| 病人基本資料 | 何姓婦，年三十二歲，受妊五月，于孟秋感受溫病。 |
| 病因 | 懷妊畏熱，夜眠當(dāng)窗，未上窗幔，自窗紗透風(fēng)，感冒成溫。 |
| 證候 | 初病時(shí)調(diào)治失宜，溫?zé)醾骼�，陽明府�?shí)，延醫(yī)數(shù)人皆言病原當(dāng)用大涼之藥，因懷妊實(shí)不敢輕用，繼延愚為診視，見其面紅氣粗，舌苔白濃，中心已黃，大便干燥，小便短赤。診其脈左右皆洪滑而實(shí)，一息五至強(qiáng)。 |
| 診斷 | 據(jù)此證狀脈象觀之，不但陽明胃府之熱甚實(shí)，即肝膽之熱亦甚盛。想其未病之前必曾怒動肝火，若不急清其熱，勢將迫血妄行，危險(xiǎn)即在目前。治以白虎加人參湯，以白虎湯解其熱，加參以保其胎，遂為疏方俾急服之。 |
| 處方 | 生石膏（三兩搗細(xì))野黨參（四錢) 生懷地黃（一兩) 生懷山藥（一兩) 生杭芍（五錢) 甘草（三錢) 共煎湯三盅，分三次溫服下。 |
| 方解 | 按此方雖非白虎加人參湯原方，而實(shí)以生地黃代知母，以生山藥代粳米，而外加 芍藥也。蓋知母、地黃同能滋陰退熱，而知母性滑，地黃則饒有補(bǔ)腎之力，粳米與山藥皆有濃汁能和胃，而粳米汁濃而不粘，山藥之汁濃而且粘，大有固腎之力。如此通變原方，自于胎妊大有益也。外加芍藥者，欲借之以清肝膽之熱也。 |
| 復(fù)診 | 將藥分三次服完，翌日午前大便通下一次，熱已退十之七八，脈象已非洪實(shí)，仍 然有力，心中仍覺發(fā)熱，擬再用涼潤滋陰之品清之。 |
| 處方 | 玄參（一兩) 生懷地黃（一兩) 天花粉（五錢) 生杭芍（五錢) 鮮茅根（四錢) 甘草（二錢) 共煎湯兩盅，分兩次溫服下。 |
| 效果 | 將藥煎服兩劑，病遂霍然痊愈。 |
| 說明 | 凡外感有熱之證，皆右部之脈盛于左部之脈，至陽明府實(shí)之證，尤必顯然于右部見之。因胃府之脈原候于右關(guān)也。今此證為陽明府實(shí)，其右部之脈洪滑而實(shí)宜矣。而左部之脈亦現(xiàn)此象，是以知其未病之先肝中先有郁熱，繼為外感之熱所激，則勃然發(fā)動而亦現(xiàn)洪滑而實(shí)之脈象也。 |
| 病人基本資料 | 天津董姓婦，年三十四歲，懷妊，感受溫病兼有痰作喘。 |
| 病因 | 受妊已逾八月，心中常常發(fā)熱。時(shí)當(dāng)季春，喜在院中乘涼，為風(fēng)襲遂成此證。 |
| 證候 | 喘息有聲，呼吸迫促異常，晝夜不能少臥，心中煩躁。舌苔白濃欲黃。左右寸脈皆洪實(shí)異常，兩尺則按之不實(shí)，其數(shù)八至。大便干燥，小便赤澀。 |
| 診斷 | 此證前因醫(yī)者欲治其喘，屢次用麻黃發(fā)之。致其元?dú)鈱⒚�，又兼外感之熱已入陽明。其�?shí)熱與外感之氣相并上沖，是以其脈上盛下虛，喘逆若斯迫促，脈七至即為絕脈，今竟八至恐難挽回。欲辭不治而病家再三懇求，遂勉為擬方。以清其熱，止其喘，挽救其氣化之將脫。 |
| 處方 | 凈萸肉（一兩) 生懷地黃（一兩) 生龍骨（一兩搗碎) 生牡蠣（一兩搗碎) 將四味煎湯，送服生石膏細(xì)末三錢，遲五點(diǎn)鐘若熱猶不退。 煎渣再服，仍送服生石膏細(xì)末三錢。 |
