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傅青主女科教程:產(chǎn)后

產(chǎn)后產(chǎn)后少腹疼婦人產(chǎn)后少腹疼痛,甚則結(jié)成一塊,按之愈疼,人以為兒枕之疼也,誰(shuí)知是瘀血作祟乎!夫兒枕者,前人謂兒頭枕之物也。兒枕之不疼,豈兒生不枕而反疼,是非兒枕可知矣。既非凡枕,何故作疼?乃是瘀血未散,結(jié)作成團(tuán)而作疼耳。凡此等癥,多是壯健之?huà)D血有余,…

產(chǎn)后


產(chǎn)后少腹疼

婦人產(chǎn)后少腹疼痛,甚則結(jié)成一塊,按之愈疼,人以為兒枕之疼也,誰(shuí)知是瘀血作祟乎!夫兒枕者,前人謂兒頭枕之物也。兒枕之不疼,豈兒生不枕而反疼,是非兒枕可知矣。既非凡枕,何故作疼?乃是瘀血未散,結(jié)作成團(tuán)而作疼耳。凡此等癥,多是壯健之?huà)D血有余,而非血不足也。似乎可用破血之藥;然血活則瘀自除,血結(jié)則瘀作祟;若不補(bǔ)血而反敗血,雖瘀血可消,畢竟耗損難免,不若于補(bǔ)血之中,以行逐瘀之法,則氣血不耗,而瘀亦盡消矣。方用散結(jié)定疼湯。

當(dāng)歸(一兩,酒洗) 川芎(五錢(qián),酒洗) 丹皮(二錢(qián),炒)
母草(三錢(qián)) 芥穗(二錢(qián)) 乳香(一錢(qián),去油)
山查(十粒,炒黑) 仁(七粒,泡去皮尖,炒,研)

水煎。服一劑而疼止而愈,不必再劑也。此方逐瘀于補(bǔ)血之中,消塊于生血之內(nèi),妙在不專攻疼痛,而疼痛止。彼世人一見(jiàn)兒枕之疼,動(dòng)用元胡、蘇木蒲黃、靈脂之類(lèi)以化塊,又何足論哉!

婦人產(chǎn)后少腹疼痛,按之即止,人亦以為兒枕之疼也,誰(shuí)知是血虛而然乎!夫產(chǎn)后亡血過(guò)多,血室空虛,原能腹疼,十?huà)D九然。但疼有虛實(shí)之分,不可不辨;如燥糠觸體光景,是虛疼而非實(shí)疼也。大凡虛疼宜補(bǔ),而產(chǎn)后之虛疼,尤宜補(bǔ)焉。惟是血虛之疼,必須用補(bǔ)血之藥,而補(bǔ)血之味,多是潤(rùn)滑之品,恐與大腸不無(wú)相礙;然產(chǎn)后血虛,腸多干燥,潤(rùn)滑正相宜也,何礙之有。方用腸寧湯。

當(dāng)歸(一兩,酒洗) 熟地(一兩,九蒸) 人參(三錢(qián))
麥冬(三錢(qián),去心) 阿膠(三錢(qián),蛤粉炒) 山藥(三錢(qián),炒)
續(xù)斷(二錢(qián)) 甘草(一錢(qián)) 肉桂(二分,去粗,研)

水煎服。一劑而疼輕,二劑而疼止,多服更宜。此方補(bǔ)氣補(bǔ)血之藥也;然補(bǔ)氣而無(wú)太郁之憂,補(bǔ)血而無(wú)太滯之患,氣血既生,不必止疼而疼自止矣。


產(chǎn)后氣喘

婦人產(chǎn)后氣喘,最是大危之癥,茍不急治,立刻死亡,人只知是氣血之虛也,誰(shuí)知是氣血兩脫乎!夫既氣血兩脫,人將立死,何又能作喘?然此血將脫,而氣猶未脫也。血將脫而氣欲挽之,而反上喘,如人救溺,援之而力不勝,又不肯自安于不救,乃召號(hào)同志以求助,故呼聲而喘作,其癥雖危,而可救處正在能作喘也。蓋肺主氣,喘則肺氣似盛而實(shí)衰,當(dāng)是之時(shí),血將脫而萬(wàn)難驟生,望肺氣之相救甚急;而肺因血失,止存幾微之氣,自顧尚且不暇,又何能提挈乎血,氣不與血俱脫者幾希矣,是救血必須補(bǔ)氣也。方用救脫活母湯。

