陳左 厥陰之脈，循陰器而絡睪丸。厥陰者，肝也。肝失疏泄，濕熱下注，膀胱宣化失司，小溲夾濁，偏疝墜脹疼痛，苔膩，脈濡數(shù)。經(jīng)云∶諸液混濁，皆屬于熱。又云∶肝病善痛。是無形之厥氣，與有形之濕熱，互相為患也。當宜疏泄厥氣，淡滲濕熱。
柴胡梢（七分) 延胡索（一錢) 路路通（二錢) 炒赤芍（一錢五分) 塊滑石（三錢) 赤茯苓（三錢) 車前子（三錢) 荸薺梗（一錢五分) 金鈴子（二錢) 陳橘核（一錢五分) 粉萆 （三錢) 黑山梔（一錢五分) 細木通（八分) 枸橘（打，一枚)
李左 濕火挾厥氣下注，勞動過度，偏疝墜脹疼痛，口干內(nèi)熱，小溲混濁，納谷不香，胸脘悶脹，脈弦數(shù)，苔膩而黃。脾胃清氣不能上升，小腸膀胱濁氣不得下 降，肝氣失于疏泄，脾虛生濕，濕郁生痰，痰火瘀凝，清不升而濁不降，然皆素體氣虛之所致也。姑擬健脾胃，清濕火，俾清氣自升，濁氣得降。
炒白術（二錢) 赤茯苓（三錢) 陳廣皮（一錢) 陳橘核（一錢五分) 炒知母（二錢) 炒黃 （三錢)粉萆（三錢)荔枝核（三錢) 軟柴胡（五分) 酒炒黃柏（一錢) 小茴香（五分) 清炙草（五分)
又診 前進健脾胃，清濕火，偏疝略收，疼痛漸止，胸悶不舒，清氣有上升之象，濁氣有下降之勢。擬原方 更進一籌。
原方去柴胡，加金鈴子（一錢五分)、延胡索（五分)。
莫左 疝氣墜脹，腹痛筋急，泛泛作惡，甚則脘痛嘔吐，脈弦細，苔薄膩。中陽衰弱，厥氣失于疏泄。姑擬大建中湯治之。
炒潞黨參（二錢) 淡吳萸（八分) 金鈴子（一錢五分) 熟附片（二錢) 川花椒（五分) 延胡索（八分) 炮姜炭（八分) 姜半夏（三錢) 路路通（一錢五分) 絲瓜絡（一錢五分) 酒炒桑枝（三錢)
江左 高年氣虛，疝氣屢發(fā)，墜脹作痛，小溲短赤，睡則略安。治宜補中氣，疏厥氣，以丸代煎，緩圖功效。
補中益氣丸（一兩) 橘核丸（二兩) 每早晚各服二錢，開水送下。
黃左 勞倦奔走，元氣下陷，睪丸墜脹，不能行動，胸脘不舒。肝主筋，睪丸為筋之所聚。先建其中氣，俾得元氣上升，睪丸自能不墜。
炙黃耆（三錢) 炙升麻（一錢) 小茴香（五分) 炒潞黨（三錢) 柴胡梢（五分) 陳廣皮（一錢五分) 炒白術（三錢) 清炙草（五分) 廣木香（五分) 橘核丸（吞服，三錢)
又診 墜痛已止，舉動亦便。前進補中益氣湯，甚為合度，仍守原法治之。
炙黃耆（三錢) 云苓（三錢) 炙升麻（六分) 炒潞黨（三錢) 細青皮（一錢五分) 金鈴子（一錢五分) 清炙草（五分) 荔枝核（三錢) 延胡索（五分) fo手柑（八分)
費左 偏疝墜脹作痛，頭內(nèi)眩暈，泛泛作惡，厥氣失于疏泄，肝氣肝陽易于上升，治宜清肝理氣。
金鈴子（一錢五分) 云苓醫(yī)學全.在線bhskgw.cn（三錢) 荔枝核（三錢) 延胡索（五分) 姜半夏（三錢) 橘核丸（吞服，三錢)石決（二錢) 細青皮（一錢五分) 小茴香（五分) 白蒺藜（三錢) 酒炒桑枝（三錢)
