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張聿青醫(yī)案:虛損

□陳(右) 久咳根蒂不除,去秋燥氣犯肺,咳而失血,金水由此而虧,連綿內(nèi)熱,肉脫形瘦。脈細(xì)數(shù)而促。理宜壯水救陰,清金保肺。然舌淡少華,中氣薄弱,稠膩之藥,不能多進(jìn)。癥入勞損之途,不能許治。勉擬金匱麥門冬方備質(zhì)高明。人參須(另煎沖四分) 云茯苓(四錢) 桑白…

陳(右) 久咳根蒂不除,去秋燥氣犯肺,咳而失血,金水由此而虧,連綿內(nèi)熱,肉脫形瘦。脈細(xì)數(shù)而促。理宜壯水救陰,清金保肺。然舌淡少華,中氣薄弱,稠膩之藥,不能多進(jìn)。癥入勞損之途,不能許治。勉擬金匱麥門冬方備質(zhì)高明。

參須(另煎沖四分) 云茯苓(四錢) 桑白皮(二錢炙) 甜杏仁(三錢) 川貝母(二錢) 麥冬(炒去心三錢) 生甘草(三分) 地骨皮(二錢炒) 白粳米(一把煎湯代水) 枇杷葉(去毛四片)

【二診】 用金匱麥門冬湯,咳嗽稍減,然清晨依然咳甚。脈細(xì)弦數(shù)。蓋寅卯屬木,金病而遇木旺之時(shí),病勢勝矣。藥既應(yīng)手,未便更章。

人參須(五分沖) 生甘草(五分) 茯苓(三錢) 淡芩(炒一錢五分) 地骨皮(二錢) 法半夏(一錢五分)川貝(炒一錢五分) 桑白皮(二錢) 知母(炒一錢五分) 枇杷葉(去毛四片) 肺露(一兩沖)

【三診】 神情稍振,胃亦漸起。然咳嗽仍然未定,甚則噦惡欲嘔,上午清晨為甚,辰巳之交,往來寒熱。脈細(xì)數(shù),舌紅苔黃。還是肝腎陰虛,氣難攝納,自下及上,陰陽不能和協(xié)。雖略轉(zhuǎn)機(jī),不足為恃。

人參須(一錢) 生扁豆衣(三錢) 桑白皮(二錢炙) 蛤黛散(三錢包) 大麥冬(去心三錢) 霍石斛(三錢) 代赭石(三錢) 法半夏(一錢五分) 生甘草(四分) 地骨皮(二錢) 茯苓神(各三錢) 粳米湯代水。

金匱云、心下悸者有水氣。未病之先,心下先悸,水飲早已停阻,復(fù)因感邪,遂起咳嗽,邪雖漸解,三焦氣傷。以致形色淡白,咳戀不止,甚至形寒內(nèi)熱。蓋肺為相傳,有分布陰陽之職,肺氣一虛,陰陽之分布失其常度,是以寒熱往來。金所以制木也,金病則木無所制,所以氣撐不和,得矢氣則松,肝藏之氣,不能扶蘇條達(dá),有可見者。脈象虛弦,舌白少華,苔膩。此傷風(fēng)激動伏飲,邪去而飲復(fù)阻肺,肺氣日虛,肝邪日旺,將成虛損之癥。冠翁先生不降肺而和胃平肝,隔一隔二之治,所以卓卓人上。無如病久根深,未克奏效。茲勉從經(jīng)旨久咳不已則三焦受之之意,用異功為主。管窺之見,深恐貽笑于方家耳。尚乞斧正是荷。

人參須(一錢) 上廣皮(一錢) 炙黑草(五分) 整砂仁(四粒) 茯苓(四錢) 川貝(炒黃二錢)白芍(土炒一錢五分) 海蛤粉(四錢) 生熟谷芽(各一錢五分)

胡(左) 肺感風(fēng)邪,邪郁肺衛(wèi)。以致咳嗽不已,身熱連綿。肺合皮毛,肺邪未泄,所以凜凜畏風(fēng)。因邪致咳,因咳動絡(luò),絡(luò)損血溢,日前咯血數(shù)口,血止而咳逆如前。脈細(xì)而數(shù),右寸關(guān)微浮。此即傷風(fēng)成勞是也?纫蛐捌,因咳成勞茲則去其邪而保其正,明知鞭長莫及,然人事不得不盡。備方就質(zhì)高明。

