按：患者的初始病因很清楚，臨床表現(xiàn)也很典型，故診斷沒(méi)有疑問(wèn)。用皮質(zhì)激素和平喘西藥治此病可以速效，這就是為什么最初肌內(nèi)注射有效。但是，單用西藥常見(jiàn)反復(fù)發(fā)作者。中醫(yī)治此證初起最好的方子是：
小青龍湯。也可以用小青龍和二陳湯合劑。病史較久，必須同時(shí)補(bǔ)腎。當(dāng)然，喘重時(shí)，也有單用中藥療效不滿(mǎn)意的，故最好中西醫(yī)結(jié)合治療。病大好后，西藥（特別是皮質(zhì)激素)逐漸減量。又，這樣的病人毫無(wú)必要做CT，患者的CT卻是邢臺(tái)某醫(yī)院給她做的。
7月18日三診：病情雖然大好，但至今沒(méi)有全好。前天自覺(jué)舒適，于是洗衣服并打掃衛(wèi)生。昨晚至今晨
發(fā)熱37.8C左右，在本村肌肉注射一次熱退。今天就診時(shí)精神較好。她補(bǔ)充的病史很值得注意。原來(lái)，春節(jié)前后她的母親患癌瘤病逝，她伺候了一個(gè)多月頗感勞瘁。又，此前四個(gè)月中，曾經(jīng)有連續(xù)20多天幾乎完全不進(jìn)食。她的體重下降了20多斤。這一情況前兩次就診時(shí)沒(méi)有問(wèn)清。所以她必然很虛弱。今天她自己騎電車(chē)就診，脈象略數(shù)。舌暗苔剝。雙肺聽(tīng)診大體正常。處理如下：
陳皮20g 茯苓15g 半夏10g 五味子10g
山萸肉10g 麻黃6g 細(xì)辛3g 桂枝20g
干姜6g 白芍15g
黨參12g
黃芪15g
當(dāng)歸10g 川芎8g 熟地20g 甘草5g。常規(guī)水煎日一付。
補(bǔ)中益氣丸9g日3次，金匱腎氣丸9g日3次，百喘朋1片日1～2次，
地塞米松片0.75mg日1～2次。
囑其再發(fā)熱時(shí)不用西藥。
又，初診前患者每天脫發(fā)很多，她去就診的中醫(yī)卻說(shuō)是使用的洗發(fā)膏不好�？磥�(lái)那位中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)太少。患者的脫發(fā)，顯然是迅速?lài)?yán)重
營(yíng)養(yǎng)不良的過(guò)。近日已經(jīng)基本上不再脫發(fā)。
總之，病史較長(zhǎng)時(shí)很難一次了解清楚。該患者雖然以哮喘為主要表現(xiàn)，不詳細(xì)了解病史就會(huì)把問(wèn)題看得很簡(jiǎn)單�；颊�20多天幾乎不能進(jìn)食，顯然是藥物的副作用所致。但是不知道當(dāng)時(shí)到底用過(guò)什么藥。
又，患者的舌象幾乎無(wú)苔（初診時(shí)就有嚴(yán)重苔剝)，必然脾胃大虛。今天的方子是平喘的同時(shí)脾肺腎同補(bǔ)。給她的西藥讓她自己掌握——一般每天一次，沒(méi)有明顯呼吸困難，即可停用。
又，對(duì)比較簡(jiǎn)單的支氣管哮喘來(lái)說(shuō)，我的治療效果不算很好，但患者還是很滿(mǎn)意。她一再說(shuō)：您真是神醫(yī)。大概是她的兒子療效更好。另外還有她的一位同村人，也是久病就診一次即大好。
