一脈學的分類
我把脈學分成三大類：一古脈法，二后世脈法，三現(xiàn)代脈法。
1 古脈法就是和經(jīng)方同個時期，漢唐以前的脈法，精解適用。
2后世脈法為宋元明清民國年間，這個時期的脈法多以臟腑，五行生克制化解釋病機。理論繁雜不易掌握，從28脈到32脈加十怪脈多達40余種脈象，如何掌握？這就形成了“心中了了，指下難明”了。
3 現(xiàn)代脈法，多與解剖對位，據(jù)說能號出多大的結(jié)石，和腫瘤，我本愚笨，沒有如此天賦，所以不做探討。
待續(xù)
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王兄——男性，58歲，素有房顫
高血壓，平時沒吃藥。今晚首診。訴說頸部不適，舌淡紅苔白膩，大便每日一次，舌下靜脈有曲張；脈弦緩結(jié)代。如何處方？沒有明顯胸悶
心悸。
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《中醫(yī)脈診大全》
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很想聽聽樓主對該書的評價。
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李小榮:《中醫(yī)脈診大全》
[圖片]
很想聽聽樓主對該書的評價。?(2012-11-20 14:20)?700)this.width=700;" >
回小榮：朱老的這本書引經(jīng)據(jù)典的內(nèi)容比較多，要看朱老的實際脈診經(jīng)驗，有好多可取之處。
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脈法也要回歸到經(jīng)典，也是約——博——約的過程�！峨y經(jīng)》，《
傷寒論》，《金匱要略》里提到非常重要的四個字——太過，不及。太過與不及幾乎包含所有的脈法，抓住這個綱領，其它的就有目可循了。寒熱虛實不至誤辯。
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經(jīng)方中:回小榮：朱老的這本書引經(jīng)據(jù)典的內(nèi)容比較多，要看朱老的實際脈診經(jīng)驗，有好多可取之處。?(2012-11-20 19:30)?700)this.width=700;" >
謝謝！請王兄繼續(xù)深入淺出的講解~
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經(jīng)方中:脈法也要回歸到經(jīng)典，也是約——博——約的過程�！峨y經(jīng)》，《傷寒論》，《金匱要略》里提到非常重要的四個字——太過，不及。太過與不及幾乎包含所有的脈法，抓住這個綱領，其它的就有 .. (2012-11-20 19:40) 700)this.width=700;" >
提綱展目、愿聞其詳~
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傷寒的脈法 ，簡單的可以概括為?太陽脈浮「浮而有力，
麻黃葛根湯類，浮而無力，緩，
桂枝l類」? 少陽脈弦，
柴胡類，弦緊柴牡湯，弦細小柴胡，弦滑大柴胡，或可大柴胡加
石膏。陽明脈滑「中取」，或洪，滑
白虎湯，洪，雖為陽脈，實乃陽中之陰脈。用白虎加
人參湯。太陰脈多沉細，右關(guān)尺尤明顯，理中湯類，外合太陽加桂枝，名桂枝人參湯，轉(zhuǎn)入少陰四逆輩，輕者理中湯加
附子，名附子理中湯，其實，實乃太陰與少陰合病，理中湯合
四逆湯。少陰脈微，細。部位在沉取，用四逆輩。厥陰病，脈雜，因其寒熱夾雜，虛實互見，變化多段，故脈雜。有
當歸四逆湯的細脈，
烏梅丸的減脈，四逆輩的微，細，沉脈，也可見真臟絕脈。與金匱的脈法大不一樣。
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傷寒的脈法 ，簡單的可以概括為：
1、太陽脈浮「浮而有力，麻黃
葛根湯類，浮而無力，緩，桂枝l類」
2、 少陽脈弦，柴胡類，
弦緊柴牡湯，弦細小柴胡，弦滑大柴胡，或可大柴胡加石膏。
3、陽明脈滑「中取」，或洪，
滑白虎湯，洪，雖為陽脈，實乃陽中之陰脈。用
