〔《靈》〕小針之要,易陳而難入。(《針解》云∶易陳者,易言也。難入者,難著于人也。)粗守形,上守神。
(粗守形者,守刺法也。上守神者,守人之血?dú),有余不足可補(bǔ)瀉也。)神乎神,客在門。(神客者,正邪共會也。神者,正氣也?驼,邪氣也。在門者,邪循正氣之所出入也。)未睹其疾,惡知其原。(未睹其疾者,先知邪正何經(jīng)之疾也。惡知其原者,先知何經(jīng)之病所醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)網(wǎng)取之處也。)刺之微,在速遲。(速遲者,疾徐之意也。)粗守關(guān),上守機(jī)。(粗守關(guān)者,守四肢而不知血?dú)庹爸鶃硪病?p>上守機(jī)者,知守氣也。)機(jī)之動(dòng),不離其空。(知?dú)庵搶?shí),用針之疾徐也。)空中之機(jī),清凈以微。
(針以得氣密,意守氣勿失也。)其來不可逢,(氣盛不可補(bǔ)也。)其往不可追,(氣虛不可瀉也。)知機(jī)之道者,不可掛以發(fā)。(言氣易失也。)不知機(jī)道,叩之不發(fā)。(言不知補(bǔ)瀉之意,血?dú)庖驯M,而氣不下也。)知其往來,要與之期。
(知其往來者,知?dú)庵骓樖⑻撘病Rc之期者,知?dú)庵扇≈畷r(shí)也。)粗之暗乎,(冥冥不知?dú)庵⒚芤病?妙哉,上獨(dú)有之者,(盡知針意也。)往者為逆,(言氣之虛而小。小者,逆也。)來者為順,(言氣之平。平者,順也。)明知逆順,正行無問。(言知所取之處也。)迎而奪之,惡得無虛,追而濟(jì)之,惡得無實(shí),迎之隨之,以意和之,針道畢矣。(迎而奪之者瀉也,追而濟(jì)之者補(bǔ)也。《難經(jīng)》云∶所謂迎隨者,知榮衛(wèi)之流行,經(jīng)脈之往來,隨其逆順而取之,故曰迎隨。又云∶迎而奪之者,瀉其子也,追而濟(jì)之者,補(bǔ)其母也。假令心病,瀉手心主俞,是謂迎而奪之也,補(bǔ)手心主井者,是謂隨而濟(jì)之也)凡用針者,虛則實(shí)之。(氣口虛而當(dāng)補(bǔ)之也!端亍吩啤冕樝聼嵋,氣實(shí)乃熱也。謹(jǐn)按∶針下,猶言針后也。)滿則泄之,(氣口盛而當(dāng)瀉之也。《素》云∶針下寒也,氣虛乃寒也。)宛陳則除之,(去血脈也!端亍吩啤贸鰫貉病
)邪盛則虛之,(諸經(jīng)有盛者,皆瀉其邪也!端亍吩啤贸鲠樜鸢。)《大要》曰∶徐而疾則實(shí),(徐內(nèi)而疾出也。《素》云∶徐出針而疾按之。)疾而徐則虛,(疾內(nèi)而徐出也《素》云∶疾出針而徐按之。)言實(shí)與虛,若有若無。(言實(shí)者有氣,虛者無氣也!端亍吩啤醚詫(shí)與虛者,寒溫氣多少也。有若無者,疾不可知也。)察后與先,若亡若存。(言氣之虛實(shí),補(bǔ)瀉之先后也。察其氣之已下與常存也。)為虛與實(shí),若得若失。(言補(bǔ)者 然若有得也,瀉則恍然若有失也,《難經(jīng)》云∶氣未實(shí)牢者為得,濡虛者為失,故曰若得若失!端亍吩啤脼樘撆c實(shí)者,工勿失其法。若得若失者,離其法也。)虛實(shí)之要,九針最妙。(《素》云∶為其各有一宜也。)補(bǔ)瀉之時(shí),以針為之。(《素》云∶補(bǔ)瀉之時(shí)者,與氣開閉相合也。)瀉曰迎之,必持而內(nèi)之,放而出之,排陽得針,邪氣得泄。按而引針,是謂內(nèi)溫,血不得散,氣不得出也。
補(bǔ)曰隨之,意若忘之,若行若按,如蚊虻止,如留如還,去如弦絕,令左屬右,其氣故止,外門已閉,中氣乃實(shí),必?zé)o留血,急取誅之。持針之道,堅(jiān)者為寶。正指直刺,無針左右。神在秋毫,屬意病者,審視血脈者,刺之無殆。方刺之時(shí),必在懸陽,及與兩衛(wèi),神屬勿去,知病存亡。血脈者在 橫居,視之獨(dú)澄,切之獨(dú)堅(jiān)。
刺之而氣之不至,無問其數(shù)。刺之而氣至,乃去之,勿復(fù)針。針各有所宜,各不同形,各任其所為刺之要,氣至而有效,效之信,若風(fēng)之吹云,明乎若見蒼天,刺之道畢矣。邪氣來也緊而疾,谷氣來也徐而和。(并見九針十二原并小針解。)凡刺之屬,三刺至谷氣,邪僻妄合,陰陽易居,逆順相反,浮沉異處,四時(shí)不得,稽留yin,須針而去。
故一刺則陽邪出,再刺則陰邪出,三刺則谷氣至,谷氣至而止。所謂谷氣至者,已補(bǔ)而實(shí),已瀉而虛,故以知谷氣至也。所謂三刺則谷氣出者,先淺刺絕皮,以出陽邪;再刺則陰邪出者,少益深絕皮,致肌肉,未入分肉間也;已入分肉之間,則谷氣出。故刺法曰∶始淺刺之,以逐邪氣,而來血?dú)狻:蟠躺钪,以致陰氣之邪。最后刺極深之,以下谷氣,此之謂也。故用針者,不知年之所加,氣之盛衰,虛實(shí)之所起,不可以為工也。(并見終始、官針二篇)上候氣有二∶一曰邪氣,二曰谷氣。凡刺氣至則候邪氣盡,盡則谷氣至,至則止針矣。所謂邪氣者,曰緊而疾,曰補(bǔ)而未實(shí),瀉而未虛也。所謂谷氣者,曰徐而和,曰補(bǔ)而已實(shí),瀉而已虛也。
睹其色,察其目,知其散,復(fù)一其形,聽其動(dòng)靜。(上工知相五色于目,有知調(diào)尺寸小大緩急滑澀以言所病也。)知其邪正者,(知論虛邪與正邪之風(fēng)也。)右主推之,左持而御之者,(言持針而出入也。)氣至而去之。
(言補(bǔ)瀉氣調(diào)而去之也。)以上見針解。凡將用針必先診視脈氣之劇易,乃可以治也。
〔《素》〕五臟已定,九候已備,后乃存針。(王注云∶先定五臟之脈,次循九候之診,然后乃存意于用針之法。)黃帝問曰∶經(jīng)言氣之盛衰,左右傾移,以上調(diào)下,以左調(diào)右,有余不足,補(bǔ)瀉于滎俞,余知之矣。
此皆榮衛(wèi)之傾移,虛實(shí)之所生,非邪氣從外入于經(jīng)也。余愿聞邪氣之在經(jīng)也,其病患何如?取之奈何?岐伯對曰∶夫圣人之起度,必應(yīng)于天地。
故天有宿度,地有經(jīng)水,人有經(jīng)脈。天地溫和,則經(jīng)水安靜。天寒地凍,則經(jīng)水凝泣。天暑地?zé),則經(jīng)水沸溢。
卒風(fēng)暴起,則經(jīng)水波涌而隴起。夫邪之入于脈也,寒則血凝泣,暑則氣淖澤,虛邪因而入客,亦如經(jīng)水之得風(fēng)也。經(jīng)之動(dòng)脈,其至也亦時(shí)隴起,其行于脈中循循燃,其至寸口中手也時(shí)大時(shí)小,大則邪至,小則平。其行無常處,在陰與陽,不可為度。從而察之,三部九候,卒然逢之,早遏其路。帝曰∶候氣奈何?岐伯曰∶夫邪去絡(luò)入于經(jīng)也,舍于血脈之中,其寒溫未相得,如涌波之起也,時(shí)來時(shí)去,故不常在。故曰∶方其來也,必按而止之,止而取之,無逢其沖而瀉之。真氣者,經(jīng)氣也,經(jīng)氣太虛,故曰其來不可逢,此之謂也。(《靈樞》云∶其來不可逢者,氣盛不可補(bǔ)也。)故曰∶候邪不審,大氣已過,瀉之則真氣脫,脫則不復(fù)。邪氣復(fù)至,而病益蓄。
故曰其往不可追,此之謂也。(《靈樞》云∶其往不可追者,氣虛不可瀉也。)不可掛以發(fā)者,待邪之至?xí)r而發(fā)針瀉矣。(不可掛以發(fā)者,言氣易失也。)若先若后者,血?dú)庖驯M,其病不可下。故曰∶知其可取如發(fā)機(jī),不知其取如叩錐。故曰知機(jī)道者,不可掛以發(fā);不知機(jī)者,扣之不發(fā),此之謂也。帝曰∶補(bǔ)瀉奈何?岐伯曰∶此攻邪也,疾出以去盛血,而復(fù)其真氣,此邪新客,溶溶未有定處也。推之則前,引之則止,逆而刺之,溫血也。
刺出其血,其病立已。邪之新客來也,未有定處,推之則前,引之則止,逢而瀉之,其病立已。(俱離合真邪論)上候邪氣新客經(jīng)脈而取之之法也。言邪之初客經(jīng)脈,其寒溫未相搏,如涌波之起也,時(shí)來時(shí)去,故不常在。欲取之者,必于三部九候之間,診察以待之。儻于一部一候,見其如涌波之來,則按而止之,然后取之,不可逢其沖來便瀉之,故曰∶其來不可逢。其或候氣不審,至于涌波之大氣已過去而瀉之,則真氣脫,邪氣復(fù)至,而病益蓄,故曰∶其往不可追也。凡診三部九候而待邪至之機(jī)以發(fā)刺者,必專心致意,故曰∶知機(jī)道者,不可掛以發(fā)也。所謂涌波者,脈浮大也。三部九候,非寸關(guān)尺,乃面有三部,手有三部,足有三部,合三部為九部也。
帝曰∶善。然真邪已合,波隴不起,候之奈何?岐伯曰∶審捫循三部九候之盛虛而調(diào)之,察其左右上下相失及相減者,審其病藏以期之。不知三部者,陰陽不別,天地不分。地以候地,天以候天,人以候人,調(diào)之中府,以定三部。故曰∶刺不知三部九候病脈之處,雖有大過且至,工不能禁也。誅罰無過,命曰大惑。反亂大經(jīng),真不可復(fù)。用實(shí)為虛,以邪為真。用針無義,反為氣賊。奪人正氣,以從為逆。榮衛(wèi)散亂,真氣已失。邪獨(dú)內(nèi)著,絕人長命,予人夭殃。不知三部九候,故不能長久,因不知合之四時(shí)五行,因加相勝,釋邪攻正,絕人長命。(離合真邪論)上候邪客已久,真邪已合,而取之之法也。言取邪之新容者,但候波隴之脈來處取之。今其邪已合,波隴不起,而不知邪客之處也,故又必當(dāng)捫循三部九候之盛虛,視其盛處瀉之,虛處補(bǔ)之。左右相失,而左大右細(xì)者,瀉左補(bǔ)右。上下相失,而上大下小者,瀉上部補(bǔ)下部。上小下大者,補(bǔ)上部瀉下部。左右上下皆相減而細(xì)者,審其何臟之減,以其減臟日時(shí)之衰者補(bǔ)其所減經(jīng),減臟日時(shí)之盛者瀉其所勝經(jīng),候邪去真復(fù)而止。故曰∶刺不知三部九候病脈之處,則誅罰無過,反亂大經(jīng),用實(shí)為虛,以邪為真,真氣已失,邪獨(dú)內(nèi)著,絕人長命也。
