正體類要教程:正體主治大法

上卷 正體主治大法

1. 脅肋脹痛，若大便通和，喘咳吐痰者，肝火侮肺也，用小柴胡東加青皮、山梔清之。 若胸腹脹痛，大便不通，喘咳吐血者，瘀血停滯也，用當歸導滯散通之�！秲�(nèi)經(jīng)》云∶肝藏血，脾統(tǒng)血。蓋肝屬木，生火侮土，肝火既熾，肝血必傷，脾氣必虛。宜先清肝養(yǎng)血，則瘀血不致凝滯，肌肉不致遍潰；次壯脾健胃，則瘀血易潰，新肉易生；若行克伐，則虛者益虛，滯者益滯，禍不旋踵矣。
2. 肚腹作痛，或大便不通，按之痛甚，此瘀血在內(nèi)也，用加味承氣湯下之。既下而痛不止，按之仍痛，瘀血未盡也，用加味四物湯補而行之。若腹痛按之不痛，血氣傷也，用四物東加參、耆、白術，補而和之。若下而胸脅反痛，肝血傷也，用四君、芎、歸補之。既下而發(fā)熱，陰血傷也，用四物、參、術補之。既下而惡寒，陽氣傷也，用十全大補湯補之。既下而惡寒發(fā)熱，氣血俱傷也，用八珍湯補之。既下而欲嘔，胃氣傷也，用六君、當歸補之。既下而泄瀉，脾腎傷也，用六君、肉果、破故紙補之。若下后，手足俱冷，昏憒出汗，陽氣虛寒也，急用參附湯。吐瀉手足俱冷，指甲青者，脾腎虛寒之甚也，急用大劑參附湯�？卩涫秩觯�遺尿痰盛，唇青體冷者，虛極之壞癥也，急投大劑參附湯，多有得生者。
3. 肌肉間作痛，營衛(wèi)之氣滯也，用復元通氣散。筋骨作痛，肝腎之氣傷也，用六味地黃丸。內(nèi)傷下血作痛，脾胃之氣虛也，用補中益氣湯。外傷出血作痛，脾肺之氣虛也，用八珍湯。大凡下血不止，脾胃之氣脫也，吐瀉不食，脾胃之氣敗也，茍預為調(diào)補脾胃，則無此患矣。
4. 作痛，若痛至四五日不減，或至一二日方痛，欲作膿也，用托里散。若以指按下復起，膿已成也，刺去其膿，痛自止。若頭痛時作時止，氣血虛也，痛而兼眩屬痰也，當生肝血補脾氣。
5. 青腫不潰，用補中益氣湯以補氣。腫黯不消，用加味逍遙散以散血。若腫脹痛，瘀血作膿也，以八珍東加白芷托之。若膿潰而反痛，氣血虛也，以十全大補湯補之。若骨_接而復脫，肝腎虛也，用地黃丸。bhskgw.cn/zhuyuan/腫不消，青不退，氣血虛也，內(nèi)用八珍湯，外用蔥熨法，則瘀血自散，腫痛自消。若行血破血，則脾胃愈虛，運氣愈滯。若敷貼涼藥，則瘀血益凝，內(nèi)腐益深，致難收拾。
6. 發(fā)熱，若出血過多；或膿潰之后脈洪大而虛，重按全無，此陰虛發(fā)熱也，用當歸補血湯。脈沉微，按之軟弱，此陰盛發(fā)躁也，用四君、姜、附。若發(fā)熱煩躁，肉 筋惕，亡血也，用圣愈湯。如汗不止，血脫也，用獨參湯。其血脫脈實，汗后脈躁者難治，細小者易治�！锻馀_秘要》云∶陰盛發(fā)躁，欲坐井中，用附子四逆東加蔥白。王太仆先生云∶凡熱來復去，晝見夜伏，夜見晝伏，不時而動者，名曰無火，此無根之虛火也。
7. 作嘔，若因痛甚，或因克伐而傷胃者，用四君、當歸、半夏、生姜�；蛞蚍夼�而肝傷者，用小柴胡東加山梔、茯苓。若因痰火盛，用二陳、姜炒黃連、山梔。若因胃氣虛，用補中益氣湯、生姜、半夏。若出血過多，或因潰后，用六君子東加當歸。
8. 喘咳，若出血過多，面黑胸脹；或胸膈痛而發(fā)喘者，乃氣虛血乘于肺也，急用二味參蘇飲。若咳血衄血者，乃氣逆血蘊于肺也，急用十味參蘇飲加山梔、芩、連、蘇木。
9. 作渴，若因出血過多，用四物參術湯；不應，用人參、黃 以補氣，當歸、熟地以養(yǎng)血。若因潰后，用八珍湯。若因胃熱傷津液，用竹葉黃 湯。胃虛津液不足，用www.med126.com補中益氣湯。胃火熾盛，用竹葉石膏湯。若煩熱作渴，小便淋澀，乃腎經(jīng)虛熱，非地黃丸不能救。
10. 出血，若患處或諸竅出者，肝火熾盛，血熱錯經(jīng)而妄行也，用加味逍遙散，清熱養(yǎng)血。若中氣虛弱，血無所附而妄行，用加味四君子湯，補益中氣�；蛟獨鈨�(nèi)脫，不能攝血，用獨參東加炮姜以回陽；如不應，急加附子�；蜓�蘊于內(nèi)而嘔血，用四物加柴胡、黃芩。凡傷損勞碌怒氣，肚腹脹悶，誤服大黃等藥傷經(jīng)絡，則為吐血、衄血、便血、尿血；傷陰絡，則為血積、血塊、肌肉青黯。此臟腑虧損，經(jīng)隧失職，急補脾肺，亦有生者，但患者不悟此理，不用此法，惜哉！
