譚敬書教授是新中國(guó)培養(yǎng)出來(lái)的現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合耳鼻喉科專家，曾任
湖南中醫(yī)學(xué)院耳鼻咽喉科教授、教研室主任，是我國(guó)第一位中西醫(yī)結(jié)合耳鼻咽喉科碩士研究生導(dǎo)師，從事中醫(yī)和中西醫(yī)結(jié)合耳鼻咽喉科臨床五十余年，醫(yī)論與經(jīng)驗(yàn)俱豐，享有盛譽(yù)。譚教授治療慢性咽炎的經(jīng)驗(yàn)如下：
1、陰虛咽喉失養(yǎng)證
咽喉司飲食、發(fā)聲音、行呼吸，其正常功能的維持，有賴于肺腎陰液濡養(yǎng)。若素體虛弱，久病勞損或熱病傷陰，陰液虧耗，不能濡潤(rùn)咽喉，甚或虛火上炎而為病。證見(jiàn)咽干微痛，梗塞不利，焮癢不適，午后癥狀較明顯，易干嘔惡心，喉底濾泡增生，粒小緊束高突。舌質(zhì)紅瘦少津，或有裂紋，脈細(xì)或細(xì)數(shù)。
腎陰虛證，腰膝酸軟，治以滋陰降火，清利咽喉，用
六味地黃湯加減。常用藥物，
熟地黃20g，玄參、淮山藥各15g，
山茱萸、茯苓各12g，澤瀉、牛膝、
牡丹皮各10g。手足心熱，加知母10g，黃柏6g。
加減：藥后癥狀不減，加附片3g，
肉桂1g（兌服)，冷服，常可收功。頭暈耳鳴眼花，
肝腎陰虛，加
枸杞12g，
菊花10g。
肺陰虛證，咽癢干咳，治以養(yǎng)陰潤(rùn)燥，清利咽喉，用養(yǎng)陰
清肺湯加減。常用藥物，
生地黃、
麥門冬各20g，白
芍藥、
牡丹皮、
浙貝母各10g，玄參15g，
薄荷、甘草各6。
肺腎陰虛證，治宜滋補(bǔ)肺腎，
百合固金湯加減。常用藥物，熟地黃20g，麥門冬、生地黃各15g，玄參、百合、
白芍藥、
當(dāng)歸、桔梗、
川貝母各10g，生甘草6g。
2、郁熱熏咽證
因素體陽(yáng)旺，或煙酒過(guò)度，偏食辛辣等，致肺脾郁熱化火，循經(jīng)上熏，清道不利。常見(jiàn)咽喉干燥，灼熱，隱痛，異物感，“吭喀”有黏痰，容易引起干噦作嘔。檢查見(jiàn)咽部黏膜肥厚暗紅，脈絡(luò)曲張，喉底小瘰增生，顆粒飽滿，喉底有少許黃白分泌物黏附�？谖⒏捎�，小便黃，大便干結(jié)，舌紅胖，苔微黃或膩，脈緩有力。
治宜清肺脾，利咽喉，用
清金利咽湯加減。常用藥物，
黃芩、
梔子、
牛蒡子、桔梗各10g，玄參12g，浙貝母、麥門冬各15g，薄荷、甘草、
木通各6g。
加減：易干噦，加
法夏10g；脈絡(luò)曲張紆曲，加牡丹皮、
赤芍藥各12g；新近咽痛加重者，酌加荊芥、
僵蠶各10g。
3、氣虛咽喉失煦證
咽喉位置居上，為肺胃之關(guān)，賴肺氣的衛(wèi)護(hù)宣化，脾氣之升清降濁而功能健旺。若勞傷過(guò)度或久病失養(yǎng)，致肺脾虧虛，清陽(yáng)不升，氣血津液難以上承，咽喉失養(yǎng)，或濁陰不降，邪濁滯留，清道不利�；颊哐什课⑼�，干燥不適，午前為甚，咽部黏膜色淡，或有微腫、肥厚，脈絡(luò)清細(xì)，喉底小瘰增生，粒大扁平色嫩，甚或融合成片，或喉底表面附有少許黏白分泌物，倦怠乏力，言語(yǔ)聲低，大便時(shí)溏，舌淡，脈緩無(wú)力。
肺
脾氣虛證，舌淡，脈虛，宜補(bǔ)中益氣，升清利咽，用
補(bǔ)中益氣湯加減。常用藥物，黃芪20g，黨參、白術(shù)、葛根各12g，當(dāng)歸、桔梗各10g，
陳皮、升麻、
炙甘草各6g。
加減：脈沉，腹中寒，肢涼，加
附子或干
姜；咽干，心中微煩，或舌質(zhì)不淡，少佐黃芩（酒炒)、梔子（酒炒)；舌根苔微黃膩，或小便微黃，少佐酒炒知、柏；偶感風(fēng)邪，或因煙、酒，咽喉疼痛增加，喉關(guān)潮紅，加荊芥、牛蒡子、桔梗；咽喉干燥疼痛，或微有灼熱感，或先用補(bǔ)中益氣湯有效，續(xù)用效果漸減或無(wú)效，乃氣陰兩虛，加玄參、麥門冬、
五味子；食欲差，加神曲，
麥芽；淋巴濾泡增生明顯，加
丹參、
郁金。
脾虛濕郁證，納差，舌淡胖，有齒痕，治宜益氣健脾，化濁利咽，用參苓
白術(shù)散或
六君子湯加減。常用藥物，黃芪20g，黨參、白術(shù)、茯苓、淮山藥各12g，桔梗、神曲、陳皮、
