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雜病心法要訣:內(nèi)傷外感辨似

內(nèi)傷脈大見氣口,外感脈大見人迎,頭疼時痛與常痛,惡寒溫解烈火仍,熱在肌肉從內(nèi)泛,熱在皮膚捫內(nèi)輕,自汗氣乏聲怯弱,雖汗氣壯語高聲,手心熱兮手背熱,鼻息氣短鼻促鳴,不食惡食內(nèi)外辨,初渴后渴少多明!甲ⅰ絻(nèi)傷外感脈皆大,內(nèi)傷之脈、氣口大于人迎,不似外感之脈…

內(nèi)傷脈大見氣口,外感脈大見人迎,頭疼時痛與常痛,惡寒溫解烈火仍,熱在肌肉從內(nèi)泛,熱在皮膚捫內(nèi)輕,自汗氣乏聲怯弱,雖汗氣壯語高聲,手心熱兮手背熱,鼻息氣短鼻促鳴,不食惡食內(nèi)外辨,初渴后渴少多明。

〖注〗內(nèi)傷外感脈皆大,內(nèi)傷之脈、氣口大于人迎,不似外感之脈、人迎大于氣口也。

內(nèi)傷外感皆頭痛,內(nèi)傷之頭痛有時而痛,有時不痛,不似外感之頭痛,常常而痛不休也。

內(nèi)傷外感皆惡寒,內(nèi)傷之惡寒得就溫衣而即解,不似外感之惡寒,雖近烈火而仍惡也。內(nèi)傷外感皆發(fā)熱,內(nèi)傷之發(fā)熱,熱在肌肉,以手捫之,熱從內(nèi)泛,不似外感之發(fā)熱,熱在皮膚,以手捫之,熱自內(nèi)輕也,內(nèi)傷外感皆自汗,內(nèi)傷之自汗,氣短乏聲怯弱,不似外感之自汗,氣壯促語聲高也,內(nèi)傷外感手皆熱,內(nèi)傷之熱手心熱,不似外感之熱,手背熱也,內(nèi)傷外感皆鼻不和,內(nèi)傷之鼻息氣短而喘,不似外感之鼻息氣促而鳴也。內(nèi)傷外感皆不食,內(nèi)傷之不食口中無味,不似外感之不食,聞食則惡也,內(nèi)傷外感皆渴,內(nèi)傷之渴初病即渴,其飲甚少,不似外感之渴,三日后始渴,其飲甚多也。

補中益氣湯

補中益氣升陽清,熱傷氣陷大虛洪,頭痛表熱自汗出,心煩口渴畏寒風(fēng),困倦懶言無氣動,動則氣高喘促聲,保元甘溫除大熱,血歸氣術(shù)補脾經(jīng),佐橘降濁散滯氣,升柴從胃引陽升,陰火腎躁加地柏,陽熱心煩安神寧。

〖注〗補中益氣湯治內(nèi)傷,清陽下陷,因勞役過度,熱傷元氣,故脈虛大而洪也,內(nèi)傷頭痛,時作時止也。內(nèi)傷表熱,嘗自汗出也。心煩,氣虛惡煩勞也?诳剩瑲庀莶徽艋,畏寒畏風(fēng)。表氣虛失衛(wèi)也,困倦懶言,中氣乏不周也。動則氣喘上氣,不足息也。保元,謂人參、黃 、甘草,名保元湯也。臣當(dāng)歸和脾血,白術(shù)益脾氣,佐橘皮降濁、散胸中滯氣,升、柴、升清,從胃中引陽也,陰火時顯躁熱,加黃柏生地,補水救陰。陽熱晝夜心煩,合朱砂安神丸,瀉火安神。

調(diào)中益氣湯

調(diào)中弦洪緩沉澀。濕熱體倦骨酸疼,氣少心煩忽肥瘦,口沫食出耳鳴聾,胸膈不快食無味,二便失調(diào)飧血膿,保元升柴蒼橘柏,去柏加木亦同名。

〖注〗調(diào)中益氣湯亦治內(nèi)傷。清氣下陷,濁氣上乘,清濁相干而兼濕熱者,故二便不調(diào),飧瀉膿血也。此湯與補中益氣湯,雖互相發(fā)明,然其證脈則不可不分別也。內(nèi)傷之病,脾胃元氣一虛,四臟失其調(diào)和,所以五臟之脈,交相混見,故肝弦、心洪、脾緩之脈反見于上。按之沉澀,肺脈而反見于下也。身肢重倦,氣不周也。骨節(jié)酸疼,血不榮也。

