由中國(guó)中醫(yī)藥出版社出的長(zhǎng)篇章回體小說(shuō)--《小說(shuō)中醫(yī)》,出版后連續(xù)半年居于中醫(yī)類暢銷書榜首,現(xiàn)由臺(tái)灣相映文化出版社購(gòu)買版權(quán),在臺(tái)灣出版了繁體字版,更名為--《青禾學(xué)醫(yī)記--認(rèn)識(shí)中醫(yī)的十七堂課》,向海外廣大華人發(fā)行,下面是他們對(duì)本書的推介--
讀小說(shuō)學(xué)中醫(yī)?讀小說(shuō)能認(rèn)識(shí)中醫(yī)?.
你看中醫(yī),中醫(yī)救了你的命
但你還是不明白中醫(yī),不懂為何不用量血壓就能降血壓,不懂分明腳痛為何醫(yī)頭,不懂怎么不用化療就能治癌癥。看醫(yī)生要說(shuō)清楚問(wèn)明白,看病才能安心,說(shuō)到底,你要了解中醫(yī)辨癥論治的根本道理。
可是,看中醫(yī)的人懂中醫(yī)嗎?
對(duì)西方西醫(yī)療體系迷宮般的結(jié)構(gòu)感到彷徨,強(qiáng)調(diào)「視病猶親」的中醫(yī),又是用什么樣的概念來(lái)治病,以及對(duì)待醫(yī)病關(guān)系的呢?簡(jiǎn)單說(shuō),我們看病時(shí),對(duì)三指下的診療里面所含的精深文化,了解多少呢?
本書采用傳統(tǒng)章回小說(shuō)的形式來(lái)表述中醫(yī),既源于真實(shí)的帶教過(guò)程,而又進(jìn)行了藝術(shù)加工,使得全書既具有難得的趣味性、可讀性,而又不失其嚴(yán)謹(jǐn)性,使讀者在輕松的氣氛中學(xué)醫(yī)悟巧,避免了單調(diào)枯燥。是醫(yī)學(xué)與文學(xué)融合得較為成功的力作。
特別要指出的是,作者并沒(méi)有拘泥于臨床技巧這一層次,而是時(shí)常借此將讀者帶到中醫(yī)之道的大境界,通過(guò)中西醫(yī)學(xué)及中西方文化的比較,引導(dǎo)讀者從較高的層次俯瞰兩大醫(yī)學(xué)體系,開(kāi)闊了讀者的視野,可使讀者從東西文化差異的角度,更為深刻地理解中醫(yī)學(xué)的文化底蘊(yùn),中醫(yī)學(xué)的思維方法,中醫(yī)學(xué)特色之所在,這皆有助于從根本上,從實(shí)質(zhì)上理解中醫(yī)臨床思路,意識(shí)到中國(guó)傳統(tǒng)文化這只無(wú)形的手對(duì)中醫(yī)臨床的統(tǒng)攝指導(dǎo)作用。
抽絲剝繭,充滿趣味的小說(shuō);
趣味的中醫(yī)學(xué)生青禾跟診心路歷程,猶如武林菜鳥(niǎo)拜師學(xué)藝之精采路段,且讓我們與青禾一同走進(jìn)老中醫(yī)的練功房,看故事怎么峰回路轉(zhuǎn),菜鳥(niǎo)徒弟如何跌跌撞撞在中醫(yī)浩瀚遼闊的典籍中,在功夫深不可測(cè)的師父身邊,與病魔一招半式過(guò)拳腳,誤闖誤撞進(jìn)殿堂。
《青禾學(xué)醫(yī)記》,作為中醫(yī)愛(ài)好者、中醫(yī)院校學(xué)生的普及讀物,她可以悄然使人們與中醫(yī)靠近;作為高層次專業(yè)人員的欣賞作品,她能給人以有益的啟發(fā)和思索。淺者可得其淺,深者則得其深,是一本難得的好書!
