T/YL，女，71歲。患者形體中等，較少吃葷食而營(yíng)養(yǎng)一般，臉色黃暗而缺少光澤�；颊�1年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)頭暈、
耳鳴，伴有一過(guò)性意識(shí)障礙反復(fù)發(fā)作，歷時(shí)1-2秒，發(fā)作時(shí)無(wú)
頭痛，無(wú)
暈厥，無(wú)言語(yǔ)障礙，無(wú)惡心
嘔吐，無(wú)二便障礙，自動(dòng)恢復(fù)后無(wú)后遺癥狀。服藥后頭暈?zāi)X鳴未見(jiàn)明顯好轉(zhuǎn)，近來(lái)又出現(xiàn)突發(fā)性意識(shí)障礙，至軍區(qū)總醫(yī)院住院檢查頭顱MRI：雙側(cè)側(cè)腦室旁白質(zhì)及雙側(cè)半卵圓中心缺血性改變，老年性腦萎縮，頸部血管超聲示：雙側(cè)頸
動(dòng)脈粥樣硬化伴右側(cè)斑塊形成，頭顱DSA示C6段
動(dòng)脈瘤形成，因顱內(nèi)血管迂曲，行動(dòng)脈瘤填塞術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大，拒絕手術(shù)。服用抗血小板藥后自覺(jué)效果不明顯。出院診斷為：
短暫性腦缺血發(fā)作、
高脂血癥、腦動(dòng)脈瘤�；颊叱鲈合Ｍ兴幹委熞愿纳祁^暈、腦鳴等癥狀，初診時(shí)患者精神狀態(tài)尚可，言語(yǔ)流利，自覺(jué)頭暈，頭部不能動(dòng)，動(dòng)則欲倒，時(shí)有心慌，容易
暈車(chē)，視力減退，下肢無(wú)浮腫，兩腿軟而無(wú)力，走路飄忽感，睡眠不佳，入睡困難，夜夢(mèng)多，大便偏干，欠暢。舌淡紅體胖大苔薄白，脈弦，72次/分。
（請(qǐng)您處方，說(shuō)明理由，并談?wù)勀鷮?duì)所選處方的認(rèn)識(shí))
－－－－－－－－－－－--------
－－－－－－－－－－－--------
－－－－－－－－－－－--------
－－－－－－－－－－－--------
腫瘤,動(dòng)脈硬化,高血脂.可部可以認(rèn)為是痰飲?
－－－－－－－－－－－--------
－－－－－－－－－－－--------
－－－－－－－－－－－--------
－－－－－－－－－－－--------
較少吃葷食而營(yíng)養(yǎng)一般，臉色黃暗而缺少光澤，似小建中湯體質(zhì)
－－－－－－－－－－－--------
－－－－－－－－－－－--------
1.病人體形中等,臉色黃暗缺少光澤.
2.以頭部癥狀具多---頭暈特點(diǎn)為頭部不能動(dòng)動(dòng)則欲倒及容易暈車(chē)為主.3.雙下肢軟而無(wú)力,走路飄忽感眠差多夢(mèng)大便干4.舌淡紅體胖大苔薄白.
根椐癥狀考慮用陳寶田主任的
鎮(zhèn)眩湯加黃芪牛夕肉蓯蓉
苓桂術(shù)干湯加
四物湯加牡蠣加黃芪牛夕肉蓯蓉
－－－－－－－－－－－--------
－－－－－－－－－－－--------
此病人為半夏體質(zhì)，故選方
溫膽湯加龍骨/牡蠣
－－－－－－－－－－－--------
－－－－－－－－－－－--------
－－－－－－－－－－－--------
－－－－－－－－－－－--------
－－－－－－－－－－－--------
黃師處方：酸棗仁30克，川芎10克，
知母12克，茯苓20克，生甘草3克，制半夏12克，陳皮10克，枳殼12克，
竹茹6克，
干姜5克，
紅棗20克。藥后一周，患者頭暈好轉(zhuǎn)，已能安然入睡，腦鳴也有所好轉(zhuǎn)，效不
更方，考慮患者經(jīng)常吃素，膠原蛋白缺少而有腦萎縮，原方加龍骨12克，
龜板12克，繼續(xù)服用，另囑咐患者多吃蹄膀、
牛筋等富含膠質(zhì)類(lèi)的食物。
－－－－－－－－－－－--------
請(qǐng)黃波老師談?wù)匋S師的辨癥用藥特點(diǎn),我們這些初學(xué)者尚不明白.謝謝
－－－－－－－－－－－--------
此患者半夏體質(zhì)甚明，精神狀態(tài)尚可，言語(yǔ)流利，而多自覺(jué)癥狀，有暈車(chē)，常頭暈，頭部不能動(dòng)，動(dòng)則欲倒等，疾病不重而感覺(jué)甚嚴(yán)重，患者神經(jīng)系統(tǒng)非常敏感，故以溫膽湯穩(wěn)定患者神經(jīng)功能，降低敏感度。長(zhǎng)期處于敏感狀態(tài)，自覺(jué)兩腿乏力，時(shí)有心慌等與睡眠關(guān)系甚切，黃師對(duì)此種敏感類(lèi)型的中老年女性，舌苔薄，無(wú)可清之熱，百般無(wú)奈，有睡眠不佳，脈弦者，常用溫膽湯合
酸棗仁湯，使得患者睡眠改善，神經(jīng)功能穩(wěn)定，各種癥狀多有緩解。
－－－－－－－－－－－--------
黃波老師萬(wàn)分感謝,一下子就讓人思路清楚了,因?yàn)槲覀冎荒芸吹轿淖稚系牟v,看不見(jiàn)人所以感覺(jué)上認(rèn)為病人可能很重.
再次感謝! 我想老師們很忙可能不會(huì)回答我們的問(wèn)題沒(méi)想到這么快就答服了.真是學(xué)到了.謝謝!
－－－－－－－－－－－--------
－－－－－－－－－－－--------
－－－－－－－－－－－--------
患者形體中等，較少吃葷食而營(yíng)養(yǎng)一般，臉色黃暗而缺少光澤。半夏體質(zhì)。睡眠不佳，入睡困難，夜夢(mèng)多，大便偏干，欠暢。舌淡紅體胖大苔薄白，脈弦，72次/分。
酸棗仁湯。故酸棗仁湯合溫膽湯。。
－－－－－－－－－－－--------
－－－－－－－－－－－--------