上工救其萌芽,必先見三部九候之氣,盡調(diào)不敗而救之,故曰上工。下工救其已成,救其已敗。救其已成者,言不知三部九候之相失,因病而敗之也。知其所在者,知診三部九候之病脈處而治之,故曰守其門戶,莫知其情,而見邪形也。(八正神明論)
〔《難》〕言上工治未病,中工治已病者,何謂也?然,所謂治未病者,見肝之病,則知肝當(dāng)傳之于脾,故先實(shí)其脾氣,無令得受肝之邪也。故曰治未病焉。中工見肝之病,不曉相傳,但一心治肝,故曰已病也。
(七十七難)自篇首至此,乃察病用針切要之旨。學(xué)人當(dāng)潛心體認(rèn)之。醫(yī)而不知此,非工也。噫,今世稍知穴法,便自驕滿,由不知粗守形上守神之論也,可慨哉。
〔《靈》〕夫氣之在脈也,邪氣在上。(針解云∶言邪氣之中人也高,故邪氣在上也。)濁氣在中。(言水谷皆入于胃其精氣上注于肺,濁溜于腸胃。若寒暑不適,飲食不節(jié)而病生于腸胃,故命曰濁氣在中也。
)清氣在下。(言清濕地氣之中人也,必從足始,故曰清氣在下。)針陷脈則邪氣出。(取之上。)針中脈則邪氣出。(取之陽明合也。)針大深則邪氣反沉。(言浮淺之病不欲深刺也,深則邪氣從之入,故曰反沉。)皮肉筋脈各有所處,(言經(jīng)絡(luò)各有所主也。)病各有所宜,《甲乙經(jīng)》“宜”字作“合”。)各不同形,各以任其所宜。(見小針解及九針十二原)
〔《素》〕病有浮沉,刺有深淺,各至其理,無過其道。過之則內(nèi)傷,不及則生外壅,壅則邪從之,淺深不得,反為大賊,內(nèi)動(dòng)五臟,后生大病。故曰∶病有在毫毛腠理者,有在皮膚者,有在肌肉者,有在脈者,有在筋者,有在骨者,有在髓者云云。(刺要論) 病在脈調(diào)之血,病在血調(diào)之絡(luò),病在氣調(diào)之衛(wèi),病在肉調(diào)之分肉,病在筋調(diào)之筋,病在骨調(diào)之骨。燔針劫刺其下及與急者,(王注云∶調(diào)筋法也。)病在骨, 針?biāo)庫,(調(diào)骨法也。)病不知所痛,兩蹺為上,身形有痛,九候莫病,則繆刺之。(刺絡(luò)脈也。)痛在于左而右脈病者,巨刺之。(刺經(jīng)脈也。見調(diào)經(jīng)論篇)
〔《靈》〕手屈而不伸者,其病在筋。伸而不屈者,其病在骨。在骨守骨,在筋守筋。(終始篇)
〔《難》〕言刺榮無傷衛(wèi),刺衛(wèi)無傷榮,何謂也?然,針陽者臥針而刺之,刺陰者先以左手?jǐn)z按所針榮俞之處,氣散乃納針,是謂刺榮無傷衛(wèi),刺衛(wèi)無傷榮也。(見七十一難)
〔《素》〕刺骨者無傷筋,刺筋者無傷肉,刺肉者無傷脈,刺脈者無傷皮,刺皮者無傷肉,刺肉者無傷筋,刺筋者無傷骨。刺骨無傷筋者,針至筋而去,不及骨也。刺筋無傷肉者,至肉而去,不及筋也。刺肉無傷脈者,至脈而去,不及肉也。刺脈無傷皮者,至皮而去,不及脈也。(林注云∶此謂淺深不至所當(dāng)刺之處也。)所謂刺皮無傷肉者,病在皮中,針入皮中,無傷肉也。刺肉無傷筋者,過肉中筋也。刺筋無傷骨者,過筋中骨也。此之謂反也。(戒其太深也。刺齊論)
〔《靈》〕凡針之要,官針最妙。九針之宜,各有所為,長短大小,各有所施也。不得其用,病弗能移。疾淺針深,內(nèi)傷良肉,皮膚為癰。病深針淺,病氣不瀉,反為大膿。病小針大,氣瀉太甚,疾必為害。病大針小,氣不泄瀉,亦復(fù)為敗。失針之宜,大者瀉,小者不移,已言其過,請言其所施。(官針篇)
〔《靈》〕一曰 針,長一寸六分。頭大末銳,去瀉陽氣。(九針十二原, 鋤街切。潔古云∶平半寸,長一寸六分,其頭大末銳,主熱在頭分宜此。)
〔《甲》〕一者天,天者陽也,五臟之應(yīng)天者肺也,肺者五臟六腑之蓋也,皮者肺之合也,人之陽也,故為治針。 針者,取法于巾針,去末半寸卒銳之,長一寸六分,大其頭,銳其末,令無得深入而陽氣出,主熱在頭身者,故曰∶病在皮膚無常處者,取之 針于病所。膚白勿取。
〔《靈》〕二曰員針,長一寸六分。針如卵形,揩摩分間,不得傷肌肉以瀉分氣。(九針十二原 潔古云∶其身長針,針如卵形,肉分氣病宜此。)
〔《甲》〕二者地,地者土也,人之所以應(yīng)土者肉也,故為之治員針。員針者,取法于絮針,必 其身而員其末,其鋒如卵,長一寸六分,以瀉肉分之氣,令不傷肌,則陽氣得瀉,故曰∶病在分肉間,取以員針。
〔《靈》〕三曰 針,長三寸半。鋒如黍粟之銳,主按脈勿陷以致其氣。(九針十二原 潔古云∶脈氣虛少者宜此。)
〔《甲》〕三者人也,人之所以成生者血脈也,故為之治 針。 針者,取法于黍粟,大其身而員其末,如黍粟之銳,長三寸五分,令可以按脈勿陷以致其氣,使邪氣獨(dú)出。故曰∶病在脈,氣少,當(dāng)補(bǔ)者取以 針,針于井滎分輸。
〔《靈》〕四曰鋒針,長一寸六分。刃三隅以發(fā)痼疾。(九針十二原 潔古云∶瀉熱出血,發(fā)泄痼疾。)
〔《甲》〕四者時(shí)也,時(shí)者四時(shí)八風(fēng)之客于經(jīng)絡(luò)之中、為瘤病者也,故為之治鋒針。鋒針者,取法于絮針, 其身而鋒其末,刃三隅,長一寸六分,令可以瀉熱出血,發(fā)泄痼疾。故曰∶病在五臟固居者,取以鋒針,瀉于井滎分輸,取以四時(shí)也。
〔《靈》〕五曰鈹針,長四寸,廣二分半。末如劍鋒,以取大膿。(九針十二原 鈹音皮。潔古云∶一名破針,用以破癰腫血膿。)
〔《甲》〕五者音也,音者冬夏之分,分于子午,陰與陽別,寒與熱爭,兩氣相搏,合為癰膿者也,故為之治鈹針。鈹針者,取法于劍,令其末如劍鋒,廣二分半,長四寸,可以取大膿出血。故曰∶病大膿血,取以鈹針。
〔《靈》〕六曰員利針,長一寸六分。大如氅,且員且銳,中身微大,以取暴氣。(九針十二原 潔古云∶尖如毫,且員且利,身中微大,調(diào)陰陽,除暴氣。)
〔《甲》〕六者律也,律者調(diào)陰陽四時(shí)而合十二經(jīng)脈,虛邪客于經(jīng)絡(luò)而為暴痹者也,故為之治員利針。員利針者,取法于 針,且員且銳,身中為微大,長一寸六分,以取癰腫暴痹,令尖如,微大其末,反小其身,令可深內(nèi)也。故曰∶病痹氣暴發(fā)者,取以員利針。
〔《靈》〕七曰毫針,長三寸六分。尖如蚊虻喙,靜以徐往,微以久留之,而養(yǎng)以取痛痹。(九針十二原潔古云∶尖如蚊虻喙,調(diào)經(jīng)絡(luò),去痛痹。)
〔《甲》〕七者星也,星者人之七竅,邪之所客于經(jīng),舍于絡(luò)而為痛痹者也,故為之治毫針。毫針者,取法于毫毛,長一寸六分,令尖如蚊蟲喙,靜以徐往,微以久留,正氣因之,真邪俱往,出針而養(yǎng),主以治痛痹在絡(luò)也。故曰∶痹病氣通而不去者,取之毫針。
〔《靈》〕八曰長針,長七寸。鋒利身薄,可以取遠(yuǎn)痹。(九針十二原 沽古云∶鋒利痹深居骨解腰脊節(jié)腠之間者)
〔《甲》〕八者風(fēng)也,風(fēng)者人之股肱八節(jié)也,八正之虛風(fēng)傷人,內(nèi)舍于骨解腰脊節(jié)腠之間,為深痹也,故為之治長針。長針者,綦針也,長七寸,長其身而鋒其末,令可以取深邪遠(yuǎn)痹。故曰∶病在中者,取以長針。(綦,巨其切。)九曰大針,長四寸。尖如挺,其鋒微員,以瀉機(jī)關(guān)之水也。(九針十二原 潔古云∶一名 針,針風(fēng)虛合于骨解皮膚之間者,)
〔《甲》〕九者野也,野者人之節(jié)解皮膚之間也,yin邪流溢于身,如風(fēng)水之狀而溜不能過于機(jī)關(guān)大節(jié)者也,故為之治大針。大針者,取法于鋒針,其針微員,長四寸,以瀉機(jī)關(guān)內(nèi)外,取大氣之不能過于關(guān)節(jié)者也,故曰∶病水腫不能過關(guān)節(jié)者,取以大針。
黃帝問曰∶刺有五邪,何謂五邪?伯高曰∶病有持癰者,有容大者,有狹小者,有熱者,有寒者,是謂五邪。(刺五邪法未詳。)凡刺癰,刺用鈹針,無迎隴,易俗移性,不得膿,脆道更行,去其鄉(xiāng),不安處所乃散亡,諸陰陽過癰者,取之其輸瀉之。凡刺大邪,用鋒針,日以小泄,奪其有余乃益虛,剽其通,針其邪,肌肉親視之,無有反其真,刺諸陽分肉之間。凡刺小邪用員針,日以大,補(bǔ)益其不足,乃無害。視其所在迎之界,遠(yuǎn)近盡至,其不得外侵而行之,乃自費(fèi),刺分肉之間。凡刺熱邪,用 針,越而蒼,出游不歸乃無病,為開通辟門戶,使邪得出,病乃已。凡刺寒邪用毫針,日以溫,徐往徐來,致其神,門戶已閉,氣不分,虛實(shí)得調(diào),其氣存也。(刺節(jié)真邪論)
〔《靈》〕凡刺有九,以應(yīng)九變。一曰輸刺,輸刺者,刺諸經(jīng)滎輸藏 也。二曰遠(yuǎn)道刺,遠(yuǎn)道刺者,病在上,取之下,刺府輸也。三曰經(jīng)刺,經(jīng)刺者,刺大經(jīng)之結(jié)絡(luò)經(jīng)分也。四曰絡(luò)刺,絡(luò)刺者,刺小絡(luò)之血脈也。五曰分刺,分刺者,刺分肉之間也。六曰大寫刺,大寫刺者,刺大膿以鈹針也。七曰毛刺,毛刺者,刺浮痹皮膚也。