人參(二兩) 當(dāng)歸(一兩,酒洗) 熟地(一兩,九蒸)
枸杞子(五錢(qián)) 山萸(五錢(qián),蒸,去核) 麥冬(一兩,去心)
阿膠(二錢(qián),蛤粉炒) 肉桂(一錢(qián),去粗,研) 黑芥穗(二錢(qián))

水煎服。一劑而喘輕,二劑而喘減,三劑而喘定,四劑而全愈矣。此方用人參以接續(xù)元陽(yáng),然徒補(bǔ)其氣而不補(bǔ)其血,則陽(yáng)燥而狂,雖回生于一時(shí),亦旋得旋失之道;即補(bǔ)血而不補(bǔ)其肝腎之精,則本原不固,陽(yáng)氣又安得而續(xù)乎!所以又用熟地、山萸、枸杞之類(lèi),以大補(bǔ)其肝腎之精,而后大益其肺氣,則肺氣健旺,升提有力矣。特慮新產(chǎn)之后,用補(bǔ)陰之藥,膩滯不行,又加肉桂以補(bǔ)命門(mén)之火,便火氣有根,助人參bhskgw.cn/wsj/以生氣,且能運(yùn)化地黃之類(lèi),以化精生血。若過(guò)于助陽(yáng),萬(wàn)一血隨陽(yáng)動(dòng)瘀而上行,亦非保全之策,更加荊芥以引血?dú)w經(jīng),則肺氣安而喘速定,治幾其神乎。


產(chǎn)后惡寒身顫

婦人產(chǎn)后惡寒惡心,身體顫,發(fā)熱作渴,人以為產(chǎn)后傷寒也,誰(shuí)知是氣血兩虛,正不敵邪而然乎;太凡人之氣不虛,則邪斷難入。產(chǎn)婦失血既多,則氣必大虛,氣虛則皮毛無(wú)衛(wèi),邪原易入,正不必戶外之風(fēng)來(lái)襲體也,即一舉一動(dòng),風(fēng)即可乘虛而入之。然產(chǎn)后之妊,風(fēng)易入而亦易出。凡有外邪之感,俱不必袪風(fēng),況產(chǎn)婦之惡寒者,寒由內(nèi)醫(yī)學(xué)考研網(wǎng)生也。發(fā)熱者,熱由內(nèi)弱也;身顫者,顫由氣虛也。治其內(nèi)寒,而外寒自散;治其內(nèi)弱,而外熱自解;壯其元陽(yáng),而身顫自除。方用十全大補(bǔ)湯。

人參(三錢(qián)) 白術(shù)(三錢(qián),土炒) 茯苓(三錢(qián),去皮)
甘草(一錢(qián),炙) 川芎(一錢(qián),酒洗) 當(dāng)歸(三錢(qián),酒洗)
熟地(五錢(qián),九蒸) 白芍(二錢(qián),炒) 黃耆(一兩,生用)
肉桂(一兩,去粗,研)

水煎服。一劑而諸病悉愈。此方但補(bǔ)氣與血之虛,而不去散風(fēng)與邪之實(shí),正以正足而邪自除也,況原無(wú)邪氣乎!所以奏功之捷也。

宜連服數(shù)劑,不可只服一劑。


產(chǎn)后惡心嘔吐

婦人產(chǎn)后惡心欲嘔,時(shí)而作吐,人皆曰胃氣之寒也,誰(shuí)知是腎氣之寒乎!夫胃為腎之關(guān),胃之氣寒,則胃氣不能行于腎之中;腎之氣寒,則腎氣亦不能行于胃之內(nèi),是腎與胃不可分而兩之也。惟是產(chǎn)后失血過(guò)多,必致腎水干涸,腎水涸應(yīng)腎火上炎,當(dāng)不至胃有寒冷之虞,何故腎寒而胃亦寒乎?蓋新產(chǎn)之余,水乃遽然涸去,虛火尚不能生,火既不生,而寒之象自現(xiàn)。治法宜補(bǔ)其腎中之火,然火無(wú)水濟(jì),則火在水上,未必不成火動(dòng)陰虛之癥;必須于水中補(bǔ)火,腎中溫胃,而后腎無(wú)太熱之患,胃有既濟(jì)之歡也。方用溫腎止嘔湯。

熟地(五錢(qián),九蒸) 巴戟(一兩,鹽水浸) 人參(三錢(qián))
白術(shù)(一兩,土炒) 山萸(五錢(qián),蒸,去核) (一錢(qián))
茯苓(二錢(qián),去皮) 橘紅(五分,姜汁洗) 白蔻(一粒,研)