前胡 象貝 鮮薄荷 桔梗 茯苓 生熟萊菔連翹 牛蒡子 杏仁泥 桑葉 梨皮 炒黑丹皮

陳(在) 失血之后,久嗽不止,每交節(jié)令,輒復(fù)見血,面色紅,時(shí)易怒火,然每至天寒,即惡寒足厥。脈形沉細(xì)而數(shù),頗有促意,其為血去陰傷,龍雷之火不能藏蟄,陰火逆犯,肺降無權(quán)。清肺壯水益陰,固屬一定不易之法。然藥進(jìn)百數(shù)十劑,未見病退轉(zhuǎn)覺病進(jìn)。再四思維一身之中,孤陽雖不能生,而獨(dú)陰斷不能長,坎中之一點(diǎn),真陽不化,則陰柔之劑不能化水生津,陰無陽化,則得力甚微。意者惟有引導(dǎo)虛陽,使之潛伏,為萬一僥幸之計(jì)。拙見然否。

甲心(八錢) 粉丹皮(二錢) 大麥冬(去心三錢) 阿膠(蛤粉炒一錢五分) 澤瀉(一錢五分) 大生地(一錢) 萸肉炭(三錢) 西洋參(元米炒三錢) 生熟白芍(各一錢) 上徭桂(研末飯糊丸二分藥汁先送下)

【二診】 壯水益腎,兼辛溫為向?qū),脈數(shù)稍緩,火升之際,足厥轉(zhuǎn)溫。但交節(jié)仍復(fù)見紅,龍相之火尚未安靜。前方出入再望轉(zhuǎn)機(jī)。

西洋參 川貝母 云茯苓 炙紫菀北五味 牛膝炭 阿膠珠 肥知母 蒲黃牡蠣 太陰元精石 金色蓮須

痰飲多年,加以病損,損而未復(fù),氣弱不運(yùn),飲食水谷盡化為痰。以致氣喘腫發(fā),兩月方定。今神情痿頓,肢體疲軟,吸氣則少腹觸痛。脈細(xì)濡而苔白無華。呼出之氣,主心與肺,吸入之氣,屬肝與腎,一呼一吸,肺腎相通之道,必有痰阻。誠恐損而不復(fù)。

桂枝蘇子 制半夏 濃杜仲 旋復(fù)花香附云茯苓 炒牛膝 杏仁泥 蛤殼橘紅 菟絲子(鹽水炒)

朱(左) 先自經(jīng)絡(luò)抽掣,繼而吐血盈碗,血從脘下上升。今血雖漸定,而嗆咳氣逆。脈象虛弦。肝腎陰虛,虛火載血上行,遂至陰不收攝?挚炔恢苟氯霌p。

大生地(四錢) 懷牛膝(鹽水炒三錢) 杭白芍(一錢五分) 川貝母(二錢) 磁石(三錢) 青蛤散(三錢包) 丹皮炭(一錢五分) 淡秋石(一錢五分) 側(cè)柏炭(三錢) 節(jié)炭(兩枚)

【二診】 吐血仍未得定,血散鮮赤,食入脹滿,氣沖作嗆。脈象虛弦。陰虛木火上凌,激損肺胃之絡(luò),絡(luò)損血溢。再降胃涼營止血,參以降氣,所謂氣降即火降也。

側(cè)柏炭(三錢) 代赭石( 五錢) 杭白芍(酒炒二錢) 丹皮炭(二錢) 栝蔞仁(五錢研) 上廣皮(鹽水炒一錢) 竹茹(水炒三錢) 藕汁(一兩沖) 沉香(乳汁磨二分)

(原注) 胃血,血夾水而散。肝血,凝濃外紫內(nèi)紅。心血,細(xì)點(diǎn)如針。

鄭(右) 由咳嗽而致見紅,咳嗽由此更甚,內(nèi)熱連綿,春間復(fù)發(fā)肛,月事由此停阻,心中煩懊,咳甚咽中微痛。脈細(xì)弦而數(shù),舌紅心剝。肺腎并損,不能許治。以金水雙調(diào)法,聊作緩兵之計(jì)而已。