白虎加人參湯。
4、太陰脈多沉細，右關(guān)尺尤明顯，理中湯類，外合太陽加桂枝，名桂枝人參湯，轉(zhuǎn)入少陰四逆輩，輕者理中湯加附子，名附子理中湯，其實，實乃太陰與少陰合病，理中湯合四逆湯。
5、少陰脈微，細。部位在沉取，用四逆輩。
6、厥陰病，脈雜，因其寒熱夾雜，虛實互見，變化多段，故脈雜。
有
當歸四逆湯的細脈，
烏梅丸的減脈，四逆輩的微，細，沉脈，也可見真臟絕脈。
與金匱的脈法大不一樣。
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小榮這樣排列清晰了，有勞了。我沒寫文稿，就是直接打的，沒有章法。
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經(jīng)方中:小榮這樣排列清晰了，有勞了。我沒寫文稿，就是直接打的，沒有章法。?(2012-12-07 21:58)?700)this.width=700;" >
你可以復制我排好的，再編輯到你的帖子里。
編輯成功后再把我的帖子刪除掉就OK了~
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這樣挺好的不用刪了。
小兒發(fā)燒案
案一。男孩，4周歲，因發(fā)燒39'6攝氏度來診。查，咽紅，問診
頭痛，口干，怕冷，脈弦數(shù)滑。與柴胡15
黃芩10
姜半夏10
太子參15
甘草10
生姜10
大棗10生石膏30
羌活10。 2劑，藥后愈。
案二。一男孩 三周余，發(fā)燒，咽喉疼痛，望扁
桃腺2度腫大，紅。大便干結(jié)，平時3天左右一行， 脈弦滑數(shù)沉取有力。柴胡12黃芩10清半夏10甘草10甘草10 炒
僵蠶10
蟬蛻10片
姜黃5生
大黃5。 2劑一起煮，藥后愈。
案一，有三陽合病的趨勢，小柴胡解少陽，羌活解太陽，石膏治陽明，因口干脈滑故用石膏。
案二，乃是火郁體質(zhì)，內(nèi)熱蘊郁，故常
便秘，扁桃腺紅腫，因脈沉取有力，火郁乃是其本，故以小柴胡合
升降散調(diào)理三焦，內(nèi)通外散，去姜棗之熱，滯，故愈。
另，服法是，四小時服一次，發(fā)燒重3 至4小時服一次，燒退后改為6至8小時一次。此乃依
桂枝湯服法＂小促其間，周時觀之＂耳。
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腰痛，脅下痛案
馬ＸＸ，女，４５歲，２０１２－０８－１５診。右側(cè)腰痛，肚臍右側(cè)痛10余年。大便干，不通暢，時有
痔瘡出血，白帶多。右沉緩，尺弱。左沉弦緩。與大黃10 制附子10
細辛5
茯苓15
白術(shù)15
干姜10 �。穭�，據(jù)和她一起來看病的都說７劑藥后愈，一直沒有復發(fā)。
按：《金匱。腹?jié)M寒疝宿食病脈證治第十》曰“脅下偏痛，
發(fā)熱，其脈緊弦，此寒也，以溫藥下之，宜
大黃附子湯”。此案除了脅下（肚臍右側(cè))偏痛外，還有右側(cè)腰痛，白帶多等，也就是說：除了有寒積不化外，下焦寒濕也存在。故以大黃附子湯合苓姜朮甘湯治之�！督饏T》脈是緊弦的，而且描述的有發(fā)熱，證比較急，時間短。此案脈沉緩（里證有淤滯)尺弱（寒濕傷陽，腎陽已虛)，疼痛較緩，但病程長。十年之病，潛伏不動，真是“雜病如漩渦”啊！
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經(jīng)方中:馬ＸＸ，女，４５歲，２０１２－０８－１５診。右側(cè)腰痛，肚臍右側(cè)痛10余年。大便干，不通暢，時有痔瘡出血，白帶多。右沉緩，尺弱。左沉弦緩。與大黃10 制附子10 細辛5 茯苓15白術(shù)15 干姜10&n ..?(2012-12-14 19:28)?700)this.width=700;" >
兩個合方6味藥，為何去甘草？
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經(jīng)方中:甘草可以阻止大黃的瀉下，故去掉。 (2012-12-14 19:52) 700)this.width=700;" >
哦，正應了王兄所說的“加即是減，減即是加”！佩服~