八曰巨刺,巨刺者,左取右,右取左。九曰 刺, 刺者,刺燔針則取痹也。凡刺有十二節(jié),以應(yīng)十二經(jīng)。一曰偶刺,偶刺者,以手直心若背,直痛所,一刺前,一刺后,以治心痹。刺此者,傍針之也。二曰報(bào)刺,報(bào)刺者,刺痛無常處也,上下行者,直內(nèi)無拔針,以左手隨病所按之乃出針,復(fù)刺之也。三日恢刺,恢刺者,直刺傍之舉之,前后恢筋急,以治筋痹也。(傍之舉之者,謂直刺入,轉(zhuǎn)針頭從傍挑舉其筋也。)四曰齊刺,齊刺者,直入一,傍入二,以治寒氣小深者,或曰三刺,三刺者,治痹氣小深者也。五曰揚(yáng)刺,揚(yáng)刺者,正內(nèi)一,傍內(nèi)四而浮之,以治寒氣之博大者也。六曰直針刺,直針刺者,引皮乃刺之。以治寒氣之淺者也。七曰輸刺,輸刺者,直入直出稀發(fā)針而深之,以治氣盛而熱者也。八曰短刺,短刺者,刺骨痹,稍搖而深之,致針骨所,以上下摩骨也。九曰浮刺,浮刺者,傍入而浮之,以治肌急而寒者也。十曰陰刺,陰刺者,左右率刺之,以治寒厥。中寒厥,足踝后少陰也。十一曰傍針刺,傍針刺者,直刺傍刺各一,以治留痹久居者也。十二曰贊刺,贊刺者,直入直出,數(shù)發(fā)針而淺之出血,是謂治癰腫也。凡刺有五,以應(yīng)五臟。一曰半刺,半刺者,淺內(nèi)而發(fā)針,無針傷肉,如拔毛狀,以取皮氣,此肺之應(yīng)也。二曰豹文刺,豹文刺者,左右前后針之,中脈為故,以取經(jīng)絡(luò)之血者,此心之應(yīng)也。三曰關(guān)刺,關(guān)刺者,直刺左右,盡筋上以取筋痹,慎無出血。此肝之應(yīng)也;蛟粶Y刺,一曰豈刺。四曰合谷刺,合谷刺者,左右雞足,針于分肉之間,以取肌痹,此脾之應(yīng)也。五曰輸刺,輸刺者,直入直出,深內(nèi)之至骨,以取骨痹,此腎之應(yīng)也。(見官針篇)
〔標(biāo)幽賦〕拯救之法,妙用者針。察歲時(shí)于天道,定形氣于予心。春夏瘦而淺刺,秋冬肥而刺深。不窮經(jīng)絡(luò)陰陽,多逢刺禁,既論臟腑虛實(shí),須向經(jīng)尋。原夫起自中焦,水初下漏,太陰為始,至厥陰而方終,穴出云門,抵期門而最后。正經(jīng)十二,別絡(luò)走三百余支,正側(cè)偃伏,氣血有六百余候。手足三陽,手走頭而頭走足,手足三陰,足走腹而胸走手。要識迎隨,須明逆順。況夫陰陽血?dú)猓嗌贋樽;厥陰太陽,少氣多血;太陰少陰,少血多氣。又有氣多血少者,少陽之分;氣盛血多者,陽明之位。先詳多少之宜,次察?yīng)至之氣。輕滑慢而未來,沉澀緊而已至。既至也,量寒熱而留疾;未至也,據(jù)虛實(shí)而 氣。氣之至也,若魚吞釣餌之浮沉;氣未至也,似閉處幽堂之深邃。氣速至而效速,氣遲至而不治。觀夫九針之法,毫針最微,七星可應(yīng),眾穴主持。
本形金也,有蠲邪扶正之道;短長水也,有決凝開滯之機(jī)。定刺象木,或斜或正;口藏比火,進(jìn)陽補(bǔ)羸。循機(jī)捫而可塞,以象土實(shí),應(yīng)五行而可知,然而一寸六分。包含妙理,雖細(xì)擬于毫發(fā),同貫多歧?善轿迮K之寒熱,能調(diào)六腑之實(shí)虛。拘攣閉塞,遣八邪而去矣;寒熱痛痹,開四關(guān)而已之。凡刺者,使本神朝而后入,既刺也,使本神定而氣隨。神不朝而勿刺,神已定而可施。定腳處,取氣血為主意;下手處,認(rèn)水土是根基。天地人三才也,涌泉同璇璣、百會;上中下三部也,大包與天樞、地機(jī)。陽蹺陽維并督脈,主肩背腰腳在表之疾;陰蹺陰維任帶沖,主心腹脅肋在里之危。二陵、二蹺、二交,似續(xù)而交五大;兩間、兩商、兩井,相依而列兩支。足見取穴之法,必有分寸,先審自意,次觀肉分,或屈伸而得之,或平直而安定。在陽部筋骨之側(cè),陷下為真;在陰分 之間,動(dòng)脈相應(yīng)。按五穴定一穴而必端,取三經(jīng)用一經(jīng)而可正。頭部與肩部詳分,督脈與任脈異定。
明標(biāo)探本,論刺深刺淺之經(jīng);住痛移疼,取相交相貫之逕。豈不聞臟腑病而求門海俞募之微;經(jīng)絡(luò)滯而求原別交會之道。更窮四根三結(jié),依標(biāo)本而刺無不痊;但用八法五門,分主客而針無不效。八脈始終連八會,本是紀(jì)綱;十二經(jīng)絡(luò)十二原,是為樞要。若一日刺六十六穴之法,方見幽微;一時(shí)取十二經(jīng)之原,始知要妙。詳夫補(bǔ)瀉之法,非呼吸而在手指;速效之功,要交正而識本經(jīng)。交經(jīng)繆刺,左有病而右畔取;瀉絡(luò)遠(yuǎn)針,頭有病而腳上針。巨刺與繆刺各異,微針與妙刺相通。觀部分而知經(jīng)絡(luò)之虛實(shí),視浮沉而辨臟腑之寒溫。且夫先令針耀而慮針損,次藏口內(nèi)而欲針溫。目無外視,手如握虎,心無外慕,如待貴人。左手重而切按,欲令氣散;右手輕而徐入,不痛之因?招目智,直立側(cè)而多暈;背目沉,坐臥平而勿昏。至推于十干十變,定孔穴之開闔;論其五行五臟,察時(shí)日之旺衰。伏如橫努,應(yīng)若發(fā)機(jī)。陽交陰別而定血暈;陰蹺陰維而下胎衣。痹厥偏枯,迎隨裨經(jīng)絡(luò)接續(xù);漏崩帶下,溫補(bǔ)使氣血依歸。靜以久留,停針候之。必準(zhǔn)者,取照海,治喉中之閉塞.,端的處,用大鐘,治心性之呆癡。大抵疼痛實(shí)瀉,癢麻虛補(bǔ)。體重節(jié)痛而俞居,心下痞滿而井主。心脹咽痛,針太沖而立除;脾痛胃疼,瀉公孫而立愈。胸滿腹痛刺內(nèi)關(guān),脅疼肋痛針飛虎。筋攣骨痛而補(bǔ)魂門,體熱勞嗽而瀉魄戶。
頭風(fēng)頭痛,刺申脈與金門;眼癢眼疼,瀉光明與地五。瀉陰,止盜汗并小兒骨蒸;刺偏歷,利小便兼大人水蠱。中風(fēng)環(huán)跳而宜刺,虛損天樞而可取。由是午前卯后,太陰生而疾溫;離左西南,月死朔而速冷。循捫彈努,留吸母以堅(jiān)長;爪下伸提,疾呼子而噓短。動(dòng)退空歇,迎奪右而瀉涼;推內(nèi)進(jìn)搓,隨濟(jì)左而補(bǔ)暖。慎之,大凡危疾,色脈不順而莫針;寒熱風(fēng)陰,饑飽醉勞而切忌。望不補(bǔ)而晦不瀉,弦不奪而朔不濟(jì)。精其心而求其法,無灸艾而壞其肌。正其理而求其源,免投針而失其位。避灸處而和四肢,四十有九;禁刺處而除六俞,三十又二。
抑又聞高皇抱疾而未瘥,李氏刺巨闕而得蘇。太子暴死為尸厥,越人針維會而復(fù)醒。肩井、曲池,甄權(quán)刺臂痛而復(fù)射;懸鐘、環(huán)跳,華佗刺 足而立行。秋夫刺腰俞而鬼免沉,王纂針交俞而妖精立出。刺肝俞與命門,使瞽士視秋毫之末;刺少陽與交別,俾聾夫聽夏蚋之聲。嗟夫,去圣逾遠(yuǎn),斯道漸墜;虿坏靡舛⑵鋵W(xué),或眩其能而犯禁忌。庸愚智淺,難契于玄言;至道淵深,得之者有幾。偶述斯言,不敢示諸明達(dá)者焉,庶幾乎童蒙之心啟。
〔通玄賦〕必欲治病,莫如用針。巧運(yùn)神機(jī)之妙,工開圣理之深。外取砭金,能蠲邪而扶正;中含水火,善回陽而倒陰。原夫絡(luò)別支殊,經(jīng)交錯(cuò)綜;驕锨纫云绠,或山海丘陵而隙共。斯流派以難揆,在條綱而有統(tǒng)。理繁而味,縱補(bǔ)瀉以何功;法捷而明,自迎隨而得用。且如行步難移,太沖最奇。人中除脊膂之強(qiáng)痛,神門去心性之呆癡。風(fēng)傷項(xiàng)急,始求于風(fēng)府;頭眩目暈,要覓于風(fēng)池。耳閉須聽會而治也,眼痛則合谷以推之。
胸結(jié)身黃,取涌泉而即可;腦昏目赤,瀉攢竹以偏宜。但見若兩肋之拘攣,仗曲池而平掃;治半身之不遂,作環(huán)跳以長驅(qū)。牙齒痛,呂細(xì)堪治.,頭項(xiàng)強(qiáng),承漿可保。太白宣導(dǎo)于氣沖,陰陵開通于水道。腹膨而脹,奪內(nèi)庭以休遲;筋轉(zhuǎn)而疼,瀉承山之在早。大抵腳腕痛,昆侖解愈;股膝疼,陰市能醫(yī)。癇發(fā)顛狂兮,憑后溪而療理;瘧生寒熱兮,仗間使以扶持。期門罷胸滿血崩而可用,勞宮退胃翻心痛以何疑?挤虼蠖厝テ唣拗,王公謂此;三里卻五勞之羸瘦,華老言斯。固知腕骨祛黃,然谷瀉腎。行間治膝腫腰疼,尺澤去肘疼筋緊。目昏無見,二間宜;鼻塞不聞,迎香可引。肩井除兩臂之難任,攢竹療頭疼之不忍。咳嗽寒痰,列缺堪治;眵 冷淚,臨泣尤準(zhǔn)。完骨將腿痛以祛殘,腎俞把腰疼而瀉盡;以見越人治尸厥于維會,隨手而蘇.,文伯瀉死胎于三陰交,應(yīng)針而隕。圣人于是察麻與痛,分實(shí)與虛。實(shí)則自外而入也,虛則自內(nèi)而出之。是故濟(jì)母以裨其不足,奪子而平其有余。觀二十七之經(jīng)絡(luò),一一明辨;據(jù)四百四之疾癥,件件皆除。故得夭枉都無,躋斯民于壽域;幾微已判,彰往古之玄書。抑又聞心胸病求掌后之大陵,肩背患責(zé)肘前之三里。冷痹腎俞,取足陽明之土;連臍腹痛,瀉足少陰之水。脊間心后者,針中渚而立痊;脅下肋邊者,刺陽陵而即止。頭項(xiàng)痛,擬后溪以安然;腰腳疼,在委中而已矣。夫用針之士于此理茍明者焉,收祛邪之功,而在乎捻指。
