《
傷寒論》是張仲景的臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，不僅僅是“勤求古訓(xùn)，博覽眾方”的方證搜集整理。從
桂枝證的“嗇嗇惡寒，淅淅惡風(fēng)，翕翕
發(fā)熱”可以感悟，如果不是臨床第一手材料，豈能寫的如此生動(dòng)，更重要的是周全。
桂枝湯原方?jīng)]有加減的方證條文有18條，分別是第12、24、25、42、44、45、53、54、56、57、91、95、164、234、240、276、372、387條。
此僅舉例第23條，不是桂枝湯方證，看看醫(yī)圣寫的是怎樣的周密和嚴(yán)謹(jǐn)。
“23．太陽病，得之八九日，如瘧狀，發(fā)熱惡寒，熱多寒少，其人不嘔，清便欲自可，一日二三度發(fā)。脈微緩者，為欲愈也；脈微而惡寒者，此陰陽俱虛，不可更發(fā)汗、更下、更吐也；面色反有熱色者，未欲解也，以其不能得小汗出，身必癢，宜桂枝
麻黃各半湯。”
“太陽病”，是在太陽時(shí)得病，首先交代了得病的起始時(shí)間�！暗弥司湃铡�，說明了得病后經(jīng)過了多少時(shí)日。得病八九日如果病未愈者，表邪應(yīng)該越過表部經(jīng)界而傳里，這是一般規(guī)律。傳沒傳里呢？也就是過沒過經(jīng)呢？看其當(dāng)前的表現(xiàn)，“如瘧狀，發(fā)熱惡寒，熱多寒少”，這個(gè)表現(xiàn)類似
柴胡證的往來寒熱，若是柴胡證，肯定是傳里了。但是“其人不嘔，清便欲自可”�！安粐I”是邪氣未入少陽，“清便欲自可”是邪氣未入陽明，這就證明沒有傳里，邪氣仍然在表部。如瘧狀發(fā)熱惡寒是“一日二三度發(fā)”，比桂枝證、麻黃證整日發(fā)熱惡寒為輕，說明邪氣衰減了。
“脈微緩者，為欲愈也”，這應(yīng)該是由浮緊的脈象變?yōu)槲⒕徚耍瑳]有太陽證浮緊的脈象了，面色也沒有桂枝證的熱色，這個(gè)狀態(tài)就是欲愈的狀態(tài)。這是因?yàn)樾皻庠诒碚撸厝灰嘘庩柧銓?shí)，或陰虛陽實(shí)的表現(xiàn)，表部陰陽俱實(shí)就會(huì)脈浮緊，表部陰虛陽實(shí)就會(huì)其熱上沖于面，這兩者都沒有，自然是“為欲愈”了。
“脈微而惡寒者”，脈微是陰氣虛，惡寒是陽氣虛，這個(gè)惡寒不是邪氣郁滯在表，影響表部供血的惡寒，而是里陽不足，陽氣不能達(dá)表的惡寒，脈微是血液虧竭了，或者說是血漿虧竭了，所以“不可更發(fā)汗、更下、更吐也”。陰氣和陽氣，血液和津液，都是同類的物質(zhì)，只是根據(jù)其運(yùn)行的部位來認(rèn)定陰陽的。如行在脈中為血液為陰，行在脈外為津液為陽�；蛐性谕�、行在上為津?yàn)殛�，行在�?nèi)、行在下為液為陰。
“面色反有熱色者，未欲解也”，這句應(yīng)接在“脈微緩者，為欲愈也”句下。面色反有熱色者，就系桂枝證的“其面翕熱”，故曰“未欲解也”，并將病理原因說明“以其不能得小汗出”，不能得小汗出，說明是有小邪在表，表邪較輕，阻礙氣血流通不甚，故“身必癢”。如人的肢體若被重物所壓，被壓的肢體處會(huì)有麻癢感，這是血液流通不利的原因。若是邪氣重者，就當(dāng)為身疼痛，或身重。如人有跌打損傷，跌打處就會(huì)疼痛，若有腫脹，還會(huì)有重感。因?yàn)槭切⌒霸诒恚苑ó?dāng)小發(fā)其汗。根據(jù)無汗需要用
麻黃湯，根據(jù)面有熱色的桂枝證，需要用桂枝湯，所以用兩方減半，宜
桂枝麻黃各半湯。
從此條也可知“但見一證便是”的重要性。根據(jù)“不得小汗出”一證，確定系麻黃湯證；根據(jù)“面有熱色”一證，確定系桂枝湯證；根據(jù)“一日二三度發(fā)”一證，確定邪氣衰減；于是確定法當(dāng)與桂枝麻黃各半湯方。
