蘭州菁華苑名老中醫(yī)診療中心(甘肅,730030) 叢春雨
關(guān)鍵詞:敦煌遺書 《輔行訣臟腑用藥法要》 五首救諸勞損病方 藥食同用 養(yǎng)生
摘要:述論敦煌遺書《輔行訣臟腑用藥法要》五首救諸勞損病方,即養(yǎng)生補(bǔ)肝湯、調(diào)中補(bǔ)心腸、建中補(bǔ)脾湯、寧氣補(bǔ)肺湯、固元補(bǔ)腎湯,并提出“五菜為充,五果為助,五谷為養(yǎng),五畜為益”樸素的養(yǎng)生學(xué)理念,極具現(xiàn)實(shí)指導(dǎo)意義。
[原文]養(yǎng)生補(bǔ)肝湯,治肝虛,筋極,腹中堅(jiān)澼,大便悶塞方。
蜀椒(汗)一升,
桂心三兩,韭葉(切)一把,
芍藥三兩,
芒硝半斤,胡
麻油一升。上六味,以水五升,先煮椒、桂、韭葉、芍藥,取得二升,去滓。內(nèi)芒硝于內(nèi),待消已,即;穑瑢⒙橛蛢A入,乘熱,急以
桑枝三枚,各長尺許,不住手?jǐn),令與藥和合為度。共得三升,溫分三服,一日盡之。
此段經(jīng)文為肝勞證治,蓋肝主筋,虛則筋疲而不善久行,自覺無力、痿軟;位于兩脅,故虛則不能職司疏泄以致
脅痛、
便秘等證。肝主目,故虛則目暗目(目巟)(目巟)。((目巟):音荒,視物不明的意思)。本方用蜀椒味辛而麻,性熱而燥,純陽之物,善除腹中堅(jiān)澼,與桂心相伍,散寒止痛,溫經(jīng)通脈,宣導(dǎo)百藥,鼓舞血?dú)。與韭葉一把補(bǔ)肝腎,助命門,除痃癖。杭
白芍苦酸微寒,長于養(yǎng)血柔肝,補(bǔ)陰抑陽,成為該方君藥。芒硝咸能軟堅(jiān),苦能降下,寒可清熱,在此用于治療因腸胃實(shí)熱而致腹中堅(jiān)澼,大便秘結(jié)之證。然本方妙用
胡麻油一升,在先煎煮椒、桂、韭葉、芍藥五升水,剩得二升后,去滓,加芒硝,待化后,即;,而后將麻油傾入,乘熱,急用桑枝不住攪拌,令與藥和合為度,即水油相混勻,共得三升,溫分三服,一日盡之。麻油入饌能解飲食之毒,其性滑,這里用其潤腸補(bǔ)虛,悅脾和胃,解毒緩沖之功用。這種水、藥、油相煎,調(diào)勻之法可謂獨(dú)樹一幟,至今仍有著重要的參考價(jià)值。
[原文]調(diào)中補(bǔ)心湯,治心勞,脈極,心中煩悸,神識(shí)恍惚方。
旋覆花一升(一方作
牡丹皮四兩,當(dāng)從),
栗子(打去殼)十二枚,蔥葉十四莖,豉半斤(一方作
山萸肉,當(dāng)從),
梔子十四枚(打),
人參三兩(切)。上六味,以清酒四升,水六升,煮取三升,溫分三服,日三。
此為心勞之證治,心主血,虛極血脈虧損,呈面無血色、驚悸、多夢(mèng)、女子月事少而經(jīng)水?dāng)。心藏神,血虛極則神無所養(yǎng),亦可呈現(xiàn)善忘、不安或煩躁等癥。方中用旋覆花一升,“凡花皆散,惟旋覆花獨(dú)降”,補(bǔ)中下氣,主治心肺結(jié)氣,在此用其治療心中煩悸、神識(shí)恍惚之證。本方耐人尋味之處在于用板栗12枚,去殼入藥,栗屬佳果,生食難以消化而困其脾胃,熟食過多則有壅氣之弊。這里用之脾腎雙補(bǔ),厚其腸胃。另用蔥莖通脈回陽,豉清熱除煩,三味相伍,氣辛通陽,味甘運(yùn)脾,藥食同用,堪稱上品。梔子苦寒,上清心肺,主治煩躁不安之癥。本方用人參三兩在于回陽氣于垂絕,卻虛邪于俄頃,微溫不燥,大補(bǔ)元?dú)猓鏆馀c生津的效果極佳,故以君藥突出。本方還用清酒四升,水六升,煮取三升,清酒即家釀米酒,其淡若水,通暢血脈,與藥食同煎,引經(jīng)報(bào)使,專入心經(jīng)。
