經方教學:用方的理論-------《經方一百首》學習筆記

  吳茱萸湯證為干嘔而吐涎沫，頭痛，嘔而胸滿，不能食，煩躁應該是兼見或然癥而非主癥和必見癥，我用此方尚未見有兼口渴者，如有口渴而伴嘔吐者，我一般先考慮用豬苓散、五苓散或茯苓澤瀉湯或苓桂術甘湯合二陳湯而不會考慮吳茱萸湯加黃連，因黃連用于煩悸而心下痞者，常用方除了黃連湯外，還有干姜黃芩黃連人參湯（此方可以看作是理中湯與瀉心湯的合方加減方，也可以看作是瀉心湯的減味方法，臨床多用于寒熱錯雜之證，另有后世妙方連蘇飲等。)與吳茱萸湯證恰為寒熱對方，多謝槐兄關注。

精彩，真理越辯越明，學習中醫(yī)，需要相互辯論來提高對經典地認識，并在實踐中檢驗并形成共識！個人認為桂枝是溫陽的，桂枝甘草湯證等方論可細思！本人2003年因工作中長期接觸冷凍品，一度時期夜臥濕地，病陽虛：畏寒·骨節(jié)痛·手足麻木·手足冷·鼻衄不止······。經一“名老中醫(yī)”醫(yī)治月余無效，反而鼻流黑血塊，頭暈腦轟鳴，眼前發(fā)黑，時昏厥。其方皆祛風濕補肝腎之藥！自思病重若是，是否辯證有誤，因其為名醫(yī)，不敢造次，乃自處方：桂枝75g  生姜50 g  (鄭欽安·《醫(yī)理真?zhèn)鳌方�桂�?，湯成，服一小碗，鼻血立止，頭腦清明，身暖陽復！是湯專扶上焦陽虛，因信桂枝扶陽！以是案就教于各位師長，愿多多賜教！

你講的確實好，這源于沉下心來、深入進去的認真研究�！爸�之者不如好之者，好之者不如樂之者”，你能做到“樂之”，我也能做到。你能做到如此總結“嘔”之一證，也能做到別的各證，你能做到，我也能做到！不就是戰(zhàn)勝自己浮燥的心，戰(zhàn)自己的劣根性嗎？我能，我要趕超你！

不想當元帥的士兵不是好士兵！加油！

十世遺風:曉軍，必字不用爭議，我最反感拿個什么偽大家說法來證明自己正確。這個必，看看李師或我的書就可以。
曉軍，有沒有發(fā)現，臨床有時不是越來越明白，反而越來越沒信心？另外，是不是有時會 ..?(2013-08-20 01:06)?700)this.width=700;" >

一直關注遺風兄的高論，很受教益。敢問您的傷寒所論是理論還是實踐，是實踐何以如此絕對。有藥證棄病名，藥證的本在那里？

答樓上。
理論是一定符合臨床的，理論當然來自于傷寒的理解。
如石膏藥證，醫(yī)皆言治渴或口舌干燥，但傷寒論條文，白虎湯沒有口渴。麻杏石甘湯也沒有口渴。那石膏治渴藥證就有問題。
但臨床人以白虎湯治好了口渴，這只是少數個案，前提是此人陰血不虛。如碰到體弱或老人，一定出問題。
另外，有些醫(yī)家講理一套，臨床一套，臨床對的，理論亂彈，是缺乏對臨床的總結，但他的臨床水平還行。所以聞其言還要觀其方，學人長處。
上升不到理論的臨床經驗，都會失傳。中醫(yī)看好了很多病，想想為何有人要淘汰它

