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經(jīng)方讀書社:經(jīng)典里的中醫(yī)智慧(17-19)

五臟之間有著怎樣的相互協(xié)調(diào)的關(guān)系?
在人體臟腑間生克關(guān)系的協(xié)調(diào)上,以及陰陽(yáng)升降消長(zhǎng)的動(dòng)態(tài)變化中,形成了一些功能性的“軸心”、“樞紐”,如脾氣的升與胃氣的降緊密配合,構(gòu)成人體氣機(jī)上下升降的樞紐;
肝氣的出與膽氣的入,構(gòu)成人體氣機(jī)內(nèi)外出入的樞紐;肝氣的上升與肺氣的肅降配合,形成一個(gè)氣機(jī)運(yùn)行的小周天;心火的下降與腎水的上升,形成一個(gè)心腎相交的動(dòng)態(tài)平衡。
如此,很多。說(shuō)到心腎相交,是人體內(nèi)水火既濟(jì)的具體表現(xiàn)形式,在維持人體陰陽(yáng)協(xié)調(diào)方面發(fā)揮著重要作用。心腎相交的理論淵源于《黃帝內(nèi)經(jīng)》,后由唐代大醫(yī)家孫思邈在他的著作《備急千金要方》中明確提出來(lái),“夫心者火也,腎者水也,心腎相交,水火相濟(jì)”。
心火亢炎于上的心煩失眠證,《傷寒論》用黃連阿膠湯治療
此類型多見于久病或房勞過(guò)度導(dǎo)致腎陰虧虛,腎水不足不能上濟(jì)心火,繼而使心火亢盛于上,導(dǎo)致心腎不交。
黃連阿膠湯由什么組成呢?
共五味藥物。方子中主用黃連配伍黃芩以清心火;阿膠是由皮熬制而成,為血肉有情之品,能夠大補(bǔ)真陰;
雞子黃即生雞蛋黃,也是血肉有情之品,具有滋補(bǔ)腎陰的作用,取用時(shí)磕破雞蛋,將內(nèi)容物倒入碗中,再用勺子將蛋黃挑出,打碎攪勻備用;
芍藥白芍,在這里起雙方面的作用,一方面白芍可以養(yǎng)陰,幫助阿膠、雞子黃滋腎陰。另一方面,白芍性寒,可以幫助黃連、黃芩清心火。
另外,這里的芍藥還有哪些功效呢?
白芍,微酸、微寒,養(yǎng)血柔肝,斂陰止汗,緩急止痛。
白芍——當(dāng)歸,補(bǔ)血養(yǎng)血,用于血虛、貧血病癥。
白芍——柴胡,疏肝氣,養(yǎng)肝血,用于肝氣郁滯,愛生氣,悶悶欲哭,喜嘆息。
白芍——桂枝,調(diào)和營(yíng)衛(wèi),斂陰止汗,用于自汗出,出汗后怕風(fēng)、怕冷。
白芍——炙甘草,緩急止痛,用于各種疼痛,特別是急性腹痛、頭痛,小腿抽筋、婦女痛經(jīng)等。
梔子豉湯用來(lái)治療心中懊惱,反復(fù)顛倒的一種癥狀。這種情況是虛煩不得眠,這個(gè)虛煩不是說(shuō)體內(nèi)虛,而是這個(gè)邪氣是無(wú)形的。
患者會(huì)感到特別煩,而且不得眠,睡不著,若病情加劇者,還會(huì)加重的反復(fù)顛倒,心中懊惱,心中懊惱指那種莫可名狀的這種煩燥。在張仲景看來(lái),這種情況其實(shí)是熱淤到胸膈了,就是說(shuō)胸里邊有熱,這里邊有兩個(gè)重要的臟器,一個(gè)是心臟,一個(gè)是肺臟,心是管藏神的,即人的整個(gè)情緒活動(dòng),盡管全身五臟六腑都參與情緒管理,但是總頭是心,肺有主氣,這一熱就可以把肺氣弄得很涌滯,這種人就會(huì)出現(xiàn)胸悶,甚至胸中就像窒息一樣出不來(lái)氣,有煩燥這種感覺,嚴(yán)重的就會(huì)導(dǎo)致他心中皆痛,所以這些都是熱邪擾于胸膈所導(dǎo)致的,這種情況就是用梔子豉湯。不過(guò)一定是要特別心煩的人才要用這樣的藥,一般的心煩通過(guò)自我調(diào)節(jié)就可以了。如果調(diào)節(jié)不過(guò)來(lái),就得用藥來(lái)控制。
