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鄒孟城三十年臨證經(jīng)驗(yàn)集:歷節(jié)風(fēng)痛誤藥辨治

岳父業(yè)于金融。七十年代初年方半百,奉命支援外地建設(shè)。由于環(huán)境簡(jiǎn)陋,寒濕易侵,漸覺(jué)關(guān)節(jié)疼痛,游走不定。當(dāng)?shù)厮,盡祛風(fēng)辛燥之劑。病益篤,來(lái)滬調(diào)治,始得好轉(zhuǎn),又急于因公返回。余特書(shū)“簡(jiǎn)述”一文,以供當(dāng)?shù)蒯t(yī)家參考,惜全未采用,及至四肢關(guān)節(jié)腫脹強(qiáng)直,行動(dòng)惟艱…

岳父業(yè)于金融。七十年代初年方半百,奉命支援外地建設(shè)。由于環(huán)境簡(jiǎn)陋,寒濕易侵,漸覺(jué)關(guān)節(jié)疼痛,游走不定。當(dāng)?shù)厮,盡祛風(fēng)辛燥之劑。病益篤,來(lái)滬調(diào)治,始得好轉(zhuǎn),又急于因公返回。余特書(shū)“簡(jiǎn)述”一文,以供當(dāng)?shù)蒯t(yī)家參考,惜全未采用,及至四肢關(guān)節(jié)腫脹強(qiáng)直,行動(dòng)惟艱,始退休回滬,雖勉力調(diào)治,終覺(jué)良機(jī)已失,心長(zhǎng)而力短矣。今將當(dāng)日原文錄下,以志其事。

岳父年逾花甲,形體瘦瘠,早歲辛苦勞碌,調(diào)養(yǎng)失宜。是以贏弱之質(zhì),時(shí)患肢節(jié)疼痛,勞傷內(nèi)損固有之,風(fēng)寒外入亦有之,因病小而忽諸。久而不治,厥疾乃甚。浸至二年前春夏之交,一身肢節(jié)盡疼,痛如虎咬,手指關(guān)節(jié)既腫且大。飲食起居,艱于自理,是為歷節(jié)風(fēng)痛也,西醫(yī)斷為類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。久經(jīng)中西醫(yī)迭治,湯丸并進(jìn),而又舉凡針灸、導(dǎo)引、按摩、運(yùn)動(dòng)之法,靡不施行,終鮮效機(jī)。及至盛夏,病不少減,行動(dòng)困憊,肌肉盡削。暑本濕熱之氣,常人受之,猶汗流不輟,而岳父滴汗不淌,渾身不適,難可名狀。

因思風(fēng)邪閉于腠理,不開(kāi)鬼門(mén),病何以祛?遂投《金匱》烏頭湯(烏頭、麻黃、芍藥、甘草、黃芪、白蜜),汗仍不露。方中加入桂枝,助麻黃以迫汗,各用3g 亦不知,漸次遞加至麻黃12g、桂枝9g,始得通身津潤(rùn),病勢(shì)由是而頓挫。卻見(jiàn)肌膚亢熱,夜劇晝輕,脈弦而細(xì),乃是陰傷血燥之征。頻進(jìn)養(yǎng)血祛風(fēng),虛熱除而痹痛不瘥,節(jié)腫不消。旋因公返回外地,在彼所服近百劑,率皆獨(dú)活防風(fēng)靈仙秦艽之屬,一派祛風(fēng)辛燥之品。雖稍益參術(shù),總是杯水車(chē)薪。嗣即膺胸大痛,俯仰維艱。石頑云:“上虛而痛者,心脾傷也!钡脽o(wú)為此說(shuō)法乎?彼醫(yī)以葡萄糖靜脈滴注,持續(xù)旬余始趨安可。繼而仍服益氣祛風(fēng)之劑,痹痛稍減,但心悸怔忡、足跟疼痛不可著地之病生。贏瘦少氣,納谷不馨。越數(shù)月回滬,視脈弦大挺勁,察舌胖大淡嫩,苔薄膩而略干。竊思病逾年半有奇,今已傷及先天,縱觀癥情脈舌,顯然肝腎虧損,此張景岳論之詳矣。更參孫一奎《生生子醫(yī)案》治法,擬方子服:

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黨參12g 熟地12g 枸杞子30g 炙板12g 鹿角膠9g 加皮6g 蒼耳子6g 黃柏4.5bhskgw.cng 生苡仁12g 淮牛膝12g 杜紅花3g 

以地杞龜鹿滋腎而扶本。黨參益氣而助之;加皮蒼膝強(qiáng)筋骨而祛風(fēng);黃柏苡仁清消肢節(jié)之腫;紅花一味通利血脈之痹。以此加減,藥未兼旬,而病愈強(qiáng)半。復(fù)因公務(wù)緊要,返回辦事,徒步跋涉數(shù)十里,足踵居然不痛。事竟返滬,照服前方,至今盡三十余劑,痹痛又減,除十指小關(guān)節(jié)晨起略有腫脹外,余處皆舒。胃納也開(kāi),心悸亦寧。舌象雖未復(fù)常,而六脈逐現(xiàn)柔和。此先天之真元漸充,后天之胃氣來(lái)復(fù),是佳兆也明矣。倘能不違前方之意,不離前方之法,隨癥情而略加增損,則沉疴除去之日,可克期而待也。

按:岳父之病,以彼醫(yī)固執(zhí)己見(jiàn),用藥始終不離羌獨(dú)靈仙,而“沉疴除去之日”終未來(lái)到。服藥愈多,病勢(shì)愈甚;茧y癥而遇不學(xué)無(wú)術(shù)卻又剛愎自用之輩,不亦悲夫!羅謙甫《衛(wèi)生寶鑒》有句云:“活人之道將與相,一旦在己權(quán)非輕!惫湃擞衷疲骸安粸榱枷,寧為良醫(yī)!笔且葬t(yī)雖小道,而重任獨(dú)肩,尤其患者危急之際,醫(yī)操生殺之權(quán),故臨證之時(shí)切切不可師心自用也。余不敏,時(shí)時(shí)識(shí)此以為鑒戒,不敢放任自流。

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