| 復(fù)診 | 服藥頭煎次煎后，喘愈強(qiáng)半，遂能臥眠，迨至黎明胎忽滑下，且系死胎。再診其脈較前更數(shù)，一息九至，然不若從前之滑實(shí)，而尺脈則按之即無。其喘似又稍劇，其心中煩躁依舊，且覺怔忡，不能支持。此乃肝腎陰分大虧，不能維系陽分而氣化欲渙散也。當(dāng)峻補(bǔ)肝腎之陰兼清外感未盡之余熱。 |
| 處方 | 生懷山藥（六兩) 玄參（兩半) 熟雞子黃（六個(gè)捻碎) 真西洋參（二錢搗為粗末)先將山藥煎十余沸，再入玄參、雞子黃煎湯一大碗，分多次徐徐溫飲下。每飲一次，送服洋參末少許，飲完再煎渣取湯接續(xù)飲之，洋參末亦分多次送服，勿令余剩。 |
| 三診 | 翌日又為診視，其脈已減去三至為六至，尺脈按之有根，知其病已回生。問其心中已不怔忡，惟其心中猶覺發(fā)熱，此非外感之熱，乃真陰未復(fù)之熱也。當(dāng)純用大滋真陰之品以復(fù)其陰。 |
| 處方 | 玄參（三兩) 生懷山藥（兩半) 當(dāng)歸（四錢) 真西洋參（二錢搗為粗末)將前三味共煎湯一大碗，分多次溫飲下。每飲一次送服洋參末少許。 |
| 四診 | 前方服一劑，心中已不覺熱，惟腹中作疼，問其惡露所下甚少，當(dāng)系瘀血作疼。治以化瘀血之品，其疼當(dāng)自愈。 |
| 處方 | 生懷山藥（一兩) 當(dāng)歸（五錢) 懷牛膝（五錢) 生雞內(nèi)金（二錢黃色的搗) 桃仁（二錢) 紅花（錢半) 真西洋參（二錢搗為粗末)
將前六味共煎湯一大盅，送服洋參末一半，至煎渣服時(shí)再送服余一半。 |
| 效果 | 前方日服一劑，服兩日病遂痊愈。 |
| 或問 | 他方用石膏皆與諸藥同煎，此證何以獨(dú)將石膏為末送服？答曰∶石膏原為石質(zhì)重墜之品，此證之喘息迫促，呼吸惟在喉間，分毫不能下達(dá)，幾有將脫之勢。石膏為末服之，欲借其重墜之力以引氣下達(dá)也。且石膏末服，其退熱之力一錢可抵半兩，此乃屢經(jīng)自服以試驗(yàn)之。而確能知其如斯，此證一日服石膏末至六錢，大熱始退。若用生石膏三兩，同諸藥煎湯，病家將不敢服，此為救人計(jì)，不得不委曲以行其術(shù)也。 |
| 或問 | 產(chǎn)后忌用寒涼，第三方用于流產(chǎn)之后，方中玄參重用三兩，獨(dú)不慮其過于苦寒乎？答曰∶玄參細(xì)嚼之其味甘而微苦，原甘涼滋陰之品，實(shí)非苦寒之藥。是以《神農(nóng)本草經(jīng)》謂其微寒，善治產(chǎn)乳余疾，故產(chǎn)后忌用涼藥而玄參則毫無所忌也。且后世本草謂大便滑瀉者忌之，因誤認(rèn)其為苦寒也。而此證服過三兩玄參之后，大便仍然干燥，則玄參之性可知矣。 |
| 或問 | 此證之胎已逾八月，即系流產(chǎn)，其胎應(yīng)活，何以產(chǎn)下竟為死胎？答曰∶胎在腹中，原有 臍呼吸，實(shí)借母之呼吸以為呼吸，是以凡受妊者其吸入之氣，可由任脈以達(dá)于胎兒臍中。此證因吸入 之氣分毫不能下達(dá)，則胎失所蔭，所以不能資生也。為其不能資生，所以下降，此非因服藥而下降也。 |
| 病人基本資料 | 天津張氏婦，年近三旬，懷妊，受溫病兼下痢。 |
| 病因 | 受妊已六個(gè)月，心中恒覺發(fā)熱，繼因其夫驟爾賦閑，遂致激動肝火，其熱益甚，又薄為外感所束，遂致溫而兼痢。 |
