作者: 羅大倫
北京早晨的地鐵實(shí)在是擁擠，早晨八點(diǎn)左右，在四惠站換乘一號(hào)線(xiàn)的時(shí)候，人非常多，車(chē)門(mén)一開(kāi)，大家一起往上擠，不知道為什么，現(xiàn)在車(chē)門(mén)開(kāi)關(guān)的時(shí)間非常的短，結(jié)果大家都想擠上去，都用盡力氣，場(chǎng)面可想而知，我的形容是：非常的暴力。這種很多人在一起肢體沖突的場(chǎng)面，我已經(jīng)很多年沒(méi)有見(jiàn)到了，只是在很多年以前，遇到街上打群架的時(shí)候才遇到過(guò)——那種很多人一起迅速行動(dòng)、胳膊揮舞、面目焦急驚恐的場(chǎng)面。幾乎每天都可以聽(tīng)到擠車(chē)引起吵架的聲音。這種沖突，讓我很多次都無(wú)法接受，心里猶豫著到底是否去擠，經(jīng)常是眼看著很多車(chē)過(guò)去，我都沒(méi)有勇氣上去。后來(lái)，看到很多白領(lǐng)女子，斯文而來(lái)，當(dāng)?shù)搅塑?chē)門(mén)口，突然變得暴力，迅速擠入，然后再次變得斯文，我突然明白，可能是這個(gè)社會(huì)就是要求我們具有多面性吧？于是，也和大家一起擠，這才能揮汗如雨地到達(dá)目的地。這種情形，每天都上演，考驗(yàn)著我們對(duì)文明的理解，每天都經(jīng)過(guò)這種靈魂的洗禮，我估計(jì)，無(wú)數(shù)面對(duì)地鐵的人們，心里都在想著：等我有了錢(qián)，一定買(mǎi)車(chē)開(kāi)，永遠(yuǎn)不要擠這個(gè)地鐵了。但是，如果都開(kāi)車(chē)，這個(gè)城市就會(huì)擁擠不堪。其實(shí)，我們提倡低碳經(jīng)濟(jì)，實(shí)際上要給老百姓提供低碳的條件，有關(guān)部門(mén)應(yīng)該考慮，在這種大站，地鐵開(kāi)門(mén)的時(shí)間應(yīng)該長(zhǎng)一點(diǎn)，一點(diǎn)小的改變，或許可以讓人們方便很多。畢竟，不開(kāi)車(chē)的老百姓是城市的大多數(shù)啊。呵呵，多說(shuō)了幾句。這兩天，馬上就要立秋了，結(jié)果北京的天氣真是配合，居然立刻涼爽了下來(lái)，早晚的時(shí)候，涼爽的風(fēng)吹到身上，很是舒服，在北京，秋天是最美好的季節(jié)了，秋高氣爽，馬路似乎變得寬敞，遠(yuǎn)山變得清晰，讓人容易想起一些很遙遠(yuǎn)的事情。秋天的主氣，為燥氣，本來(lái)這是正常的氣候變化，但是，如果太過(guò)，或者我們不適應(yīng)了，它就會(huì)變成傷害我們的東西，我們叫邪氣，中醫(yī)把這些外來(lái)的邪氣分成六種，分別是風(fēng)寒暑濕燥火（熱)，叫六yin，“yin”，就是太過(guò)的意思。燥邪，為六yin之一，是重要的外感致病因素，要找這個(gè)燥邪命名的根，還得看《
黃帝內(nèi)經(jīng)》，早在《素問(wèn)陰陽(yáng)應(yīng)象大論》中就有“燥勝則干”的論述，但是《素問(wèn)至真要大論》病機(jī)十九條卻單單沒(méi)有寫(xiě)燥氣，不知道為什么，我們現(xiàn)在也無(wú)從搞懂，所以后世對(duì)燥邪的關(guān)注也不夠，后來(lái)，到了金元時(shí)期，金元四大家之一的劉完素寫(xiě)了《素問(wèn)玄機(jī)原病式》，里面記載到：“諸澀枯涸……皆屬于燥”，這樣，把燥歸成為六氣之一。關(guān)于燥邪的發(fā)病季節(jié)，歷代醫(yī)家眾說(shuō)紛紜，歸納起來(lái)有兩種，一種認(rèn)為是秋天的主氣，主要出現(xiàn)在秋天，另一種認(rèn)為，各個(gè)季節(jié)都會(huì)出現(xiàn)燥邪。其實(shí)，我個(gè)人認(rèn)為，各個(gè)季節(jié)都會(huì)出現(xiàn)是對(duì)的，這符合客觀情況，我們中醫(yī)從來(lái)不死板，隨機(jī)應(yīng)變，冬天如果突然變暖，出現(xiàn)了很多熱證，我們不會(huì)一定要認(rèn)為是寒邪為患的，因?yàn)闅夂螂S時(shí)在變化，不能刻舟求劍。