少年氣盛心愚,事非其罪,而被責(zé)打,午餐未畢,忍忿就睡。因之食滯中脘,氣逆胸膈,發(fā)生呃逆,此《傷寒》、《金匱》中之噦證也。五日不愈,詢之大便未解。與以調(diào)胃承氣湯加味方,一服而便利噦止。再劑而膈快胸寬,藥未三劑,霍然而痊。
丹徒人王炳臣者,住滬南大木橋之瓦平房中。此房地產(chǎn)乃其戚金君所有。王君兒女眾多,貧不能自存,來滬相依。金君即令其住于平民村中,為之代收租金,以度其清貧之生活。時(shí)在抗戰(zhàn)前一年之某日,王以收來之房租數(shù)元,置之案上屜中。至午飯完畢,再取時(shí),已不翼而飛。問其妻彭氏及諸兒,皆云不知。王以長子大槐,已18歲,有竊取嫌疑,指為伊取。而大槐不承其罪,云:父事太煩,或別處遺忘。時(shí)其子午餐尚未畢,王在盛怒之下,飽以老拳,其子因氣忿而睡臥不起。迨至傍晚,即發(fā)生呃逆。初則時(shí)斷時(shí)繼,繼則終日不停,非至夜間疲極睡去,則呃逆不能稍止。然間一二小時(shí),又因忽發(fā)呃逆而醒。中經(jīng)醫(yī)療,均未獲效。病者苦之,而其父亦轉(zhuǎn)怒為愁矣。
嗣乃延余診治。既至病家,由王妻彭氏告余以詳情,知由氣郁為患。因察其舌,則尖雖白而根已燥黃。詢其大便,則病五日,即五日未解。診其脈,則微弦數(shù)。捫其膚,則微有熱,按其腹,則痛而微滿,他無所苦也。再索閱前醫(yī)之方,則甲醫(yī)用丁香、柿蒂,乙醫(yī)用代赭、旋覆,然而均不愈也。因告王君曰:“前方之所以不效者,非病邪為之,乃氣郁為之,乃郁氣夾停食為之,故其用理氣降逆之藥不效也。蓋食后被責(zé),肝郁而逆脾,脾虛滯于運(yùn)化,脾氣不輸助于胃,故胃亦失職,而不能司消化之權(quán)也。治當(dāng)疏肝醒脾以調(diào)胃,乃可愈矣!币?yàn)橹幏剑哉{(diào)胃承氣湯加廣郁金、春柴胡、焦白術(shù)、雞內(nèi)金四味。一劑而大便暢解,呃逆即停,腹脹亦減。再劑則大便續(xù)解二次,膈爽而胸部亦寬,時(shí)時(shí)噯氣,漸覺知饑思食矣。令服薄粥三日,戒慎口腹,勿令其再反復(fù)也。病家遵囑,而獲痊愈。
然有為讀者告者,即此方之治,并不神奇。在經(jīng)方中,此常方耳,此常法耳。惜時(shí)醫(yī)不讀《傷寒》、《金匱》,以致不解其理,不用其方!督饏T》嘔吐噦病篇不云乎:“噦而腹?jié)M,視其前后,知何部不利,利之愈!苯癫≌咭驓鈵灦掠艚Y(jié),因停食而致不消,食氣相搏,合而為病,且大便不解五日,此后部不利之的證也。因以調(diào)胃為主,佐以疏肝醒脾,而成相需相濟(jì)之功耳。用之果然有效,仲景豈欺余哉。
錦紋軍 元明粉各三錢 炙甘草二錢 春柴胡二錢 廣郁金三錢 焦白術(shù) 雞內(nèi)金(炙)各三錢
高年稍覺違和,并無寒熱,胸脘作阻,氣悶頗甚,醫(yī)治無效,漸至食不得下。延及半月之久,體憊神糊。按其脘腹,滿硬且痛,時(shí)有呃逆。舌苔灰黃厚膩,小便黃赤。詢其大便,已旬余不通。斷為結(jié)于中焦,有氣閉之險(xiǎn)。擬以黃龍湯加瓜蔞、蘇子、萊菔子、木通主之。
有陳阿匯者,年69歲,住志丹路甘泉一村。其子女皆勞動(dòng)工人,家境頗寬,此古稀之老人,坐享其成。老人年事雖高,而向少疾病。在1954年11月間,初覺身體小有違和,并無寒熱外感之候。只覺胸脘氣悶作阻,時(shí)輕時(shí)重,如噯氣則較寬,此時(shí)尚能勉強(qiáng)行動(dòng)。廠醫(yī)治之無效,延他醫(yī)治之,亦無效。漸至氣不得噯,胸脘滿悶更甚,食不得下,只稍飲白開水而已,體憊神糊,臥床不起。