| 證候 | 表里俱壯熱無汗，心中熱極，思飲冰水，其家人不敢予。舌苔干而黃，頻飲水不濡潤，腹中常覺疼墜，下痢赤多白少，間雜以鮮血，一晝夜十余次。其脈左部弦長，右部洪滑，皆重診有力，一息五至。 |
| 診斷 | 其脈左部弦長有力者，肝膽之火熾盛也。惟其肝膽之火熾盛下迫，是以不但下痢赤白，且又兼下鮮血，腹疼下墜。為其右部洪滑有力，知溫?zé)嵋讶腙柮髦�，是以舌苔干黃，心為熱迫，思飲冰水。所猶喜者脈象雖熱，不至甚數(shù)，且又流利無滯，胎氣可保無恙也。宜治以白虎加人參湯以解溫病之熱，而更重用芍藥以代方中知母，則肝熱能清而痢亦可愈矣。 |
| 處方 | 生石膏（三兩搗細(xì)) 大潞參（五錢) 生杭芍（一兩) 粳米（五錢) 甘草（三錢) 共煎湯三盅，分三次溫飲下。 |
| 復(fù)診 | 將藥分三次服完，表里之熱已退強(qiáng)半，痢愈十之七八，腹中疼墜亦大輕減，舌苔由黃變白，已有津液，脈象仍然有力而較前則和緩矣。遂即原方為之加減俾再服之。 |
| 處方 | 生石膏（二兩搗細(xì)) 大潞參（三錢) 生懷山藥（八錢) 生杭芍（六錢) 白頭翁（四錢) 秦皮（三錢) 甘草（二錢) 共煎湯三盅，分三次溫飲下。 |
| 方解 | 按此方即白虎加人參湯與白頭翁湯相并為一方也。為方中有芍藥、山藥，是以白虎加人參湯中可省去知母、粳米；為白虎加人參湯中之石膏，可抵黃連、黃柏，是以白頭翁湯中止用白頭翁、秦皮，合用之則一半治溫，一半治痢，安排周匝，步伍整齊，當(dāng)可奏效。 |
| 效果 | 將藥如法服兩劑，病遂痊愈。 |
| 或問 | 《傷寒論》用白虎湯之方定例，汗吐下后加人參，渴者加人參。此案之證非當(dāng)汗吐下后，亦未言渴，何以案中兩次用白虎皆加人參乎？答曰∶此案證兼下痢，下痢亦下之類也。其舌苔干黃毫無津液，舌干無液亦渴之類也。且其溫病之熱，不但入胃，更隨下痢陷至下焦永無出路。惟人參與石膏并用，實(shí)能升舉其下陷之溫?zé)岫褰庀⒅�，不至久留下焦以耗真陰。況此證溫病與下痢相助為虐，實(shí)有累于胎氣，幾至于莫能支，加人參于白虎湯中，亦所以保其胎氣使無意外之虞也。 |
| 病人基本資料 | 天津李氏婦，年近四旬，得產(chǎn)后下血證。 |
| 病因 | 身形素弱，臨盆時(shí)又勞碌過甚，遂得斯證。 |
| 證候 | 產(chǎn)后未見惡露，純下鮮血。屢次延醫(yī)服藥血終不止。及愚診視，已二十八日矣。其精神衰憊，身體羸弱，周身時(shí)或發(fā)灼，自覺心中怔忡莫支。其下血?jiǎng)r(shí)腰際疼甚，呼吸常覺短氣，其脈左部弦細(xì)，右部沉虛，一分鐘八十二至。 |
| 診斷 | 即此脈證細(xì)參，當(dāng)系血下陷氣亦下陷。從前所服之藥，但知治血，不知治氣，是以屢次 服藥無效。此當(dāng)培補(bǔ)其氣血，而以收斂固澀之藥佐之。 |
| 處方 | 生箭 （一兩) 當(dāng)歸身（一兩) 生懷地黃（一兩) 凈萸肉（八錢) 生龍骨（八錢搗碎) 桑葉（十四片) 廣三七（三錢細(xì)末) 藥共七味，將前六味煎湯一大盅，送服三七末一半，至煎渣再服時(shí)，仍送服其余一半。 |