-----------[轉(zhuǎn)帖]中醫(yī)小說(shuō)《小說(shuō)中醫(yī)》
題解
“ 小說(shuō)中醫(yī)”,有二層意思,一是以小說(shuō)形式普及中醫(yī),二是與“大而全”相對(duì),小說(shuō)者,小小說(shuō)之也,意即所說(shuō)僅為博大精深中醫(yī)之一小部分,說(shuō)我力所能及,能以小說(shuō)形式表現(xiàn)的那一小部分,猶如海邊拾貝,林中摘葉,管中窺
豹而已。
以小說(shuō)形式普及中醫(yī)者,有明堅(jiān)(
上海中醫(yī)藥大學(xué)柯雪帆教授)在先。所著《醫(yī)林掇英》一書,以其師之醫(yī)案為素材進(jìn)行藝術(shù)加工,文達(dá)理透,讀之如同侍診于大師之側(cè)。其文筆清雅流暢,有江南才子之風(fēng)韻。故風(fēng)行一時(shí),遠(yuǎn)及東瀛。我有幸作為其最后六回的責(zé)任編輯,瞻其手稿,崇其才氣,雖欲效法,然自忖自才,先自氣餒,未敢動(dòng)筆。然在全球化的洶洶浪潮中,中醫(yī)現(xiàn)已成為現(xiàn)代社會(huì)文化之一孤島,急需普及,故不揣才低文陋,勉為其難,嘗試寫之。然未曾自信,未敢公之,雖師友之間,亦罕傳閱。
一日,重讀《溫病條辨》,其序中有“如拯溺救焚,豈待整發(fā)束發(fā)”之言,觀今中醫(yī)之危,或如溺如焚,此作公之于眾,雖然淺陋,或有微功,“知我罪我,一任當(dāng)世,豈不善乎?”
敬請(qǐng)各位網(wǎng)友對(duì)拙作不吝賜教,雖一字一詞之教,我亦當(dāng)拜受其賜。
第一回
說(shuō)老師言學(xué)生人物亮相
論規(guī)矩談技藝何為關(guān)鍵
實(shí)習(xí)生青禾一早就來(lái)到省中醫(yī)研究院的名醫(yī)堂前,興奮中又略帶緊張, 今天她就要開(kāi)始跟師實(shí)習(xí)了。昨天在醫(yī)政科聽(tīng)說(shuō),自己要跟的這位張老師,年輕時(shí)在原來(lái)的醫(yī)院就有“小神仙”的雅號(hào),后來(lái)參加全省中醫(yī)選拔考試,力拔頭籌,于是調(diào)到省中醫(yī)學(xué)院,從事醫(yī)療與教學(xué),去年退休,被聘到這里的名醫(yī)堂。當(dāng)時(shí)拿到介紹信她就來(lái)名醫(yī)堂了,找到名醫(yī)介紹欄中張老師的
照片,仔細(xì)觀察。張老師細(xì)目長(zhǎng)眉,筆挺鼻梁下的人中深而細(xì),雙唇雖薄而棱角分明,額頭上縐紋也整齊得如同精心描畫的一般。
青禾這時(shí)回想張老師的容貌,只覺(jué)得面孔淡化而線條清晰,這些線條彎曲而不柔弱,挺拔而不僵硬,有條不紊地描畫出他那睿智儒雅的面龐。若給他畫像,最適合的形式當(dāng)推中國(guó)畫里的線描。那素描中的明暗,或國(guó)畫里的渲染,已是多余。
她正想著,不覺(jué)張老師已走近,她馬上迎上去:“您是張老師吧,醫(yī)政科安排我跟您實(shí)習(xí)!闭f(shuō)著遞上介紹信。張老師邊接信邊說(shuō):“好,好,你來(lái)吧。”
診室窗明幾凈,一塵不染,朝陽(yáng)射入,滿室生輝。
青禾想,看來(lái)衛(wèi)生是不必打掃了,那就先給老師沏茶吧。她掃見(jiàn)茶幾上有個(gè)寶藍(lán)色宜興小茶壺,一旁還有個(gè)竹筒
茶葉盒,就倒了些茶葉,將壺沖滿水后端過(guò)來(lái)。張老師接過(guò)茶說(shuō):“謝謝!