其家屬聞廠中其他工人言,延余診之。時(shí)在12月4日下午,距起病時(shí)已半月矣。登樓入室,見病者平面仰臥,氣息已微喘。診其脈,沉細(xì)而弦。察藥品數(shù)據(jù)其舌,苔滿膩黃而干。捫其腹,滿硬而痛。問其大小便,則病已半月,只于旬日前解得少許,小便初為深黃,近則黃赤也。詢其有無呃逆,則于兩日前已有之,約二三小時(shí)發(fā)一次,若斷若續(xù)也。詢其有無譫語,則于夜間偶有之,聲低而語亂不清,心知此為囈語,而非譫語矣。蓋譫語屬實(shí),囈語屬虛也。且在七旬之人,囈語其宜也。不獨(dú)老人之囈語為險(xiǎn)癥,即壯年之囈語,亦危證也,何況呃逆已間作,胃氣將閉而絕矣。因?yàn)轷剀X者片時(shí),蓋處方須周詳考慮也。
當(dāng)告以“病之危險(xiǎn),已達(dá)極度。依病論之,不得不下。以年論之,下之頗險(xiǎn)。故其難在此。姑擬一方,試之何如!辈〖彝,遂為之處方。用黃龍湯方,再加益氣、降氣、祛痰之品。令煎成湯滿碗,以徐徐灌之。如頭煎服之,四小時(shí)后,大便不解,則連服二煎。如四小時(shí)前已解,則二煎于翌晨服之,其伸縮在此。蓋不得不下,而又不得不顧全其體力也。并囑大便每解一次,須看一次,看其干濕如何,夾雜如何,色澤如何,次數(shù)多少。使明日復(fù)診,用藥之增減有把握也。即至登車南返時(shí),沿途已燈火萬家矣。
次日下午三時(shí),果有電話來請(qǐng)復(fù)診。當(dāng)詢其大便解否,日已解矣。神識(shí)清否,日尚未全清也。余即再度前往,細(xì)察病者之神情,已較為清晰。其家人告余以服藥后之情形,曰:“自昨晚九時(shí)服頭煎,至十二時(shí)后,大便始解。初則干硬異常,其色黑,夾有稠白之痰狀物,著于其上。二次所解,則為球狀之糞塊,與醬色之糊狀糞夾雜而下。至今晨天將明時(shí),又解一次,均為糊狀糞便。七時(shí)左右,始服二煎。
午前午后,又各解一次,但色仍粘稠如醬也。神識(shí)雖未全清,然囈語呃逆,已不作矣。余再診其脈,沉已較起,而細(xì)已較大,知已有轉(zhuǎn)機(jī)矣。因?qū)⑶胺街?a class="channel_keylink" href="/pharm/2009/20090113053154_92724.shtml" target="_blank">黨參去之,易以茯苓、白術(shù),去木通易以滑石,并去瓜蔞、蘇子霜,令其再服一帖。
第三日復(fù)延三診。則神識(shí)完全清明,已自能翻身轉(zhuǎn)側(cè),舌苔退去大半。詢其大便,已轉(zhuǎn)淡黃,小便已較清暢,略思米飲矣。因囑病家以薄粥及藕粉,與服旬日,禁食他物。由少而多,不可過量,否則必致食復(fù)也。再為之處以清理腸胃、益氣生津之方,而獲全愈。
錦紋軍三錢 元明粉四錢(分沖) 川厚樸三錢 炒枳實(shí)四錢 潞黨參四錢 生地黃四錢 全當(dāng)歸三錢 全瓜萎三錢 蘇子霜三錢 萊菔子霜三錢 均木通二錢五分
錦紋軍三錢 元明粉三錢(分沖) 川厚樸三錢 炒枳實(shí)三錢 云茯苓三錢 焦白術(shù)三錢 萊菔子霜三錢 生地黃三錢 全當(dāng)歸三錢 飛滑石三錢