| 方解 | 此乃傅青主治老婦血崩之方。愚又為之加生地黃、萸肉、龍骨也。其方不但善治老婦血崩，即用以治少年者亦效。初但用其原方，后因治一壯年婦人患血崩甚劇，投以原方不效，且服藥后心中覺熱，遂即原方為加生地黃一兩則效。從此，愚再用其方時(shí)，必加生地黃一兩，以濟(jì)黃之熱，皆可隨手奏效。今此方中又加萸肉、龍骨者，因其下血既久，下焦之氣化不能固攝，加萸肉、龍骨所以固攝下焦之氣化也。 |
| 復(fù)診 | 服藥兩劑，下血與短氣皆愈強(qiáng)半，諸病亦皆見愈，脈象亦有起色。而起坐片時(shí)自覺筋骨 酸軟，此仍宜治以培補(bǔ)氣血，固攝下焦氣化，兼壯筋骨之劑。 |
| 處方 | 生箭 （一兩) 龍眼肉（八錢) 生懷地黃（八錢) 凈萸肉（八錢) 胡桃肉（五錢) 北沙參（五錢) 升麻（一錢) 鹿角膠（三錢) 藥共八味，將前七味煎湯一大盅，鹿角膠另燉化兌服。方中加升麻者，欲以助黃 升補(bǔ)氣分使之 上達(dá)，兼以升提血分使不下陷也。 |
| 三診 | 將藥連服三劑，呼吸已不短氣，而血分則猶見少許，然非鮮血而為從前未下之惡露，此吉兆也。若 此惡露不下，后必為恙。且又必須下凈方妥，此當(dāng)兼用化瘀之藥以催之速下。 |
| 處方 | 生箭 （一兩) 龍眼肉（八錢) 生懷地黃（八錢) 生懷山藥（六錢) 胡桃肉（五錢)當(dāng)歸（四錢) 北沙參（三錢) 鹿角膠（四錢) 廣三七（三錢細(xì)末)藥共九味，先將前七味煎湯一大盅，鹿角膠另燉化兌湯藥中，送服三七末一半，至煎渣再服時(shí)，仍將所余之鹿角膠燉化兌湯藥中，送服所余之三七末。 |
| 方解 | 按此方欲用以化瘀血，而不用桃仁、紅花諸藥者，恐有妨于從前之下血也。且此方中原有善化瘀血之品，鹿角膠、三七是也。蓋鹿角之性原善化瘀生新，熬之成膠其性仍在。前此之惡露自下，實(shí)多賴鹿角膠之力，今又助之以三七，亦化瘀血不傷新血之品。連服數(shù)劑，自不難將惡露盡化也。 |
| 效果 | 將藥連服五劑，惡露下盡，病遂痊愈。 |
| 病人基本資料 | 邑城西韓氏婦，年三十六歲，得產(chǎn)后 瘕證。 |
| 病因 | 生產(chǎn)時(shí)惡露所下甚少，未嘗介意，遲至半年遂成瘕。 |
| 證候 | 初因惡露下少，彌月之后漸覺少腹脹滿。因系農(nóng)家，時(shí)當(dāng)麥秋忙甚，未暇延醫(yī)服藥。又遲月余則脹而且疼，始服便方數(shù)次皆無效。后則疼處按之覺硬，始延醫(yī)服藥，延醫(yī)月余，其疼似減輕而硬處轉(zhuǎn)見增大，月信自產(chǎn)后未見。診其脈左部沉弦，右部沉澀，一息近五至。 |
| 診斷 | 按生理正規(guī)，產(chǎn)后兩月，月信當(dāng)見；有孩吃乳，至四月亦當(dāng)見矣。今則已半載月信未見，因其產(chǎn)后未下之惡露，結(jié)瘕于沖任之間，后生之血遂不能下為月信，而盡附益于其上，俾其日有增長，是以積久而其硬處益大也。是當(dāng)以消 瘕之藥消之，又當(dāng)與補(bǔ)益之藥并用，使之消瘕而不至有傷氣化。 |
| 處方 | 生箭 （五錢) 天花粉（五錢) 生懷山藥（五錢) 三棱（三錢) 莪術(shù)（三錢) 當(dāng)歸（三錢)白術(shù)（二錢) 知母（二錢) 生雞內(nèi)金（二錢黃色的搗) 桃仁（二錢去皮) 共煎湯一大盅，溫服。 |