水煎服。一劑而嘔吐止,二劑而不再發(fā),四劑而全愈矣。此方補(bǔ)腎之藥,多于治胃之品,然而治腎仍是治胃也。所以腎氣升騰,而胃寒自解,不必用大熱之劑,溫胃而袪寒也。

服此方必待惡露盡后. 若初產(chǎn)一、二日之內(nèi)惡心欲嘔,乃惡露上沖,宜服加味生化湯:全當(dāng)歸一兩(酒洗)、川芎二錢(qián)、炮姜一錢(qián)、東查炭二錢(qián)、桃仁一錢(qián)(研,用無(wú)灰黃酒一鐘,水三鐘同煎)。


產(chǎn)后血崩

少婦產(chǎn)后半月,血崩昏暈,人皆曰惡血沖心也,誰(shuí)知是不慎房幃之過(guò)乎!夫產(chǎn)后業(yè)逾半月,雖不日比初產(chǎn)之二、三日,而氣血初生,尚未全復(fù),即血路已凈,而胞胎之損傷未痊,斷不可輕于一試,以重傷其門(mén)戶。氣血初復(fù),不知慎養(yǎng),致血崩昏暈,是心腎兩傷,不特胞胎產(chǎn)門(mén)戶已也。精泄神脫,舍大補(bǔ)其氣與血,別無(wú)良法也。方用救敗求生湯。

人參(二兩) 當(dāng)歸(二兩,酒洗) 白術(shù)(二兩,土炒)
白術(shù)(二兩,土炒) 九蒸熟地(一兩) 山萸(五錢(qián),蒸)
山藥(五錢(qián),炒) 棗仁(五錢(qián),生用) 附子(一分或一錢(qián),自制)

水煎服。一劑而神定,二劑而暈止,三劑而血亦止矣。倘一服見(jiàn)效,連服三、四劑,減去一半,再服十劑,可慶更生。此方補(bǔ)氣以回元陽(yáng)于無(wú)何有之鄉(xiāng),陽(yáng)回而氣回,自可攝血以歸神,生精而續(xù)命矣。

亦有中氣素虛,產(chǎn)后頃刻血崩不止,氣亦隨之而脫。此至危之證,十常不救者八、九,惟用獨(dú)參湯尚可救活一、二。遼人參去蘆五錢(qián),打碎,急煎,遲則氣脫不及待矣。煎成徐徐灌之,待氣回再煎一服灌之。其余治法參看血崩門(mén)。但產(chǎn)后不可用杭芍炭以及諸涼藥。然此證皆系臨產(chǎn)一、二日前入房所致,戒之!


產(chǎn)后手傷胞胎淋漓不止

婦人有生產(chǎn)之時(shí),被穩(wěn)婆手入產(chǎn)門(mén),損傷胞胎,因而淋漓不止,欲少忍須臾而不能,人謂胞破不能再補(bǔ)也,孰知不然。夫破傷皮膚,尚可完補(bǔ),豈破在腹內(nèi)者,獨(dú)不可治療?或謂破在外可用藥外治,以生皮膚;破在內(nèi),雖有靈膏,無(wú)可救補(bǔ),然破之在內(nèi)者,外治雖無(wú)可施力,安必內(nèi)治不可奏功乎!試思瘡傷之毒,大有缺陷,尚可服藥以生肌肉,此不過(guò)收生不謹(jǐn);小有所損,并無(wú)惡毒,何難補(bǔ)其缺陷也。方用完胞飲。

人參(一兩) 白術(shù)(十兩,土炒) 茯苓(三錢(qián),去皮)
生黃耆(五錢(qián)) 當(dāng)歸(一兩,酒炒) 川芎(五錢(qián))
白芨末(一錢(qián)) 紅花(一錢(qián)) 益母草(三錢(qián))
桃仁(十粒,泡炒,研)

用豬羊胞一個(gè),先煎湯,后煎藥,饑服十劑全愈。夫胞損宜用補(bǔ)胞之藥,何以反用補(bǔ)氣血之藥也?蓋生產(chǎn)本不可手探試,而穩(wěn)婆竟以手探,胞胎以致傷損,則難產(chǎn)必矣。難產(chǎn)者,因氣血之虛也。產(chǎn)后大傷氣血,是虛而又虛矣,因虛而損,復(fù)因損而更虛,若不補(bǔ)其氣與血,而胞胎之破,何以奏功乎!今之大補(bǔ)其氣血者,不啻饑而與之食,渴而與之飲也,則精神大長(zhǎng),氣血再造,而胞胎何難補(bǔ)完乎,所以旬日之內(nèi)便成功也。