兒童九齡,初病頭痛,繼愈加劇,他無所苦,廠醫(yī)治之無效。痛之間歇時(shí)間更短,發(fā)則頭不能舉,臥床作嗜眠狀態(tài),喚之則神識(shí)尚清,與昏睡又不同。嗣入醫(yī)院診療,內(nèi)服注射,四旬而無效。更于頭側(cè)開刀,注入藥液,不但無效,痛更加劇,改延余診。詳問既往癥狀,斷為頭風(fēng)。投以羚羊清肝湯,一劑知,二劑減,六劑全愈。
陳姓工友,住楊樹浦路鴻德坊內(nèi)之平房中。有獨(dú)子年方九齡,初患頭痛之病,無大寒熱,以為常事,未加注意。經(jīng)三四日,漸覺加重,始延醫(yī)療治。數(shù)易其醫(yī),而皆無效。即就廠中勞保醫(yī)師診治,打針服藥,兩皆無效。而痛之間歇時(shí)間則更短,發(fā)作時(shí)則如鉆如刺,頭不能舉,倒于床上,成嗜眠狀態(tài)。惟此嗜眠狀態(tài),不是昏睡狀態(tài),只是因頭痛而頭不能舉,只好著枕睡眠耳。喚之則亦強(qiáng)應(yīng),問之亦覺明白,與昏睡之不省人事者不同。在頭痛間歇之時(shí),或較輕之時(shí),強(qiáng)之倚臥,亦可倚臥一二刻鐘。強(qiáng)之飲食,亦可勉食半碗至一碗稀飯。二便亦調(diào),惟大便或隔日一解?傊麩o所苦,惟有一頭痛之頑固癥狀而已。
唯是獨(dú)養(yǎng)之子,父母珍愛,可想而知。乃法外設(shè)法,改入金陵中路某醫(yī)院住院療治。在幾位醫(yī)師聯(lián)合診斷之下,經(jīng)驗(yàn)血、驗(yàn)便、驗(yàn)?zāi)蚝螅来斡盟幆熤,以及注射、電療,均無效果。住院一月有余,病兒之父母,因廠中工作頗忙,只好隔日到院看兒一次。不獨(dú)醫(yī)藥及住院費(fèi)可觀,即車費(fèi)一項(xiàng),因路遠(yuǎn)亦覺不支。在一月有余中,已用去舊人民幣100余萬元,而病則依然如舊,絲毫未減。其后經(jīng)治醫(yī)師得病家同意,為之作最后療法,以冀作背城之戰(zhàn),所謂成敗在此一舉也。其法于病兒頭部右旁腦蓋骨與顳骨之合縫處,將皮屑割開,用某種藥水,由骨縫中注入腦膜,再將頭皮縫好。經(jīng)過一夜,至第二日,頭痛不但不減,反而更形加重。醫(yī)師仍欲作第二次腦膜注射,而病家信心已失,堅(jiān)決不肯,隨請(qǐng)出院。醫(yī)師無奈,遂令其填寫自愿出院書,簽名蓋章。乃出院返家,以待其子之死亡。鴻德坊之樓房中,有韓師母者,聞知病兒未愈,已由醫(yī)院歸來,前往詢問。見病兒如此情形,因貢獻(xiàn)意見曰:“大醫(yī)院中既治之未愈,汝之獨(dú)養(yǎng)子,將聽其死耶。何不請(qǐng)中醫(yī)一治,治之而有效,則拾到一個(gè)兒子;設(shè)治之不效而死,汝夫婦是為父母者,亦算盡到最大之人事,而對(duì)得起這無知孩子!辈褐改福邮芷湟,由韓以電話招余往診。余既至病家,備詢過去之情形,細(xì)察現(xiàn)在之癥狀,以及開刀之處,逐一看過,覺甚無把握。當(dāng)即告之曰:“此頭風(fēng)之證,若未經(jīng)開刀注射腦膜,則較有希望。今既經(jīng)過注射,且又痛更加劇,腦膜是否受傷,不得而知。即使有法治療,亦只一試,以盡人事而已。今為處一方,先服一帖,有效則再招復(fù)診,否則聽之而已!