沙參(三錢) 白芍(酒炒二錢) 蛤黛散(四錢包) 女貞子(酒蒸三錢) 炙生地(四錢) 茯神(三錢)川貝母(去心二錢) 生山藥(三錢) 枇杷葉(去毛炙三錢) 都?xì)馔瑁ㄋ腻X開水分二次服)

【二診】 脈稍柔緩,內(nèi)熱略減,咽痛亦輕,胃氣稍振。然咳嗽時(shí)輕時(shí)重。金水并損,何能遽復(fù)。姑踵效方以觀其后。

大生地 生甘草 蛤黛散 川貝母 云茯苓 大天冬 生山藥 杭白芍 扁豆 都?xì)馔?/p>

【三診】 內(nèi)熱咳嗽降序,胃氣漸振,納食之后,胸脘亦舒,足見沖氣逆上,則胸中必致填塞。滋養(yǎng)之劑在所必進(jìn)。

大生地(四錢) 天冬(三錢) 白芍(酒炒二錢) 海蛤殼(五錢打) 云茯苓(三錢) 阿膠珠(二錢)生甘草(三分) 山藥(三錢) 生扁豆(三錢) 川貝母(一錢五分) 懷牛膝(鹽水炒三錢) 都?xì)馔瑁ㄎ邋X分二次服)

【四診】 飲食漸增,適交節(jié)令,咳仍輕減,時(shí)帶惡心。肺腎并虛,中氣亦弱,蓋中氣下根于腎,自必此響而彼應(yīng)也。前法參以補(bǔ)氣。

大生地(四錢) 阿膠珠(二錢) 川貝(二錢) 黨參(二錢) 茯苓(三錢) 蛤殼(五錢)炙甘草(三分) 懷牛膝(鹽水炒三錢) 生扁豆(三錢研) 白芍(酒蒸一錢五分)

【五診】 肺腎并調(diào),兼養(yǎng)肝陰,嗆咳降序,嘔惡未止。藥既應(yīng)手,宜再擴(kuò)充。

奎黨參(三錢) 生熟甘草(各三分) 杭白芍(一錢五分) 懷牛膝(鹽水炒三錢) 白茯苓(三錢) 蛤黛散(三錢包) 大麥冬(去心三錢) 大生地(四錢) 川貝母(二錢) 款冬花(二錢) 車前子(三錢) 生山藥(三錢)

【六診】 脾肺腎三臟并虧,脾不能運(yùn)則生痰,肺不能降則嗆咳,腎不能收則氣逆,虛損不復(fù),痛泄咽疼諸恙,時(shí)輕時(shí)重。脈數(shù)細(xì)急。聊望緩兵耳。

麥冬(三錢) 生甘草(六分) 扁豆衣(三錢炒) 生山藥(三錢) 阿膠珠(三錢) 桔梗(三分)白芍(二錢) 川貝母(二錢) 木瓜皮(炒一錢五分) 八仙長壽丸(四錢)

周(左) 溫膽以致開合,形寒已退。而氣陰并虧,咳嗽痰多,左脅肋氣覺上逆。脈細(xì),關(guān)弦。一派虛損情形,不敢許治也。

奎黨參(二錢) 制半夏(一錢五分) 懷牛膝(三錢炒) 竹茹(水炒一錢) 廣橘紅(一錢) 白茯苓(三錢)海蛤粉(三錢包) 川貝母(二錢) 金水六君丸(三錢開水先送下)

【二診】 痰漸減少,咳亦退輕。然稍一舉動,仍然氣逆。下虛不攝,難許穩(wěn)妥。

大生地(砂仁炙四錢) 紫蛤殼(五錢) 補(bǔ)骨脂(鹽水炒二錢) 云茯苓(三錢) 牛膝炭(三錢) 菟絲子(鹽水炒三錢) 山藥(三錢炒) 川貝母(一錢五分) 杞子(三錢) 紫衣胡桃肉(研細(xì)過藥)