| 復(fù)診 | 將藥連服六劑，腹已不疼，其硬處未消，按之覺軟，且從前食量減少，至斯已復(fù)其舊。 其脈亦較前舒暢，遂即原方為之加減俾再服之。 |
| 處方 | 生箭 （五錢) 天花粉（五錢) 生懷山藥（四錢) 三棱（三錢) 莪術(shù)（三錢) 懷牛膝（三錢) 野黨參（三錢) 知母（三錢) 生雞內(nèi)金（二錢黃色的搗) 生水蛭（二錢搗碎) 共煎湯一大盅，溫服。 |
| 效果 | 將藥連服十五六劑（隨時(shí)略有加減)，忽下紫黑血塊若干，病遂痊愈。 |
| 說明 | 婦女瘕治愈者甚少，非其病之果難治也�！督饏T》下瘀血湯，原可為治婦女 瘕之主方。特其藥性猛烈，原非長服之方。于瘕初結(jié)未堅(jiān)硬者，服此藥兩三次或可將病消除。若至累月累年，瘕結(jié)如鐵石，必須久服，方能奏效者，下瘀血湯原不能用。乃醫(yī)者亦知下瘀血湯不可治堅(jiān)結(jié)之瘕，遂改用桃仁，紅花、丹參、赤芍諸平和之品；見其瘕處作疼，或更加香附、延胡、青皮、木香諸理氣之品，如此等藥用之以治堅(jiān)結(jié)之瘕，可決其雖服至百劑，亦不能奏效。然仗之奏效則不足，傷人氣化則有余。若視為醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)網(wǎng)平和而連次服之，十余劑外人身之氣化即暗耗矣。此所以治瘕者十中難愈二三也。若拙擬之方其三棱、莪術(shù)、水蛭，皆為消瘕專藥。即雞內(nèi)金人皆用以消食，而以消瘕亦甚有力。更佐以參、術(shù)諸補(bǔ)益之品，則消瘕諸藥不慮其因猛烈而傷人。且又用花粉、知母以調(diào)劑補(bǔ)藥之熱，牛膝引藥下行以直達(dá)病所，是以其方可久服無弊。而堅(jiān)結(jié)之瘕即可徐徐消除也。至于水蛭必生用者，理沖丸后論之最詳。且其性并不猛烈過甚，治此證者，宜放膽用之以挽救人命。 |
| 病人基本資料 | 鄰莊劉氏婦，年二十五歲，經(jīng)血不行，結(jié)成 瘕。 |
| 病因 | 處境不順，心多抑郁，以致月信漸閉，結(jié)成 瘕。 |
| 證候 | 瘕初結(jié)時(shí)，大如核桃，屢治不消，漸至經(jīng)閉后則 瘕浸長。三年之后大如復(fù)盂，按之甚硬。漸至飲食減少，寒熱往來，咳嗽吐痰，身體羸弱，亦以為無可醫(yī)治待時(shí)而已。后忽聞愚善治此證，求為診視。其脈左右皆弦細(xì)無力，一息近六至。 |
| 診斷 | 此乃由經(jīng)閉而積成 瘕，由 瘕而浸成虛勞之證也。此宜先注意治其虛勞，而以消瘕之品輔之。 |
| 處方 | 生懷山藥（一兩) 大甘枸杞（一兩) 生懷地黃（五錢) 玄參（四錢) 沙參（四錢) 生箭 （三錢) 天冬（三錢) 三棱（錢半) 莪術(shù)（錢半) 生雞內(nèi)金（錢半黃色的搗) 共煎湯一大盅，溫服。 |
| 方解 | 方中用三棱、莪術(shù)，非但以之消 瘕也。誠以此證廉于飲食，方中雞內(nèi)金固能消食，而 三棱、莪術(shù)與黃 并用，更有開胃健脾之功。脾胃健壯，不但善消飲食，兼能運(yùn)化藥力使病速愈也。 |
| 復(fù)診 | 將藥連服六劑，寒熱已愈，飲食加多，咳嗽吐痰亦大輕減。 瘕雖未見消，然從前時(shí)或 作疼今則不復(fù)疼矣。其脈亦較前頗有起色。擬再治以半補(bǔ)虛勞半消 瘕之方。 |
