今年5月1日，衛(wèi)生部門出臺的 《處方管理辦法》正式實施：不能再書寫天書處方，也不能寫商品名，不能用藥品縮寫名稱或者使用代號……這些要求對規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)、滿足群眾知情權(quán)很有幫助。但不少醫(yī)院卻擔(dān)憂：新辦法會加速處方流失，尤其是凝聚了醫(yī)生大量心血的中醫(yī)處方。據(jù)說，一個中醫(yī)學(xué)生跟著實習(xí)老師 “抄方”，也能抄成百萬富翁。更有甚者，一些別有用心的“盜方者”利用藥方售藥牟利，某些國外醫(yī)藥公司也被發(fā)現(xiàn)揩“中醫(yī)處方”的油。
【中醫(yī)處方流失之怪現(xiàn)狀】
處方流失之一：說親戚病重不方便來，其實是有目的的“盜方”
說起處方流失的現(xiàn)象，
河南中醫(yī)學(xué)院三附院老中醫(yī)劉茂林教授十分無奈：“這太常見了！”
現(xiàn)在要求醫(yī)生開處方要寫得工整清晰：什么藥？幾錢幾克？怎么用？一天吃幾次？清清楚楚，不僅處方，就連病歷本上都要把病癥、用藥，寫得清楚明白，病人想留非常容易，想看明白也很方便。
但是，一些有目的的“盜方”，還是令那些老中醫(yī)覺得不是滋味。
河南中醫(yī)學(xué)院一附院、國家級名老中醫(yī)張東岳教授，講了一個不少業(yè)內(nèi)人都聽過的例子。一位北京的老中醫(yī)，專治疑難雜癥。一次，他在為對方看病時，對方說自己并沒有患病，患病的是自己的親戚，病情十分嚴(yán)重，不方便來，所以自己替他來掛號。老專家看他掛號就排了數(shù)天的隊，而且說得可憐，就依據(jù)他說的詳細(xì)病癥開了方子。因為病人沒來，老專家只好開了個“比較穩(wěn)妥針對性不太強的方子”。
這個人其實是來“盜方”的，而且盜的就是這類“通用的方子”�；厝ズ�，就根據(jù)方子制成了成藥，等這位老專家聽到傳言時，據(jù)說這人已經(jīng)靠賣藥賺了近百萬元了。
處方流失之二：學(xué)生用老師的處方配好藥，裝進(jìn)膠囊自己高價賣
與前者類似，不少學(xué)生也靠老師的幾個方子“發(fā)家了”。說起這些，省內(nèi)一位知名的老中醫(yī)說，這種事情擋不住，幾乎成了醫(yī)院公開的秘密。
每年醫(yī)院都會有醫(yī)學(xué)院剛分配來實習(xí)的本科生、研究生和博士生，還有各地醫(yī)院過來進(jìn)修的醫(yī)生。“多的時候，一個科室有20多個�！碧焯旄蠋熆床 ㈤_方，時間長了，學(xué)生也會掌握老師的經(jīng)驗方，“有的還是專門教他們的，生怕他們學(xué)不會”。
掌握這些經(jīng)驗方的學(xué)生除了給病人看病外，也發(fā)現(xiàn)了“借方”致富的門路。他們會根據(jù)這些成熟的方子，在藥房配好，然后打成面粉狀，再到醫(yī)藥公司買來空心膠囊，“空心膠囊非常便宜，2塊錢一盒，一盒200個”。等把這些藥粉裝進(jìn)膠囊，每盒價格就變成幾百元了。
也有圖省事的，直接把藥面兒裝進(jìn)小號的塑料袋，一小包一小包地賣，這些藥一般只在小藥鋪出售，“有的還吹噓這是祖?zhèn)髅胤�，都是瞎說！”老中醫(yī)說，前幾年還有實習(xí)生直接在醫(yī)生所在科室售藥的，開完方子，直接賣藥�！皩W(xué)習(xí)一年，回家蓋樓、開醫(yī)院的大有人在�！�
今年年初，一個學(xué)生過來看望這位老中醫(yī)，聊起幾年前的學(xué)習(xí)生活，學(xué)生感慨地說：“教授，你那幾個方子真是不錯，多虧了它們，不然當(dāng)時生活都成問題了�！�
處方流失之三：國外公司搞商業(yè)剽竊，老中醫(yī)缺乏產(chǎn)權(quán)意識，處方被盜
河南省中醫(yī)藥研究院醫(yī)院有一位已經(jīng)退休的老中醫(yī)，憑借著自己的“妙方”，在業(yè)內(nèi)非常有名。看起來普普通通的中藥，一經(jīng)他搭配，立刻有了奇妙的功效。