〔!硟脅痛,少陽丘墟。心痛,少陰太溪、涌泉,足厥陰原穴。腰痛,昆侖及委中出血。喘滿痰實(shí),口中如膠,足少陰太溪。嘔噦無痰,手厥陰大陵。熱無度不可止,陷谷出血。骨節(jié)疼痛,實(shí)無所知,三棱刺絕骨出血。小腸疝氣,足厥陰太沖。血衄不止,大小便血,婦人血不足,刺足太陰井。喉閉,手足少陽井并少商,手足太陰井。大煩熱不止,晝夜無度,刺十指間出血,謂八關(guān)大刺。陰頭中痛不可忍,卒疝痛,婦人陰中痛,俱刺足厥陰井。眼大 痛,刺手太陽井。小 痛,刺少陰井。骨熱不可治者,板齒干燥,灸骨會大維。
接經(jīng)(手足經(jīng)同)經(jīng)曰∶留瘦不移,節(jié)而刺之,使十二經(jīng)無過絕。假令十二經(jīng)中是何經(jīng)絡(luò)不通行,當(dāng)刺不通凝滯,俱令氣過節(jié),無問其數(shù),以平為期。如諸經(jīng)俱虛,補(bǔ)十二經(jīng)。如諸經(jīng)俱實(shí),瀉十二經(jīng)。補(bǔ)當(dāng)隨而濟(jì)之,瀉當(dāng)迎而奪之。(又補(bǔ)母亦各隨而濟(jì)之,瀉子亦名迎而奪之,又隨呼吸出納,亦名迎隨也。)(上大接經(jīng),從陽引陰,從陰引陽,皆取十二經(jīng)井穴。并見中風(fēng)門針灸條。)脈之所居,深不見者,刺之微,內(nèi)針而久留之,以致其脈氣也。脈淺者勿刺,接絕其脈乃刺之,無令精出,獨(dú)出其邪氣耳。
病痛者陰也,痛而以手按之不得者陰也,深刺之。癢者陽也,淺刺之。病在上者陽也,在下者陰也。病先起于陰者,先治其陰而后治其陽。病先起于陽者,先治其陽而后治其陰。春氣在毛,夏氣在皮,秋氣在分肉,冬氣在筋骨,此病各以其時(shí)為齊,故刺肥人者秋冬之齊,瘦人者春夏之齊。
〔《難》〕言春夏刺淺,秋冬刺深者,何謂也?然,春夏者,陽氣在上,人氣亦在上,故當(dāng)淺取之。秋冬者,陽氣在下,人氣亦在下,故當(dāng)深取之。春夏各致一陰,秋冬各致一陽者,何謂也?然,春夏溫必致一陰者,初下針,沉之至腎肝之部,得氣引持之陰也。秋冬寒必致一陽者,初內(nèi)針,淺而浮之,至心肺之部,得氣推內(nèi)之陽也。是謂春夏必致一陰,秋冬必致一陽。(七十難)
〔垣〕夫陰病在陽者,是天外風(fēng)寒之邪,乘中而外入,在人之背上腑俞臟俞,是人之受天外寒邪,亦有二說。中于陽則流于經(jīng),此病始于外寒,終歸外熱,故以治風(fēng)寒之邪,治其各臟之俞,非止風(fēng)寒而已。六yin濕暑燥火,皆五臟所受,乃筋骨血脈受邪,各有背上五臟俞以除之。傷寒說從仲景,中八風(fēng)者有風(fēng)論,中暑者治在背上小腸,中濕者治在胃,中燥者治在大腸,此皆六yin客邪有余之病,皆瀉其背之腑 。若病久傳變,有虛有實(shí),各隨病之傳變,補(bǔ)瀉不足,只治在背府 。陽病在陰者,病從陰引陽,是水谷之寒熱,感則害人六腑。又曰∶飲食失節(jié)及勞役所傷,陰火乘于坤土之中,致谷氣榮氣清氣胃氣元?dú)獠坏蒙仙,滋于六腑之陽氣?p>是五陽之氣先絕于外,外者天也,下流伏于坤土陰火之中,皆先由喜怒悲憂恐為五賊所傷,而后胃氣不行,勞役飲食不節(jié)繼之,則元?dú)饽藗,?dāng)從胃 合三里穴中推而揚(yáng)之,以伸元?dú)。故曰∶從陰引陽。若元(dú)庥蛔,治在腹上諸府之募穴。若傳在五臟,為九竅不通,隨各竅之病,治其各臟之募穴于腹。故曰∶五臟不平,乃六腑元氣閉塞之所生也。又曰∶五臟不和,九竅不通,皆傷氣不足,陰氣有余。故曰∶陽不勝其陰。凡治腹之募,皆為元?dú)獠蛔,從陰引陽,勿誤也。若錯(cuò)補(bǔ)四末之俞,錯(cuò)瀉四末之俞,皆非也。錯(cuò)瀉者,差尤甚矣。按岐伯所說,只取穴于天上。天上者,人之背上,五臟六腑之俞,不當(dāng)瀉而瀉,豈有生者乎。興言及此,寒心徹骨。若六yin客邪及上熱下寒,筋骨皮肉血脈之病,茍錯(cuò)取穴于胃之合,及諸腹之募者必危,亦岐伯之謂下工,可不慎哉。
〔《素》〕曰∶刺法言有余瀉之,不足補(bǔ)之,何謂有余?何謂不足?岐伯對曰∶神有有余有不足,氣有有余有不足,血有有余有不足,形有有余有不足,志有有余有不足。夫心藏神,肺藏氣,肝藏血,脾藏肉,腎藏志,而此成形。志意通,內(nèi)連骨髓,而成身形五臟。五臟之道,皆出于經(jīng)隧,以行血?dú),血(dú)獠缓,百病乃變化而生,是故守?jīng)隧焉。神有余則笑不休,神不足則悲。血?dú)馕床ⅲ迮K安定,邪客于形,灑淅起于毫毛,未入于經(jīng)絡(luò)也,故命曰神之微。神有余,則瀉其小絡(luò)之血出血,勿之深斥。(斥,推也。小絡(luò),孫絡(luò)也!夺樈(jīng)》曰∶經(jīng)脈為里,支而橫者為絡(luò),絡(luò)之別者為孫絡(luò)也。)無中其大經(jīng),神氣乃平。神不足者,視其虛絡(luò),按而致之,刺而利之,無出其血,無泄其氣,以通其經(jīng),神氣乃平。帝曰∶刺微奈何?曰∶按摩勿釋,著針勿斥,移氣于不足,神氣乃得復(fù)。氣有余則喘咳上氣,不足則息利少氣。血?dú)馕床,五臟安定,皮膚微病,命曰白氣微泄。氣有余則瀉其經(jīng)隧,無傷其經(jīng),無出其血,無泄其氣。不足則補(bǔ)其經(jīng)隧,無出其氣。問曰∶刺微奈何?對曰∶按摩勿釋,出針視之曰∶我將深之,適人必革,精氣自伏,邪氣散亂,無所休息,氣泄腠理,真氣乃相得。血有余則怒,不足則恐,血?dú)馕床,五臟安定,孫絡(luò)水溢,則經(jīng)有留血,血有余則瀉其盛經(jīng),出其血。
不足則視其虛經(jīng),內(nèi)針其脈中,久留而視,脈大,疾出其針,無令血泄。問曰∶刺留血奈何?對曰∶視其血絡(luò),刺出其血,毋令惡血得入于經(jīng),以成其疾。
形有余則腹脹,涇溲不利,不足則四肢不用。血?dú)馕床,五臟安定,肌肉蠕動(dòng),命曰微風(fēng)。形有余則瀉其陽經(jīng),不足則補(bǔ)其陽絡(luò)。問曰∶刺微奈何?對曰∶取分肉間,無中其經(jīng),無傷其絡(luò),衛(wèi)氣得復(fù),邪氣乃索。志有余則腹脹飧泄,不足則厥。血?dú)馕床,五臟安定,骨節(jié)有動(dòng)。志有余則瀉然筋血者,不足則補(bǔ)其復(fù)溜。(然筋即然谷穴。)問曰∶刺未并奈何?對曰∶即取之,無中其經(jīng),邪所乃能立虛。問曰∶虛實(shí)之形,不知其何以生?對曰∶血?dú)庖巡ⅲ庩栂鄡A,氣亂于衛(wèi),血逆于經(jīng),血?dú)怆x居,一實(shí)一虛。(夫五臟之虛實(shí),皆生于血?dú)庵x并耳。有余者,血?dú)獠⑷肫淠迹⒍鴮?shí)也。不足者,血?dú)怆x去其臟,衰而虛也。經(jīng)氣未并,五臟安定者,五臟之血?dú)馕床閷?shí),未離為虛者,安定其所,而陰陽均平。久留者,一邪初客之時(shí),故當(dāng)即治。若其初不治,則漸并漸離,而虛臟所離之血?dú)庥胁w于實(shí)臟,所以陰陽相傾而不均乎,衛(wèi)亂榮逆而三候不一,實(shí)臟自實(shí),虛臟自虛,而一實(shí)一虛也。
然所謂一盛一虛者,不獨(dú)五臟也,凡陰陽表里上下經(jīng)絡(luò)皆然也。故病有陽盛陰虛,陰盛陽虛者,有表盛里虛,里盛表虛者,有上盛下虛,下盛上虛者,有經(jīng)滿絡(luò)虛,絡(luò)滿經(jīng)虛者,所謂無實(shí)實(shí)虛虛損不足益有余者,海藏所謂上熱未除中寒復(fù)生之類,皆治一實(shí)一虛之戒,學(xué)人宜究心焉。)血并于陰,氣并于陽,故為驚狂。血并于陽,氣并于陰,乃為炅中。(炅即熱也。)血并于上,氣并于下,心煩惋善怒。血并于下,氣并于上,亂而善忘。問曰∶血并于陰,氣并于陽,如是血?dú)怆x居,何者為實(shí)?何者為虛?對曰∶血?dú)庹撸矞囟鴲汉,寒則泣不能流,溫則消而去之。是故氣之所并為血虛,血之所并為氣虛。間曰∶人之所有者,血與氣耳。今夫子乃言血并為虛,氣并為虛,是無實(shí)乎?對曰∶有者為實(shí),無者為虛。故氣并則無血,血并則無氣,今血與氣相失,故為虛焉。
絡(luò)之與孫脈,俱輸于經(jīng),血與氣并,則為實(shí)焉。血之與氣,并走于上,則為大厥,厥則暴死。氣復(fù)反則生,不反則死。問曰∶實(shí)者何道從來?虛者何道從去,虛實(shí)之要,愿聞其故?對曰∶夫陰與陽,皆有俞會,陽注于陰,陰滿之外,陰陽均平,以充其形,九候若一,命曰平人。夫邪之生也,或生于陰,或生于陽。其生于陽者,得之風(fēng)雨寒暑。其生于陰者,得之飲食居處,陰陽喜怒。問曰∶風(fēng)雨之傷人也奈何?對曰∶風(fēng)雨之傷人也,先客于皮膚,傳入于孫脈,孫脈滿則傳入于絡(luò)脈,絡(luò)脈滿則輸于大經(jīng)脈,血?dú)馀c邪并客于分腠之間,其脈堅(jiān)大,故曰實(shí)。實(shí)者外堅(jiān)充滿,不可按之。按之則痛。問曰∶寒濕之傷人也奈何?對曰∶寒濕之中人也,皮膚不收,肌肉堅(jiān)緊,榮血泣,衛(wèi)氣去,故曰虛,虛者聶辟。(聶謂聶皺,辟謂辟疊也。)氣不足,按之則氣足以溫之,故快然而不痛。
問曰∶陰之生實(shí)奈何?對曰∶喜怒不節(jié),則陰氣上逆,上逆則下虛,下虛則陽氣走之,故曰實(shí)矣。問曰∶陰之生虛奈何?對曰∶喜則氣下,悲則氣消,消則脈虛空,因寒飲食,寒氣充滿,則血泣氣去,故曰虛矣。問曰∶陽虛則外寒,陰虛則內(nèi)熱,陽盛則外熱,陰盛則內(nèi)寒,予已聞之矣,不知其所由然也。對曰∶陽受氣于上焦,以溫皮膚分肉之間,今寒氣在外,則上焦不通,上焦不通,則寒氣獨(dú)留于外,故寒栗。問曰∶陰虛生內(nèi)熱奈何?