這樣的病例臨床上很常見，向王兄學習、致謝！
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精彩！兩位版主把六經(jīng)病脈整理的耳目一新。
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請教王兄：心與大腸相表里，如果小腸有積滯，脈象如何表現(xiàn)？
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回顧兄：心于小腸相表里，肺與大腸相表里我很少作為臨床指導。我有時候以寸侯上焦，關(guān)侯中焦，尺侯小焦。左以侯左，右以侯右，上以侯上，下以侯下，各以部位處之的原則來定病位。比較精細的是「內(nèi)經(jīng)」脈要精微論：尺內(nèi)兩胖，季肋也......下竟下者，少腹腰股膝脛足中事也。還有「金匱」諸積大法，脈來細而附骨者乃積也??????各以部位處之。來定部位。積滯，一般都在中焦，急性者痛者多關(guān)部緊，或滑有力。慢性者多緊或脈滯不暢，多無力。不過還要綜合判斷，故「內(nèi)經(jīng)」曰：能合色脈可以萬全。不能以偏概全。
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謝謝王兄！受教。我的臆測：左寸脈沉滑，一般考慮小腸有淤積，加麻仁
皂莢子下。淤積消，心臟負擔減輕，脈可起。
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很好的經(jīng)驗，實踐出真知，歡迎顧兄繼續(xù)。
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橫脈暈脈案
陳x男40歲，中等個，體質(zhì)較胖，腹大，腹肌緊張，有
脂肪肝，
頸椎病，高血脂，高血壓。明顯的大柴胡體質(zhì) 。
主訴：左半身麻木數(shù)月，頭懵，頭暈，噯氣，腹脹，下肢酸脹，飲食一般，舌下靜脈充盈。脈沉弦，右關(guān)橫。與
大柴胡湯合
桂苓丸加葛根80克。有時稍作加減，但主方不變，治療三月，血壓平穩(wěn)，體重減輕，左側(cè)半身麻木減輕，但未能痊愈，右關(guān)橫脈變?yōu)闀灻}， 告訴其脂肪肝減輕，患者半信半疑，自言自語：號脈還能知道脂肪肝？后做B超，中度以上脂肪肝變?yōu)檩p度脂肪肝。
按：橫脈最早見于「內(nèi)經(jīng)」但后世應用與描述較少，實際臨床非常多見，我曾有一片短文描述，大家有興趣可以參閱。暈脈見于「王氏醫(yī)存」，暈的形狀就像月亮周圍的一個圓環(huán)。又如一塊石子投入江中的環(huán)紋，實際指下如
泉水噴涌。不當之處請大家指正。
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"號脈還能知道脂肪肝？"
這是跟病人溝通說的話，右關(guān)橫脈變?yōu)闀灻}，跟我們行內(nèi)人怎么解說？
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李小榮:橫脈的短文呢？
麻煩再帖出一下。?(2012-12-17 20:48)?700)this.width=700;" >
就在本論壇發(fā)表的，難道丟了？
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李小榮:"號脈還能知道脂肪肝？"
這是跟病人溝通說的話，右關(guān)橫脈變?yōu)闀灻}，跟我們行內(nèi)人怎么解說？?(2012-12-17 20:51)?700)this.width=700;" >
大家都不感興趣，就此打住了。
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經(jīng)方中:就在本論壇發(fā)表的，難道丟了？?(2012-12-17 21:22)?700)this.width=700;" >
橫脈論---王彪
橫脈，最早見于《內(nèi)經(jīng)》，后世沿用者不多，但臨床十分常見，大多被弦大緊脈所掩蓋。其脈形呈橫向擴張，部位多在中層，而且右關(guān)多見，當然其它部位也可見。是臟病，“