李(左) 肝腎陰虛于下,嗜飲肺損于上,虛火上凌,曾吐紫黑濃血。今于秋燥行令,更起嗆咳。金水兩傷,恐入損途。

阿膠珠(三錢) 白芍(酒炒一錢五分) 蛤黛散(三錢包) 金石斛(三錢) 丹皮炭(一錢五分) 大生地(四錢) 川貝母(三錢) 生山藥(三錢) 女貞子(酒蒸一錢五分) 枇杷葉(去毛炙四片)

【二診】 嗆咳稍減,脈亦稍緩。藥既應(yīng)手,再為擴(kuò)充。

北沙參(四錢) 大生地(四錢) 川貝母(二錢) 女貞子(三錢) 生山藥(三錢) 阿膠珠(二錢)大天冬(三錢) 蛤黛散(三錢包) 白薇(炒一錢五分) 白芍(酒炒一錢五分) 枇杷葉(去凈毛蜜炙四片)

【三診】 嗆咳已止。再金水并調(diào)。

黨參(二錢) 川貝(二錢) 生山藥(三錢) 海蛤粉(三錢包) 橘紅(鹽水炒一錢) 于術(shù)(炒一錢五分)白茯苓(三錢) 生熟甘草(各二分) 金水六君丸(四錢開水二次分服)又膏方 陰分素虧,嗜飲激動陽氣,肝腎之血,隨火上逆,曾吐紫黑濃血,由此頓然消瘦。茲于秋燥行令,忽起嗆咳,數(shù)月不止。投金水雙調(diào),嗆咳竟得漸定,其為虛火凌上爍金顯然。脈細(xì)而數(shù),舌苔黃糙。真陰安能遽復(fù)。培養(yǎng)下元,更須保養(yǎng),或可徐徐復(fù)元耳。

大生地(三兩) 奎黨參(三兩) 真川貝(去心一兩) 生牡蠣(四兩) 麥冬(二兩) 大熟地(五兩)西洋參(二兩制) 金石斛(劈開一兩) 杭白芍(酒炒一兩五錢) 生熟甘草(合一兩) 甘杞子(三兩炒) 茯苓神(各一兩) 紫蛤殼(六兩) 女貞子(酒炒三兩) 肥玉竹(二兩) 濃杜仲(二兩) 天冬(一兩) 生山藥(二兩) 當(dāng)歸炭(一兩五錢) 冬蟲夏草(八錢) 炒萸肉(一兩五錢) 潼沙苑(鹽水炒三錢) 建澤瀉(鹽水炒二兩)五味子(蜜炙七錢) 粉丹皮(一兩五錢炒) 牛膝炭(三兩) 甜杏仁(二兩打)

上藥如法寬水煎三次,再煎極濃,用真阿膠三兩,龜板膠二兩,魚鰾膠二兩,溶化沖入收膏。每晨服大半調(diào)羹,下午服小半調(diào)羹,俱以開水沖挑。

胡(左) 傷風(fēng)夾濕,而致?lián)p肺?人圆灰眩瞪睃S,不時(shí)見紅。茲則痰血日甚,脈數(shù)內(nèi)熱,肛門漏管。此陰虛挾濕,濕熱熏蒸,肺胃之絡(luò),為之所損,痿損情形,聊作緩兵之計(jì)而已。

赤白苓 海浮石 冬瓜子 青蛤散 栝蔞霜 建澤瀉生米仁 光杏仁 鹽水炒竹茹 藕節(jié) 青蘆管

【二診】 帶病經(jīng)營,陽氣內(nèi)動,肝火凌金?壬鯉Ъt,深入重地。急宜安營以循陽動陰靜之道。

北沙參 丹皮炭 川石斛 炙桑皮 瓊王膏(沖) 炒麥冬 青蛤散 冬瓜子 川貝母

【三診】 痰紅雖減于前,而咽中隱隱作痛。咽喉雖屬肺胃,而少陰之脈系舌本循喉嚨,則是咽痛一層,其標(biāo)在肺,其本在腎也。腎為先天之本,恐非草木之功,所能挽狂瀾于既倒也。