這時(shí)已有病人拿著病歷本進(jìn)來(lái),師生二人馬上接診。
張老師問(wèn)病,察舌,號(hào)脈,開(kāi)方;青禾跟著察舌,號(hào)脈,記錄,抄方。
這樣,到了接近中午時(shí),登記本上已有了十二個(gè)病人的姓名,室外已無(wú)病人候診了。
張老師這時(shí)才騰出了感覺(jué)來(lái)品茶,隨著淡綠色的碧羅春徐徐咽下,只覺(jué)香沁五臟,神清氣爽。他邊品茶邊品味這位新來(lái)的女弟子。
只見(jiàn)青禾生著白晰的臉,黑亮的眼,透射著健美與機(jī)敏。她那白而潤(rùn)澤的面色,可作為《素問(wèn)·脈要精微論》中“白欲如鵝羽,不欲如鹽”的最佳的、最直觀的注解。張老師想,以后再講這段經(jīng)文,可以青禾為教學(xué)模特。
“你有什么感想呀?通過(guò)這半天的實(shí)習(xí)!睆埨蠋熯吅炔柽厗(wèn)。
青禾略一思忖,答道:“老師的思路有時(shí)跟得上,有時(shí)跟不上。”
“哦,”張老師用杯蓋掠著浮在茶水上的茶葉,“說(shuō)說(shuō)看!
“咱中醫(yī)臨床分理、法、方、藥。在理法的階段, 我覺(jué)得似乎還免強(qiáng)跟得上--可到了方藥階段--尤其是藥的階段,好象總跟不上。心中設(shè)想的方藥,總跟老師實(shí)際開(kāi)出的有不小的差距。” 青禾低頭翻著筆記本說(shuō),“例如這個(gè)病例……”
“方藥選擇涉及到規(guī)范的問(wèn)題!
“規(guī)范?”青禾抬起頭,“您是說(shuō)--”
“ 如果以規(guī)范為標(biāo)準(zhǔn),來(lái)劃分中醫(yī)與西醫(yī),那么中醫(yī)的治療可以歸入不規(guī)范的一類!睆埨蠋熆粗嗪桃苫蟮哪抗猓纸又f(shuō):“不過(guò)不夠規(guī)范并不等同于不科學(xué)、不優(yōu)秀!
青禾雖然稍有釋然,但疑惑卻有增無(wú)減:“中醫(yī)是門科學(xué)技術(shù),難道還能不規(guī)范?”
“如果從技術(shù)與藝術(shù)劃分,我寧可將中醫(yī)劃入藝術(shù)。古人早有言‘醫(yī)誠(chéng)藝也’”。
聽(tīng)到這,青禾更感新奇,不自覺(jué)地深吸一口氣,身體前傾。
“中醫(yī)治病有多處與藝術(shù)相似或相同,如思維方式,重在靈感思維、直覺(jué)思維、形象思維、發(fā)散思維;治療決策技巧個(gè)體化、技藝化、非物化、非規(guī)范化;開(kāi)出的藥方如藝術(shù)作品,有鮮明的流派或個(gè)人風(fēng)格等--這些對(duì)于規(guī)范的西醫(yī)是不可想象的!
“還有鮮明的風(fēng)格?”青禾第對(duì)風(fēng)格的第一反應(yīng)就是宋詞的豪放與婉約。
“有。如經(jīng)方派處方沉郁嚴(yán)峻,時(shí)方派處方輕靈活潑--當(dāng)然,如果沒(méi)有一定的中醫(yī)修養(yǎng),對(duì)此是體會(huì)不深的。”
“那么老師”,青禾兩眼放光:“我愿把前者比作太史公文,后者比作公安派獨(dú)抒性靈的小品。”
“善哉!”張老師好象黃帝聽(tīng)到了岐伯的妙論,不由得贊許青禾的悟性,“看來(lái)你有一定的文學(xué)修養(yǎng)!
青禾有點(diǎn)不好意思:“是有點(diǎn)喜歡文學(xué)--不過(guò)聽(tīng)人說(shuō),這是青春。液孟笠参茨苊馑。”
“這俗不能免,尤其對(duì)學(xué)中醫(yī)的。俗云:‘文理不通,難作醫(yī)工!以谟^察人,描寫人方面,文學(xué)與中醫(yī)相通!都t樓夢(mèng)》‘世事洞明皆學(xué)問(wèn),人情練達(dá)即文章’的境界,是作家和醫(yī)家都應(yīng)該達(dá)到的--好,話還回到中醫(yī)治病上--你剛才說(shuō),方藥階段好象跟不上,是吧?”