所以，這個(gè)燥邪，是以秋天為主，所以我們用這個(gè)秋天來(lái)說(shuō)事兒，因?yàn)榍锾煸镄疤怀隽�，但是我們不能認(rèn)為其他季節(jié)就沒(méi)有了，大家要明白這個(gè)道理。秋天很容易被燥邪傷到，這是我們熟悉的喻嘉言先生提出的，我在《古代的中醫(yī)——七大名醫(yī)傳奇》這本書(shū)里面，寫(xiě)了喻嘉言先生的故事，他是一位奇人，也是錢(qián)謙益的好朋友。喻嘉言看到《黃帝內(nèi)經(jīng)》沒(méi)有傷燥一門(mén)，古方里面也基本沒(méi)有治燥之劑，心想，我們也別什么都是以《黃帝內(nèi)經(jīng)》為準(zhǔn)，萬(wàn)一過(guò)去哪位搬運(yùn)工，在搬動(dòng)《黃帝內(nèi)經(jīng)》那些竹簡(jiǎn)或者帛書(shū)的時(shí)候，給搞掉了幾條也說(shuō)不定呢，于是就根據(jù)臨床實(shí)際，將“秋傷于濕”改為“秋傷于燥”，自其提出“大意謂春傷于風(fēng)，夏傷于暑，長(zhǎng)夏傷于濕，秋傷于燥，冬傷于寒”（《醫(yī)門(mén)法律傷燥門(mén)秋燥論》)這個(gè)說(shuō)法以后，后世醫(yī)家無(wú)不佩服，從此燥邪在中醫(yī)里面被重視起來(lái)。比如溫病四大家之一的葉天士在《臨證指南醫(yī)案》燥篇中說(shuō)：“夏熱秋燥致傷，都因陰分不足。”溫病四大家中的另一位王孟英則在《重訂通俗
傷寒論》秋燥傷寒一節(jié)中說(shuō)：“秋深初涼，西風(fēng)肅殺，感之者多病風(fēng)燥，此屬?zèng)鲈铩艟们鐭o(wú)雨，秋陽(yáng)以曝，應(yīng)之者多病溫燥，此屬燥熱。”王孟英多聰明的人啊，其實(shí)，我要告訴大家，這個(gè)燥分為兩種，涼燥和溫燥。以前我們的教材一直寫(xiě)初秋是溫燥，深秋是涼燥，我讀書(shū)的時(shí)候就覺(jué)得教材寫(xiě)的不對(duì)，我自身體會(huì)，初秋天剛涼，人們多被涼氣傷到，應(yīng)該是涼燥；然后適應(yīng)涼了，這時(shí)候，再曬太陽(yáng)，就是溫燥了；等到了臨近冬天，天更涼了，就又是涼燥了。并不是簡(jiǎn)單的兩個(gè)階段，而是三個(gè)不同層次的階段。但是這和教材是相反的，我讀書(shū)的時(shí)候就一直和教材唱反調(diào)，后來(lái)看到了王孟英的論述，人家分析得非常清楚，“秋深初涼”，王孟英生活在江南，江南的“秋深”和北方的“初秋”是一樣的，這話(huà)的重點(diǎn)在“初涼”，天剛剛涼的時(shí)候，我們?nèi)菀赘惺艿氖菦鲈�。所以，讀書(shū)的時(shí)候要思考。有的朋友問(wèn)：你講這么多理論干什么？趕快告訴我們幾個(gè)方子吧！其實(shí)，學(xué)習(xí)中醫(yī)必須懂得理論，有了理論，明白了對(duì)證，用方才能有效，否則那些方子都是死的方子，用了大多無(wú)效，這就是為什么古代那些名醫(yī)，都是精通理論，講起來(lái)系統(tǒng)全面，這樣人家才能開(kāi)方必效，因?yàn)檫@些方子是有理論指導(dǎo)的。那么，秋天為什么會(huì)燥呢？這個(gè)大家可以自己體會(huì)一下，夏天，天兒正熱呢，我們身體的孔竅開(kāi)泄，汗液蒸發(fā)，結(jié)果到了秋天，涼風(fēng)立刻就來(lái)了，大家會(huì)有體會(huì)，雖然秋天的太陽(yáng)也很熱，但是，只要到了樹(shù)蔭里面，立刻回感到?jīng)鏊�。這樣，涼風(fēng)來(lái)襲，我們的身體立刻就知道了，于是汗液立刻就收了，津液往里面走，就不往外發(fā)泄了，可是，如果收斂得太厲害了，就讓我們的體表感覺(jué)干燥，具體的感覺(jué)是鼻孔干燥，嗓子干燥，皮膚干燥等。那么，為什么會(huì)出現(xiàn)病癥呢？我們大家知道，這些津液是我們身體的防御體系的一部分，我們的防御部隊(duì)很多是靠他們運(yùn)送的，甚至津液本身也參與防御，比如我們的鼻腔，里面的黏膜有沾附各種來(lái)外微生物的作用，黏膜的濕潤(rùn)，就是津液在起作用，如果津液不足了，則黏膜變得干燥，外邪很容易長(zhǎng)驅(qū)而入。所以，在我們的身體干燥的狀態(tài)下，是很容易被外邪侵襲的，這種侵襲，是因?yàn)楦稍镆鸬�，我們中醫(yī)不管到底外邪是什么病毒細(xì)菌，我們只抓住發(fā)病的原因，所以，我們統(tǒng)稱(chēng)這類(lèi)病因?yàn)樵镄啊?duì)于涼燥，怎么辦呢？過(guò)去一提到燥邪，很多人想到的就是滋補(bǔ)津液，用
