網(wǎng)站首頁
醫(yī)師
藥師
護士
衛(wèi)生資格
高級職稱
住院醫(yī)師
畜牧獸醫(yī)
醫(yī)學考研
醫(yī)學論文
醫(yī)學會議
考試寶典
網(wǎng)校
論壇
招聘
最新更新
網(wǎng)站地圖
中醫(yī)理論中醫(yī)臨床診治中醫(yī)藥術語標準中國方劑數(shù)據(jù)庫中醫(yī)疾病數(shù)據(jù)庫OCT說明書不良反應中草藥圖譜藥物數(shù)據(jù)藥學下載
您現(xiàn)在的位置: 醫(yī)學全在線 > 中醫(yī)理論 > 經(jīng)方醫(yī)學 > 正文:201236案:產(chǎn)后汗證
    

黃煌教授臨證病案:201236案:產(chǎn)后汗證

XXX,女
因產(chǎn)后自汗、盜汗明顯前來就診。其人形體壯實,膚白唇紅,大眼睛,有焦慮傾向;颊咴陧槷a(chǎn)過程中并不順利,自述因產(chǎn)房溫度低未能及時添加被褥衣物而受凍,遂緊張而大汗出。產(chǎn)后體重增加15kg,且奶水不多。腹部松軟,下肢無水腫,但皮膚干燥。舌體胖脈弦滑。
處方:
2周后復診。自述服上方無明顯效果,仍汗出、膚干;颊弋a(chǎn)前有受風寒史,現(xiàn)常有忽冷忽熱感,每于凌晨1-2時必身熱汗出,兩手肘酸痛不適,用力后尤甚。
換方,處方:

-------------------
處方一:溫膽湯
處方二:柴胡桂枝

-------------------

-------------------
病人時發(fā)熱自汗出,兩肘發(fā)緊為太陽病的桂枝湯證;腹部松軟、皮膚干燥為黃芪證。汗多故奶少。處以桂枝湯加黃芪取汗而止汗。

-------------------

-------------------
新加湯加減。

-------------------
方二:小柴胡

-------------------
一診: 桂枝加黃芪湯。
二診: 柴胡桂枝湯

-------------------
竹皮大丸加二加龍骨湯,竹皮大丸;婦人乳中虛,嘔逆煩亂,安中益氣竹皮大丸主之。二加龍骨湯,主虛弱浮熱汗出。

-------------------

一診:  黃芪五物湯  
二診 :柴胡桂枝湯

-------------------
桂枝加附子湯 一劑解決。不用2劑

-------------------
一診:溫膽湯加味
二診:柴胡龍牡湯

-------------------
一診:麻黃桂枝各半湯。
二診:柴胡桂枝湯。

-------------------
方一:溫膽湯
方二:柴胡桂枝湯+龍牡

-------------------
黃芪桂枝湯、麻黃溫膽湯交替服用

生麻黃5 陳皮15半夏20茯苓20
枳殼15竹茹12甘草9干9大棗12枚

-------------------
痰濕體質(zhì)之外感證
可以看做上熱下寒,感覺柴胡桂枝干姜湯更合適。

-------------------
一診太陽中風證,日期雖久,仍與桂枝湯。
二診太陽外證未解,病已見于少陽,用柴胡桂枝湯。

-------------------
 1 診用柴胡桂枝湯   2 診用黃芪桂枝五物湯  

-------------------
1溫膽湯合梔子厚樸湯;
2柴胡桂枝湯合麻黃附子細辛湯。

-------------------
有焦慮傾向。產(chǎn)后體重增加15kg,但皮膚干燥。舌體胖脈弦滑。
患者產(chǎn)前有受風寒史,現(xiàn)常有忽冷忽熱感,每于凌晨1-2時必身熱汗出,兩手肘酸痛不適,用力后尤甚。
柴胡桂枝五苓湯。