11. 手足損傷，若元氣虛弱，或不戒房勞，或妄行攻伐，致死肉上延；或腐而不痛，黑而不脫者，當大補元氣，庶可保生。若手足節(jié)HT 斷去者，無妨，骨斷筋連，不急剪去。若侵及好肉則不治。若預為調(diào)補脾氣，則無此患。大凡膿瘀肉 者，即針之而投托里散�；蚩卩溥z尿而似破傷風者，急用十全大補東加附子，多有生者。
12. 腐肉不潰，或惡寒而不潰，用補中益氣湯。發(fā)熱而不潰，用八珍湯。若因克伐而不潰者，用六君子東加當歸。其外皮黑堅硬不潰者，內(nèi)火蒸炙也，內(nèi)服八珍湯，外涂當歸膏。其死肉不能潰，或新肉不能生而致死者，皆失于不預補脾胃也。
13. 新肉不生，若患處夭白，脾氣虛也，用六君、芎、歸�；继幘p紅，陰血虛也，用四物、參、術。若惡寒發(fā)熱，氣血虛也，用十全大補湯。膿稀白而不生者，脾肺氣虛也，用補中益氣湯。膿稀赤而不生者，心脾血虛也，用東垣圣愈湯。寒熱而不生者，肝火動也，用加味逍遙散。晡熱而不生，肝血虛也，用八珍、牡丹皮。食少體倦而不生，脾胃氣虛也，用六君子湯。膿穢而不生者，元氣內(nèi)傷也，用補中益氣湯。如夏月，用調(diào)中益氣湯。作瀉用清暑益氣湯。秋令作瀉，用清燥湯。
14. 重傷昏憒者，急灌以獨參湯。雖內(nèi)瘀血切不可下，急用花蕊石散，內(nèi)化之，恐因瀉而亡陰也。若元氣虛甚者，尤不可下，亦用以前散化之。凡瘀血在內(nèi)，大小便不通，用大黃、樸硝。血凝而不下者，急用木香、肉桂末二三錢，以熟酒調(diào)灌服，血下乃生。如怯弱之人，用硝、黃，須加肉桂、木香同煎，假其熱，以行其寒也。
15. 大便秘結，若大腸血虛火熾者，用四物湯送潤腸丸，或以豬膽汁導之。若腎虛火燥者，用六味地黃丸。腸胃氣虛，用補中益氣湯。
16. 傷損癥用黑羊皮者，蓋羊性熱，能補氣也。若杖瘡傷甚，內(nèi)肉已壞，欲其潰者貼之，成膿固速；茍內(nèi)非補劑壯其根本，毒瓦斯不無內(nèi)侵。外非砭刺，泄其瘀穢，良肉不無傷壞者；受刑輕，外皮破傷者，但宜當歸膏敷貼，更服四物、芩、連、柴胡、山梔、白術、茯苓。又疔痂不結，傷肉不潰，死血自散，腫痛自消，若概行罨貼，則醞釀瘀毒矣。
17. 跳躍捶胸閃挫，舉重勞役恚怒，而胸腹痛悶，喜手摸者，肝火傷脾也，用四君、柴胡、山梔。畏手摸者，肝經(jīng)血滯也，用四物、柴胡、山梔、桃仁、紅花。若胸脅作痛，飲食少思，肝脾氣傷也，用四君、芎、歸。若胸腹不利，食少無寐，脾氣郁結也，用加味歸脾湯。若痰氣不利，脾肺氣滯也，用二陳、白術、芎、歸、梔子、青皮。若切牙發(fā)搐，肝旺脾虛也，用小柴胡湯、川芎、山梔、天麻、鉤藤鉤�；蛴蔑L藥，則肝血益?zhèn)�，肝火益甚�；蝻嬏蔷疲瑒t腎水益虛，肝火愈熾。若用大黃等藥，內(nèi)傷陰絡，反致下血。少壯者必為痼疾，老弱者多致不起。（以上若胸脅作痛，發(fā)熱晡熱，肝經(jīng)血傷也，用加味逍遙散。)
18. 破傷風，河間云∶風癥善行數(shù)變，入臟甚速，死生在反掌之間，宜急分表里虛實而治之。邪在表者，則筋脈拘急，時或寒熱，筋惕搐搦，脈浮弦，用羌活防風湯散之。在半表半里者，則頭微汗，身無汗，用羌活湯和之。傳入里者，舌強口噤，項背反張，筋惕搐搦，痰涎壅盛，胸腹?jié)M悶，便溺閉赤，時或汗出，脈洪數(shù)而弦，以大芎黃湯導之。既下而汗仍出，表虛也，以白術防風湯補之，不時灌以粥飲為善。前云乃氣虛未損之法也，若膿血太泄，陽隨陰散，氣血俱虛，而類前癥者，悉宜大補脾胃，切忌祛風之藥。
19. 發(fā)痙，仲景云∶諸痙項強，皆屬于溫。又云∶太陽病，發(fā)汗太多，致痙風病。下之則痙復發(fā)，汗則拘急。瘡家發(fā)汗則痙，是汗下重亡津液所致。有汗而不惡寒曰柔痙，以風能散氣也，宜白術東加桂心、黃。無汗而惡寒曰剛痙，以寒能澀血也，宜葛根湯。皆氣血內(nèi)傷，筋無所營，而變非風也。杖瘡及勞傷氣血而變者，當補氣血；未應，用獨參湯；手足冷加桂、附，緩則不救。