阿膠珠(二錢) 青蛤散(五錢) 北沙參(五錢) 豬膚(煎去沫沖一錢五分) 雞子黃(一枚) 炙生地(四錢) 白蜜(一匙) 白粳米(炒黃一錢五分)

【四診】 虛火上炎,咽中碎痛,臥不能寐。而時(shí)令之濕,侵侮脾土,以致似痢不止。急者先治之。

砂仁(鹽水炒) 生熟米仁 煨木香 生冬術(shù) 連皮苓 建澤瀉 炒扁豆衣 炒蓮子

吳(左) 經(jīng)云、面腫曰風(fēng),足脛腫曰水。先是足腫,其為濕熱可知。乃久久方退。足腫甫退于下,咳嗽即起于上,痰色帶黃,稠多稀少,未幾即見吐血。此時(shí)濕熱未清,風(fēng)邪外乘,所以風(fēng)邪易入難出,為其濕之相持也。邪濕久滯,咳而損絡(luò),絡(luò)血外溢。迨血去之后,陰分大傷,遂令金水不能相生咳不得止。茲則聲音雌喑,咽痛內(nèi)熱,所吐之痰,黃稠居多。脈細(xì)數(shù)有急促之意,而右關(guān)尚覺弦滑。所有風(fēng)邪,悉化為火,腎水日虧,肺金日損,胃中之濕熱,參雜于中,熏蒸于上。深恐咽痛日甚,才疏者不能勝任也。

光杏仁 冬瓜子 青蛤散 生薏仁 枇杷葉 黑元參 炙桑皮 蟬衣 茯苓 青蘆管 水炒竹茹

【二診】 風(fēng)濕熱相合,熏蒸損肺。前方引導(dǎo)濕熱下行,緩其熏蒸之炎,即所以救其陰液之耗損。脈癥尚屬相安姑踵前意,以盡人力。

北沙參 赤白苓 生米仁 青蛤散 鮮竹茹 光杏仁 黑元參 金石斛 冬瓜子 青蘆管 生雞子黃(沖) 枇杷葉

【三診】(懸擬) 濕熱化燥傷陰,而致虛火上炎。癥屬難治,務(wù)即就正高明。

北沙參(四錢) 阿膠珠(二錢) 大生地(四錢) 西洋參(二錢) 生山藥(三錢) 光杏仁(三錢)川貝母(二錢) 茯苓(四錢) 大麥冬(三錢) 青蛤散(五錢) 白蜜(二錢沖) 白粳米(一撮)豬膚(五錢煎湯去沫代水煎藥)

沈(左) 嗜飲傷肺。屢次見紅,久咳不止。脈數(shù)微促。金水并虧,癥入損門,雖可茍安于目前,難免頹敗于日后也。

南沙參 地骨皮 青蛤散 光杏仁 青蘆管 生米仁 川石斛 川貝 冬瓜子 枇杷葉 桑葉

吳(左) 嗜飲濕熱蒸騰,損傷肺胃,致吐血之后,咳久音啞。金為水母,未有金損不復(fù)而水源獨(dú)裕者,其涸也可立而待也。癥入損途不能許治。

光杏仁 生薏仁 冬瓜子 青蛤散 青蘆管 云茯苓 桔梗 川貝 蟬衣 炒蔞皮 竹茹(水炒)

咽痛大減,口渴亦覺稍退,胃納亦起,藥病如桴鼓相投。但頻帶嗆咳,時(shí)仍嘔吐。肝腎之陰,虧損已極,以致水不涵木,木火凌金則嗆咳,木乘土位則嘔吐。舌腐雖退,中心灰黑。時(shí)易汗出,還是欲脫之象。

豈草木之功,能與造化爭權(quán)哉。勉從前意擴(kuò)充。

臺參須(五分) 生白芍(一錢) 川貝(炒黃二錢) 大麥冬(四錢) 女貞子(三錢) 西洋參(三錢)大生地(四錢) 金石斛(四錢) 牡蠣(四錢 ) 梨汁bhskgw.cn/zhuyuan/(一兩沖) 豆衣(三錢)