-------------------
處方一:溫膽湯
處方二:黃芪桂枝湯

-------------------
一診:桂枝湯+二陳湯
二診:柴胡桂枝湯

-------------------
方一:防己黃芪湯
方二:柴胡桂枝湯

-------------------
膚白唇紅,大眼睛,有焦慮傾向。腹部松軟,下肢無水腫,但皮膚干燥。產(chǎn)后體重增加15kg,且奶水不多。產(chǎn)房溫度低,緊張后出汗。舌體胖!烧J為疲勞緊張加上出汗受涼,導致寒濕水飲,氣血凝滯,精神不安,自汗盜汗,選黃芪桂枝五物湯加龍骨牡蠣


-------------------
“忽冷忽熱感,每于凌晨1-2時必身熱汗出,兩手肘酸痛不適,用力后尤甚!薄喜窈C的“寒熱往來,休作有時”。柴胡桂枝湯?。

-------------------
有小柴胡和五苓的方證,選柴苓湯

-------------------
一診:除煩湯或黃連溫膽湯合梔子厚樸湯,去內(nèi)熱,定情志。
二診:柴胡桂枝湯。有往來寒熱、肢酸現(xiàn)象

-------------------
很明顯的少陽水氣證,柴胡桂枝干姜湯主之?梢约由宪蜍15g,生黃芪30g,當歸15g。以散機表之濕和補亡失之血。

-------------------
柴胡桂枝干姜湯合玉屏風散

-------------------
此風水,可用越婢加術湯,畏其產(chǎn)后多虛,可用桂枝二越婢一湯

-------------------
一方:“其人形體壯實,膚白唇紅,大汗出。產(chǎn)后體重增加15kg,且奶水不多。腹部松軟,下肢無水腫,但皮膚干燥。舌體胖脈弦滑!贝吮I汗、自汗應為石膏證,方用越婢湯。
“大眼睛,有焦慮傾向,產(chǎn)后體重增加15kg,且奶水不多!狈胶蠝啬憸

二方:柴胡桂枝湯!叭院钩觥笔鞘嘧C或桂枝證,案中描述感覺判斷不是很清楚。如為桂枝證,可加入桂枝新加湯。

-------------------
1.溫膽湯
2.小柴胡湯合當歸芍藥

-------------------
桂二麻一湯

-------------------
處方一:溫膽湯合五苓散。
處方二:柴胡桂枝湯加龍骨牡蠣

-------------------
處方二,往來寒熱,且身熱汗出定時而發(fā),1~2點膽氣升發(fā)之時,可以肯定柴胡證,兩手肘酸痛不適,用力后尤甚,似桂枝證,汗出多且焦慮,加龍骨牡蠣。故處方二為柴胡桂枝湯加龍骨牡蠣。

-------------------
初診:溫膽湯
復診:荊防柴歸湯

-------------------
小伊:初診:溫膽湯
復診:荊防柴歸湯?(2012-12-12 17:03)?700)this.width=700;" >

請貼出劑量并介紹黃師用荊防柴歸湯的經(jīng)驗,謝謝!

-------------------
先用桂枝加附子湯把多汗治好,再用黃芪劑調(diào)理

-------------------
蝴蝶飛:有小柴胡和五苓的方證,選柴苓湯?(2012-12-04 07:58)?700)this.width=700;" >

同感,忽略了二診受風寒的描述。

-------------------
患者初診時感覺有半夏和黃芪復合體,處方:玉屏風散和八味解郁湯。
二診感覺柴胡證很明顯,忽冷忽熱,用力兩肘酸而無力。處方柴胡桂枝干姜湯。

-------------------
首診應為黃芪體質(zhì)太陽中風,予以玉屏風散加桂枝湯,二診考慮其兼有柴胡體質(zhì),可合用小柴胡湯

-------------------
柴胡桂枝湯和當歸芍藥散

-------------------
學習了

-------------------
感覺三個癥候都有
...
醫(yī)學全在線 版權所有© CopyRight 2006-2046, MED126.COM, All Rights Reserved
皖ICP備06007007號
百度大聯(lián)盟認證綠色會員可信網(wǎng)站 中網(wǎng)驗證