對曰∶有所勞倦,形氣衰少,谷氣不盛,上焦不行,下脘不通,胃氣熱,熱氣熏胸中,故內(nèi)熱。問曰∶陽盛生外熱奈何?對曰∶上焦不通利,則皮膚致密,腠理閉塞,玄府不通,衛(wèi)氣不得泄越,故外熱。問曰∶陰盛生內(nèi)寒奈何?對曰∶厥氣上逆,寒氣積于胸中而不瀉,不瀉則溫氣去,寒獨(dú)留,則血凝泣,凝則脈不通,其脈盛大以澀,故中寒。問曰∶陰與陽并,血?dú)庖圆,病形以成,刺之奈何?對曰∶刺之者,取之?jīng)隧,取血于營,取氣于衛(wèi),用形哉,因四時(shí)多少高下。問曰∶血?dú)庖圆,病形以成,陰陽相傾,補(bǔ)瀉奈何?對曰∶瀉實(shí)者,氣盛乃內(nèi)針,針與氣俱內(nèi),以開其門,如利其戶,針與氣俱出,精氣不傷,邪氣乃下,外門不閉,以出其疾,搖大其道,如利其路,是謂大瀉。必切而出,大氣乃屈。問曰∶補(bǔ)虛奈何?對曰∶持針勿置,以定其意,候呼內(nèi)針,氣出針入,針空四塞,精無從去,方實(shí)而疾出針,氣入針出,熱不得還,閉塞其門,邪氣布散,精氣乃得存,動(dòng)氣候時(shí),近氣不失,遠(yuǎn)氣乃來,是謂追之。(調(diào)經(jīng)論)
〔《素》〕帝曰∶不足者補(bǔ)之奈何?岐伯曰∶必先捫而循之,切而散之,推而按之,彈而怒之,抓而下之,通而取之,外引其門,以閉其神,呼盡內(nèi)針,靜以久留,以氣至為故,如待所貴,不知日暮,其氣以至,適而自護(hù),候吸引針,氣不得出,各在其處,推闔其門,令神氣存,大氣留止,故命曰補(bǔ)。吸則內(nèi)針無令氣忤,靜以久留,無令邪布,吸則轉(zhuǎn)針,以得氣故,候呼引針,針盡乃去,大氣皆出,故命曰瀉。(離合真邪論)補(bǔ)法,左手掐穴,右手置針于穴上,令病患咳嗽一聲,捻針入透于腠理,后令病患呼氣一口,隨呼針至分寸,待針沉緊時(shí)轉(zhuǎn)針頭向病所,以手循捫經(jīng)絡(luò),覺氣至卻因針頭向下,覺針沉緊,令病患吸氣一口,急出其針,急閉其穴,虛羸氣弱癢麻者補(bǔ)之。
瀉法,先以左手掐穴,右手置針于穴上,令病患咳嗽一聲,捻針入于腠理,復(fù)令病患吸氣一口,隨吸氣入針至分寸,覺針沉緊,轉(zhuǎn)針頭向病所,若覺氣退便轉(zhuǎn)針頭向下,以手循取經(jīng)絡(luò),覺針沉悶,令病患吹氣一口,徐出其針,不閉其穴,命之曰瀉,豐肥堅(jiān)硬疼痛者瀉之。
上以病患?xì)庵粑,醫(yī)人針之出納,分補(bǔ)瀉。令病患吸氣而入針,氣與針同入為補(bǔ)。令呼氣出針,針與氣同出為瀉。呼氣氣出而入針為瀉,吸氣氣入而出針為補(bǔ)也。
〔《難》〕何謂補(bǔ)瀉?當(dāng)補(bǔ)之時(shí),何所取氣?當(dāng)瀉之時(shí),何所置氣?然,當(dāng)補(bǔ)之時(shí),從衛(wèi)取氣。當(dāng)瀉之時(shí),從榮置氣。其陽氣不足,陰氣有余,當(dāng)先補(bǔ)其陽而后瀉其陰。陰氣不足,陽氣有余,當(dāng)先補(bǔ)其陰而后瀉其陽。
榮衛(wèi)通行,此其要也。(七十六難)針有補(bǔ)瀉,何謂也?然,補(bǔ)瀉之法,非必呼吸出內(nèi)針也。然知其為針者信其左,不知為針者,信其右,當(dāng)刺之時(shí),必先以左手壓按其所,針榮 之處,彈而努之,抓而下之,其氣之來,如動(dòng)脈之狀,順針而刺之。得氣,因推而內(nèi)之,是謂補(bǔ)。動(dòng)而伸之,是謂瀉。不得氣,乃與男外女內(nèi)不得氣,是謂十死不治也。(七十難)上以針之推內(nèi)動(dòng)伸分補(bǔ)瀉也。從衛(wèi)取氣者,謂淺內(nèi)針,待衛(wèi)氣至,漸漸推內(nèi)進(jìn)至深也。從榮置氣者,謂深內(nèi)針,待榮氣至,卻漸動(dòng)伸退至淺也。蓋補(bǔ)者針入腠理,得氣后漸漸作三次推內(nèi),進(jìn)至分寸,經(jīng)所謂徐內(nèi)疾出,世所謂一退三飛,熱氣榮榮者是也。瀉者宜針入分寸,得氣后漸漸作三次動(dòng)伸,退出腠理,經(jīng)所謂疾內(nèi)徐出,世所謂一飛三退,冷氣沉沉者是也。
經(jīng)言能知迎隨之氣,可令調(diào)之,調(diào)氣之方,必在陰陽,何謂也?然,所謂迎隨者,知榮衛(wèi)之流行經(jīng)脈之往來也,隨其逆順而取之,故曰迎隨。調(diào)氣必在陰陽者,知其內(nèi)外表里,隨其陰陽而調(diào)之。故曰∶調(diào)氣之方,必在陰陽。(七十二難)上以迎隨分補(bǔ)瀉也。然迎隨之法有三,此法以針頭迎隨經(jīng)脈之往來,一也。又瀉子為迎而奪之,補(bǔ)母為隨而濟(jì)之,二也。又隨前法呼吸出納針,亦名迎隨,三也。又針頭之隨者,調(diào)榮衛(wèi)之流行,經(jīng)脈之往來,手之三陰從胸走手,手之三陽從手走頭,足之三陽從頭走足,足之三陰從足走腹也。迎者以針頭斜迎三陰三陽之來處針去也,隨者以針頭斜隨三陰三陽之往處針去也。
夫行針者,當(dāng)刺之時(shí),口溫針暖,先以左手揣按其所針滎俞之氣,彈而努之,抓而下之,捫而循之,通而取之,隨病患咳嗽一聲,右手持針而刺之,春夏二十四息,秋冬三十六息,徐出徐入,氣來如動(dòng)脈之狀。補(bǔ)者隨經(jīng)脈推而內(nèi)之,左手閉針孔,徐出針而疾按之。瀉者迎經(jīng)脈動(dòng)而伸之,左手閉針孔,疾出針而徐按之。隨而濟(jì)之,是謂補(bǔ)。迎而奪之,是謂瀉。
上合迎隨推內(nèi)動(dòng)靜二法言補(bǔ)瀉也。
〔《靈》〕補(bǔ)須一方實(shí),深取之,稀按其,以極出其邪氣。一方虛,淺刺之,以養(yǎng)其脈,疾按其,毋使邪氣得入。脈實(shí)者深刺之,以泄其氣。脈虛者淺刺之,使精氣無得出,以養(yǎng)其脈,獨(dú)出其邪氣。(終始篇)上以淺深分補(bǔ)瀉,淺為補(bǔ),深為瀉也。
〔竇〕凡補(bǔ)瀉非必呼吸出內(nèi),而在乎手指,何謂也?故動(dòng)搖進(jìn)退搓盤彈捻指循捫攝按抓切者是也。動(dòng)者,如氣不行,將針伸提而已。退者,為補(bǔ)瀉欲出針時(shí),各先退一頭許,然后卻留針,方可出之,此謂之退也。搓者,凡令病患覺熱外向臥,針?biāo)拼昃之狀,勿轉(zhuǎn)太緊,治寒向里臥,依前轉(zhuǎn)法,以為搓也。進(jìn)者,凡不得氣,男外女內(nèi)者,及春夏秋冬各有進(jìn)退之理,此謂之進(jìn)也。盤者,為如針腹部,于穴內(nèi)輕盤搖而已,此謂之盤也。
搖者,凡瀉時(shí)欲出針,必須動(dòng)搖而出者是也。彈者,凡補(bǔ)時(shí)用大指甲輕彈針,使氣疾行,如瀉不可用也。捻者,以手捻針也,務(wù)要記左右,左為外,右為內(nèi)也。循者,凡下針于所部分經(jīng)絡(luò)之處,用手上下循之,使氣血往來。
經(jīng)云∶推之則行,引之則止。捫者,凡補(bǔ)者出針時(shí),用手捫閉其穴是也。攝者,下針時(shí)如氣澀滯,隨經(jīng)絡(luò)上用大指甲上下切,其氣血自得通行也。按者,以手按針,無得進(jìn)退,如按切之狀也。抓者,凡下針用手指作力,置針有準(zhǔn)也。切者,凡欲下針,必先用大指甲左右于穴切之,令氣血宣散,然后下針,是不傷榮衛(wèi)故也。
問∶穴各有兩,如補(bǔ)瀉,只刺病所耶?兩穴俱刺耶?曰∶不然,隨病左右而補(bǔ)瀉之,左則左補(bǔ),右則右補(bǔ)。
問∶《針經(jīng)》云∶灸幾壯,針訖而后灸,何也?曰∶針則針,灸則灸,若針而弗灸,若灸而弗針。
〔《難》〕言有見如入,有見如出者,何謂也?曰∶謂左手見氣來至乃內(nèi)針,針入見氣盡乃出針,是謂有見加入,有見如出也。(王注謂此法取有其經(jīng)者未然。見八十難)
〔《靈》〕所謂氣至而有效者,瀉則益虛,虛者,脈大如其故而不堅(jiān)也,堅(jiān)如其故者,適雖言故病未去也。補(bǔ)則益實(shí),實(shí)者,脈大如其故而益堅(jiān)也,大如其故而不堅(jiān)者,適雖言快,病未去也。故補(bǔ)則實(shí),瀉則虛,痛雖不隨針,病必衰去。(終始篇)
〔《素》〕刺虛者須其實(shí),刺實(shí)者須其虛。(針解云∶刺實(shí)須其虛者,為針陰氣隆至針下寒,乃去針也。
刺虛須其實(shí)者,為針陽氣隆至針下熱,乃去針也。王注云∶要以氣至而有效也。)
〔《靈》〕三脈動(dòng)于足大指之間,必審其實(shí)虛。虛而瀉之,是謂重虛,重虛者病益甚。凡刺此者,以指按之,脈動(dòng)而實(shí)且疾者,疾瀉之,虛而徐者,則補(bǔ)之,反此者病益甚。其動(dòng)也,陽明在上。(沖陽脈也。)厥陰在中。
(太沖脈也。)少陰在下。(太溪脈也。)
〔《難》〕言東方實(shí),西方虛,瀉南方,補(bǔ)北方,何謂也?然,金木水火土,當(dāng)更相平。東方木也,西方金也,木欲實(shí)金當(dāng)平之,火欲實(shí)水當(dāng)平之,土欲實(shí)木當(dāng)平之,金欲實(shí)火當(dāng)平之,水欲實(shí)土當(dāng)平之。東方者肝也,則知肝實(shí)。西方者肺也,則知肺虛。瀉南方火,補(bǔ)北方水。南方火,火者木之子也。北方水,水者木之母也。
水勝火,子能令母實(shí),母能令子虛,故瀉火補(bǔ)水,欲令金不得平木也。經(jīng)曰∶不能治其虛,何問其余,此之謂也。(七十五難“金不得平木”,“不”字衍文。)
〔《素》〕上實(shí)下虛,切而從之,索其經(jīng)絡(luò)脈,刺出其血以見通。