后思肝熱為此癥之源,息肝風(fēng)、清肝熱者,惟羚羊角尚矣。因以羚羊角為主,為之處方如后,名日羚羊清肝湯。所以配以石膏者,因羚羊角價(jià)貴,貧苦之溫?zé)岵≌,每以石膏代犀、羚,且能清表里之熱。配?a class="channel_keylink" href="http://bhskgw.cn/pharm/2009/20090113045346_89091.shtml" target="_blank">葛根者,因葛根能清解經(jīng)樞之熱也。他如丹、地之平肝涼血,而瀉伏火;天麻之疏肝通脈,除諸風(fēng)掉眩;僵蠶之散風(fēng)輕升;蟬衣之除風(fēng)散熱,各有專長,相因?yàn)橛谩2⒘钇湎纫岳溟_水服下羚羊角粉之過半,一刻鐘后,再服下湯藥。并囑湯藥只須五六分熱即可,不可太熱,恐減低羚羊角效力也。過四小時(shí)后,再服二煎。仍是先服羚羊角粉之小半后,再服下湯藥。于是病家至達(dá)仁堂配方,照法再服。
次日上午十一時(shí),忽接電話,即病兒之父,告知服藥之后,情形好轉(zhuǎn)。頭痛已減十分之三,嗜臥狀態(tài)亦稍減,精神亦較為清醒,大小便增多自動(dòng)解過,能食一碗米粥,下午還請(qǐng)復(fù)診。余聞之,心喜無量。下午復(fù)至病家,病兒正在睡覺。輕輕喚醒,睜開兩眼,似乎目光亦較佳。問其頭痛減否,兒答“已減輕矣!眴柶溆袩o其他苦楚,兒答“別無苦楚,頭痛一愈,我無病矣!庇嘈陌迪策^望,知是羚羊角之功。便告知病家,病情確已好轉(zhuǎn)。如能逐漸進(jìn)步,不再反復(fù),便可高枕無憂矣。乃于原方上再加香白芷二錢,甘菊花二錢,令其如法再服。
至第三日上午,陳姓自來余所。告我病情更減二分,扶坐于床上,時(shí)間可以較久,兩眼睜開時(shí)間亦較長,不似以前,喚之則勉開兩眼,開過則眼又閉合,此方真靈。惟是羚羊角太貴,每分三萬元,六分便是十八萬元。兩月來已所費(fèi)不支,而此兩劑方子,便靠近四十萬元(按:至1955年始發(fā)行新幣,改一萬元為一元),F(xiàn)借貸為難,如之奈何?余因勸告之曰:“經(jīng)濟(jì)是你的問題。照病情而論,既已大見減輕,此后羚羊角可減少為四分。藥既對(duì)證,余可不去復(fù)診。速服二劑,病再輕減,羚羊角可再減為二分。以完全治愈,一點(diǎn)不痛為止。病不見效,余不勸汝。病既見效到如此地步,切不可功虧一簣也!标惸承缽挠嘌远。此后人既未來,電話亦未通,病之好壞,不得而知。后又一月有余,韓師母偕一李師母,帶其孫兒來診。入門即欣然告余曰:“前月陳姓之兒,為先生六帖羚羊角,治愈大醫(yī)院不治之證矣!庇嘣偌(xì)詢其情況,即陳姓回家以后,東借西貸,先減羚羊角為四分,再減羚羊角為二分,共服四帖。連前共六帖,完全就痊矣。
羚羊角粉六分 生石膏二兩(先煎) 粉葛根三錢粉 丹皮三錢 干地黃四錢 明天麻一錢五分 炒僵蠶三錢凈 蟬衣一錢五分
按:此方,至再診時(shí),減羚羊角為四分,加香白芷二 錢,甘菊花二錢。
船廠工友,患生感冒。諸癥退后,獨(dú)遺頭痛不痊,時(shí)減時(shí)劇。廠醫(yī)治之,多日無效。改就仁濟(jì)醫(yī)院門診,內(nèi)服注射,亦未見功。發(fā)則頭痛目眩,間歇時(shí)較輕,夜間常至失眠,病者苦之。嗣就余診,斷為頭風(fēng)。治以清肝涼血散風(fēng)湯,五次加減,兩閱月而始痊。