氣少,中氣乏也。心煩,心血少也。忽肥忽瘦者,火乘土位,上并陽分。則血脈上行而上盛,故面赤紅而肥;下并陰分,則血脈下行而上虛,故面青白而瘦,即今之虛損病患,早則面青白瘦而惡寒,午后則面紅赤肥而發(fā)熱者是也,口沫,謂口中沃沫,脾不散精也。食出,謂食入反出,胃虛不納也,耳鳴聾,謂耳鳴、耳聾,陰火上沖也。胸膈不快,濁氣滯也,飲食無味,胃氣傷也。二便不調(diào),謂大便時瀉不瀉,小便時利不利,脾濕不分也。飧,謂完谷不化之飧瀉,脾虛濕不化也。血膿,謂大便后或見膿見血,脾濕熱釀成也。保元,謂保元湯,即人參、黃 、炙草,升麻、柴胡、蒼術(shù),橘皮、黃柏也。去黃柏加木香,亦名調(diào)中益氣湯,以熱少氣不和者宜之也。

升陽益胃湯

內(nèi)傷升陽益胃湯,濕多熱少抑清陽,倦怠懶食身重痛,口苦舌干便不常,灑灑惡寒屬肺病,慘慘不樂乃陽傷,六君白芍澤瀉,羌獨黃 柴與防。

〖注〗內(nèi)傷氣虛,濕多熱少,遏抑春生清氣,不得上升,脾胃之證,宜服此湯。其證倦怠懶食,身重而痛,口苦舌干。便不常,謂大便不調(diào),小便頻數(shù)不如常也,灑灑惡寒,衛(wèi)氣不足,屬肺皮毛之病也,慘慘不樂,面色不和,乃陽氣傷而不伸也。六君,謂人參、白術(shù)、茯苓、炙草、橘皮、半夏也。加白芍、黃連、澤瀉、黃 、羌活,獨活、柴胡、防風(fēng),即是升陽益胃也。

補脾胃瀉陰火升陽湯

補中升陽瀉陰火,火多濕少困脾陽,雖同升陽益胃證,然無瀉數(shù)肺陽傷。補脾胃氣參草,升陽柴胡升與羌,石膏芩連瀉陰火,長夏濕令故加蒼。

〖注〗內(nèi)傷氣虛,熱多濕少,陰火困脾,陽氣不得上升,脾胃之證,宜服此方。此方所治,雖同升陽益胃之證,然無大便不調(diào),小便頻數(shù),灑灑惡寒肺病,慘慘不樂陽傷之證也。

內(nèi)傷補中、調(diào)中。益胃等湯加減法∶冬加桂草蔻益,秋芍白蔻檳榔,夏月氣沖芩連柏,春加風(fēng)藥鼓清陽,長夏沉困精神少,人參麥味澤苓蒼。肺熱咳嗽減參去。春加金沸款冬芳,夏加麥冬五味子,秋冬連根節(jié)麻黃,頭痛蔓荊甚芎入,巔腦 本苦細(xì)嘗,沉重懶倦或嘔逆,痰厥頭疼半夏姜?诟舌筛苫虮頍,加葛生津清胃陽,大便燥澀元明粉,血燥歸大黃。痞脹香砂連枳樸,寒減黃連加炒姜。胃痛草蔻寒益智,氣滯青皮白蔻香,腹痛芍草芩桂審,臍下痛桂熟地黃。內(nèi)外煩疼歸和血,脅下痛急草柴良,身重腳軟己蒼柏,身疼發(fā)熱 防羌。