王左 三焦者，決瀆之官，水道出焉。上焦不宣，則下焦不通，以肺為水之上源，不能通調(diào)水道，下輸膀胱也。疏其源則流自潔，開其上而下自通，譬之沉竹管于水中，一指遏其上竅，則滴水不墜，去其指則管無余水矣，治癃閉不當如是乎？
苦桔梗（一錢) 帶皮杏仁（三錢) 赤茯苓（三錢) 六一散（包，三錢) 炙升麻（八分) 黑山梔（一錢五 分) 黃柏（鹽水炒，一錢) 知母（鹽水炒，一錢) 肉桂心（飯丸吞服，二分) 土牛膝根（三錢) 鮮車前 草汁（二兩) 鮮藕汁（二味燉溫沖服，二兩)
沈左 小溲頻數(shù)，少腹脹痛。經(jīng)云∶下焦絡腎屬膀胱，別于回腸而滲入焉，此證少陰真火不充，太陽之寒水，轉(zhuǎn)為濕熱所阻，少陰無火，故小溲數(shù)而不暢，太陽為濕熱阻滯，故氣不通而脹痛。法當暖臟泄熱，冀火歸其源，水得其道，擬滋腎通關飲。
肥知母（三錢) 川黃柏（三錢) 肉桂心（三分)
朱左 中氣不足，溲便為之變。小溲頻數(shù)，入夜更甚，延今一載余，癥屬纏綿。姑擬補中益氣，滋腎通關。
炒潞黨參（一錢五分) 清炙草（五分) 云茯苓（三錢) 陳廣皮（一錢) 川升麻（三分) 清炙黃耆（二錢)苦桔梗（一錢) 全當歸（二錢) 生白術（一錢五分) 生蒲黃（包，三錢) 小薊根（二錢) 滋腎通關丸（包，三錢)
陳左 精藏于腎，而主于心；精生于氣，而役于神；神動于中，精馳于下。遺泄已久，心悸頭暈。補精必安其神，安神必益其氣，擬益氣養(yǎng)陰，安神固泄。
炒潞黨參（二錢) 熟女貞（二錢) 大砂仁（研，八分) 剪芡實（三錢) 清炙黃耆（三錢) 生棗仁（三錢) 川黃柏（八分) 朱茯神（三錢) 大熟地（四錢) 青龍齒（四錢) 桑螵蛸（三錢) 明天冬（二錢) 紫石英（三錢) 白蓮須（一錢五分)
王左 癸水不足，相火有余，精關因而不固。始患遺泄，延及上源，更兼咳嗽，恙久根深，非易速痊。擬壯水之主，以制陽光。
明天冬（一錢五分) 抱茯神（三錢) 左牡bhskgw.cn/Article/蠣（四錢) 竹瀝半夏（二錢) 大生地（三錢) 黃柏炭（八分)花龍骨（三錢)炙遠志肉（一錢) 潞黨參（三錢) 帶殼砂仁（八分) 剪芡實（三錢) 川象貝（各二錢) 甜 光杏（三錢) 白蓮須（一錢五分)
戴左 真陰不足，肝火客之，鼓其精房，乃病遺泄。內(nèi)熱口燥，頭痛眩暈，擬育陰清肝，固澀精房。
明天冬（一錢五分) 黃柏炭（八分) 左牡蠣（四錢) 豆衣（三錢) 大生地（三錢) 春砂殼（八分)青龍齒（三錢) 嫩鉤鉤（后入，三錢) 南北沙參（各二錢) 白蓮須（一錢五分)
杜右 腹部結(jié)塊，按之略痛，或左或右，內(nèi)熱神疲，脈沉弦，苔薄膩。病屬臟，著而不移，瘕病屬腑，移而不著。中陽不足，脾胃素傷，血不養(yǎng)肝，肝氣瘀凝，脈癥參合，病非輕淺。若僅用攻破，恐中陽不足，脾胃素傷，而致有膨滿之患，輾轉(zhuǎn)思維，殊屬棘手。姑擬香砂六君加味，扶養(yǎng)脾胃，冀其消散。
炒潞黨參（三錢) 制香附（一錢五分) 大棗（五枚) 云茯苓（三錢) 春砂殼（五分) 炙甘草（八分) 炒白術（二錢) 陳廣皮（一錢)
