網(wǎng)站首頁
醫(yī)師
藥師
護士
衛(wèi)生資格
高級職稱
住院醫(yī)師
畜牧獸醫(yī)
醫(yī)學考研
醫(yī)學論文
醫(yī)學會議
考試寶典
網(wǎng)校
論壇
招聘
最新更新
網(wǎng)站地圖
中醫(yī)理論中醫(yī)臨床診治中醫(yī)藥術(shù)語標準中國方劑數(shù)據(jù)庫中醫(yī)疾病數(shù)據(jù)庫OCT說明書不良反應中草藥圖譜藥物數(shù)據(jù)藥學下載
您現(xiàn)在的位置: 醫(yī)學全在線 > 中醫(yī)理論 > 中醫(yī)書籍 > 正文:六、毒性
    

中藥基本理論知識:六、毒性

歷代本草書籍中,常在每一味藥物的性味之下,標明其“有毒”、“無毒”!坝卸緹o毒”也可簡稱為“毒性”,也是藥物性能的重要標志之一,它是確保用藥安全必須注意的問題。對于毒性的概念,古今含義不同。西漢以前是以“毒藥”作為一切藥物的總稱。故《周禮·天官冢宰》…

歷代本草書籍中,常在每一味藥物的性味之下,標明其“有毒”、“無毒”!坝卸緹o毒”也可簡稱為“毒性”,也是藥物性能的重要標志之一,它是確保用藥安全必須注意的問題。

對于毒性的概念,古今含義不同。西漢以前是以“毒藥”作為一切藥物的總稱。故《周禮·天官冢宰》有“醫(yī)師掌醫(yī)之政令,聚毒藥以供醫(yī)事”的說法,《尚書·說命篇》則謂:“藥弗瞑眩,厥疾弗瘳!泵鞔鷱埦霸馈额惤(jīng)》云:“藥以治病,因毒為能,所謂毒者,因氣味之偏也。蓋氣味之正者,谷食之屬是也,所以養(yǎng)人之正氣,氣味之偏者,藥餌之屬是也,所以去人之邪氣,其為故也,正以人之為病,病在陰陽偏勝耳……大凡可辟邪安正者,均可稱為毒藥,故曰毒藥攻邪也!闭撌隽硕舅幍膹V義含義,闡明了毒性就是藥物的偏性。

東漢時代,《本經(jīng)》、《內(nèi)經(jīng)》已把毒性看做是藥物毒副作用大小的標志。如《本經(jīng)》三品分類法即是以藥物毒性的大小、有毒無毒做為分類依據(jù)之一。并提出了使用毒藥治病的方法:“若有毒藥以療病,先起如黍粟,病去即止,不去倍之,不去十之,取去為度!痹凇秲(nèi)經(jīng)》的七編大論中,亦有大毒、常毒、小毒等論述。如《五常政大論》云:“大毒治病,十去其六;常毒治病,十去其七;小毒治病,十去其八,無毒治病,十去其九;欲肉果菜食養(yǎng)盡之,無使過之、傷其正也!卑阉幬锒拘詮娙醴譃榇蠖、常毒、小毒、無毒四類。綜上所述,古代藥物毒性的含義較廣,既認為毒藥是藥物的總稱,毒性是藥物的偏性,又認為毒性是藥物毒副作用大小的標志。

后世本草書籍在其藥物性味下標明“有毒”、“大毒”、“小毒”等記載,則大都指藥性的毒副作用的大小。一般來說,現(xiàn)代藥物毒性的含義兩方面,一是指中毒劑量與治療劑量比較接近,或某些治療量已達到中毒劑量的范圍,因此治療用藥時安全系數(shù);一是指毒性對機體組織器官損害劇烈,可產(chǎn)生嚴重或不可逆的后果。

對于中藥的毒性必須正確對待,一般人們錯誤地認bhskgw.cn/wszg/為中藥大都直接來源于生藥材,因而其毒性小,安全系數(shù)大,對中藥毒性缺乏正確的認識。正確對待中藥毒性,首先要正確地對待本草文獻的記載。歷代本草對藥物毒性多有記載,值得借鑒。但由于受歷史條件的限制,也出現(xiàn)了不少缺漏和錯誤的地方,如《本經(jīng)》中把丹砂朱砂)列為首藥,視為上品無毒;《本草綱目》認為馬錢子無毒;《中國藥學大辭典》認為黃丹、仁無毒等等,說明對待藥物毒性的認識,隨著臨床經(jīng)驗的積累,社會的發(fā)展,有一個不斷修正,逐步加深認識的過程。