〖注〗冬加干姜、官桂。草豆蔻、益智,助陽氣也,秋加白芍,白豆蔻、縮砂仁、檳榔,助燥收也。夏月加黃連、黃芩、黃柏,降陰火也;蚋怪袣馍蠜_逆,屬陰火沖上,雖非夏月亦加之。春加風(fēng)藥,謂羌活、獨活、防風(fēng), 本之類,佐參 之品;能鼓清陽之氣上升也。長夏身肢沉困,精神短少,加人參、麥冬、五味子,恐暑傷氣也。加澤瀉、茯苓、蒼術(shù),去脾濕也。肺中有熱咳嗽,減人參、遠(yuǎn)肺熱也,春加金沸草、款冬花,散肺風(fēng)也。夏加麥冬、五味子,保肺氣也。冬加連根節(jié)麻黃,散肺寒也。頭痛加蔓荊子,引太陽也。痛甚加川芎,上行捷也。巔痛腦痛加 本,入督脈也?囝^痛加細(xì)辛,走少陰也。痰厥頭痛,沉重懶倦,或嘔逆痰涎,加半夏、生姜,治痰逆也。口干嗌干,或表發(fā)熱,加葛根,生津解肌也。大便燥澀加元明粉,血虛燥加當(dāng)歸,血實燥加桃仁,熱實燥加大黃,心下痞脹氣不快加木香,食不消加砂仁,心下結(jié)熱加黃連,心下結(jié)氣加枳實,胃氣壅塞加濃樸。

如胃中寒,或冬月,減去黃連,加炒干姜,胃痛加草豆蔻胃寒或唾沫加益智,氣滿不快加白豆蔻、青皮,腹痛加白芍、甘草。審其有熱加黃芩,有寒加官桂。臍下痛加肉桂、熟地黃。腹內(nèi)身外刺痛,此屬血澀不足,加當(dāng)歸以活血也,脅下痛或急縮,加甘草,柴胡,以和肝也。身重腳軟,加防己、蒼術(shù)、黃柏,去濕熱在內(nèi)也。身痛發(fā)熱,加 本、防風(fēng)、羌活,疏風(fēng)在表也。

清暑益氣湯 清燥湯

長夏濕暑交相病,暑多清暑益氣功,汗熱煩渴倦少氣,惡食尿澀便溏行,補中去柴加柏澤,麥味蒼曲甘葛青,濕多痿厥清燥地,豬茯柴連減葛青。

〖注〗長夏之令,暑濕炎蒸,交相為病。暑多濕少為病,其證則自汗身熱,心煩口渴,倦困少氣惡食,小便澀少,大便稀溏,宜清暑益氣湯,即補中益氣湯去柴胡,加黃柏、澤瀉、麥冬、五味子、蒼術(shù)、神曲、甘葛,青皮也。若濕多暑少為病,則成痿厥之證。腰以下痿軟,難于轉(zhuǎn)動,行走不正,兩足欹側(cè),宜清燥湯。即本方更加生地、豬苓、茯苓、柴胡、黃連,減去甘葛、青皮也。

升陽散火湯 火郁湯

血虛胃弱過食涼,陽郁于脾散火湯,肌膚筋骨肢困熱,捫之烙手熱非常,羌獨芍防升柴葛,人參二草棗生姜,火郁加蔥減參獨,惡寒沉數(shù)發(fā)之方。

〖注〗二草,炙甘草、生甘草。惡寒,謂身雖有如是烙手之熱而反惡寒。脈來沉數(shù),則可知火郁肌里,宜以此方發(fā)之。

白術(shù)附子湯 加味理中湯

內(nèi)傷水來侮土病,寒濕白術(shù)附子湯,涎涕腹脹時多尿,足軟無力痛為殃,腰背胛眼脊背痛,丸冷陰陰痛不常,蒼附五苓陳半樸,虛宜理中附苓蒼。

bhskgw.cn/hushi/〖注〗東垣內(nèi)傷熱中之病,用補中益氣湯;寒中之病,用白術(shù)附子湯。寒中為水來侮土,寒濕之病,其證內(nèi)則腹脹多尿涎涕,外則足軟胛脊腰背睪丸痛。脾胃寒濕而氣不虛者,宜用是方,即五苓散加蒼術(shù)、附子、陳皮、半夏、濃樸也。若脾胃寒濕而氣虛者,則宜用理中湯加附子、茯苓、蒼術(shù)是也。