曉君兄：大黃甘草湯證更似是腸梗阻，不知以為然否？

梁燕:曉君兄：大黃甘草湯證更似是腸梗阻，不知以為然否？?(2013-10-23 20:46)?700)this.width=700;" >

大黃甘草湯用于“食已即吐”者，為何食已即吐？陸淵雷先生認為是由于大便不通，腸中阻塞，胃中不能復容所以導致食入即吐，但問題是如果真的是因為大便不通而造成嘔吐的話，自當用承氣類方予治，即大黃與枳、樸配伍方堪其任，而本方偏偏用大黃與甘草為伍，我們知道，當仲景欲以攻下之時，一般是不與甘草相伍的，如大承氣湯、小承氣湯、厚樸大黃湯等；況且果是腸道梗阻而致之嘔吐者，還當有腹脹腹痛等相應癥狀出現，而仲景在這里并未述及，由此可知，大黃甘草湯證主治偏于中上部，或者也可以理解本方所主治的目標氣機阻滯不夠明顯或程度不重，其機理應該在于瀉熱而降逆，方中用大黃四兩，意在抑制胃的逆蠕動從而達到止吐的目的，之所以要配伍一兩的甘草，我想既是為了緩和大黃下趨之勢而欲在中上稍加逗留而達到“和胃”的目的，而同時又不致于喧賓奪主而影響大黃瀉熱降逆以止嘔的主要作用，例如調胃承氣湯從藥物組成角度來理解的話，可以認為是由本方再加芒硝而成，其用方目的仍是瀉熱；關于這一點，我是在早年讀張錫純先生的書中談到白虎湯中用粳米時的解釋時學習懂得的，本人覺得頗有道理，但究為一家之言，供您參考。

多承賜教！

賞析兩位老師的討論，精彩�。。。�

受益匪淺！學習了。

看來十年遺風老師還沒有回答王曉軍關于躁的臨床表現問題！

非常好 向樓主學習！

十世遺風:答樓上。
理論是一定符合臨床的，理論當然來自于傷寒的理解。
如石膏藥證，醫(yī)皆言治渴或口舌干燥，但傷寒論條文，白虎湯沒有口渴。麻杏石甘湯也沒有口渴。那石膏治渴藥證就有問題。
但臨 ..?(2013-10-23 17:41)?700)this.width=700;" >

本論壇有人提問類似醫(yī)案，較多人贊成用白虎湯或加人參。上半年與梅章林醫(yī)生會診一例消渴（詳細檢測后不能確診為糖尿病)，用白虎無效。后被我們一致否定用石膏。后選定真武加小柴胡化裁，加黃芪60生地30地骨皮30山藥30丹參15為主調治二月而愈。

王曉軍:?????? 大黃甘草湯用于“食已即吐”者，為何食已即吐？陸淵雷先生認為是由于大便不通，腸中阻塞，胃中不能復容所以導致食入即吐，但問題是如果真的是因為大便不通而 ..?(2013-10-24 09:27)?700)this.width=700;" >

黃草加蘇葉，治妊娠食入即嘔，多有效驗，當知不為腸道梗阻，大便不通（當然可以或兼有或兼治)調胃承氣湯為黃草加芒硝，此加蘇葉，所治有異也

王曉軍:??吳茱萸湯證為干嘔而吐涎沫，頭痛，嘔而胸滿，不能食，煩躁應該是兼見或然癥而非主癥和必見癥，我用此方尚未見有兼口渴者，如有口渴而伴嘔吐者，我一般先考慮用豬苓散、五苓散或 ..?(2013-08-31 16:01)?700)this.width=700;" >

方乃藥成。吳茱萸一藥，用在吳茱萸湯中，為其一用。左金丸中四神丸中等又有他用。所處方劑不同其用藥之理同。吳茱萸不但能降濁陰，還能引火歸元。所以可治虛陽上越。假令口渴不欲飲，且有吳茱萸湯證，則定非虛陽上越所致？若是則吳茱萸湯證可以有口渴，仍用吳茱萸湯�？噬趸蚣嬉娕P不安等黃連見證，則少加黃連。即言此意。

槐杏:黃草加蘇葉，治妊娠食入即嘔，多有效驗，當知不為腸道梗阻，大便不通（當然可以或兼有或兼治)調胃承氣湯為黃草加芒硝，此加蘇葉，所治有異也?(2013-12-17 09:04)?700)this.width=700;" >

回槐兄：不知您所說“黃草”為何物？因為在蘇葉黃連湯中是黃連，而調胃承氣湯中用的是大黃并無黃連。

受益匪淺啊！