“是。”
“ 在治法階段,可以說(shuō)還是近似規(guī)范的,只要辨證一樣,并沒(méi)有太多可選擇的余地,不同的醫(yī)者多可推得近似或相同的治法。例如數(shù)個(gè)中醫(yī)同辨某證為“肝郁脾虛”,那就可能同樣推得“疏肝扶脾”的治法!
“是呀,好幾次我設(shè)想的治法和你的都幾乎一樣!鼻嗪滩逖浴
“分岐、不規(guī)范、個(gè)人風(fēng)格就在于選方遣藥階段。常見(jiàn)的是同一治法,并不意味著必然用某一方藥!保瓘埨蠋熉宰魍nD--“或者必然不用同一方藥!
“那為什么呢?”青禾感到驚奇,急于聽(tīng)下文。
“原因之一是可供選擇的項(xiàng)目遠(yuǎn)比西藥豐富。在每個(gè)治法之下都可能有相當(dāng)數(shù)量的待選方藥。如假定立治法為‘疏肝扶脾’,那么你說(shuō)如何來(lái)選方遣藥?”
青禾背書式地說(shuō):“疏肝的方子有
柴胡疏肝散、
逍遙散、
小柴胡湯、
四逆散;扶脾的方子有四君子湯、
六君子湯,
理中丸、參苓
白術(shù)散、
歸脾丸。疏肝的藥有柴胡、
白芍,
當(dāng)歸、
香附、
枳實(shí);健脾的藥有白術(shù)、
人參、
茯苓、
薏苡仁、
蒼術(shù)、
扁豆……”
“暫停,”張老師打斷青禾的羅列,“就這些元素進(jìn)行排列組合,就足以變化無(wú)窮了。多首疏肝方劑與扶脾方劑中選用那些來(lái)組合,眾味疏肝藥及扶脾藥中遣用那幾味,何藥為主,何藥為輔,何藥為佐,用量如何變化等,這都是有待選擇而難以規(guī)范的問(wèn)題。再加上每方必參的‘三因制宜’,可選項(xiàng)目就更多。而對(duì)于西醫(yī)來(lái)說(shuō),一旦診斷明確,可供選擇的項(xiàng)目相對(duì)有限!
“至少是沒(méi)有方這個(gè)選項(xiàng),就是藥也相對(duì)較少。”青禾補(bǔ)充道。
“對(duì)。其次是決定如何選擇的因素大有區(qū)別。西醫(yī)主要是靠邏輯與規(guī)范選擇,具有針對(duì)性與替補(bǔ)性。如微生物感染,抗生素治療;
缺鐵性貧血,就補(bǔ)充鐵質(zhì);房室膈缺損,則手術(shù)修補(bǔ)。方法簡(jiǎn)明而直接,幾乎是兩點(diǎn)對(duì)應(yīng),一旦診斷確定,在治療上并無(wú)更多的方法可供選擇,針對(duì)某病某型,可見(jiàn)成千上萬(wàn)的醫(yī)生開(kāi)一模一樣的處方。其方法共性強(qiáng)而個(gè)性弱。而且隨著基礎(chǔ)研究的進(jìn)展,其治療方法還將日趨規(guī)范化,甚至物化,醫(yī)生個(gè)體知識(shí)經(jīng)驗(yàn)作用逐漸淡化。美國(guó)的Shortliffe等設(shè)計(jì)了一個(gè)診療體系,將其治療決策物化,排除了醫(yī)生個(gè)體思維、經(jīng)驗(yàn)的參預(yù),達(dá)到了邏輯化規(guī)范化。結(jié)果開(kāi)出的處方比專家還要略勝一籌,得到了醫(yī)療界的普遍認(rèn)可!
“我聽(tīng)說(shuō)國(guó)內(nèi)也設(shè)計(jì)了中醫(yī)專家的診療程序呀,不也是要將中醫(yī)專家們的診療決策規(guī)范化嗎?”
“可你見(jiàn)推廣了嗎?”
“只是聽(tīng)說(shuō),沒(méi)見(jiàn)推廣!
“這批程序還沒(méi)能得到中醫(yī)界普遍的認(rèn)可,就是專家們本人對(duì)它的處方結(jié)果也不能贊同,并不認(rèn)為它可以超過(guò)或者代替自己!