〔《靈》〕一經(jīng)上實(shí)下虛而不通者,此必有橫絡(luò)盛加于大經(jīng),令之不通,視而瀉之,此所謂解結(jié)也。邪之所在,皆為不足,故上氣不足,胸為之不滿,耳為之苦鳴,頭為之苦傾,目為之瞑。中氣不足,溲便為之變,腸為之苦鳴。下氣不足,則乃為痿厥心俯,補(bǔ)足外踝下留之。上氣不足,推而揚(yáng)之。下氣不足,積而從之。
陰陽皆虛,火自當(dāng)之。
〔《甲》〕內(nèi)傷不足,三陽絡(luò)主之。
〔《靈》〕陰陽不相移,虛實(shí)不相傾,取之其經(jīng)。(終始篇)
〔《難》〕言虛者補(bǔ)之,實(shí)者瀉之,不實(shí)不虛,以經(jīng)取之,何謂也?曰虛者補(bǔ)其母,實(shí)者瀉其子。當(dāng)先補(bǔ)之,然后瀉之。不實(shí)不虛,以經(jīng)取之者,是正經(jīng)自生病,不中他邪也,當(dāng)自取其經(jīng),故言以經(jīng)取之也。(六十九難)上自篇首分陰陽臟腑虛實(shí)而施補(bǔ)瀉法者,皆謂陰陽相移,虛實(shí)相傾,而血?dú)馑x之經(jīng)為虛,所并之經(jīng)為實(shí),故一實(shí)一虛,而用針補(bǔ)虛瀉實(shí)矣。若陰陽不相移,虛實(shí)不相傾,則血?dú)馕措x,并無虛經(jīng),無實(shí)經(jīng),但取本經(jīng)自病,不于他經(jīng)補(bǔ)瀉也。
〔《靈》〕帝曰∶經(jīng)脈十二者,別為五行,分為四時(shí),何失而亂,何得而治?岐伯曰∶五行有序,四時(shí)有分,相順則治,相逆則亂。帝曰∶何謂相順?對曰∶經(jīng)脈十二者,以應(yīng)十二月。十二月者,分為四時(shí)。四時(shí)者,秋冬春夏。其氣各異,榮衛(wèi)相隨,陰陽已和,清濁不相干,如是則順之而治。帝曰∶何謂逆而亂?對曰∶清氣在陰,濁氣在陽,榮氣順脈,衛(wèi)氣逆行,清濁相干,亂于胸中,是為大 。故氣亂于心,則煩心密嘿,俯首靜伏。
亂于肺,則俯仰喘喝,接手以呼。亂于腸胃,則為霍亂。亂于臂脛,則為四厥。亂于頭,則為厥逆,頭重眩仆。
帝曰∶五亂者,刺之有道乎?岐伯曰∶氣在于心者,取之手少陰心主之輸。氣在于肺者,取之手太陰滎,足少陰輸。氣在于腸胃者,取之足太陰陽明,不下者,取之三里。氣在于頭者,取之天柱、大抒。不知,取足太陽滎輸。氣在于臂足,取之先去血脈,后取其陽明、少陽之滎輸。帝曰∶補(bǔ)瀉奈何?對曰∶徐入徐出,謂之導(dǎo)氣,補(bǔ)瀉無形,謂之同精,是非有余不足也。亂氣之相逆也。(五亂篇)
〔《靈》〕邪在肝,則兩脅中痛,寒中,惡血在內(nèi),行善掣節(jié),時(shí)腳腫,取之行間以引脅下,補(bǔ)三里以溫胃中,取血脈以散惡血,取耳間青脈以去其掣。
〔《素》〕肝病者,兩脅下痛引少腹,令人善怒。虛則目KT KT 無見,耳無所聞,善恐,如人將捕之,取其經(jīng),厥陰與少陽。氣逆則頭痛,耳聾不聰,頰腫,取血者,(脅者肝之野,怒者肝之用,肝實(shí)則氣并其經(jīng),故脅痛。)
〔《靈》〕邪在心,則病心痛,喜悲,時(shí)眩仆,視有余不足,而調(diào)之其輸也。
〔《素》〕心病者,胸中痛,脅支痛,脅下痛,膺背肩甲間痛,兩臂內(nèi)痛。虛則胸腹大,脅下與腰相引而痛,取其經(jīng),少陰太陽,舌下血者,其變病,刺 中血者,(胸脅者,心之野。背肩胸者,心之府。小腸經(jīng)所過,心實(shí)故氣并其經(jīng)也。)
〔《靈》〕邪在脾胃,則病肌肉痛。陽氣有余,陰氣不足,則熱中,善饑。陽氣不足,陰氣有余,則寒中,腸鳴腹痛。陰陽俱有余,若俱不足,則有熱有寒,皆調(diào)于三里。
〔《素》〕脾病者,身重善饑內(nèi)痿,足不收行,善 腳下痛。虛則腹?jié)M腸鳴,飧泄,食不化,取其經(jīng),太陰陽明少陰血者,
〔《靈》〕邪在肺,則病皮膚痛,寒熱,上氣喘,汗出,咳動(dòng)肩背,取之膺中外俞,背三節(jié)五臟之傍,以手疾按之,快然乃刺之,取之缺盆中以越之。
〔《素》〕肺病者,喘咳逆氣,肩背痛,汗出,尻陰股膝髀 足皆痛。虛則少氣,不能報(bào)息,耳聾,嗌干,取其經(jīng)太陰,足太陽之外,厥陰內(nèi)血者,
〔《靈》〕邪在腎,則病骨痛,陰痹。陰痹者,按之而不得,腹脹腰痛,大便難,肩背脛項(xiàng)痛,時(shí)眩。取之涌泉、昆侖,視有血者盡取之。
〔《素》〕腎病者,腹大脛腫,喘咳身重,寢汗出憎風(fēng)。虛則胸中痛,大腹小腹痛,清厥,意不樂。取其經(jīng),少陰太陽血者,(以上《靈》出五邪篇,《素》出藏氣法時(shí)篇。)
〔《靈》〕大腸病者,腸中切痛而鳴濯濯,冬日重感于寒即泄,當(dāng)臍而痛,不能久立,與胃同候,取巨虛上廉。(邪氣臟腑病形篇)腹中腸鳴,氣上沖胸,喘不能久立,邪在大腸,刺盲之原,巨虛上廉三里。四時(shí)氣篇)胃病者,腹 脹胃脘當(dāng)心而痛,上支兩脅膈噎不通,飲食不下,取之三里。(同上邪氣篇)飲食不下,膈塞不通,邪在胃脘,在上脘則刺抑而下,在下脘則散而去之。(同上四時(shí)篇)小腸病者,小腹痛,腰脊控睪而痛,時(shí)窘之后,當(dāng)耳前熱,若寒甚,若獨(dú)肩上熱甚,及手小指次指之間熱,若脈陷者,此其候也。手太陽病也,取之巨虛下廉。(同上邪氣篇)小腹控睪引腰脊,上沖心,邪在小腸者,連睪系,屬于脊,貫肝肺,絡(luò)心系。氣盛則厥逆,上沖腸胃,熏肝,散于肓,結(jié)于臍,故取之肓原以散之,刺太陰以予之,取厥陰以下之,取巨虛下廉以去之,按其所過之經(jīng)而調(diào)之。(同上四時(shí)篇)膀胱病者,小腹偏腫而痛,以手按之,即欲小便而不得,肩上熱,若脈陷及足小指外廉及脛踝后皆熱,若脈陷,取委中央。(同上邪氣篇)三焦病者,腹氣滿,小腹尤堅(jiān),不得小便,窘急溢則水留,即為脹候,在足太陽之外大絡(luò),大絡(luò)在太陽少陽之間,亦見于脈,取委陽。小腹痛腫,不得小便,邪在三焦,約取之太陽大絡(luò),視其脈絡(luò)與厥陰小絡(luò)結(jié)而血者,腫上及胃脘,取三里。(同上四時(shí)篇)膽病者,善太息,口苦,嘔宿汁,心下澹澹,恐人將捕之,嗌中 然數(shù)唾,在足少陽之本末,亦視其脈之陷下者灸之。其寒熱者,取陽陵泉。(同上邪氣篇)善嘔,嘔有苦,長太息,心中澹澹,恐人將捕之。邪在膽,逆在胃,膽液泄則口苦,胃氣逆則嘔苦,故曰嘔膽。取三里以下。胃氣逆則刺少陽血絡(luò),以閉膽逆,卻調(diào)其虛實(shí),以去其邪。(同上四時(shí)篇)
〔《靈》〕寸口主中,人迎主外,兩者相應(yīng),俱往俱來,若引繩大小齊等,春夏人迎微大,秋冬寸口微大,如是者名曰平人。人迎大一倍于寸口,病在足少陽;一倍而躁,病在手少陽。人迎二倍,病在足太陽;二倍而躁,病在手太陽。人迎三倍,病在足陽明;三倍而躁,病在手陽明。盛則為熱,虛則為寒,緊則為痛痹,代則乍甚乍間。盛則瀉之,虛則補(bǔ)之,緊痛則取之分肉,代則取血絡(luò),且飲藥,陷下則灸之,不盛不虛,以經(jīng)取之,名曰經(jīng)刺。人迎四倍,且大且數(shù)者,名曰溢陽。溢陽為外格,死不治。必審按其本末,察其寒熱,以驗(yàn)其臟腑之病。(禁服篇)人迎一盛,瀉足少陽而補(bǔ)足厥陰,二瀉一補(bǔ),日一取之,必切而驗(yàn)之,疏取之,上氣和乃止。人迎二盛,瀉足太陽而補(bǔ)足少陰,二瀉一補(bǔ),二日一取之,必切而驗(yàn)之,疏取之,上氣和乃止。人迎三盛,瀉足陽明而補(bǔ)足太陰,二瀉一補(bǔ),日二取之,必切而驗(yàn)之,疏取之,上氣和乃止。(終始篇)
〔《靈》〕寸口大于人迎一倍,病在足厥陰;一倍而躁,在手心主。寸口二倍,病在足少陰;二倍而躁,在手少陰。寸口三倍,病在足太陰;三倍而躁,在手太陰。盛則脹滿,寒中,食不化。虛則熱中,出糜,少氣,溺色變。緊則痛痹。代則乍痛乍止。盛則瀉之,虛則補(bǔ)之,緊則先刺而后灸之,代則取血絡(luò)而后調(diào)之,陷下則徒灸之。陷下者,脈血結(jié)于中,中有著血,血寒故宜灸之。不盛不虛,以經(jīng)取之。寸口四倍者,名曰內(nèi)關(guān),內(nèi)關(guān)者,且大且數(shù),死不治。必審察其本末之寒溫,以驗(yàn)其臟腑之病,通其滎輸,乃可傳于大數(shù)。大數(shù)曰∶盛則徒瀉之,虛則徒補(bǔ)之,緊則灸刺,且飲藥,陷下則徒灸之,不盛不虛,以經(jīng)取之。所謂經(jīng)治者,飲藥,亦曰刺灸,脈急則引,脈大以弱,則欲安靜,用力無勞也。(禁服篇)脈口一盛,瀉足厥陰而補(bǔ)足少陽,二補(bǔ)一瀉,日一取之,必切而驗(yàn)之,疏而取之;上氣和而止。脈口二盛,瀉足少陰而補(bǔ)足太陽,二補(bǔ)一瀉,二日一取之,必切而驗(yàn)之,疏而取之,上氣和乃止。脈口三盛,瀉足太陰而補(bǔ)足陽明,二補(bǔ)一瀉,日二取之,必切而驗(yàn)之,疏而取之,上氣和乃止。所以日二取之者,太陽主胃,大富于谷氣,故可日二取之也。(終始篇)人迎與脈口俱盛三倍以上,命曰陰陽俱溢。如是者,不開則血脈閉塞,氣無所行,流yin于中,五臟內(nèi)傷。如此者,因而灸之,則變易為他病矣。(同上)肺手太陰之脈是動(dòng),則病肺脹滿,膨膨而喘咳,缺盆中痛,甚則交兩手而瞀,此為臂厥。是主肺所生病者,咳嗽上氣,喘渴煩心,胸滿, 臂內(nèi)前廉痛厥,掌中熱。氣盛有余,則肩背痛,風(fēng)寒汗出中風(fēng),小便數(shù)而欠。