| 處方 | 生懷山藥（一兩) 大甘枸杞（一兩) 生懷地黃（八錢) 生箭 （四錢) 沙參（四錢) 生杭芍（四錢) 天冬（四錢) 三棱（二錢) 莪術(shù)（二錢) 桃仁（二錢去皮) 生雞內(nèi)金（錢半黃色的搗) 共煎一大盅，溫服。 |
| 三診 | 將藥連服六劑，咳嗽吐痰皆愈。身形已漸強(qiáng)壯，脈象又較前有力，至數(shù)復(fù)常。至此虛勞 已愈，無庸再治。其 瘕雖未見消，而較前頗軟。擬再專用藥消之。 |
| 處方 | 生箭 （六錢) 天花粉（五錢) 生懷山藥（五錢) 三棱（三錢) 莪術(shù)（三錢) 懷牛膝（三錢) 潞黨參（三錢) 知母（三錢) 桃仁（二錢去皮) 生雞內(nèi)金（二錢黃色的搗) 生水蛭（二錢搗碎) 共煎湯一大盅，溫服。 |
| 效果 | 將藥連服十二劑，其瘀血忽然降下若干，紫黑成塊，雜以脂膜，瘕全消。為其病積太久，恐未除根，俾日用山楂片兩許，煮湯沖紅蔗糖，當(dāng)茶飲之以善其后。 |
| 病人基本資料 | 天津李氏婦，年二十七歲，于中秋節(jié)后得溫病。 |
| 病因 | 產(chǎn)后六日，更衣入廁，受風(fēng)。 |
| 證候 | 自廁返后，覺周身發(fā)冷，更數(shù)小時(shí)，冷已又復(fù)發(fā)熱，自用生姜，紅糖煎湯乘熱飲之，周身得汗稍愈，至汗解而其熱如故。遷延兩日熱益盛，心中煩躁作渴。急延愚為診視，見其滿面火色，且微喘，診其脈象洪實(shí)，右部尤甚，一分鐘九十三至。舌苔滿布白而微黃，大便自病后未行。 |
| 診斷 | 此乃產(chǎn)后陰虛生內(nèi)熱，略為外感拘束而即成溫病也。其心中煩躁而渴者，因產(chǎn)后腎陰虛損，不能上達(dá)舌本，且不能與心火相濟(jì)也。其微喘者，因腎虛不能納氣也。其舌苔白而微黃者，熱已入陽明之府也。其脈洪實(shí)兼數(shù)者，此陽明府熱已實(shí)，又有陰虛之象也。宜治以白虎加人參湯更少為變通之，方于產(chǎn)后無礙。 |
| 處方 | 生石膏（三兩搗細(xì)) 野臺參（四錢) 玄參（一兩) 生懷山藥（八錢) 甘草（三錢) 共煎湯三盅，分三次溫飲下。 |
| 方解 | 按此方即白虎加人參湯，以玄參代知母，生山藥代粳米也。傷寒書中用白虎湯之定例，汗吐下后加人參，以其虛也；渴者加人參，以其津液不上潮也，至產(chǎn)后則虛之尤虛，且又作渴，其宜加人參明矣。至以玄參代知母者，因玄參《神農(nóng)本草經(jīng)》原謂其治產(chǎn)乳余疾也。以生山藥代粳米者，因山藥之甘溫既能代粳米和胃，而其所含多量之蛋白質(zhì)，更能補(bǔ)益產(chǎn)后者之腎虛也。如此變通，其方雖在產(chǎn)后用之，可毫無妨礙，況石膏《神農(nóng)本草經(jīng)》原謂其微寒，且明載其主產(chǎn)乳乎。 |
| 復(fù)診 | 服藥一劑，熱退強(qiáng)半，渴喘皆愈。脈象已近和平，大便猶未通下。宜大滋真陰以退其余熱，而復(fù)少加補(bǔ)氣之藥佐之。誠以氣旺則血易生，即真陰易復(fù)也。 |
| 處方 | 玄參（二錢) 野黨參（五錢) 共煎湯兩盅，分兩次溫飲下。 |
| 效果 | 將藥煎服兩劑，大便通下，病遂痊愈。 |