“那這是不是反映出,中醫(yī)的邏輯與規(guī)范相對(duì)于西醫(yī)較弱?”青禾努力跟隨老師的思路。
“是,弱到了難以淡化個(gè)人因素的程度!
“那么個(gè)人因素豈不是可以充分地、自由地表現(xiàn)了?”
“在某種意義上可以這樣說(shuō)。在同一治則規(guī)范的范圍內(nèi),每個(gè)中醫(yī)都有自己的選擇取向,其間雖有邏輯思維進(jìn)行規(guī)范,使之不出治則的范圍,但靈感思維、直覺(jué)思維、形象思維、發(fā)散思維的參與,醫(yī)者個(gè)人的年資、心態(tài)、師承、經(jīng)驗(yàn)、性格的影響,必然導(dǎo)致百人百方,千人千方!
“醫(yī)生的性格也能導(dǎo)致處方的差別?”青禾在本上寫下“性格”兩字。
“能,古代醫(yī)家早觀察到孟浪者多遣虎狼之藥,謹(jǐn)慎者喜用輕淡之品--當(dāng)然,這是兩種極端的情況,多數(shù)醫(yī)者處于在二者之間,沒(méi)這么典型。”張老師喝口茶,接著說(shuō):“所以,抽象的治法難以規(guī)定具體的方藥。常見(jiàn)的是治法有限而方藥無(wú)窮!
青禾兩眼再次放光:“我對(duì)這又有一比:猶如語(yǔ)法--字詞雖然有限,而語(yǔ)句無(wú)窮無(wú)盡!
“此比貼切!讓我接著你這個(gè)創(chuàng)意引伸--正如語(yǔ)法只能使句子不錯(cuò),而不能保證句子生動(dòng)精彩一樣,學(xué)好治法,背熟藥味,也未必能開(kāi)出效方--盡管開(kāi)出的方子合乎治法。治法常見(jiàn),而效方罕見(jiàn)。多見(jiàn)的是在同一治法規(guī)定下,方子各個(gè)不同,療效參差不齊?梢(jiàn)治法只能示人以規(guī)矩,而不能教人以巧!
“那么什么是巧呢?”青禾想,“千里來(lái)龍,到此結(jié)穴”,可能結(jié)穴正在此時(shí),必須細(xì)心聽(tīng),認(rèn)真記。
“治法治則可以說(shuō)都是規(guī)矩,而巧主要在于由治法到方藥的階段。相對(duì)而言,規(guī)矩易學(xué)而巧難達(dá)到,然只有此階段達(dá)到了巧的程度,方可開(kāi)出效方。所以說(shuō)中醫(yī)治療的關(guān)鍵在于從治法到方藥的階段,如果在這個(gè)階段能夠達(dá)到知常達(dá)變,其變高超的境界,可謂之巧。學(xué)巧才是實(shí)習(xí)的主要目的。”
“那么如何才能學(xué)到巧呢?”青禾覺(jué)這才是今天最想知道的問(wèn)題。
“這巧不容易從書本上--那怕是經(jīng)典著作中--得到。從書上多可學(xué)到規(guī)矩,而不易學(xué)到巧。有些中醫(yī)碩士、搏士無(wú)暇臨床,主要精力放在啃書本,寫論文、作實(shí)驗(yàn)上,結(jié)果畢業(yè)后其臨床能力還不如早上臨床的本科生,所謂‘熟讀王叔和,不如臨證多’即是此意!