他擅治中老年心腦血管病、血管神經(jīng)性
頭痛及老年雜病，部分經(jīng)驗方還被選入了“千家妙方”。他常說要拿平常的藥品，做最好的搭配，可見處方的搭配十分考驗功底。
他曾講過一個例子。幾年前，我國一位著名中醫(yī)應(yīng)邀出國會診，對方派人給他抄方子，這位專家沒有在意。結(jié)果一年以后，他的處方被開發(fā)成新藥，反倒成了外國公司的專利……有感于此，中國工程院院士、原中國中醫(yī)研究院院長王永炎教授后來在國外會診時，都讓他們到中國來抓藥，并指定調(diào)劑師配藥，“就是想保護(hù)自己的知識產(chǎn)權(quán)及國家民族的利益”。他說。
【名醫(yī)】
不擔(dān)心藥方流失，覺得藥方幫人治病是好事，但是擔(dān)心“亂用藥方”造成誤診
哪個好中醫(yī)沒有幾個好方？這些方子大多數(shù)是沒有辦法保密的。河南中醫(yī)學(xué)院一附院張東岳教授在醫(yī)院有一個非常有名的方子——治療
便秘的涼茶。
提起來，不少業(yè)內(nèi)人都知道是他的方子，但內(nèi)容已經(jīng)成為公開的“秘密”了。記者在網(wǎng)上隨便一搜，很容易就找到“涼茶治療便秘方”，藥物：槐米20克，
胖大海10克（2~3枚)，
肉蓯蓉30克。使用方法：將以上三味藥放置帶蓋茶杯內(nèi)……
雖然有的網(wǎng)頁會注明他的名字，不過由此產(chǎn)生的經(jīng)濟效益，和他已沒有任何關(guān)系。不過他認(rèn)為：“只要能治好病，大家知道也是件好事�！�
對此，河南中醫(yī)學(xué)院三附院的鄭建民教授有同感：如果好的方子通過各種渠道流傳出去，為不少患者解決了病痛的折磨，那么對于中醫(yī)來說，也是一種最有利的宣傳。
在采訪中，也有不少老中醫(yī)認(rèn)為，20多年來，我國的著名中醫(yī)人數(shù)驟減，這說明我國中醫(yī)藥正陷入傳承危機，藥方流失從某種角度來說，有利于中醫(yī)的傳承。
關(guān)于處方流失，專家們最擔(dān)心的就是誤診的問題。“每個病人的體質(zhì)不同，季節(jié)不同，用藥用量也不會相同。”河南中醫(yī)學(xué)院三附院劉茂林教授說，中醫(yī)講究辨證治療，就是根據(jù)每個人的個體差異，結(jié)合每個人不同的心理、社會環(huán)境、自然環(huán)境等因素綜合考慮，根據(jù)“君臣佐使”等原則開出適合其自身特點的方子，或調(diào)整藥方中幾味藥的藥量，或增減幾味藥，效果會大不相同�！叭魏我环N藥都不能包治百病�！蓖粋�處方，同一種病，不同的人吃效果不同。劉茂林說，就像夏天，有人可以喝
綠豆湯或吃一些清涼的食物祛火氣。但如果是虛寒體質(zhì)的人，就不能天天喝綠豆湯。因為這可能會導(dǎo)致
腹瀉或消化系統(tǒng)免疫力降低。正因如此，拿外流的處方
盲目使用，可能會造成誤診。
另外，即便藥方對癥，購買的成藥跟湯劑相比，效果也不會相同。張東岳舉例，一個方子熬成的藥有200克，需要一次喝完，但加上
蜂蜜等制成成藥，一般要吃7至10天，效果當(dāng)然不如湯劑好。
【問路】
國外藥企利用中醫(yī)處方開發(fā)新藥賺大錢，我們怎么辦？
據(jù)一些資料顯示，隨著中醫(yī)從業(yè)人員出國就業(yè)數(shù)量的逐年增多，大量中醫(yī)技術(shù)和中藥秘方也隨之泄露或流失到海外，國外的高科技制藥企業(yè)借機加大研發(fā)力度，將在中藥基礎(chǔ)上研制成功的特效藥品以高出中藥幾十倍甚至幾百倍的高昂價格銷售和推廣到包括中國在內(nèi)的世界各地。比如，日本在我國“
六神丸”的基礎(chǔ)上開發(fā)的“
救心丸”，年銷售額上億美元；韓國的“
牛黃清心丸”源自我國“牛黃清心液”，年產(chǎn)值也接近1億美元……據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，目前世界植物藥市場年銷售額超過160億美元，其中日本的漢方藥占世界銷量的80％，韓國的韓藥占世界銷量的15％，而中國雖是中草藥的發(fā)源地，卻只占世界草藥市場銷量的3％~5％。