氣虛則肩背痛寒,少氣不足以息。為此諸病,盛則瀉之,虛則補(bǔ)之,熱則疾之,寒則留之,陷下則灸之,不盛不虛,以經(jīng)取之。盛者,寸口大三倍于人迎。虛者,則寸口反小于人迎也。
脾足太陰之脈是動(dòng),則病舌本強(qiáng),食則嘔,胃脘痛,腹脹,善噫,得后與氣,則快然如衰,身體皆重。是主脾所生病者,舌本痛,體不能動(dòng)搖,食不下,煩心,心下急痛,寒瘧,溏瘕泄,水閉,黃膽,不能臥,強(qiáng)立股膝內(nèi)腫,厥,足大指不用。為此諸病,盛則瀉之,虛則補(bǔ)之,熱則疾之,寒則留之,陷下則灸之,不盛不虛,以經(jīng)取之。盛者,寸口大三倍于人迎。虛者,寸口反小于人迎也。
大腸手陽明之脈是動(dòng),則病齒痛 腫。是主津液所生病者,目黃口干,鼽衄喉痹,肩前 痛,大指次指不用。氣有余,則當(dāng)脈所過者熱腫,虛則寒栗不復(fù)。為此諸病,盛則瀉之,虛則補(bǔ)之,熱則疾之,寒則留之,陷下則灸之,不盛不虛,以經(jīng)取之。盛者,人迎大三倍于寸口,虛者,人迎反小于寸口也。
胃足陽明之脈是動(dòng),則病灑灑振寒,善呻數(shù)欠,顏黑,病至則惡人與火,聞木音則惕然而驚,心動(dòng),欲獨(dú)閉戶塞牖而處,甚則欲上高而歌,棄衣而走,賁響腹脹,是為 厥。是主血所生病者,狂瘧溫yin,汗出,鼽衄,口唇胗,頸腫喉痹,大腹水腫,膝臏腫痛,循膺乳氣街股伏兔 外廉足跗上皆痛,中指不用。氣盛則身以前皆熱,其有余于胃,則消谷善饑,溺色黃。氣不足則身以前皆寒栗,胃中寒,則脹滿。為此諸病,盛則瀉之,虛則補(bǔ)之,熱則疾之,寒則留之,陷下則灸之,不盛不虛,以經(jīng)取之。盛者,人迎大三倍于寸口。虛者,人迎反小于寸口也。
心手少陰之脈是動(dòng),則病嗌干心痛,渴而欲飲,是為臂厥。是主心所生病者,目黃,脅痛, 臂內(nèi)后廉痛,厥,掌中熱痛。為此諸病,盛則瀉之,虛則補(bǔ)之,熱則疾之,寒則留之,陷下則灸之,不盛不虛,以經(jīng)取之。
盛者,寸口大再倍于人迎。虛者,寸口反小于人迎也。
腎足少陰之脈是動(dòng),則病饑不欲食,面如漆柴,咳唾則有血,喝喝而喘,坐而欲起,目KT KT 如無所見,心如懸苦饑狀,氣不足則善恐,心惕惕如人將捕之,是為骨厥。是主腎所生病者,口熱舌干,咽腫上氣,嗌干及痛,煩心,心痛,黃膽,腸,脊酸,股內(nèi)后廉痛,痿厥,嗜臥,足下熱而痛。為此諸病,盛則瀉之,虛則補(bǔ)之,熱則疾之,寒則留之,陷下則灸之,不盛不虛,以經(jīng)取之。灸則強(qiáng)食生肉,緩帶被發(fā),大杖重履而步。盛者,寸口大再倍于人迎。虛者,寸口反小于人迎也。
小腸手太陽之脈是動(dòng),則病嗌痛,頷腫,不可以顧,肩似拔, 似折。是主液所生病者,耳聾,目黃,頰腫,頸頷肩 肘臂外后廉痛。為此諸病,盛則瀉之,虛則補(bǔ)之,熱則疾之,寒則留之,陷下則灸之,不盛不虛,以經(jīng)取之。盛者,人迎大再倍于寸口。虛者,人迎反小于寸口也。
膀胱足太陽之脈是動(dòng),則病沖頭痛,目似脫,項(xiàng)如拔,脊痛,腰似折,髀不可以曲, 如結(jié), 如裂,是為踝厥。是主筋所生病者,痔,瘧,狂顛疾,頭囟項(xiàng)痛,目黃淚出,鼽衄,項(xiàng)背腰尻 腳皆痛,小指不用。
為此諸病,盛則瀉之,虛則補(bǔ)之,熱則疾之,寒則留之,陷下則灸之,不盛不虛以經(jīng)取之。盛者,人迎大再倍于寸口。虛者,人迎反小于寸口也。
心主手厥陰心包絡(luò)之脈是動(dòng),則病手心熱,臂肘攣急,腋腫,甚則胸脅支滿,心中 大動(dòng),面赤目黃,喜笑不休。是主脈所生病者,煩心心痛,掌中熱。為此諸病,盛則瀉之,虛則補(bǔ)之,熱則疾之,寒則留之,陷下則灸之,不盛不虛,以經(jīng)取之。盛者,寸口大一倍于人迎。虛者,寸口反小于人迎也。
肝足厥陰之脈是動(dòng),則病腰痛不可以俯仰,丈夫 疝,婦人少腹腫,甚則嗌干,面塵脫色。是主肝所生病者,胸滿,嘔逆,飧泄,狐疝,遺溺,閉癃。為此諸病,盛則瀉之,虛則補(bǔ)之,熱則疾之,寒則留之,陷下則灸之,不盛不虛,以經(jīng)取之。盛者,寸口大一倍于人迎。虛者,寸口反小于人迎也。
三焦手少陽之脈是動(dòng),則病耳聾,渾渾 嗌腫喉痹。是主氣所生病者,汗出,目銳 痛,頰痛,耳后肩肘臂外皆痛,小指次指不為用。為此諸病,盛則瀉之,虛則補(bǔ)之,熱則疾之,寒則留之,陷下則灸之,不盛不虛,以經(jīng)取之。盛者,人迎大一倍于寸口。虛者,人迎反小于寸口也。
膽足少陽之脈是動(dòng),則病口苦,善太息,心脅痛,不能轉(zhuǎn)側(cè),甚則面微有塵,體無膏澤,足外反熱,是為陽厥。是主骨所生病者,頭痛頷痛,目銳 痛,缺盆中腫痛,腋下腫,馬刀挾癭,汗出振寒,瘧,胸脅肋髀膝外至脛絕骨外踝前及諸節(jié)皆痛,小指次指不用。為此諸病,盛則瀉之,虛則補(bǔ)之,熱則疾之,寒則留之,陷下則灸之,不盛不虛,以經(jīng)取之。盛者,人迎大一倍于寸口。虛者,人迎反小于寸口也。(俱見經(jīng)脈篇)
〔《難》〕言脈有是動(dòng),有所生病,一脈輒變?yōu)槎≌,何也?然,?jīng)言是動(dòng)者,氣也。所生病者,血也。
邪在氣,氣為是動(dòng)。邪在血,血為所生病。氣主 之,血主濡之。氣留而不行者,為氣先病也。血滯而不濡者,為血后病也。故先為是動(dòng),后所生也。(二十二難)上十二經(jīng)為病,通表里而言。若其病或見于表,或?yàn)樘弁矗驗(yàn)榘b癤者,但當(dāng)于其所痛之分野,求其經(jīng)脈屬何經(jīng)而針灸之也。另立經(jīng)脈分野圖于左。
頭部∶巔(足太陽厥陰督脈) 頭角直耳上(中是少陽) 中行(前直鼻上巔后直鬢中上巔督脈) 第二行(足太陽一寸五分各開兩傍為頭第三行) 第三行(足少陽)面部∶額(足少陽陽明) 鼻(手陽明太陽足陽明督脈) 人中(督脈手足陽bhskgw.cn/rencai/明) 唇(足陽明) 唇內(nèi)(足厥陰) 承漿(足陽明任脈) 上齒(足陽明) 下齒(手陽明) 舌(足太陰少陰) 目內(nèi) (手足陽明手足太陽) 目銳 (手太陽手足少陽) 眉至額(直鼻而上督脈直目內(nèi) 而上足太陽直目瞳子而上足少陽直銳 而上手足少陽) 頰(直目內(nèi) 而下足陽明直目瞳子而下足陽明) 頰車(足少陽陽明) 耳(手足少陽手太陽) 目系(手少陰足太陽)頸項(xiàng)部∶項(xiàng)中間 拔項(xiàng)大筋中(足太陽) 當(dāng)完骨下(手少陽項(xiàng)大筋之前耳之后也) 當(dāng)耳下(足少陽)當(dāng)曲頰下(手太陽) 曲頰前一寸(手陽明)挾喉兩旁動(dòng)脈(足太陽陽明) 缺盆中(任脈) 咽(手太陰少陰足太陰) 喉嚨(足少陰陽明)喉嚨后(足厥陰)肩∶前廉(手陽明) 后廉(手太陽) 上廉(手足少陽)背部∶中行(督脈) 第二行(足太陽) 第三行(足太陽)膺輸部∶中行(任脈) 第二行(足少陰) 第三行(足陽明) 第四行(足太陰)腹部∶中間行(任脈) 第二行(足少陰) 第三行(足陽明) 第四行(足太陰)腋下∶中間(手厥陰) 前(手太陽) 后(手太陰)脅部∶腋直下髀樞(足少陽)部∶(自肩至肘曰 )前廉(手陽明) 后廉(手太陽) 外廉(手太陽) 內(nèi)廉(手少陰) 內(nèi)前廉(手太陰)內(nèi)后廉(手少陰)臂部∶上廉(手陽明) 下廉(手太陰) 外廉(手少陽) 內(nèi)廉(手厥陰) 內(nèi)上廉(手太陰) 內(nèi)下廉(手少陰)股脛部∶前廉(足陽明) 后廉(足太陽) 外廉(足少陽) 內(nèi)廉(足厥陰) 內(nèi)前廉(足太陰)
〔《靈》〕手太陰之別,名曰列缺。起于脘上分間,并太陰之經(jīng),直入掌中,散入于魚際。其病實(shí)則手銳掌熱,虛則欠KT,小便遺數(shù)。取之去脘半寸,別走陽明也。足太陰之別,名曰公孫。去本節(jié)之后一寸,別走陽明。
其別者,入絡(luò)腸胃,厥氣上逆則霍亂。實(shí)則腸中切痛,虛則鼓脹。取之所別也。手少陰之別,名曰通里。去腕一寸半,別而上行,循經(jīng)入于心中,系舌本,屬目系。其實(shí)則支膈,虛則不能言。取之掌后一寸,別走太陽也。
足少陰之別,名曰大鐘。當(dāng)踝后繞跟,別走太陽。其別者,并經(jīng)上走于心包下,外貫腰脊。其病氣逆則煩悶,實(shí)則閉癃,虛則腰痛。取之所別也。手心主之別,名曰內(nèi)關(guān)。去腕二寸,出于兩筋之間,循經(jīng)以上,系于心包絡(luò)。心系實(shí)則心痛,虛則為頭項(xiàng)強(qiáng)。取之兩筋間也。足厥陰之別,名曰蠡溝。去內(nèi)踝五寸,別走少陽。其別者,徑脛上睪,結(jié)于莖。其病氣逆,則睪腫卒疝,實(shí)則挺長,虛則暴癢。取之所別也。手太陽之別,名曰支正。上脘五寸,內(nèi)注少陰。其別者,上走肘,絡(luò)肩 。實(shí)則節(jié)弛肘廢,虛則生,小者如指痂疥。取之所別也。足太陽之別,名曰飛陽。去踝七寸,別走少陰。實(shí)則鼽窒頭背痛,虛則鼽衄。取之所別也。手陽明之別,名曰偏歷。
去腕三寸,別入太陰。其別者,上循臂,乘肩,上曲頰偏齒。其別者,入耳,合于宗脈。實(shí)則齲聾,虛則齒寒痹隔。取之所別也。足陽明之別,名曰豐隆。去踝八寸,別走太陰。其別者,循脛骨外廉,上絡(luò)頭項(xiàng),合諸經(jīng)之氣,下絡(luò)喉嗌。其病氣逆,則喉痹瘁喑。實(shí)則狂顛,虛則足不收,脛枯。取之所別也。手少陽之別,名曰外關(guān)。去腕二寸,外繞臂,注胸中,合心主。病實(shí)則肘攣,虛則不收。取之所別也。足少陽之別,名曰光明。