“是的,我前幾天從報(bào)紙上就看到老中醫(yī)們報(bào)怨他們不會(huì)看病,只會(huì)請(qǐng)小白鼠點(diǎn)頭,要反思中醫(yī)教育!鼻嗪虖膶(duì)高學(xué)歷者的貶低中感到一絲快意--因她考研未果。
“歷史上溫病學(xué)家吳瑭通過(guò)‘進(jìn)與病謀,退與心謀’,體會(huì)感悟,摸索出了治療溫病之巧--這是直接從臨床實(shí)踐中得巧,雖然切實(shí),然而效低,而且并非人人都能達(dá)到吳瑭的成就。所以跟師就成為學(xué)巧的重要的途徑,與此相應(yīng),師帶徒方式一直是中醫(yī)教育的主流。”
“那我學(xué)了幾年中醫(yī),今天到老師這里才算是歸入了主流。”青禾頗有認(rèn)祖歸宗之感。
“可你們實(shí)習(xí)的時(shí)間太短!睆埨蠋煵粺o(wú)遺憾。
“那我就更要請(qǐng)教老師如何才能盡快的學(xué)到巧!鼻嗪虧M眼都是誠(chéng)懇,想自己趕研超博亦未必?zé)o望。
“這就要看你的悟性高不高。選方遣藥中許多的巧,是難以用文字語(yǔ)言表現(xiàn)的--雖然我的表達(dá)能力還可以,但也常常力不從心。你們只能在跟師過(guò)程中反復(fù)體會(huì)、精心體悟,通過(guò)相當(dāng)時(shí)間的潛移默化方能學(xué)到。 要多比較在同一治法下,老師的方藥與自己所選所遣差別何在,結(jié)合病例思考為何有此差別,如此反復(fù)體會(huì)。”
聽(tīng)到這,青禾又翻看自己抄的方子。
張老師看在眼里,說(shuō):“方子要抄,但重點(diǎn)不在此。有些實(shí)習(xí)生,只對(duì)老師的某些效方感興趣,抄了不少,這是學(xué)不得法。因?yàn)樾Х街皇乔傻慕Y(jié)果而非巧,從中可以體會(huì)巧,至于體會(huì)到體會(huì)不到,體會(huì)多少,要看個(gè)人的悟性,只記方子不行。我跟我老師實(shí)習(xí)時(shí),開(kāi)始也象拾寶一樣,忙著往自己本子上抄方,后來(lái)不等老師說(shuō),自己就不抄了!
“為什么不抄了?”
“抄了幾天,發(fā)現(xiàn)老師用方遣藥中規(guī)中矩,多是經(jīng)方或是《方劑學(xué)》教材上的方,并無(wú)新奇之處。用藥也絕無(wú)‘原配蟋蟀一對(duì)’、‘經(jīng)霜三年的
甘蔗’之類炫奇之藥,多是《中藥學(xué)》課本中的藥。總之,都平平常常,普普通通,哪都找得到、見(jiàn)得到,又何必抄。但是這平常方,尋常藥經(jīng)他手一用,如同點(diǎn)石成金,療效明顯。這說(shuō)明老師貌似守拙,不圖新奇,而其實(shí)有大巧存焉。 正如古語(yǔ)所言‘大道低回,大味必淡’‘大巧似拙’。小聰明,小技巧好學(xué),而這大巧非多年體會(huì)不能學(xué)會(huì)。而且小聰明小技巧常只可針對(duì)一時(shí)一病一癥之用,而大巧才可濟(jì)一世之用。所而學(xué)生要向老師學(xué)習(xí)的,正是這用方之巧,而不是方之組成。如其不然,難免如古醫(yī)家所說(shuō)的‘學(xué)方三年,便謂天下無(wú)病不治,用方三年,方知天下無(wú)方可用!
“為什么又是學(xué)習(xí)又是實(shí)踐的,卻還落得如此結(jié)果呢?”青禾疑惑,心想自己以后可別如此。
“無(wú)非一是雖然知用方而不善辨證,二是守死方不知變通,持方以撞。蝗请m知變而不達(dá)變通之巧,或許弄巧成拙,愈變愈糟。 三據(jù)其一,豈有療效。難免嘆無(wú)方可用。”
青禾的雙眼第三次放光:“老師,我這兒又有個(gè)比喻。”
“青禾真是妙比連珠呀。”張老師放下茶杯。
“效方是魚,巧才是漁!
“對(duì)!與其得一魚之食,何如得善漁之事!
傷寒論》之所以不當(dāng)作方書檢方,而作為教材、作為經(jīng)典反復(fù)學(xué)習(xí)研究,無(wú)非是不滿足于書中百余方劑,而想得到仲景得用藥之巧罷了!
當(dāng)、當(dāng)、當(dāng)……壁上的電子鐘響了,二人抬頭一看,分針時(shí)針重合,正壓在12上。
張老師站起身,邊脫白大褂邊說(shuō):“青禾,咱們正點(diǎn)下班。這個(gè)問(wèn)題你得在實(shí)習(xí)中慢慢消化體會(huì), 我遇機(jī)會(huì)也要講。 ”
欲知張老師還要講什么,且聽(tīng)下回分解。