河南省衛(wèi)生廳醫(yī)政處相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，國家已經(jīng)要求建立專門制度，來加強中醫(yī)藥知識產(chǎn)權(quán)保護(hù)。今年年初，吳儀副總理在2007年全國中醫(yī)藥工作會議上提出，要切實加強我國中醫(yī)藥知識產(chǎn)權(quán)保護(hù)工作�！皣覍⒅纸⑦m應(yīng)中醫(yī)藥知識產(chǎn)權(quán)保護(hù)需要的專門制度�！�
【困境】
現(xiàn)行法律無法保護(hù)處方，處方有沒有知識產(chǎn)權(quán)？
“現(xiàn)有法律只對制劑的知識產(chǎn)權(quán)予以保護(hù)，方劑沒有納入保護(hù)范疇。有好方子，醫(yī)生可以申請制成院內(nèi)制劑�！焙幽现嗅t(yī)學(xué)院三附院副院長李慶海說，我國目前還沒有法律能夠?qū)χ嗅t(yī)處方進(jìn)行有效保護(hù)，如果醫(yī)生想對自己的藥方進(jìn)行保護(hù)，只能將其制作成制劑。由院方向藥監(jiān)部門提出申請，如果申請成功，再給病人開方時，只需寫出藥名，就不用一一列出藥的成分了，這也算是對醫(yī)生處方知識產(chǎn)權(quán)的一種保護(hù)。
但這個過程，需要數(shù)萬元的費用和煩瑣的審批程序，還有
鉛、汞是否超標(biāo)等多次試驗。
即便制成院內(nèi)制劑，也只允許在審批成功的這個醫(yī)院使用。如果醫(yī)生工作調(diào)動，他的這些制劑不能隨之“轉(zhuǎn)院”，如要“轉(zhuǎn)院”，就要支付一筆不菲的費用，“而且轉(zhuǎn)過來后，原來醫(yī)院也不能再用”。
李慶海曾經(jīng)在安陽市某中醫(yī)院工作，當(dāng)時手上也有十幾種制劑，
心悸平丸、袪淤寧心丸、
強心合劑……特別是他最得意的袪淤寧心丸，這種藥主要治療心血管疾病，但后來臨床實驗證明，在減肥、美容、治療
糖尿病等方面效果也非常不錯，“比現(xiàn)在電視上經(jīng)常廣告的袪斑養(yǎng)顏膠囊都管用！”但就是因為這些制劑沒有轉(zhuǎn)到目前的工作單位，所以自己現(xiàn)在不能使用了。
“省內(nèi)沒有保護(hù)處方的規(guī)定。”河南省衛(wèi)生廳醫(yī)政處相關(guān)負(fù)責(zé)人解釋，開處方是一個醫(yī)生的本職工作，沒有辦法進(jìn)行保護(hù)。同時，她說，也有一部分人認(rèn)為，所有的方子都是老祖宗留下的，誰用都一樣，即使是醫(yī)生自己獨創(chuàng)的好方子，也多是在前人方子的基礎(chǔ)上增減幾味藥而已。
河南省中醫(yī)藥管理局負(fù)責(zé)人張重剛也覺得處方保護(hù)比較困難，“即使制成院內(nèi)制劑，也只能是其他醫(yī)院不知道，醫(yī)院內(nèi)部制劑室的人還會知道配方”。
今報記者 吳婧 來源：東方今報
－－－－－－－－－－－如果好的方子通過各種渠道流傳出去，為不少患者解決了病痛的折磨，那么對于中醫(yī)來說，也是一種最有利的宣傳。
－－－－－－－－－－－現(xiàn)在很多明白人辦糊涂事 哈哈 自己心中有數(shù)能做到的太少了 網(wǎng)上很多盜方者
－－－－－－－－－－－中國行政領(lǐng)導(dǎo)根本就是遷就外國才制定了那些外行條例 中國人就是有自己特色的中醫(yī) 你們可以不用 那是你們外國的權(quán)力 我們中國始終都是這樣推行的 每個方子都是中醫(yī)勞動者辛勤的勞動成果 所謂科學(xué)實際上就是西醫(yī)拿中醫(yī)的方子作研究 這不就是竊取中醫(yī)的勞動成果嗎 什么接軌什么科學(xué) 全是騙子再騙中醫(yī)