復診∶前方服二十劑后，神疲內(nèi)熱均減。瘕塊不疼略消，納谷漸香。中陽有來復之象，脾胃得生化之機。
再擬前方進步。
炒潞黨參（三錢) 炙甘草（八分) 陳廣皮（一錢) 云茯苓（三錢) 制香附（一錢五分) 大腹皮（三錢)炒白術（二錢) 春砂殼（五分) 炒谷芽（三錢) 大紅棗（五枚) 桂圓肉（五粒)
孫右 肝之積，名為肥氣。肝氣橫逆，有升無降，脅部作痛，按之有塊，泛泛作惡，頭內(nèi)眩暈，納谷衰少。
多愁善郁，癥屬七情，非易圖治，若能怡情悅性，更以藥石扶助，或可消散于無形。
軟柴胡（五分) 金鈴子（一錢五分) 制香附（一錢五分) 全當歸（二錢) 延胡索（五分) 春砂殼（八分) 炒白芍（三錢) 細青皮（八分) 廣木香（五分) 失笑散（包煎，一錢五分)
二診 泛泛作惡略止，脅部氣塊亦覺略消。頭內(nèi)眩暈，納谷衰少，肝氣橫逆，上升則嘔惡，下郁則痞塊作痛。再與平肝理氣，和胃暢中。
金鈴子（一錢五分) 制香附（一錢五分) 仙半夏（一錢五分) 延胡索（五分) 春砂殼（五分)陳廣皮（一 錢五分) 炒白芍（一錢五分) 大腹皮（三錢) 制小樸（八分) 失笑散（包煎，一錢五分)
姜右 經(jīng)停四月，忽然崩漏，狀如小產(chǎn)，腹內(nèi)作痛，泛泛嘔吐，形瘦骨立，納谷衰少，脈象弦細而數(shù)，苔薄膩而灰。前醫(yī)疑是妊孕，疊投安胎之劑。參合脈癥，肝脾兩虛，寒瘀停凝。夫肝藏血，脾統(tǒng)血，藏統(tǒng)失司，氣血不能循經(jīng)而行，偶受寒氣，停于腹內(nèi)，狀如懷孕，經(jīng)所謂瘕病是也。癥勢沉重，非易圖治，急與培補氣陰，溫通寒瘀。
炒潞黨（二錢) 熟附塊（二錢) 單桃仁（一錢五分) 炙黃耆（三錢) 炮姜炭（一錢) 杜紅花（八分) 炒白術（二錢) 淡吳萸（一錢) 澤蘭（一錢五分) 大紅棗（五枚) 廣木香（五分)
此藥服三劑，崩漏腹痛均止，仍以前方去淡吳萸、桃仁、紅花、澤蘭，加杞子、杜仲、川斷，共服十劑而愈。
王右 心下結(jié)塊，痛則嘔吐，噯氣不舒，納谷不多。素體氣陰兩虧，肝木用事，肝氣挾痰瘀阻于心下，經(jīng)書所謂伏梁，即此候也。治宜開清陽而化濁陰，平肝氣而化痰瘀。
金鈴子（一錢五分) 云苓（三錢) 全當歸（三錢) 延胡索（五分) 姜川連（三分) 炒白芍（二錢) 淡吳萸（五分) 白蔻殼（四分) 瓦楞（三錢) fo手柑（八分)
（附∶毒癥案)
史左 溲濁淋瀝赤白，溺時管痛，濕勝于熱則為白，熱勝于濕則為赤。經(jīng)云∶諸轉(zhuǎn)反戾，水液混濁，皆屬于熱。一則熱迫血分，一則濕郁下焦，瘀精留滯中途，膀胱宣化失司，赤濁白濁所由來也。擬清肝火，滲濕熱，佐去瘀精。
龍膽草（一錢五分) 粉萆 （三錢) 細木通（八分) 黑山梔（一錢五分) 遠志肉（一錢) 滑石（三錢) 生草梢（八分) 粉丹皮（一錢五分) 琥珀屑（沖，三分) 淡黃芩（一錢五分) 川雅連（三分) 通草（八分)
謝左 淋濁積年不愈，陰分已虧，而濕熱未楚。腎與膀胱為表里，腎陰不足，不能潛伏元陽，致浮陽溢入膀胱，蘊成濕熱。擬育陰清化，緩圖功效。