臟結(jié)”的早中期表現(xiàn)，多是現(xiàn)代醫(yī)學的
肝囊腫、脂肪肝、
肝癌早、中期的表現(xiàn)。如果是肝癌晚期，其脈就為變?yōu)槌良毟焦橇�。故橫脈---臟病也。
http://www。hhjfsl。com/jfbbs/read.php?tid=16551
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經(jīng)方中兄 繼續(xù)啊
我最近正在整理傷寒雜病論的脈，你的帖子給我很多啟發(fā)。
學習
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王兄：很多脈學著作和中醫(yī)大夫都提到審“獨”，3周前，一48歲男性胃炎患者來診，切得右尺脈獨異：弦大、博指有力。
按王兄經(jīng)驗，該脈主何病癥？該選何方？
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李小榮:王兄：很多脈學著作和中醫(yī)大夫都提到審“獨”，3周前，一48歲男性胃炎患者來診，切得右尺脈獨異：弦大、博指有力。
按王兄經(jīng)驗，該脈主何病癥？該選何方？?(2012-12-21 21:17)?700)this.width=700;" >
回小榮：＂獨論＂始于「內(nèi)經(jīng)」，詳于「景岳全書?脈神章」。實際所謂的獨大，獨小等也包括在太過于不及之內(nèi)。右尺獨大 ，搏指有力，如果不過尺（覆脈)，應該不能排除右下腹疼痛或有包塊，腫瘤一類的伏邪或宿疾。
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經(jīng)方中:回小榮：＂獨論＂始于「內(nèi)經(jīng)」，詳于「景岳全書?脈神章」。實際所謂的獨大，獨小等也包括在太過于不及之內(nèi)。右尺獨大 ，搏指有力，如果不過尺（覆脈)，應該不能排除右下腹疼痛或有包 .. (2012-12-21 21:46) 700)this.width=700;" >
王兄威武，果然從脈里讀出一些重要信息。
我從他的桂枝體質(zhì)判定，臉色暗紅唇暗的角度出發(fā)，詢問下半身有否冷感明顯，答曰“是的，腳冷�！币驗槲铱闯鍪擒吖鹜枘樥�，結(jié)合脈象，問他：你有腰痛嗎？他大驚！“’是的，腰椎間盤突出，一直很難受，既痛又酸。我說：這個我可以用藥幫你減輕。。。。。。
當問及他是否右腿不適時，他表示右腿沒問題，左腿有酸痛及坐骨神經(jīng)走行區(qū)牽扯不適！
這把我搞暈了！�。�
請教王兄：這個腰脫左坐骨神經(jīng)受壓怎么會表現(xiàn)在右尺脈異象呀？
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這個問題以前姜宗瑞版主也曾提到過，是乎于理不符。為什么明明是＂左以侯左，右以侯右，上以侯上，下以侯下，各以部位處之＂。難道是經(jīng)文有問題了？我也遇過這樣的情況，后來我是這樣理解的，在急性病，或病程短以實邪為主的，所謂的不通則痛。多表現(xiàn)為脈的＂獨＂的出現(xiàn)，而且是太過。上例的那個患者是在右尺，沒過尺（溢)脈，所以病位就在少腹或腰，如果過尺就是＂股，膝，脛，足中事也＂。
至于為什么表現(xiàn)在左腿上的酸困，或疼痛（這個疼痛不會劇烈)不適呢？
這時兩尺一定要仔細對比，除了右，尺大，有力，相比之下可能左尺會更沉弱無力（不及)，原因是不榮則痛。
是否是這樣？還需兄弟驗證，共同找到真理。
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經(jīng)方中:????????這個問題以前姜宗瑞版主也曾提到過，是乎于理不符。為什么明明是＂左以侯左，右以侯右，上以侯上，下以侯下，各以部位處之＂。難道是經(jīng)文有問題了？我 ..?(2012-12-22 20:06)?700)this.width=700;" >
哦，謝謝王兄指點！
我還以為是代償呢！
琢磨了半天，以為是左側(cè)下肢血運不暢，導致右側(cè)下肢血運過旺以致于出現(xiàn)交替代償脈象。就像
脊髓灰質(zhì)病下肢
癱瘓者上半身形體格外健壯一樣。