人參資生丸

資生脾胃俱虛病,不寒不熱平補方,食少難消倒飽脹,面黃肌瘦倦難當(dāng)。

〖注〗繆仲醇制資生丸方,為脾胃俱虛,不寒不熱平補之藥,其所治之證,乃飲食減少,過時不化,倒飽脹悶,面色痿黃,肌肉漸瘦,困倦無力也。方見諸書,故不錄藥味。

清胃理脾湯

清胃理脾治濕熱,傷食平胃酌三黃,大便粘穢小便赤,飲食愛冷口舌瘡。

〖注〗清胃理脾湯,即平胃散加黃連、黃芩、大黃也。酌三黃者,謂有熱滯而不實者,不可入大黃也。傷食,謂傷食病證,如痞脹、噦嘔、不食、吞酸。惡心、噫氣之類。更兼大便粘臭,小便赤澀,飲食愛冷,口舌生瘡,皆傷醇酒濃味,濕熱為病之證也。

理中湯

理中治虛寒濕傷,食少喜熱面青黃,腹痛腸鳴吐冷沫,大便腥穢似鴨溏。

〖注〗白術(shù)附子湯,治脾胃寒濕形氣實者也。理中湯,治脾胃寒濕形氣虛者也,虛者,其證食少,喜食熱物,面色青黃,腹痛腸鳴,吐冷涎沫,大便腥穢不臭,似鴨糞澄澈清溏也,故宜此湯。

消食健脾丸

胃強脾弱脾胃病,能食不化用消食,平胃炒鹽胡椒共,麥柏楂曲白蒺。

〖注〗脾胃病中,有胃強脾弱一證,胃強所以能食,脾弱不能消化,宜服消食健脾湯丸,助其消化。用蒼術(shù)、陳皮、濃樸、甘草、炒鹽、胡椒、山楂、神曲、麥芽、白蒺藜,末,蜜丸服之,更節(jié)其飲食,自然脾胃和而能健運矣。

開胃進食湯

開胃進食治不食,少食難化胃脾虛,丁木藿香蓮子樸,六君砂麥與神曲。

〖注〗此方治不思飲食,少食不能消化,脾胃兩虛之證。方即六君子湯,加丁香、木香、藿香、蓮子、濃樸、縮砂、麥芽、神曲也。

平胃散

一切傷食脾胃病,痞脹噦嘔不能食,吞酸惡心并噫氣,平胃蒼樸草陳皮,快膈枳術(shù)痰苓半,傷谷二芽縮神曲,肉滯山楂面萊菔

滯熱芩連柏大宜。

〖注〗傷食等證,宜用平胃散,即蒼術(shù)、濃樸、甘草、陳皮也?祀跫予讓、白術(shù),有痰加半夏、茯苓。傷谷滯者,加麥芽、谷芽、縮砂、神曲,傷肉滯者,加山楂。傷面滯者,加萊菔。有熱者,加黃芩。黃連、黃柏、大黃,酌而用之。

葛花解酲湯

葛花解酲發(fā)酒汗,懶食熱倦嘔頭疼,參葛四苓白蔻縮,神曲干姜陳木青。

〖注〗傷酒宜用葛花解酲湯汗之,汗出立愈。其證頭痛懶食,嘔吐身熱,倦怠而煩,似乎外感而實非外感,皆因酒所致也。方即人參、葛花、白術(shù)、茯苓、豬苓、澤瀉、白蔻、縮砂、神曲、干姜、陳皮,木香、青皮。

秘方化滯丸

秘方化滯寒熱滯,一切氣積痛攻方,巴豆醋制棱莪術(shù),青陳連半木丁香。

〖注〗秘方化滯丸,治不論寒熱一切氣滯積痛,攻下之妙藥也。即巴豆、三棱、莪術(shù)、青皮、陳皮、黃連、半夏、木香、丁香也,此方出《丹溪心法附余》書中bhskgw.cn/wszg/,屢試屢驗,按證隨引,量其老少虛實增損進退。以意用之,久久自得其效。

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