| 病人基本資料 | 天津楊氏女，年十五歲，先患月閉，繼又染溫疹靨急。 |
| 病因 | 自十四歲月信已通，后因肝氣不舒，致月信半載不至，繼又感發(fā)溫疹，初見點(diǎn)即靨。 |
| 證候 | 初因月信久閉，已發(fā)熱瘦弱，懶于飲食，恒倦臥終日不起。繼受溫疹，寒熱往來，其寒時(shí)覺體熱減輕，至熱時(shí)，較從前之熱增加數(shù)倍，又加以疹初見點(diǎn)即靨，其毒熱內(nèi)攻。心中煩躁怔忡，劇時(shí)精神昏憒，恒作譫語，舌苔白而中心已黃，毫無津液。大便數(shù)日未行，其脈覺寒時(shí)似近閉塞，覺熱時(shí)又似洪大而重按不實(shí)，一息五至強(qiáng)。 |
| 診斷 | 此證因陰分虧損將成癆瘵，又兼外感內(nèi)侵，病連少陽，是以寒熱往來，又加以疹毒之熱，不 能外透而內(nèi)攻，是以煩躁怔忡，神昏譫語，此乃內(nèi)傷外感兩劇之證也。宜用大劑滋其 真陰清其毒熱，更佐以托疹透表之品當(dāng)能奏效。 |
| 處方 | 生石膏（二兩搗細(xì)) 野臺參（三錢) 玄參（一兩) 生懷山藥（一兩) 大甘枸杞（六錢) 知母（四錢) 連翹（三錢) 蟬蛻（二錢) 茵陳（二錢) 僵蠶（錢半) 鮮蘆根（四錢) 共煎湯三盅，分三次溫飲下。囑其服一劑熱不退時(shí)，可即原方再服，若服至大便通下且微溏時(shí)，即宜停藥勿服。 |
| 復(fù)診 | 將藥煎服兩劑，大熱始退，不復(fù)寒熱往來，疹未表出而心已不煩躁怔忡。知其毒由 內(nèi)消，當(dāng)不變生他故。大便通下一次亦未見溏，再診其脈已近和平，惟至數(shù)仍數(shù)，和其外感已愈十 之八九，而真陰猶未復(fù)也。擬再滋補(bǔ)其真陰，培養(yǎng)其血脈，俾其真陰充足，血脈調(diào)和，月信自然通順而不愆期矣。 |
| 處方 | 生懷山藥（一兩) 大甘枸杞（一兩) 玄參（五錢) 地骨皮（五錢) 龍眼肉（五錢) 北沙參（五錢) 生杭芍（三錢) 生雞內(nèi)金（錢半黃色的搗) 甘草（二錢) 共煎湯一大盅，溫服。 |
| 三診 | 將藥連服四劑，飲食增加，精神較前振作，自覺諸病皆無，惟腹中間有疼時(shí)，此月信欲 通而未能即通也。再診其脈已和平四至矣。知方中涼藥宜減，再少加活血化瘀之品。 |
| 處方 | 生懷山藥（一兩) 大甘枸杞（一兩) 龍眼肉（六錢)當(dāng)歸（五錢) 玄參（三錢) 地骨皮（三錢) 生杭芍（三錢) 生雞內(nèi)金（錢半黃色的搗) 土鱉蟲（五個(gè)大者搗) 甘草（錢半) 生姜（三片) 共煎湯一大盅，溫服。 |
| 效果 | 此藥連服十劑，腹已不疼，身形已漸胖壯，惟月信仍未至，俾停藥靜候。旬日后月 信遂見，因?qū)⒃铰詾榧訙p，再服數(shù)劑以善其后。 |
| 或問 | 方書治溫疹之方，未見有用參者。開首之方原以治溫疹為急務(wù)，即有內(nèi)傷亦當(dāng)從緩治之，而方中用野臺參者其義何居？答曰∶《傷寒論》用白虎湯之例，汗吐下后加人參，以其虛也；渴者加人參，以其氣虛不能助津液上潮也。令此證當(dāng)久病內(nèi)虧之余，不但其血分虛損，其氣分亦必虛損。若但知用白虎湯以清其熱，不知加參以助之，而熱轉(zhuǎn)不清，且更有病轉(zhuǎn)加劇之時(shí)（觀白虎加人參以山藥代粳米湯后附載醫(yī)案可知)。此證之用人參，實(shí)欲其熱之速退也。且此證疹靨之急，亦氣分不足之故。用參助石膏以清外感之熱，即借其力以托疹毒外出，更可借之以補(bǔ)從前之虛勞。是此方中之用參，誠為內(nèi)傷外感兼顧之要藥也。 |