產(chǎn)后四肢浮腫

產(chǎn)后四肢浮腫,寒熱往來(lái),氣喘咳嗽,胸隔不利,口吐酸水,兩脅疼痛,人皆曰敗血流于經(jīng)絡(luò),滲于四肢,以致氣逆也,誰(shuí)知是肝腎兩虛,陰不得出之陽(yáng)乎!夫產(chǎn)后之?huà)D,氣血大虧,自然腎水不足,腎火沸騰;然水不足則不能養(yǎng)肝,而肝木大燥,木中乏津,木燥火發(fā),腎火有黨,子母兩焚,火焰直沖,而上克肺金,金受火刑,力難制肝,而咳嗽喘滿之病生焉;肝火既旺而下克脾土,土受木刑,力難制水,而四肢浮腫之病出焉。然而肝木之火旺,乃假象而非真旺也。假旺之氣,若盛而實(shí)不足,故時(shí)而熱時(shí)而寒,往來(lái)無(wú)定,乃隨氣之盛衰以為寒熱,而寒非真寒,熱亦非真熱,是以氣逆于胸隔之間而不舒耳。兩脅者,肝之部位也。酸者,肝之氣味也。吐酸脅疼痛,皆肝虛而腎不能榮之象也。治法宜補(bǔ)血以養(yǎng)肝,補(bǔ)精以生血,精血足而氣自順,而寒熱咳嗽浮腫之病悉退矣。方用轉(zhuǎn)氣湯。

人參(三錢(qián)) 茯苓(三錢(qián),去皮) 白術(shù)(三錢(qián),土炒)
當(dāng)歸(五錢(qián),酒洗) 白芍(五錢(qián),酒炒) 熟地(一兩,九蒸)
山萸(三錢(qián),蒸) 山藥(五錢(qián),炒) 芡實(shí)(三錢(qián),炒)
柴胡(五分) 故紙(一錢(qián),鹽水炒)

水煎服。三劑效,十劑痊。此方皆是補(bǔ)血補(bǔ)精之品,何以名為轉(zhuǎn)氣耶?不知?dú)饽嬗捎跉馓,乃是肝腎之氣虛也。補(bǔ)肝腎之精血,即所以補(bǔ)肝腎之氣也。蓋虛則逆,旺則順,是補(bǔ)即轉(zhuǎn)也;氣轉(zhuǎn)而各癥盡愈,陰出之陽(yáng),則陰陽(yáng)無(wú)扦格之虞矣。

方妙不可加減。白芍宜炒炭用。


產(chǎn)后肉線出

婦人有產(chǎn)后水道中出肉線一條,長(zhǎng)二、三尺,動(dòng)之則疼痛欲絕,人以為胞胎之下墜也,誰(shuí)知是帶脈之虛脫乎!夫帶脈束于任督之間,任脈前而督脈后,二脈有力,則帶脈堅(jiān)牢;二脈無(wú)力,則帶脈崩墜。產(chǎn)后亡血過(guò)多,無(wú)血以養(yǎng)任督,而帶脈崩墜,力難升舉,故隨溺而隨下也。帶脈下垂,每每作痛于腰臍之間,況下墜者而出于產(chǎn)門(mén)之外,其失于關(guān)鍵也更甚,安得不疼痛欲絕乎!方用兩收湯。

人參(一兩) 白術(shù)(二兩,土炒) 川芎(三錢(qián),酒洗)
九蒸熟地(二兩) 山藥(一兩,炒) 山萸(四錢(qián),蒸)
芡實(shí)(五錢(qián),炒) 扁豆(五錢(qián),炒) 巴戟(三錢(qián),鹽水浸)
杜仲(五錢(qián),炒黑) 白果(十枚,搗碎)

水煎。服一劑而收半,二劑而全收矣。此方補(bǔ)任督而仍補(bǔ)腰臍者,蓋以任督連于腰臍也。補(bǔ)任督而不補(bǔ)腰臍,則任督無(wú)助,而帶脈何以升舉?惟兩補(bǔ)之,則任督得腰臍之助,帶脈亦得任督之力而收矣。

此方凡腎虛、腰痛、遺尿皆可治,甚勿輕忽。


產(chǎn)后肝痿

婦人產(chǎn)后陰戶中垂下一物,其形如帕,或有角、或二歧,人以為產(chǎn)頹也,誰(shuí)知是肝痿之故乎!夫產(chǎn)后何以成肝痿也?蓋因產(chǎn)前勞役過(guò)傷,又觸動(dòng)怪怒,以致肝不藏血,血亡過(guò)多,故肝之脂膜隨血崩墜,其形似子宮,而實(shí)非子宮也。若是子宮之下墜,狀如茄子,只到產(chǎn)門(mén),而產(chǎn)不能越出于產(chǎn)門(mén)之外。惟肝之脂膜往往出產(chǎn)門(mén)外者,至六、七寸許,且有粘席干落一片,如手掌大者,如是子宮墜落,人立死矣,又安得而復(fù)生乎!治法宜大補(bǔ)其氣與血,而少加升提之品,則肝氣旺而易生,肝血旺而易養(yǎng),肝得生養(yǎng)之力,而脂膜自收。方用收膜湯。