[原文]建中補(bǔ)脾湯,治脾虛,肉極,羸瘦如柴,腹中拘急,四肢無力方。
甘草二兩(炙),
大棗十二枚(擘),生
姜三兩(切),黃飴一升,芍藥六兩,
桂枝二兩。上六味,以水七升,煮取三升,去滓。內(nèi)飴,更上火,令消已。溫服一升,日盡之。
此指脾勞之證治。蓋脾主運(yùn)化,虛則脹滿不思飲食,食入亦不化,多飧泄;脾主肌肉,故虛則消瘦。建中補(bǔ)脾湯即《
傷寒論》中“小建中湯”。
蓋脾者土也,應(yīng)中央,處四臟之中,為中州,治其中焦,生育營衛(wèi),通行津液。一有不調(diào),中州虛衰,則勢(shì)必營衛(wèi)失其所育,津液失其所行,則以此湯溫建中臟,故有“建中”之名焉。黃飴味甘溫,甘草味甘平,脾欲緩,急食甘以緩之,建脾者,必以甘為主,故方中以黃飴一升為君藥;甘草為臣藥;桂辛熱,辛,散也,潤也,營衛(wèi)不足,潤而散之;芍藥味酸微寒,酸,收也,泄也,津液不足,收而行之,是以桂、芍為佐藥。
生姜味辛溫,大棗味甘溫,胃者衛(wèi)之源矣,脾者營之本也!鹅`樞·營衛(wèi)生會(huì)》曰:“營出于中焦,衛(wèi)出于上焦!毙l(wèi)為陽,不足者必以辛益之,而營為陰,不足者必以甘補(bǔ)之,辛甘相合,
脾胃健而營衛(wèi)自通,則必以姜棗為其使藥?傊,建中補(bǔ)脾湯溫養(yǎng)中氣,平補(bǔ)陰陽,調(diào)和營衛(wèi),古今久用不衰。
[原文]寧氣補(bǔ)肺湯,治肺虛,氣極,煩熱,汗出,口舌渴燥方。
麥門冬二升,
五味子一升,白酨漿五升,
芥子半升,旋覆花一兩,
竹葉三把。上六味,但以白酨漿共煮,取得三升,分溫三服,日盡之。
此指肺勞證治。蓋肺主氣,虛極則灑淅惡寒,勞嗽多痰。肺主皮毛,職司衛(wèi)外,虛則易于外感。虛甚傷及肺陰,則咽干口燥,煩熱汗出,久嗽不已。寧氣補(bǔ)肺湯重用麥門冬二升,其藥微寒而質(zhì)潤,功專養(yǎng)陰潤肺,益胃生津,清心除煩故為君藥。五味子雖五味俱全,但以酸為主,其性雖溫,但溫而不燥。酸能收斂,甘可補(bǔ)益,故上能斂肺氣,下可滋腎陰,兼可養(yǎng)心,故為臣藥。旋覆花味苦辛入肺,宣肺氣可消痰行水,其性溫入胃,化痰濕以降逆止噫,在此宣肅肺氣以降濁氣而為之佐藥。
白芥子辛溫,其性走散,可溫宣肺氣,透達(dá)經(jīng)絡(luò),尤善于祛除皮里膜外之痰,在此協(xié)旋覆花以宣通肺氣,故為之使藥。該方最有要義之處在于使用白酨漿五升,即
米醋煎煮,意在
通竅散結(jié),有邪則散邪,無邪則斂正,大有益陰滋血,陽開陰闔之功用。
[原文]固元補(bǔ)腎湯,治腎虛,精極,
遺精,失溺,氣乏無力,不可轉(zhuǎn)動(dòng),唾血,咯血方。
地黃(切),
王瓜根(切)各三兩,
苦酒一升,甘草(炙),
薤白四兩,
干姜二兩(切)。上方六味,以苦酒合井
泉水五升煮之,取得三升,每服一升,一日盡之。
