“若要安,三里常不干”的民諺,經(jīng)常灸足三里穴,我親眼風(fēng)到他的足三里穴確有灸瘡,謝先生今已年過八秩,但仍精神矍爍,與其常灸足三里不無關(guān)系。
  

我和謝老結(jié)識(shí)是在1963年,當(dāng)時(shí)他在山西省襄汾縣人民醫(yī)院工作,我在山西省中醫(yī)研究所(今山西省中醫(yī)藥研究院)臨床研究室,后來又兼中華全國中醫(yī)學(xué)會(huì)(今中華中醫(yī)學(xué)會(huì))山西省分會(huì)秘書,謝老公干到太原,常到蝸舍一敘,一間小屋,卻容得我們海闊天空地促膝相談、切磋學(xué)問,書來信往,迄今已達(dá)40余年矣。從輩份上講,謝老是學(xué)長,他1926年出生于河南省原陽縣,1948年學(xué)習(xí)中醫(yī),1953年畢業(yè)于中國澄江學(xué)派之泰斗——承淡安先生的中國針灸研究社實(shí)習(xí)研究班,盡得承老先生之真?zhèn)鳎蟮缴轿魇∠宸诳h醫(yī)院工作,曾任山西省針灸學(xué)會(huì)副會(huì)長等職,還是我院的客座教授,退休后在山西省侯馬市望橋街創(chuàng)建了中國澄江學(xué)派針灸醫(yī)學(xué)研究所,繼承師志,收徒傳道,為灸法醫(yī)學(xué)傳播和推廣奮斗不息,在三晉大地眾譽(yù)嘖嘖,李滿天下。
-----------《謝鈞亮灸法》可有電子版?
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