【二診】 肝陰腎水,虧損已極,致肝風(fēng)上翔,沖侮胃土,風(fēng)翔則浪涌,以致嘔吐復(fù)作。營液既虧,氣分亦耗,兩腋下發(fā)出白 。脈虛苔腐。此欲脫之兆也。勉擬補(bǔ)氣育陰,亦盡人事而已。

臺參須 牡蠣 西洋參 黑豆衣 梨汁 大麥冬 大生地 金石斛 女貞子 生白芍 血燕根(三錢絹包煎湯代水)

江(左) 咳嗽不減,內(nèi)熱口渴便赤,脈象細(xì)數(shù),飲食少思。肺金腎水交虧,將恐不支。

北沙參 川石斛 川貝母 光杏仁 炒蔞皮 海蛤粉 橘紅(鹽水炒) 云茯苓 款冬花 建澤瀉 冬瓜子

【二診】 久咳氣逆難臥。脈細(xì)如絲,舌苔腐爛。腎虛之極,腎火挾濁上浮。危在旦夕,勉方圖進(jìn)。

麥冬(三錢) 西洋參(一錢五分) 真阿膠(三錢) 橘白(鹽水炒一錢五分) 海蛤粉(四錢) 北沙參(五錢) 大生地(四錢) 牛膝炭(三錢) 云茯苓(四錢) 吉林參(另煎沖一錢) 白荷花露(溫沖七錢) 竹瀝(一兩汁少許沖) 上濂珠(四分) 川貝母(五分二味研細(xì)末分兩次服) 枇杷葉(去毛炙三片)

【三診】 氣喘大定,痰亦略爽,而糜腐時(shí)退時(shí)來。脈形虛弦關(guān)部獨(dú)大。飲化為痰,痰化為燥,燥化為火,所有陰津,盡行劫奪。雖略轉(zhuǎn)機(jī),尚不足恃。

西洋參(三錢) 海蛤粉(四錢) 北沙參(八錢) 海浮石(三錢) 川貝母(三錢) 大麥冬(三錢)云茯苓(三錢) 竹瀝(一兩姜汁少許沖) 金石斛(四錢) 陳關(guān)蟄(一兩) 大荸薺(四枚二味煎湯代水) 上濂珠(五分) 真川貝(一錢二味研極細(xì)末分兩次服)

改方 陰由火劫,火由痰化。雖宜以救陰為急,而仍宜顧其痰火,竹油雪羹之類,宜頻頻兼進(jìn)。

黃(左) 吐血之后,劇咳多痰,痰皆稀白。脈細(xì)沉苔白無華。三焦之氣已虛,勞損根深,鞭長莫及。

川桂枝 云茯苓 光杏仁 炙綿 煨生姜 炒蘇子 旋復(fù)花 炙甘草 新會皮

【二診】 創(chuàng)建中氣,咳嗽氣逆漸松,音啞轉(zhuǎn)亮,胃納亦起。雖從失血蔓延致?lián)p,而疊進(jìn)甘溫,并不見紅,足見久咳而三焦氣虛。藥既應(yīng)手,安能坐視,姑從前意擴(kuò)充,以觀造化。

川桂枝 光杏仁 云茯苓 廣橘紅 牡蠣(鹽水炒) 茯神 炙綿 炙甘草 牛膝炭 東白芍 淮小麥 龍齒

本是先天不足,腎臟空虛,濕熱下注,發(fā)為漏瘍,理宜培補(bǔ)之不暇矣。乃肺感風(fēng)邪,邪戀不澈,遂致咳久不止,咽癢痰多音閃,脈數(shù)內(nèi)熱。本虛表實(shí),竟是勞損情形,非學(xué)淺才疏者,所敢許治也。勉擬化痰潤肺以備商用。

川貝(炒黃二錢) 云茯苓(四錢) 光杏仁(三錢) 荊芥(一錢炒) 橘紅(蜜炙一錢) 栝蔞皮(三錢)海蛤粉(四錢) 肺露(一兩沖) 霜桑葉(炙黃研末先調(diào)服二錢) 枇杷葉(去毛七片用蜜炙十四片用姜汁炙煎湯代水)