去踝五寸,別走厥陰,下絡(luò)足跗。實(shí)則厥,虛則痿,坐不能起。取之所別也。任脈之別,名曰尾翳,下鳩尾,散于腹。實(shí)則腹皮痛,虛則癢搔。取之所別也。督脈之別,名曰長強(qiáng)。挾膂上項(xiàng),散頭上,下當(dāng)肩胛左右,別走太陽,入貫膂。實(shí)則項(xiàng)強(qiáng),虛則頭重。取之所別也。脾之大絡(luò),名曰大包。出淵腋下三寸,布胸脅。實(shí)則身盡痛,虛則百節(jié)盡皆縱。此脈若羅絡(luò)之血者,皆取之脾之大絡(luò)脈也。凡此十五絡(luò)者,實(shí)則必見,虛則必下,視之不見,求之上下,人經(jīng)不同,絡(luò)脈異所別也。(俱出經(jīng)脈篇。)
〔《素》〕黃帝曰∶余聞繆刺,未得其意,敢問何也?岐伯對曰∶夫邪之客于形也,必先舍于皮毛,留而不去,入舍于孫脈,留而不去,入舍于絡(luò)脈,留而不去,入舍于經(jīng)脈,內(nèi)連五臟,散于腸胃,陰陽俱感,五臟乃傷,此邪之從皮毛而入,極于五臟之次也,如此則治其經(jīng)焉。今邪客于皮毛,入舍于孫絡(luò),留而不去,閉塞不通,不得入于經(jīng),流溢大絡(luò)而生奇病也。夫邪客大絡(luò)者,左注右,右注左,上下左右,與經(jīng)相干,而布于四末,其氣無常處,不入于經(jīng)俞,命曰繆刺。帝曰∶愿聞繆刺,以左取右,以右取左,奈何?其與巨刺何以別之?岐伯曰∶邪客于經(jīng),左盛則右病,右盛則左病,亦有移易者,左痛未已,而右脈先病,如此者,必巨刺之,必中其經(jīng),非絡(luò)脈也。故絡(luò)病者,其痛與經(jīng)脈繆處,故命曰繆刺。
調(diào)經(jīng)篇云∶身形有痛,九候莫病,則繆刺之,痛在于左而右脈病者,巨刺之。蓋身形有痛,邪在絡(luò)脈,故繆刺絡(luò)脈于井穴也。病在于左而右脈病,則知邪偏入半邊經(jīng)服,而半邊經(jīng)脈偏盛,并引其無病者半邊亦痛,故宜刺經(jīng)脈于左邊偏盛者之滎俞也。
帝曰∶愿聞繆刺奈何?取之何如?岐伯曰∶邪客于足少陰之絡(luò),令人卒心痛暴脹,胸脅支滿。無積者,刺然骨之前出血,如食頃而已。不已,左取右,右取左。病新發(fā)者,取五日已。邪客于手少陽之絡(luò),令人喉痹舌卷,口干心煩,臂外廉痛,手不及頭。刺手中指次指爪甲上去端如韭葉,各一,壯者立已,老者有頃已。左取右,右取左,此新病,數(shù)日已。邪客于足厥陰之絡(luò),令人卒疝暴痛。刺足大指爪甲上與肉交者,各一 。男子立已,女子有頃已。左取右,右取左。邪客于足太陽之絡(luò),令人頭項(xiàng)肩痛。刺足大指爪甲上與肉交者,一,立已。不已,刺外踝下三 。左取右,右取左,如食頃已。邪客于手陽明之絡(luò),令人氣滿胸中,喘息而支,胸中熱。刺手大指次指爪甲上去端如韭葉,各一,左取右,右取左,如食頃已。邪客于掌臂之間,不可得屈。刺其踝后,先以指按之痛,乃刺之,以月死生為數(shù),月生一日一,二日二,十五日十五,十六日十四 。邪客于足陽蹺之脈,令人目痛從內(nèi) 始。刺外踝之下半寸所,各二 。左取右,右取左。如行十里頃而已。人有所墮墜,惡血留內(nèi),腹中滿脹,不得前后。先飲利藥。此上傷厥陰之脈,下傷少陰之絡(luò)。刺足內(nèi)踝之下然骨之前血脈出血,刺足跗上動(dòng)脈。不已,刺三毛上各一,見血立已。左刺右,右刺左。邪客于手陽明之絡(luò),令人耳聾,時(shí)不聞音。刺手大指次指爪甲上去端如韭葉,各一,立聞。不已,刺中指爪甲上與肉交者,立聞。其不時(shí)聞?wù),不可刺也。耳中生風(fēng)者,亦刺之如此數(shù)。左刺右,右刺左。凡痹往來行無常處者,在分肉間痛而刺之,以月死生為數(shù)。用針者,隨氣盛衰以為 數(shù),針過其日數(shù)則脫氣,不及日數(shù)則氣不瀉。左刺右,右刺左,病已,止。不已,復(fù)刺之如法。月生一日一,二日二,漸多之,十五日十五,十六日十四,漸少之。邪客于足陽明之絡(luò),令人鼽衄,上齒寒,刺足中指次指爪甲上與肉交者,各一 。左刺右,右刺左。邪客于足少陽之絡(luò),令人脅痛不得息,咳而汗出。刺足小指次指爪甲上與肉交者,各一 。不得息立已,汗出立止,咳者溫衣飲食,一日已。左刺右,右刺左,病立已。不已,復(fù)刺如法。邪客于足少陰之絡(luò),令人嗌痛,不可內(nèi)食,無故善怒,氣上走賁上。刺足下中央之脈,各三 。凡六刺,立已。左刺右,右刺左。嗌中腫,不能內(nèi)唾,時(shí)不能出唾者,刺然骨之前出血,立已。左刺右,右刺左。邪客于足太陰之絡(luò),令人腰痛,引少腹控,不可以仰息。刺腰尻之解,兩胛之上,是腰俞,以月死生為 數(shù),發(fā)針立已。左刺右,右刺左。邪客于足太陽之絡(luò),令人拘攣背急,引脅而痛,刺之從項(xiàng)始,數(shù)脊椎,挾脊疾按之,應(yīng)手如痛。刺之傍三,立已。
邪客于足少陽之絡(luò),令人留于樞中痛,髀不可舉。刺樞中以毫針,寒則久留針,以月死生為數(shù),立已。治諸經(jīng)刺之,所過者不病,則繆刺之。耳聾,刺手陽明。不已,刺其通脈出耳前者,齒齲,刺手陽明。不已,刺其脈入齒中者,立已。邪客于五臟之間,其病也,脈引而痛,時(shí)來時(shí)止。視其病,繆刺之于手足爪甲上。視其脈,出其血。間日一刺。一刺不已,五刺已。繆傳引上齒,齒唇寒痛,視其手背脈血者出之,足陽明中指爪甲上一,手大指次指爪甲上各一,立已。左取右,右取左。邪客于手足少陰太陰足陽明之絡(luò),此五絡(luò)皆會于耳中,上絡(luò)左角,五絡(luò)俱竭,令人身脈皆動(dòng),而形無知也。其狀若尸,或曰尸厥。刺其足大指內(nèi)側(cè)爪甲上去端如韭葉,后刺足心,后刺足中指爪甲上,各一,后刺手大指內(nèi)側(cè)去端如韭葉,后刺手心主少陰銳骨之端各一,立已。
不已,以竹管吹其兩耳, 其左角之發(fā)方一寸燔治,飲以美酒。不能飲者,灌之立已。凡刺之?dāng)?shù),先視其經(jīng)脈,切而從之,審其虛實(shí)而調(diào)之,不調(diào)者經(jīng)刺之,有痛而經(jīng)不病者繆刺之,因視其皮部有血絡(luò)者盡取之。此繆刺之?dāng)?shù)也。(俱出繆刺論。)
〔《靈》〕黃帝曰∶愿聞奇邪而不在經(jīng)者?岐伯曰∶血絡(luò)是也。帝曰∶刺血絡(luò)而仆者,何也?血出而射者,何也?血少黑而濁者,何也?血出清而半為汁者,何也?發(fā)針而腫者,何也?血出若多若少而面色蒼蒼者,何也?發(fā)針而面色不變而煩 者,何也?多出血而不動(dòng)搖者,何也?愿聞其故。岐伯曰∶脈氣盛而血虛者,刺之則脫氣,脫氣則仆。血?dú)饩闶⒍帤舛嗾,其血滑,刺之則射。陽氣蓄積久留而不瀉者,其血黑以濁,故不能射。新飲而液滲于絡(luò),而未和于血也,故血出而汁別焉。其不新飲者,身中有水,久則為腫。陰氣積于陽,其氣因于絡(luò),故刺之血未出而氣先行,故腫。陰陽之氣,其新相得而未和合,因而瀉之,則陰陽俱脫,表里相離,故脫色而蒼蒼然。刺之血出多色不變而煩 者,刺絡(luò)而虛經(jīng),經(jīng)虛之屬于陰者,陰脫,故煩悶。陰陽相得而合為痹者,此為內(nèi)溢于經(jīng),外注于絡(luò),如是者,陰陽俱有余,雖多出血而弗能虛也。帝曰∶相之奈何?岐伯曰∶血脈者,盛堅(jiān)橫以赤,上下無常處,小者如針,大者如筋,則其瀉之萬全也,故無失數(shù)矣,失數(shù)而反,各如其度。
黃帝曰∶針入而肉著者,何也?岐伯曰∶熱氣因于針,則針熱,熱則肉著于針,故堅(jiān)焉。(血絡(luò)論經(jīng)脈篇云∶諸刺絡(luò)脈者,必取其結(jié)上甚血者,雖無結(jié),急取之以瀉其邪,留之發(fā)為痹也。又云∶其小而短者,少氣,甚者瀉之則悶,悶甚則仆不得言,悶則急坐之也。)上刺臟腑經(jīng)絡(luò)四病各不同。十五絡(luò)病至淺在表也,十二經(jīng)病次之,六腑病又次之,五臟病至深在里也,故治法有難易焉。至于絡(luò)又各不同,十五絡(luò)之絡(luò),乃陰經(jīng)別走陽經(jīng),陽經(jīng)別走陰經(jīng),而橫貫兩經(jīng)之間。所謂橫者,為絡(luò)與經(jīng)相隨上下者也?姶讨j(luò),乃病邪流溢大絡(luò),不得入貫經(jīng)俞,而其痛與經(jīng)脈繆也,乃絡(luò)病經(jīng)不病者也。血絡(luò)之絡(luò),及皮膚所見或赤或青或黑之絡(luò),而小者如針,大者如筋也。以淺深言之,血絡(luò)至淺,繆刺者次之,十五絡(luò)近里而貫經(jīng)俞也。
胃者,水谷之海,其輸上在氣沖,下在三里。水谷之海,有余則腹?jié)M,不足則饑不受谷食。
沖脈者,為十二經(jīng)之海,其輸上在于大杼,下出于巨虛之上下廉。血海有余,則常想其身大,怫然不知其所病。血海不足,亦常想其身小,狹然不知其所病。
膻中者,氣之海,其輸上在于柱骨之上下,前在于人迎。氣海有余者,氣滿胸中, 息面赤。氣海不足,則氣少不足以言。
腦為髓之海,其輸上在于其蓋,下在風(fēng)府。髓海有余,則輕勁多力,自過其度。髓海不足,則腦轉(zhuǎn)耳鳴,脛酸眩冒,目無所見,懈怠安臥。審守其輸,而調(diào)虛實(shí)。
(入治寒熱法。)