方藥心悟(紹奇談醫(yī))
瓜蔞紅花治
帶狀皰疹 明代名醫(yī)孫一奎《醫(yī)旨緒余》載：其弟性多暴躁，于夏季途行過(guò)勞，又受熱，突發(fā)左
脅痛，“皮膚上一片紅如碗大，發(fā)水皰瘡三五點(diǎn)”，脈弦數(shù)，其痛夜甚于晝。醫(yī)作肝經(jīng)郁火治之，用黃連、
青皮、
香附、
川芎、
柴胡之類(lèi)，愈甚。又加
青黛、
膽草，“其夜痛苦不已，叫號(hào)之聲，徹于四鄰，脅中痛如鉤摘之狀，次早觀之，其紅已及半身矣，水皰瘡又增至百數(shù)。”從他記述的病情看，當(dāng)為帶狀皰疹無(wú)疑。孫一奎乃求教于他的老師黃古潭先生，黃哂曰：“切脈認(rèn)證則審矣，制藥訂方則未也�！备挠么蠊鲜V一枚，重一、二兩，連皮搗爛，加
甘草二錢(qián)，紅花五分，一劑而愈。這張?zhí)幏�，我定名為“瓜蔞甘
草紅花湯”，多年以來(lái)，用以治療帶狀皰疹，多在一、二周之內(nèi)見(jiàn)效。
帶狀皰疹多見(jiàn)于脅、肋，這正是足厥陰肝經(jīng)部位，患處焮紅灼熱，痛如針刺刀割，“諸痛癢瘡，皆屬于心（火)”，更因其人“性多暴躁”，更兼受熱，因此從肝經(jīng)郁火治，本來(lái)應(yīng)該是不錯(cuò)的，但五臟之火以肝火為最橫，肝陰肝血不虧者，用之固無(wú)不可，反之，則因苦藥皆燥，苦寒直折其火，便是以燥治火，則肝火愈熾，至于升散、香燥之品，更無(wú)異于火上加油了，所以黃古潭說(shuō)認(rèn)證不錯(cuò)，方藥則欠妥。瓜蔞甘草紅花湯乃以瓜蔞一枚（約合今30"50克)為主藥，瓜蔞性味甘寒，不唯以清化熱痰、通腑開(kāi)結(jié)見(jiàn)長(zhǎng)，且能“舒肝郁，潤(rùn)肝燥，平肝逆，緩肝急”（《重慶堂隨筆》)，《藥性類(lèi)明》更說(shuō)“甘合于寒，能和、能降、能潤(rùn)，故郁熱自通。” 因瓜蔞用大量易滑腸而引起
腹瀉，故用甘草甘緩和中，雖說(shuō)“痛隨利減”，但畢竟泄多傷正，故乃重用甘草；些許紅花，則取其入絡(luò)行瘀。藥雖寥寥三味，而用意頗為周到，所以取效甚捷。
于此可證：療效欠佳，由于辨證不確者固多，由于方藥使用不當(dāng)者亦復(fù)不少。此外，雖確屬肝經(jīng)郁火，但在用藥上卻有苦寒、甘寒之分，說(shuō)明名醫(yī)既洞悉病理，用藥亦精細(xì)入微，誠(chéng)非偶爾幸中者。學(xué)者當(dāng)于此用心體味，其所獲者當(dāng)不止此一有效成方而已。
最近讀到余瀛鰲先生一篇回憶其師秦伯未先生的文章（《古醫(yī)籍各家證治抉微》)，文章說(shuō)：1959年仲夏某日，一人因
纏腰火丹（帶狀皰疹)來(lái)診，發(fā)病已三日，已用過(guò)中藥，無(wú)效，左脅下、腰部皰疹繼續(xù)增多，痛甚，索閱前醫(yī)處方，與
龍膽瀉肝湯相近。秦用瓜蔞一枚、紅花一錢(qián)半，生甘草三錢(qián)，過(guò)了幾天，患者電話(huà)告知：服藥后當(dāng)天晚上疼痛已然減輕，得以安眠，共服四劑而愈。秦先生用的方，就是孫一奎此方。附錄于此，以供臨證者參考。