【二診】 肺氣稍得下行,咳嗽略減,音聲亦較爽利,不可不為起色。但時(shí)猶燥熱。脈象帶數(shù),仍未斂靜。陰液已耗,還恐纏綿不復(fù)。

苦桔梗(八分) 麥冬(二錢炒) 茯苓(三錢) 光杏仁(三錢) 橘紅(蜜炙一錢) 地骨皮(一錢五分)制半夏(一錢五分) 桑皮(一錢炙) 女貞子(一錢五分) 丹皮(一錢五分) 竹衣(一分) 枇杷葉(二十片煎湯代水)

天下無倒行之水,故人身無逆上之血,水有時(shí)而倒行,風(fēng)激之也,血無端而逆上,火激之也。體無端而有火,木所生也,木何以生火,郁則生火也。血陰氣陽,吐血之后,陰虛陽旺,必然之道。此時(shí)滋助水源,即是治血治火之正道。蓋火有虛火,非若實(shí)火可以寒勝,可以涼折也。乃以涼治熱,血止熱平。而陰分不復(fù),因耗成損因損成虛,遂致金水不能相生,腎氣不能收攝,呼吸之氣,漸失其肺出腎納之常?人詺饽,內(nèi)熱連綿,液被熱蒸,盡成膠濁,痰多盈碗。脈象數(shù),左關(guān)細(xì)弦,尺部緩急不齊,舌紅苔。薄白肺津腎水,中氣脾陽,一齊虧損。金為水母,養(yǎng)肺必先益腎,中氣下根于腎,治脾胃亦必先治腎也。擬金水并調(diào)法即請商裁。

北沙參(三錢) 川貝母(二錢) 白茯苓(三錢) 金石斛(三錢) 海蛤粉(三錢) 生地炭(四錢)煨磁石(三錢) 車前子(一錢五分) 鹽水炒牛膝(三錢) 炙款冬花(一錢五分)

楊(右) 產(chǎn)后久咳,復(fù)產(chǎn)更甚,吐血時(shí)止時(shí)來,不能左臥,甚至音聲雌喑,左脅漉漉有聲,咽癢有時(shí)嘔吐。

脈細(xì)弦數(shù),舌紅少苔。陰虛木旺,木叩金鳴。證入損門,不敢言治。

阿膠珠(三錢) 金石斛(四錢) 生扁豆(三錢) 大天冬(二錢) 青蛤散(四錢) 生白芍(一錢五分)生甘草(四分) 懷牛膝(三錢) 冬蟲夏草(二錢) 瓊玉膏(二次沖五錢)

周(左) 屢次吐血,漸至久咳不止,內(nèi)熱火升,右頰紅赤。脈細(xì)弦而數(shù)。音閃不揚(yáng)。陰虛木火凌金,金被火鑠,生化不及,即水源日涸?謸p而難復(fù)。

大生地(五錢) 炙桑皮(一錢五分) 冬瓜子(三錢) 青蒿子(三錢) 大天冬(三錢) 地骨皮(二錢)青蛤散(四錢) 川貝母(二錢) 阿膠珠(三錢) 生甘草(三分) 枇杷葉(四片) 都?xì)馔瑁ㄈX晨服)

【二診】 音閃漸揚(yáng),咳仍不減,內(nèi)熱火升。舌紅,苔糙白,脈細(xì)弦數(shù)。吐血之后,陰虛已甚,沖陽挾龍相上炎。

再金水并調(diào)。

大生地(五錢) 川貝母(二錢) 生白芍(一錢五分) 炙款冬(二錢) 大麥冬(三錢) 青蛤散(三錢)粉丹皮(一錢五分) 牛膝炭(三錢) 冬蟲夏草(二錢) 都?xì)馔瑁ㄈX)

顧(右) 心悸肢節(jié)作痛,皮寒骨熱。脈象細(xì)弦。營血虧損,遂致營衛(wèi)失和,營血不能濡養(yǎng)經(jīng)絡(luò)。宜養(yǎng)血和營。

全當(dāng)歸(三錢) 炙黑草(五分) 柏子霜(三錢) 甘杞子(三錢) 龍眼肉(五枚) 白芍(酒炒二錢)茯神(三錢) 棗仁(二錢炒) 阿膠珠(二錢) 大南棗(四枚)