生地、
沙參、
麥冬、
石斛什么的，但是，他們不知道對(duì)涼燥不能這樣，涼燥是因?yàn)槭軟鲆鸬模驹虿皇墙蛞翰蛔�，而是津液不能輸布到全身，所以要用溫�(zé)嶂�，要用辛通之品，把津液在生發(fā)出來(lái)，讓它正常地流通到全身就可以了。這種情況在生活中常見(jiàn)，前天，有位朋友咨詢(xún)我，他就是感覺(jué)鼻腔干燥，里面像沒(méi)有了任何阻攔一樣，感覺(jué)風(fēng)能長(zhǎng)驅(qū)直入，微微要
咳嗽，似乎要開(kāi)始
感冒了。他問(wèn)我怎么辦？一般情況，對(duì)于干燥，大家想到的都是用滋補(bǔ)津液的藥物，但是我覺(jué)得這個(gè)天氣，開(kāi)始涼了，他應(yīng)該是初秋的涼燥，于是，告訴他，用
蘇葉熬水，然后用這個(gè)水泡腳，同時(shí)喝一點(diǎn)
姜湯，結(jié)果，當(dāng)天晚上他就告訴我，干燥的狀態(tài)解除了。但是，如果我們適應(yīng)了秋天的涼，接著，就會(huì)出現(xiàn)溫燥了。溫燥的原因是秋天太陽(yáng)足，因?yàn)榍锾旌芏酀駳馐諗苛�，空氣穿透性變得�?qiáng)，很容易出現(xiàn)秋高氣爽，萬(wàn)里無(wú)云的情況，此時(shí)的太陽(yáng)就顯得格外的毒，如果久晴無(wú)雨，秋陽(yáng)以曝，燥與熱合，則發(fā)為溫燥。溫燥則真的會(huì)傷人的津液了，它會(huì)把我們的津液蒸發(fā)出去，導(dǎo)致津液不足，燥邪有兩個(gè)特性，一個(gè)是易傷津液，一個(gè)是容易傷肺，所以，這種溫燥在秋天，往往會(huì)引起肺經(jīng)的病變，比如導(dǎo)致感冒，咳嗽，干咳少痰，痰中帶血，甚至喘息
胸痛等熱證。因?yàn)榉闻c大腸相表里，所以還會(huì)引起大便干澀不暢等問(wèn)題。最多出現(xiàn)的，用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的分類(lèi)來(lái)說(shuō)，是
上呼吸道感染，最終甚至導(dǎo)致
肺炎。對(duì)于這種情況的治療，則需要使用溫病的理論，用清熱透熱的方法，但是此時(shí)同時(shí)必須配合滋補(bǔ)津液之品了，什么生地、
玄參、石斛、沙參等，用上以后，津液得以補(bǔ)充，身體才能得以恢復(fù)。這個(gè)時(shí)期，自己也可以用點(diǎn)食療的方法調(diào)理自己，食療要以“滋陰潤(rùn)肺”為基本原則，可多食
芝麻、核
桃、
糯米、
蜂蜜、雪梨、
甘蔗等食物�？刹捎檬持喾ㄒ砸嫖干颍�
百合蓮子粥、
銀耳冰糖糯米粥、
黑芝麻粥等。這些東西有很多資料告訴大家怎么做，我就不多說(shuō)了。再到深秋，和冬天接近的時(shí)候，天氣更涼了，此時(shí)涼燥再次出現(xiàn)，這種燥，和寒邪結(jié)合得緊密，寒邪的致病特點(diǎn)是收引，其收斂作用使得腠理閉塞，汗液不能外達(dá)滋潤(rùn)體表皮膚，故見(jiàn)無(wú)汗而干燥的表現(xiàn)。如《婺源余先生醫(yī)案
吐血》中所說(shuō)：“人但知冬令水冰屬寒，不知實(shí)由燥氣釀成，但此燥未化熱爾�！贝藭r(shí)如果出現(xiàn)了此類(lèi)問(wèn)題，需要先從解除寒邪下手，用溫?zé)嵝辽⒅�，這樣使得身體氣血流通外達(dá)，這樣燥的狀態(tài)就解除了，和初秋時(shí)候的涼燥大致相同，只是在用藥方面會(huì)稍微分量重一點(diǎn)�！ ≡镄熬秃痛蠹伊牡竭@里，其實(shí)里面還有很多內(nèi)容，以后有機(jī)會(huì)慢慢地聊，希望能介紹給大家更多的中醫(yī)基礎(chǔ)理論的知識(shí)。