大生地（四錢) 云茯苓（三錢) 潼蒺藜（三錢) 山萸肉（一錢五分) 熟女貞（二錢) 粉丹皮（一錢五分) 黃柏炭（八分) 威靈仙（二錢) 福澤瀉（一錢五分) 淮山藥（三錢) 剪芡實（二錢) 豬脊髓（酒洗，二條)
朱左 陰虛毒火上攻，喉疳腐爛，頭痛鼻塞，肢節(jié)酸楚，此為余毒濕熱留戀經(jīng)絡所致。癥勢纏綿，非易速痊。擬結(jié)毒紫金丹加減，育陰解毒，化濕通絡。
玄武版（四錢) 甘中黃（八分) 連翹殼（三錢) 絲瓜絡（二錢) 生石決明（八錢) 胡黃連（六分)寒水石（三錢) 仙遺糧（四錢) 朱茯神（三錢) 忍冬藤（三錢) 飛滑石（三錢) 五寶丹（五分，分五次，開水送下)
王左 脊背腰髀疼痛，牽及兩脅，屢進益氣去風、化濕通絡之劑，未見效機，今擬土茯苓散合金蟾脫殼煎加味。
土茯苓（五錢) 忍冬藤（四錢) 晚蠶沙（三錢) 西秦艽（二錢) 紫丹參（二錢) 五寶丹（開水送下，二分) 獨活（一錢) 土貝母（五錢) 連翹殼（三錢) 鉆地風（一錢五分) 另∶干蟾皮半張，陳酒半斤，浸酒內(nèi)一周時，將酒燉溫服，服后睡一、二小時。
施左 身熱六七日不退，大便膿血，脈郁數(shù)，苔黃。伏邪蘊蒸氣分，濕郁化熱入營，血滲大腸，腸有瘀濁，大便膿血，職是故也。今擬白頭翁東加味，清解伏邪，苦化濕熱。
白頭翁（三錢) 炒黃芩（一錢五分) 地榆炭（一錢五分) 杜赤豆（五錢) 北秦皮（一錢五分) 炒赤芍（一錢五分) 焦楂炭（三錢) 淡豆豉（三錢) 川雅連（四分) 炒當歸（二錢) 炙甘草（五分)
沈左 身熱不揚，大便膿血色紫，脈沉苔膩。脾為陰土之臟，統(tǒng)血之經(jīng)，賴陽氣以營運。脾陽不健，瘀濁留戀，血不循經(jīng)而下溢，經(jīng)所謂陰絡傷則血下溢是也。身熱不揚，陰盛而格陽于外也。當宜溫運脾陽，而化瘀濁，以冀火土相生，陽氣得以上升，陰血不致下走矣。
肉桂心（三分) 炒于術（一錢五分) 焦楂炭（三錢) 熟附子（八分) 炮姜炭（六分) 陳廣皮（一錢) 炒當歸（二錢) 炙甘草（五分) 大砂仁（八分) 炒赤芍（一錢五分)
丁左 便血色紫，腑行不實，納谷衰少，此遠血也。近血病在腑，遠血病在臟，臟者肝與脾也。血生于心，而藏統(tǒng)之職，司于肝脾。肝為剛臟，脾為陰土，肝虛則生熱，熱迫血以妄行；脾虛則生寒，寒泣血而失道，藏統(tǒng)失職，血不歸經(jīng)，下滲大腸，則為便血。便血之治，寒者溫之，熱者清之，肝虛者柔潤之，脾虛者溫運之，一方而擅剛?cè)釡厍逯L，惟金匱黃土湯最為合拍，今宗其法圖治。
土炒于術（一錢五分) 阿膠珠（二錢) 炒條芩（一錢五分) 灶心黃土（荷葉包煎，四錢) 陳廣皮（一錢)炙甘草（五分) 炒白芍（一錢五分) 抱茯神（三錢) 炮姜炭（五分) 炙遠志（一錢)
葛左 腎陰不足，肝火有余，小溲頻數(shù)，肛門墜脹，內(nèi)痔便血。擬清養(yǎng)肺腎，取金水相生之義。
細生地（三錢) 西洋參（一錢五分) 炒槐花（包，三錢) 朱 燈心（二扎) 粉丹皮（二錢) 大麥冬（二錢)京赤芍（二錢) 臟連丸（包，八分) 黑山梔（一錢 五分) 生草梢（六分) 淡竹茹（一錢五分)
