大意
膀胱者.州都之官.津液藏焉.氣化則能出矣.故膀胱不利為癃.三焦者.決瀆之官.水道出焉.故三焦實則閉癃.(內經)癃與閉.二癥也.暴病為溺閉.小便點滴.內急.脹滿而難通.久病為溺癃.欲解不解.屢出而短少.(必讀)
內因
有心腎不交.陰陽不通.而內外關格者.有熱結下焦.壅塞胞內.而氣道澀滯者.有肺中伏熱.不能生水.而氣化不施者.有脾經濕熱.清氣郁滯.而濁氣不降者.有痰涎阻結.氣道不通者.有久病多汗.津液枯耗者.
有肝經忿怒.氣閉不通者.有脾虛氣弱.通調失宜者.(匯補)
外候
凡人鼻色黃.小便必難.熱微則小便難而僅有.熱甚則小便閉而絕無.(入門)小便脹滿.氣急上逆.心腹俱悶.叫痛欲死.(巢氏)甚有肺氣壅極.橫行臍中.小腸為之突出.外腎為之挺長.(寓意草)
脈法
脈緊而滑直者.不得小便也.又尺脈或浮或澀或緩.皆小便難.溺有余瀝也.右寸關滑實者.痰滯上焦.細微者.中氣不運.左尺脈洪數(shù)者.熱結下焦.虛浮者.腎氣不足.(匯補)
治法
一身之氣關于肺.肺清則氣行.肺濁則氣壅.故小便不通.由肺氣不能宣布者居多.宜清金降氣為主.并參他癥治之.若肺燥不能生水.當滋腎滌熱.夫滋腎滌熱.名為正治.清金潤燥.名為隔二之治.燥脾健胃.
名為隔三之治.又有水液只滲大腸.小腸因而燥竭者.分利而已.有氣滯不通.水道因而閉塞者.順氣為急.實熱者.非咸寒則陽無以化.虛寒者.非溫補則陰無以生.痰閉者.吐提可法.瘀血者.疏導兼行.脾虛氣陷者.升提中氣.下焦陽虛者.溫補命門.(匯補)
用藥
肺氣受熱.清肺飲.膀胱熱結.八正散.氣滯于內者.利氣散.陰虛者.地黃湯.陽虛者.八味丸.脾虛不運者.
補中益氣湯.氣虛不化者.六君子湯.血瘀者.牛膝湯.痰閉者.導痰湯.先服后吐.又有因小便不通.過服寒涼滲利諸劑.致氣閉于下.寒郁于中.陰翳否隔.不能氣化而不通者.用干姜、升麻.煎服而愈.于此可悟夫天地升降之道.陰陽消長之理.故志之.(匯補)
【附:轉胞】
轉脬者.胞系轉戾.臍下并急而痛.小便不通者是也.(巢氏)凡強忍小便而疾走.或飽食大怒而入房.使水氣逆上.并迫于胞.故屈戾而不舒張也.治以甘遂末.水調.敷臍下.內飲甘草湯.其藥汁至臍.二藥相反.胞必自轉.小便自通.或用甘遂末一錢.豬苓湯下即愈.若妊婦小便不通.因胎肥壓胞.宜升舉其胎.胞轉而水道自利.不可專用淡滲.宜補中益氣湯探吐以提其氣.或外用穩(wěn)婆手托法.亦可.(匯補)
【附:胞痹】
胞痹者.小腹膀胱.bhskgw.cn/hushi/按之內痛.若沃以湯.澀于小便.上為清涕.(內經)蓋因風寒濕氣客于胞中.則氣不能化.
故胞滿而小便不通.其為清涕者.以膀胱之脈.絡腦而下貫鼻中.宜散胞中之邪.調下焦之氣.腎瀝湯主之.(醫(yī)統(tǒng))
【附:關格】
關格者.脈名也.左手人迎脈.大于右手四倍.曰關.關者.熱在下焦.必下絕小便.右手氣口脈.大于左手四倍.曰格.格者.寒在上焦.必上為嘔逆.若脈象既關且格.必小便不通.旦夕之間.陡增嘔惡.此因濁邪壅塞.
三焦正氣不得升降.所以關應下而小便閉.格應上而生吐嘔.陰陽閉絕.一日即死.最為危候.宜二陳湯加防風、桔梗蘆探吐.若吐不出.以二陳湯加檳榔、大黃、枳殼、濃樸、木香、木通、杏仁、澤瀉降之.古法.治虛人關格.有用補中益氣湯加檳榔者.若上不得吐.下不得通.憒憒無奈.頭汗不止者死.至于尋常腹痛二便不通而嘔吐.其脈沉靜不緊盛倍大者.非關格也.乃痰食之癥.宜二陳湯加白芥子、山楂、枳實、青皮治之.(匯補)
癃閉選方
清肺飲(東垣) 治肺熱口渴.小便不通.
水煎.
八正散(寶鑒) 治膀胱熱郁.小便不行.
每服二錢.加燈心.水煎.
導赤散 治心經客熱溺閉.
枳殼 陳皮 木通 甘草通閉散 可與前方合用.
地黃湯 治陰虛小便不通.(方見中風)
即地黃湯去萸肉.加麥冬、牛膝、車前.
腎氣丸(金匱) 治陽虛小便不通.(方見濕癥)
補中益氣湯 六君子湯(二方俱見中風) 導痰湯(方見似中風)
外治法
蔥頭二十莖.紫蘇二兩.煎湯熏洗外腎小腹.或以鹽炒熱.絹包熨臍上下.或姜渣、枳殼亦可.或蔥餅灸臍亦效. 又法.取田螺泥涂臍中.法見淋癥.加麝香一二厘.或鹽半匙填臍中扎緊更效.又法.獨顆蒜一枚.梔子三十.鹽花少許.研爛攤紙上.貼臍.甚者連陰囊涂之.即通.又小便不通欲死者.用桃枝、柳枝、木通、枯礬、旱蓮子、漢椒各一兩、蔥白一握.燈心一束.細銼.入水三斗煎.耗一半.用瓷瓶盛汁.熏外腎.周遭以被圍繞.不得入風.冷則換汁.再熏即通.(一方無旱蓮子)