砂仁各10g，
薏苡仁30g，炙甘草6g。
4、陽(yáng)虛咽喉失煦證
因腎陽(yáng)虧虛，咽喉失于溫養(yǎng)，命門火衰，虛陽(yáng)上浮，無(wú)根之火客于咽喉，清道不利所致。常見(jiàn)咽部微干微癢不適，不欲飲或欲熱飲而量不多。咽部微痛，或有異物梗阻感。上午癥狀較明顯。檢查見(jiàn)咽部色淡微腫，或顯肥厚，喉底小瘰增生，色淡嫩，大而微腫，周圍色澤不紅。并見(jiàn)面色晄白，或浮紅游移不定，耳鳴眼花，腰膝酸軟，畏冷肢涼，脛骨或足跟酸痛，小便清長(zhǎng)，夜尿頻。舌淡胖嫩，苔白潤(rùn)，脈沉遲或虛大無(wú)力。
陽(yáng)虛證，咽部色淡，舌淡脈沉，治宜溫陽(yáng)利水，升清降濁，用真武湯加減。常用藥物，附片6g，白術(shù)、茯苓各12g，白芍藥15g，
生姜3片。本方對(duì)慢性咽炎陽(yáng)虛證療效確切，如桴應(yīng)鼓。方中注意重用芍藥，以防附子溫陽(yáng)太過(guò)；兼氣虛證，臨證可酌加黃芪、黨參，以仿芪附湯、術(shù)附湯之意；或更加玄參、桔梗、炙甘草，以強(qiáng)利咽之效。
腎陽(yáng)虛證，腰膝酸軟，治宜溫補(bǔ)腎陽(yáng)，引火歸原，用附桂八味湯加減。常用藥物，熟地黃20g，淮山藥15g，山茱萸、澤瀉、茯苓、牡丹皮、白芍藥、玄參、桔梗各10g，附片6g，肉桂3g（兌服)，炙甘草6g。
5、痰濕凝結(jié)咽喉證
痰濕之生，或由肺脾腎三臟失調(diào)，或由肝郁化火煎灼津液，或由過(guò)食酒肉肥甘，濕聚不化而成。痰濕上泛或蘊(yùn)而化熱，痰熱膠結(jié)不化，滯于咽喉。證見(jiàn)咽梗不利，如物黏著，焮癢不適，咯痰不爽，咽后壁濾泡增多成片，舌苔膩。張景岳所云：“治痰當(dāng)知求本，則痰無(wú)不清�！敝萎�(dāng)酌情選方。
肝脾不和，痰氣膠著，可用
逍遙散佐以化痰之品，舒肝解郁化痰。常用藥秀，當(dāng)歸、白芍藥、
柴胡、法夏、枳殼各10g，白術(shù)、茯苓各12g，薄荷、炙甘草各6g，生姜3片。
脾虛痰濕上泛，可用二陳湯理氣和中，燥濕化痰。常用藥物，法夏、桔梗、陳皮各10g，茯苓12g，炙甘草6g。
加減：時(shí)“吭喀”，加
前胡、
白前宣肺；咽癢咳嗽，更加荊芥、僵蠶祛風(fēng)止咳，化痰利咽；夜晚咳嗽重，更加
百部、
紫菀以助止咳。
濕熱不化，可選用
三仁湯或
甘露消毒丹。常用藥物，
白蔻仁、
茵陳、黃芩、
連翹、射干各10g，浙貝母12g，
滑石20g（包)，木通、
石菖蒲、陳皮、薄荷各6g。
痰熱互結(jié)，可用
溫膽湯；虛火灼津?yàn)樘嫡�，�?yīng)滋陰降火兼以化痰。常用藥物，法
半夏10g，茯苓12g，
竹茹、陳皮、桔梗、射干、
枳實(shí)各10g，生姜3片，甘草6g，
大棗5枚。
臨證時(shí)，慢性咽炎有痰濕或痰熱者，無(wú)論選用何方，均可合以《
傷寒論》之桔梗湯。現(xiàn)代藥理研究表明，桔梗含桔梗皂甙、桔梗酸等，能促進(jìn)呼吸道分泌；甘草之甘草甜素，可刺激氣管黏膜分泌增加，均具祛痰作用。二者合用，確有化痰利咽之效。
6、瘀血痹阻咽喉證
所謂“瘀血
喉痹”者，乃瘀血痹阻于咽喉，氣機(jī)不暢，以致咽喉梗梗不利�！端貑�(wèn)?痹論》云：“心痹者，脈不通。。。。。。咽干”；又《金匱要略?驚悸吐衄》亦云：“病人胸滿，唇萎，舌青，口燥，但欲漱水不欲咽，無(wú)寒熱。。。。。。為有瘀血”。瘀血喉痹在臨床常有咽部干痛或刺痛，痛處不移，口燥咽干，但欲漱水不欲咽，或口渴喜熱飲而不多，胸滿脹悶，喉底暗紅或?yàn)V泡增生突起，甚則成片，咽部脈絡(luò)紆曲明顯，如秋海棠葉背，舌質(zhì)暗紅或有瘀斑瘀點(diǎn)，或舌下血管怒張色暗，脈弦澀。
治當(dāng)以活血化瘀為主，方如桃紅
四物湯，并視屬寒屬熱，氣虛氣滯之兼證而加減。常用藥物，當(dāng)歸、川芎、赤芍藥、
桃仁、射干各10g，
紅花6g，生地黃、丹參各20g，浙貝母15g，桔梗、
威靈仙、路路通各10g。
慢性咽喉病，凡舌質(zhì)有瘀點(diǎn)，皆屬兼瘀，均宜于主方中酌加活血化瘀之品，如丹參、桃仁、赤芍藥、牡丹皮之類。