王左 內(nèi)痔便血又發(fā)，氣虛不能攝血，血滲大腸，兼濕熱內(nèi)蘊所致。擬益氣養(yǎng)陰，而化濕熱。
潞黨參（一錢五分) 全當歸（二錢) 荊芥炭（八分) 杜赤豆（一兩) 炙黃 （二錢) 大白芍（一錢五分)側(cè)柏炭（一錢五分) 清炙草（六分) 生地炭（三錢) 槐花炭（包，三錢)
孫右 脾臟受寒，不能攝血，肝虛有熱，不能藏血，血滲大腸，腸內(nèi)有熱，經(jīng)事不調(diào)。擬黃土湯兩和肝脾，而化濕濁。
炮姜炭（八分) 炒白芍（一錢五分) 炒于術（一錢五分) 陳皮（一錢) 阿膠珠（二錢) 炙甘草（六分) 灶心黃土（包煎，四錢)
復診 腸紅大減，未能盡止，經(jīng)事愆期，胸悶納少，脾胃薄弱，運化失常。再擬和肝脾、化濕熱，佐以調(diào)經(jīng)。
原方加大砂仁（八分，研)、生熟谷芽（各三錢)。
趙左 溺血之癥，痛者為血淋，不痛者為尿血，腎陰不足，君相之火下移小腸，逼血下行，小溲帶血，溺管不痛，脈象細小而數(shù)。王太仆曰∶壯水之主，以制陽光。當宜育坎藏之真陰，清離明之相火。
大生地（三錢) 抱茯神（三錢) 小川連（四分) 蒲黃炭（三錢) 粉丹皮（一錢五分) 玄武版（四錢) 生甘草（六分) 生白芍（二錢) 淮山藥（三錢) 阿膠珠（三錢) 黃柏炭（一錢) 藕節(jié)炭（二枚)
黃左 肝為藏血之經(jīng)，脾為統(tǒng)血之臟。肝脾兩虧，藏統(tǒng)失司，溲血甚多，小便頻數(shù)，大便溏薄，舌中剝邊黃膩，脈濡弦而數(shù)。陰無陽化，陽不生陰，膀胱宣泄無權，足腫面浮，脾虛之象見矣。擬歸脾湯法引血歸經(jīng)，合滋腎通關丸生陰化陽。
西洋參（三錢) 抱茯神（三錢) 紫丹參（二錢) 焦谷芽（三錢) 清炙黃 （三錢) 炒棗仁（三錢) 茜草根炭（一錢) 焦白芍（一錢五分) 活貫眾炭（三錢) 炒于術（一錢五分) 滋腎通關丸（包煎，二錢)
二診 溲血有年，血色紫黑，少腹脹滿，小溲頻數(shù)。
大便溏薄，內(nèi)熱心悸，耳鳴頭眩，面色萎黃，腿足浮腫，脈左弦小而數(shù)，右濡弦。肝虛不能藏血，脾虛不能統(tǒng)血，血隨溲下。色紫黑，少腹?jié)M，宿瘀尚未清也。前進歸脾法合滋腎丸，尚覺合度，再從原方復入通瘀之品。
前方去活貫眾，加生草梢、蒲黃炭、琥珀屑、鮮藕。
三診 溲血色紫，小溲頻數(shù)，少腹酸脹，大便溏薄，兼有脫肛，頭眩心悸耳鳴，腿足浮腫，兩進歸脾，病無進退，脾虛固屬顯然；小溲頻數(shù)，少腹酸脹，肝熱有瘀，亦為的當不移之理。惟病本雖在肝脾，病標卻在膀胱。
經(jīng)云∶胞移熱于膀胱，則病溺血。膀胱者，州都之官，藏津液而司氣化。氣化不行，則病腫滿。肺者，膀胱水道之上源也。治肝脾不應，治膀胱不應，今擬清宣肺氣，去瘀生新，下病上取，另辟途徑，以觀后效。
西洋參（三錢) 抱茯神（三錢) 茜草根（二錢) 通天草（一錢五分) 川貝母（二錢) 炙遠志（一錢) 紫丹參（二錢) 活貫眾炭（三錢) 清炙枇杷葉（去毛、包，三錢) 生草梢（八分) 另鮮車前汁 鮮藕汁 （各一兩) 燉溫沖服。