患者陰景琢,年24歲,住中興路397弄,為造船廠工友。在勞動(dòng)汗出之時(shí),致患感冒。寒熱頭痛,肢節(jié)酸楚。嗣經(jīng)廠中勞保醫(yī)師治療,寒熱已除,肢酸亦痊。獨(dú)遺頭痛之候,久治不效。特向廠中請(qǐng)求,改送仁濟(jì)醫(yī)院診治。院中以病房人滿,令其每日門診。內(nèi)服注射,亦久久不痊。前后約三月有余,不但毫無寸效,且頭痛更形深沉,有時(shí)如鉆如刺,有時(shí)減輕,呈間歇之候,稍有精神刺激,立即疼痛如初,甚至牽及頸項(xiàng),下連肩背。以致飲食漸少,大便亦于燥,小溲更深黃,病者自分難愈矣。時(shí)勞保醫(yī)院,尚無中醫(yī)參加,在外就診,廠中不予負(fù)擔(dān)。
有季子甫者,與陰某為同鄉(xiāng)。詢知其久病未愈,介就余醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)網(wǎng)診。并告余以治療不效之經(jīng)過,且云:“在外延醫(yī),不就指定之醫(yī)院,則廠方于醫(yī)藥費(fèi)用,即不肯負(fù)擔(dān)。且患者父老多病,家中人口眾多,向外借貸為難”云。余乃細(xì)察其現(xiàn)在癥狀,詳詢其既往癥狀,知非用羚羊角決不為功。告知病家,亦頗以為苦。無已,為其酌處一方,定名清肝涼血散風(fēng)湯,令服兩帖,再來復(fù)診。詎服后約減百分之十,蓋見效甚微也。因于原方加槁本、白芷,令其再服兩帖。此兩帖服后,痛又減百分之十。總之較前為減輕,尚不能大見減退也。然方已對(duì)證,是乃毫無疑義,因令續(xù)服四帖。并告以病近四月,根蒂已深,但求緩效,而不反復(fù),即可達(dá)治愈之目的矣。
迨至四帖服后,而病者覺似減非減,惟大便不爽如前。因于方中加錦紋軍一錢五分,目的使大便通暢,導(dǎo)熱下泄,必可稍減也。乃服藥之后,大便果爽,而頭痛果減,巔頂及后腦,痛幾減去一半。即全盤計(jì)之,約減百分之五十也。惟兩太陽即鬢部仍覺未減,且時(shí)聶聶作痛。因于原方去大黃、羌活、槁本,加白蒺藜三錢,春柴胡三錢,龍膽草二錢。令其連服三帖,兩鬢痛亦大減。至復(fù)診之時(shí),則見病者入門,已去其包頭之巾,而健步笑容而入。余謂諸生曰:陰姓頭痛已大減矣。諸生曰:何以知之?余曰:見其頭巾已去。故知之也。及坐定問之,果然,于是相與大笑。略再診察,即將原方諸藥減量,去龍膽、柴胡,加茯苓、白術(shù)以益氣。連服五劑,而完全就愈。
夏枯草三錢 粉丹皮四錢 生地黃八錢 生黃芩四錢 生石膏二兩 粉葛根五錢 川羌活三錢 甘菊花四錢 冬桑葉四錢 凈蟬衣三錢
即前方加槁本三錢,白芷四錢。
即再診方中,加錦紋軍一錢五分。
即三診方中,去錦紋軍、羌活、槁本,加白蒺藜三錢,春柴胡三錢,龍膽草二錢。
即四診方中,去龍膽、柴胡,加云茯苓四錢,焦白術(shù)四錢,其他諸藥,為酌減分量。
按:此證于二月中旬就診,至四月中旬始痊。
點(diǎn)擊查看:<<余無言醫(yī)案及醫(yī)話>>目錄