| 或問 | 凡病見寒熱往來者，多系病兼少陽，是以治之者恒用柴胡以和解之。今方中未用柴胡，而寒熱往來亦愈何也？答曰∶柴胡雖能和解少陽，而其升提之力甚大。此證根本已虛，實(shí)不任柴胡之升提。方中茵陳其性涼而能散，最能宣通少陽之郁熱，可為柴胡之代用品。實(shí)為少陽病兼虛者無尚之妙藥也。況又有蘆根亦少陽藥，更可與之相助為理乎？此所以不用柴胡亦能愈其寒熱往來也。 |
| 病人基本資料 | 天津陳氏女，年十七歲，經(jīng)通忽又半載不至。 |
| 病因 | 項(xiàng)側(cè)生有瘰癧，服藥療治，過于咸寒，致傷脾胃，飲食減少，遂至經(jīng)閉。 |
| 證候 | 午前微覺寒涼，日加申時(shí)，又復(fù)潮熱，然不甚劇。黎明時(shí)或微出汗，咳嗽有痰，夜間略甚，然仍無妨于安眠。飲食消化不良，較尋常減半。心中恒覺發(fā)熱思食涼物，大便干燥，三四日一行。其脈左部弦而微硬，右部脈亦近弦，而重診無力，一息搏逾五至。 |
| 診斷 | 此因飲食減少，生血不足以至經(jīng)閉也。其午前覺涼者，bhskgw.cn/hushi/其氣分亦有不足，不能乘陽氣上升之時(shí)而宣布也。至其晚間之覺熱，則顯為血虛之象。至于心中發(fā)熱，是因陰虛生內(nèi)熱也。其熱上升傷肺易生咳嗽，胃中消化不良易生痰涎，此咳嗽又多痰也。其大便燥結(jié)者，因脾胃傷損失傳送之力，而血虛陰虧又不能潤其腸也。左脈弦而兼硬者，心血虛損不能潤肝滋腎也。右脈弦而無力者，肺之津液胃之酸汁皆虧，又兼肺胃之氣分皆不足也。擬治以資生通脈湯，復(fù)即原方略為加減，俾與證相宜。 |
| 處方 | 白術(shù)（三錢炒) 生懷山藥（八錢) 大甘枸杞（六錢) 龍眼肉（五錢) 生懷地黃（五錢) 玄參（四錢) 生杭芍（四錢) 生赭石（四錢軋細(xì)) 當(dāng)歸（四錢) 桃仁（二錢) 紅花（錢半) 甘草（二錢) 共煎湯一大盅，溫服。 |
| 復(fù)診 | 將藥連服二十余劑（隨時(shí)略有加減)，飲食增多，身形健壯，諸病皆愈。惟月信猶未通， 宜再注意通其月信。 |
| 處方 | 生水蛭（一兩軋為細(xì)末)生懷山藥（半斤軋為細(xì)末) 每用山藥末七錢，涼水調(diào)和煮作茶湯，加紅蔗糖融化，令其適口，以之送服水蛭末六分， 一日再服，當(dāng)點(diǎn)心用之，久則月信必通。 |
| 效果 | 按方服過旬日，月信果通下，從此經(jīng)血調(diào)和無病。 |
| 方解 | 按水蛭《神農(nóng)本草經(jīng)》原無炙用之文，而后世本草謂若不炙即用之，得水即活，殊為荒唐之言。嘗試用此藥，先用炙者無效，后改用生者，見效甚速。其性并不猛烈，惟稍有刺激性。屢服恐于胃不宜，用山藥煮粥送服，此即《金匱》硝石礬石散送以大麥粥之義也。且山藥饒有補(bǔ)益之力，又為尋常服食之品，以其粥送水蛭，既可防其開破傷正，且又善于調(diào)和胃腑也。 |