正確對待中藥毒性,還要重視中藥中毒的臨床報道。建國以來,出現(xiàn)了大量中藥中毒報告,僅單味藥引起中毒就達上百種之多,其中植物藥九十多種,如蒼耳子、苦楝根皮、昆明山海棠狼毒、萱草、附子、烏頭、夾竹桃、雪上一枝蒿、福壽草、檳榔、烏桕、巴豆半夏、牽牛子、山豆根艾葉、白附子、瓜蒂、馬錢子、黃藥子、杏仁桃仁、曼陀羅(花、苗)、莨菪等;動物藥及礦物藥各十多種,如斑蝥、蟾蜍、魚膽、芫青、蜂蛹及砒霜升藥、膽礬、、陀僧皂礬、雄黃、降藥等。由此可見,文獻中認為大毒、劇毒的固然有中毒致死的,小毒、微毒,甚至無毒的同樣也有中毒病例發(fā)生,故臨床應用有毒中草藥固然要慎重,就是“無毒”的,也不可掉以輕心。認真總結(jié)經(jīng)驗,既要尊重文獻記載,更要注視臨床經(jīng)驗,相互借鑒,才能全面深刻準確地理解掌握中藥的毒性,以保證臨床用藥的安全有效。

產(chǎn)生中藥中毒的主要原因有以下幾方面:一是劑量過大,如砒霜、膽礬、斑蝥、蟾酥、馬錢子、附子、烏頭等毒性較大的藥物,用量過大,或時間過長可導致中毒;二是誤服偽品,如誤以華山參、商陸人參,獨角蓮代天麻使用;三是炮制不當,如使用未經(jīng)炮制的生附子、生烏頭;四是制劑服法不當,如烏頭、附子中毒,多因煎煮時間太短,或服后受寒、進食生

冷;五是配伍不當,如甘遂甘草同用,烏頭與瓜蔞同用而致中毒。此外,個體差異與自行服藥也是引起中毒的原因。

掌握藥物毒性強弱對于確保臨床安全用藥具有重要意義。在應用毒藥時要針對體質(zhì)的強弱、疾病部位的深淺,恰當選擇藥物并確定劑量,中病即止,不可過服,以防止過量和蓄積中毒。同時要注意配伍禁忌,凡兩藥合用能產(chǎn)生劇烈毒副作用的禁止同用;嚴格毒藥的炮制工藝,以降低毒性;對某些毒藥還要采用適當?shù)膭┬秃头绞浇o藥。此外,還要注意患者的個體差異,適當增減用量,并bhskgw.cn/sanji/說服患者不可自行服藥。醫(yī)藥部門要抓好藥品鑒別,防止偽品混用;加強劇毒中藥的保管;嚴格劇毒中藥的發(fā)放。通過各個環(huán)節(jié)的把關(guān),以確保用藥安全,避免藥物中毒的發(fā)生。

根據(jù)中醫(yī)“以毒攻毒”的原則,在保證用藥安全的前提下,也可采用某些毒藥治療某些疾病,讓有毒中藥更好地為臨床服務。如用雄黃治療疔瘡惡腫;水銀治療疥癬梅毒;大楓子治療惡瘡麻風;斑蝥治療癌腫癥瘕;砒霜治療瘰癘漏等等。

掌握藥物的毒性及其中毒后的臨床表現(xiàn),便于診斷中毒原因,以便及時采取合理、有效的搶救治療手段,對于搞好中藥中毒搶救工作具有十分重要的意義。

...
  • 上一篇文章:
  • 下一篇文章:
  • 關(guān)于我們 - 聯(lián)系我們 -版權(quán)申明 -誠聘英才 - 網(wǎng)站地圖 - 醫(yī)學論壇 - 醫(yī)學博客 - 網(wǎng)絡課程 - 幫助
    醫(yī)學全在線 版權(quán)所有© CopyRight 2006-2046, MED126.COM, All Rights Reserved
    皖I(lǐng)CP備06007007號
    百度大聯(lián)盟認證綠色會員可信網(wǎng)站 中網(wǎng)驗證