四診 昨投清宣肺氣，去瘀生新之劑，溲血已減，小便亦爽，下病治上，已獲效征。惟面浮足腫，脘腹作脹，納谷減少，頭眩心悸，大便不實。明系肝體不足，肝用有余，脾弱不磨，運化失其常度。急其所急，緩其所緩，又當從肝脾著手。肝為乙木，脾為戊土，脾虛木橫，順乘脾土，固在意中，則治肝實脾，下病治上，亦一定不移之法矣。
生于術（三錢) 扁豆衣（三錢) 紫丹參（二錢) 荸薺梗（一錢五分) 遠志肉（一錢) 云茯苓（三錢)陳廣皮（一錢) 生草梢（八分) 生熟苡仁（各三錢) 生熟谷芽（各三錢) 清炙枇杷葉（去毛、包，三錢)
五診 溲血已止，小便不爽，足腫面浮，納谷減少，脈尺部細小，寸關濡弦。此血虛肝氣肝陽易升，脾弱水谷之濕不化也。血虛宜滋養(yǎng)，脾弱宜溫燥，顧此失彼，動形掣肘。今擬健運中土，而化水濕。
炒白術（三錢) 陳廣皮（一錢) 炒神曲（三錢) 滋腎通關丸（包煎，三錢) 連皮苓（四錢) 煨木香（五分) 谷麥芽（各三錢) 冬瓜皮（煎湯代水，一兩) 清炙草（八分) 春砂殼（八分) 炒苡仁（三錢)
六診 健運分消，腫仍不退，便溏口干不欲飲，面無華色，頭眩耳鳴，納谷減少，脈象尺部細小，寸關虛弦。血虛之體，肝陽易升，脾弱水谷之濕泛濫，欲扶脾土，須益命火，經(jīng)所謂少火生氣，氣能生血，血不能自生，全賴水谷之精液所化。擬崇土滲濕法，再進一層。
炒于術（三錢) 連皮苓（四錢) 煨木香（五分) 滋腎通關丸（包煎，一錢) 紅棗（三枚) 熟附片（五分) 陳廣皮（一錢) 炒神曲（三錢) 焦苡仁（三錢) 清炙草（四分) 春砂殼（八分) 焦谷芽（三錢) 冬瓜皮（五錢)
七診 身半以下腫依然，胸悶納少，大便溏泄，小便短少，口干不多飲，舌薄膩，脈象尺部細小，寸關濡弦無力。皆由肝腎陽虛，水谷之濕，生痰聚飲，橫溢于募原之間。中氣已虛，肝木來乘，氣化不及州都，膀胱宣化無權也。再擬崇土滲濕，滋腎通關。
前方去木香、神曲，加炒淮藥、炒車前子。
李左 始由腹痛，誤服姜醋，辛熱過度，引動心肝之火上亢，陽絡損傷，則血上溢，舌衄如涌，氣粗喘促，口干不欲飲，欲小溲則大便隨之，脈弦數(shù)而促，舌干涸無液，肺金化源告竭，龍雷之火飛越升騰，頗慮喘脫之險。
西洋參（二錢) 鮮生地（三錢) 生白芍（二錢) 鮮竹茹（一錢五分) 大麥冬（二錢) 犀角尖（四分) 粉丹皮（一錢五分) 鮮藕汁（沖服，一杯) 鮮鐵石斛（三錢) 川貝母（二錢) 懷牛膝（二錢)
郭右 發(fā)乃血之余，血虛則發(fā)落。血虛生熱，熱搏營分，上為鼻衄，下為便血。宜養(yǎng)血清營主治。
細生地（四錢) 天麥冬（各二錢) 槐花炭（二錢) 夏枯草（一錢五分) 生甘草（五分) 粉丹皮（一錢五分) 側(cè)柏炭（一錢五分) 肥知母（一錢五分) 冬桑葉（三錢) 川石斛（三錢) 鮮藕（切片入煎，二兩)
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