【二診】 心悸稍定,胃納如常。的是營血不足,心陽不能下降。效方擴(kuò)充。

大生地(四錢) 辰麥冬(三錢) 棗仁(二錢炒) 白歸身(一錢五分) 阿膠(二錢) 白芍(酒炒一錢五分)辰茯神(三錢) 柏子霜(三錢) 龍眼肉(四枚) 天王補(bǔ)心丹(三錢清晨先服)

又膏方 營陰虧損,營血不足,不克與衛(wèi)俱行,遂致營衛(wèi)不和,皮寒骨熱。血不養(yǎng)經(jīng),則肢節(jié)作痛。血不養(yǎng)肝,風(fēng)陽上旋,則頭痛耳鳴心悸。滋水以涵肝木,育陰而和營血,一定之理。

大生地(六兩) 池菊花(一兩) 杭白bhskgw.cn/kuaiji/芍(酒炒三兩) 柏子仁(二兩) 川斷(二兩) 大熟地(四兩)白歸身(酒炒三兩) 濃杜仲(三兩) 奎黨參(四兩) 茯神(二兩) 西洋參(一兩) 女貞子(酒蒸二兩)天麥冬(辰砂拌各一兩五錢) 黑豆衣(二兩) 白薇(二兩炒) 生熟甘草(各五錢) 肥玉竹(二兩) 澤瀉(一兩) 杞子(二兩) 懷牛膝(酒炒三兩) 青蒿(一兩五錢) 棗仁(二兩炒) 于術(shù)(乳蒸一兩) 炒萸肉(一兩) 炒木瓜(一兩) 石決明(四兩)阿膠三兩,龜膠二兩,鹿膠一兩,溶化收膏。

韓(左) 抑郁陽升不寐,木火刑金,而致吐血復(fù)發(fā)。血止之后,營陰虧損,營衛(wèi)循環(huán)失度,倏寒倏熱,頭暈火升,口渴。舌紅少苔,脈象細(xì)弦。皆陰虛不復(fù)之象。急為和陰,以冀漸復(fù)。

阿膠珠(二錢) 杭白芍(一錢五分) 金石斛(四錢) 茯神(三錢) 生牡蠣(三錢) 天冬(三錢)生山藥(三錢) 龍齒(三錢 ) 川貝(去心一錢五分) 棗仁(炒研二錢)

莊(左) 吐血之后,陰分未復(fù),操勞動作,陽氣升騰,頭目昏暈,寐中輒轟然而熱,有汗出之意。脈形左大。

宜育陰熄肝。

阿膠珠(三錢) 生牡蠣(五錢) 女貞子(三錢) 茯神(三錢) 甘菊花(一錢五分) 生鱉甲(五錢)生白芍(一錢五分) 粉丹皮(一錢五分) 生地(四錢) 淮麥(三錢)

【二診】 頭目昏暈稍減,然寐中仍轟熱汗出,血吐未復(fù),操勞動陽,陽氣不收。再斂陰潛陽。

大生地(四錢) 生牡蠣(七錢) 黑豆衣(三錢) 柏子霜(三錢) 棗仁(二錢炒) 生鱉甲(四錢)生白芍(三錢) 女貞子(三錢) 茯苓神(各三錢) 淮小麥(五錢) 大紅棗(三枚)

【三診】 眩暈稍減。寐中轟熱汗出略定。的是吐血之后,陰虛陽氣不收。再育陰攝陽。

龜板(五錢) 牡蠣(五錢) 棗仁(三錢) 黑豆衣(三錢) 大紅棗(三枚) 鱉甲(四錢)白芍(二錢) 青蒿(三錢) 大生地(四錢) 淮小麥(五錢)

【四診】 寐得酣沉,轟熱汗出已定,眩暈漸輕,胃納升序。陽氣漸得收攝。但虛而不復(fù),非滋養(yǎng)難收全功也。

生龜板(四錢) 杭白芍(一錢五分) 黑豆衣(三錢) 生牡蠣(四錢) 川貝(二錢) 生鱉甲(四錢)棗仁(二錢炒) 大生地(四錢) 白茯苓(三錢) 海蛤粉(三錢) 橘紅(鹽水炒一錢)

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