此指
腎勞證治。蓋腎主骨,虛則骨髓空而不能支持軀體,更難于久立,腎司藏精,腎虛陰虧而見夜熱
盜汗、遺精、失溺等證。方中地黃因加工炮制不同而有生熟之分。
生地甘寒,入心、肝、腎經(jīng),其功能清熱涼血,養(yǎng)陰生津;
熟地甘溫,專治肝
腎陰虛,補(bǔ)血滋陰而益精髓。而本方宜多用
生地黃,具有涼血止血之功效。
王瓜根,亦稱
土瓜根,又叫赤包,功能瀉熱通便;苦酒即米醋,兩者相伍,意在清熱、涼血、止血。然從陰陽互根的原理,方中用
炙甘草、薤白、干姜意在陰中求陽,陽得陰助,陰陽平衡,從而達(dá)到固元補(bǔ)腎的作用。
上述五方均為補(bǔ)五臟虛損之方,五方之中大都藥食同用,如養(yǎng)生補(bǔ)肝湯除運(yùn)用桂、芍、芒硝外,還用椒、韭葉、麻油等食品。調(diào)中補(bǔ)心湯除用旋覆花、梔子、人參外,還用栗子、蔥葉、豆豉、清酒等食品。五方的醫(yī)療實(shí)踐在告訴人們,“虛者補(bǔ)之”是治療本病的重要法則,氣血來源于先天,但卻資生給養(yǎng)于后天,故以調(diào)補(bǔ)脾腎尤為治療本病的關(guān)鍵所在,這正是五方藥食同用的重要指導(dǎo)思想。
藥食同源,藥食同用,中藥和食物有著水乳交融的難解之緣。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為血肉有情之品,多系動(dòng)物“五畜”之器官,以臟補(bǔ)臟,同氣相求,用之得當(dāng),可見奇效。《輔行訣臟腑用藥法要》指出:“補(bǔ)肝湯內(nèi)加
羊肝,補(bǔ)心加雞心,補(bǔ)脾加
牛肉,補(bǔ)肺加犬肺,補(bǔ)腎加
豬腎,各一具,即成也!边@種寶貴的臨床用藥思路,在今天化學(xué)合成藥物毒副作用、過敏反應(yīng)日益增多的情況下,更具有重要的指導(dǎo)作用。
《呂氏春秋·節(jié)喪》曰:“知生也者,不以害生,養(yǎng)生之謂也!别B(yǎng)生,又稱攝生,即指護(hù)養(yǎng)、保養(yǎng)身體,以達(dá)到健康長壽的意思。飲食調(diào)養(yǎng)是指應(yīng)用食物的營養(yǎng)來防止疾病,從而促進(jìn)健康長壽。其中某些食物配合藥物可以促進(jìn)病體的康復(fù),如上述補(bǔ)五臟虛損方即是此義,這均稱之為食養(yǎng),也就是飲食養(yǎng)生的意思!
黃帝內(nèi)經(jīng)》指出,人體雖因飲食五味以生,但如過量、過偏,亦可因飲食五味以損,即“陰之所生,本在五味;陰之五宮,傷在五味”(《素問·生氣通天論》)。敦煌卷子《輔行訣臟腑用藥法要》根據(jù)《黃帝內(nèi)經(jīng)》的論述又著重指出“五菜為充,五果為助,五谷為養(yǎng),五畜為益!睔馕逗隙,以補(bǔ)精益氣,這種科學(xué)的混合型食譜,主食以五谷為主,副食以五菜為充,動(dòng)物食品又以五畜為宜,兼以五果為助,這種科學(xué)合理的飲食調(diào)配正是中華民族幾千年來在生活與生產(chǎn)實(shí)踐中摸索并總結(jié)出來的客觀規(guī)律,對(duì)于中華民族的繁衍和昌盛做出了重要貢獻(xiàn)。