梔子豉湯有梔子和豆豉這兩味藥。梔子能引三焦之熱屈曲下行,三焦之熱就是全身上下的熱,梔子能把身體各個(gè)部位的熱都清掉。梔子有開郁的作用,所以它治郁熱比較好,就是指一個(gè)人由生悶氣導(dǎo)致的這種火熱火燎的狀態(tài)。梔子這個(gè)開郁的作用還可以治療好多胃病,有人一吃飯就胃堵,用梔子開堵也很好。豆豉放到這里是發(fā)散作用,因?yàn)樗邪l(fā)汗的作用。
小孩夜啼其實(shí)也是因?yàn)樾仉跤谢穑脳d子豉湯這兩味藥配在一起比較好?捎脳d子4克,豆豉3克煎水灌服.,還可往里面加3克蟬衣。
附子泄心湯可以治療火旺心寒的病癥;鹜暮木唧w表現(xiàn)是,腳涼,但是口干舌燥,臉上也長(zhǎng)東西,這往往就是心腎不交的一種狀態(tài),心煩失眠,下邊又腎陰不足,但是如果心火下不來(lái),它一直在上邊頂住這個(gè)心火,所以上邊很熱,出現(xiàn)很多熱的癥狀,甚至口舌生瘡,但這個(gè)熱下不來(lái),它就不能去溫腎水,腎就慢慢受寒,下邊一寒就會(huì)出現(xiàn)小便增多,拉肚子,腿涼,腎陽(yáng)不足造成上邊熱,下邊寒。
針對(duì)這種火旺心寒,就要寒熱并用,因此可用附子泄心湯。附子泄心湯包括四味藥物:附子、黃芩、黃連、大黃。附子溫陽(yáng),后邊三味藥都是涼性的,這就是熱性藥跟涼性藥擱在一起用,治療寒熱錯(cuò)雜的病,附子溫下寒,它通十二經(jīng)的寒,哪個(gè)地方的寒它都可以把它溫散,黃連、黃芩、大黃都是清熱的。
對(duì)于這個(gè)方子,可以根據(jù)具體的情況加減配伍。如果患者上邊熱比較重一些,可以加重附子溫的力量,還可以加肉桂或加一些巴戟天等溫?zé)岬乃幬铮绻呛p了還可以減下來(lái)一些清熱的藥物,這個(gè)加減很靈活,就是兩頭的藥物必須有,但是它的比例可以根據(jù)具體的情況來(lái)進(jìn)行配。
如果把附子和黃芩去掉,這又是另外一個(gè)方子,叫大黃黃連泄心湯,這也是傷寒論的方子,就是純清熱的方子,治療胃堵,清胃熱,清心熱。
掉頭發(fā)常見的一種情況屬于上焦有熱的,就是心胃有熱的這種脫發(fā),這種脫發(fā)往往就表現(xiàn)為像脂溢性的皮炎,也可以用大黃黃連泄心湯清熱。

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白芍,微酸、微寒,養(yǎng)血柔肝,斂陰止汗,緩急止痛。
白芍——當(dāng)歸,補(bǔ)血養(yǎng)血,用于血虛、貧血病癥。
白芍——柴胡,疏肝氣,養(yǎng)肝血,用于肝氣郁滯,愛生氣,悶悶欲哭,喜嘆息。
白芍——桂枝,調(diào)和營(yíng)衛(wèi),斂陰止汗,用于自汗出,出汗后怕風(fēng)、怕冷。
白芍——炙甘草,緩急止痛,用于各種疼痛,特別是急性腹痛、頭痛,小腿抽筋、婦女痛經(jīng)等。,系統(tǒng)整理,藥證證人!贊一個(gè)!
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