生黃耆(一兩) 人參(五錢(qián)) 白術(shù)(五錢(qián),土炒)
當(dāng)歸(三錢(qián),酒洗) 升麻(一錢(qián)) 白芍(五錢(qián),酒炒焦)

水煎服。一劑即收矣。或疑產(chǎn)后禁用白芍,恐伐生氣之源,何以頻用之而奏功也?是未讀仲景之書(shū)者,嗟乎!白芍之在產(chǎn)后不可頻用者,恐其收斂乎瘀也;而謂伐生氣之源,則誤矣。況病之在肝者,尤不可以不用;且用之于大補(bǔ)氣血之中,在芍藥亦忘其為酸收矣,又何能少有作祟者乎!矧脂膜下墜,正藉酸收之力,助升麻以提升氣血,所以奏功之捷也。

收肝膜全賴白芍之功,不可用炭。


產(chǎn)后氣血兩虛乳汁不下

婦人產(chǎn)后絕無(wú)點(diǎn)滴之乳,人以為乳管之閉也,誰(shuí)知是氣與血之兩涸乎!夫乳乃氣血之所化而成也,無(wú)血固不能生乳汁,無(wú)氣亦不能生乳汁,然二者之中,血之化乳,又不若氣之所化為尤速。新產(chǎn)之?huà)D,血已大虧,血本自顧不暇,又何能以化乳?乳全賴氣之力,以行血而化之也。今產(chǎn)后數(shù)目,而乳不下點(diǎn)滴之汁,其血少氣衰可知。氣旺則乳汁旺,氣衰則乳汁衰,氣涸則乳汁亦涸,必然之勢(shì)也。世人不知大補(bǔ)氣血之妙,而一味通乳,豈知無(wú)氣則乳無(wú)以化,無(wú)血?jiǎng)t乳無(wú)以生。治法宜補(bǔ)氣以生血,而乳汁自下,不必利竅以通乳也。方名通乳丹。

人參(一兩) 生黃耆(一兩) 當(dāng)歸(二兩,酒洗)
麥冬(五錢(qián),去心) 木通(三分) 桔梗(三分)
七孔豬蹄(二個(gè),去爪殼)

水煎服。二劑而乳如泉涌矣。此方專補(bǔ)氣血以生乳汁,正以乳生于氣血也。產(chǎn)后氣血涸而無(wú)乳,非乳管之閉而無(wú)乳者可比。不去通乳而名通乳丹,亦因服之乳通而名之;今不通乳而乳生,即名生乳丹亦可。


產(chǎn)后郁結(jié)乳汁不通

少壯之?huà)D,于生產(chǎn)之后,或聞嫌誶,遂致兩乳脹滿疼痛,乳汁不通,人以為陽(yáng)明之火熱也,誰(shuí)知是肝氣之郁結(jié)乎!夫陽(yáng)明屬胃,乃多氣多血之府也。乳汁之化,原屬陽(yáng)明,然陽(yáng)明屬土,壯婦產(chǎn)后,雖云亡血,而陽(yáng)明之氣,實(shí)未盡衰,必得肝木之氣以相通,始能化成乳汁,未可全責(zé)之陽(yáng)明也。蓋乳汁之化,全在氣而不在血。今產(chǎn)后數(shù)日,宜其有乳,而兩乳脹滿作痛,是欲化乳而不可得,非氣郁而何?明明是羞憤成郁,土木相結(jié),又安能化乳而成汁也。治法宜大舒其肝木之氣,而陽(yáng)明之氣血自通,而乳亦通矣,不必專去通乳也。方名通肝生乳湯。

白芍(五錢(qián),醋炒) 當(dāng)歸(五錢(qián),酒洗) 白術(shù)(五錢(qián),土炒)
熟地(三分) 甘草(三分) 麥冬(五錢(qián),去心)
通草(一錢(qián)) 柴胡(一錢(qián)) 遠(yuǎn)志(一錢(qián))

水煎服。一劑即通,不必再服也。

麥冬用小米炒,不惟不寒胃,且得米味一直引入胃中;而化乳愈速。
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