孫某,男,1949年出身。
20100921
體型中等,面黃浮貌,眼瞼厚。語(yǔ)聲有力,聲如洪鐘。
患者有恐高癥、胃食管返流病、
慢性胃炎、
慢性膽囊炎、膽囊息肉膽囊切除術(shù)史。
兩年前因時(shí)發(fā)胸悶
胸痛,被診斷為冠心病而行支架置入術(shù)。手術(shù)雖然很成功,但術(shù)后病情依然,且顧慮重重,術(shù)后仍然對(duì)此心有余悸,念念不忘。
患者于08、09年曾因胸悶胸痛多次就診,黃師一直以
溫膽湯為基礎(chǔ),稍作加減與服;颊哐苑弥兴幰院,雖然時(shí)有不適,但是不再如以前一樣需要往醫(yī)院看急診,自己堅(jiān)持一下不適癥狀便能很快過(guò)去,效果很好。
停藥多月,現(xiàn)在患者來(lái)復(fù)診,告知又見(jiàn)頭昏時(shí)作,多汗,腿酸無(wú)力,睡眠一般,多夢(mèng)。每每因
心悸,胸悶,胸背部疼痛而擔(dān)心冠心病發(fā)作,頻頻送急診,但心臟科醫(yī)師卻說(shuō)不是心臟問(wèn)題,而其胸背痛也往往逾時(shí)自緩。
血生化(20101015)肝腎功能血脂血糖均正常。
核素心肌顯像報(bào)告(20100921):左室各壁心肌血流灌注未見(jiàn)明顯異常。
舌淡紅,苔薄潤(rùn)。脈緩和。
黃師處方:溫膽湯合
梔子厚樸湯
半夏20
茯苓20
陳皮20 生
甘草5
枳殼20
竹茹10 梔子15 厚樸15 干
姜10
紅棗20,隔日一劑。
20101108
頭昏雖仍有,但已經(jīng)明顯減輕,心悸、胸悶、汗出也大減,現(xiàn)自覺(jué)胃部悶滿不適,
嘈雜易饑。大便正常。腹大柔軟,心下微有壓痛。苔白,脈弦滑。原方基本不動(dòng),繼續(xù)隔日服用。
20110307
近期一周服兩劑藥。
怕冷、腿無(wú)力已經(jīng)消失。現(xiàn)在睡覺(jué)時(shí)流口水,嘴麻,臉色發(fā)暗,睡覺(jué)多夢(mèng),易醒。脈滑。
黃師處方:溫膽湯
姜半夏20茯苓20陳皮20生甘草5枳殼20竹茹15
干姜10紅棗20,水煎,一周服1到2劑。