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中西匯通:[急診病例]原發(fā)性高血壓病2級(jí)(2)

某女,52歲。

09-1-28 上午急診

頭掣痛,心悸,胃脘隱痛,納差,腹部軟。近幾日大便干,睡眠差。體弱偏瘦,顏面色素沉著,面色萎黃。舌淡潤。
HR 100次/分,BP 130 / 100mmHg。心電圖L-G-L綜合癥。
脈絡(luò)寧、復(fù)方丹參、參麥治療1日。降壓予卡托普利片。

柴胡15黃芩10半夏15黨參10熟大黃3肉桂10茯苓15生龍骨15生牡蠣15甘草10干姜10紅棗30川芎20
7劑

09-2-5
諸癥好轉(zhuǎn),維感乏力,自述在老家服用多年中藥,價(jià)格不菲,但從來沒有如此顯效的。心悸明顯減輕,無頭痛,睡眠改善,胃脘不痛,納食增加,大便軟。口干。舌淡紅潤,邊有齒痕,咽喉無充血。顏面色素沉著,脈弱。自行停服降壓藥物。
HR 90次/分,BP 120 / 95mmHg。
柴胡15黃芩10姜半夏20黨參10肉桂10白芍10茯苓15生龍骨15生牡蠣15甘草6干姜5紅棗30川芎20棗仁20
7劑

09-2-12
心慌不明顯,HR 88次/分。睡眠未改善,仍感乏力,坐車時(shí)有頭暈。有時(shí)心煩。
舌淡潤邊有齒痕,咽喉不充血。未服用降壓藥物,BP 130/85mmHg。
柴胡10黃芩6姜半夏20黨參10肉桂10茯苓20生龍骨15生牡蠣15熟大黃3白術(shù)10甘草6干姜3紅棗30
7劑

09-3-5
家屬來看病,說睡眠、飲食都好了,無頭暈心慌等不適,對(duì)該方贊不絕口!

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請(qǐng)說明一下辯證思路!

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請(qǐng)參考這篇文章
http://www。hhjfsl。com/jfbbs/read.php?tid=8569

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[ 腦血栓案 ]

該患者為本貼中女病人的丈夫,57歲。既往曾患腦出血,此次又發(fā)腦血栓。無高血壓糖尿病史。

10-4-13
晚間進(jìn)食后突發(fā)左肢乏力,口角右歪,因既往曾患腦出血,精神緊張。自服卡托普利2#,牛黃清心丸1#。
BP130/80mmHg,病理征陰性,肌力4級(jí)。面黃白,舌紅苔白潤,咽喉不充血。
輔檢:
顱腦CT:腦萎縮。
心電圖(—)。

處方:
甘露醇150ml、培他啶250ml、脈絡(luò)寧30ml
柴胡15黃芩10法夏20白芍10赤芍10枳殼20制大黃6甘草10桂枝10云苓20丹皮10仁10川芎15
3劑

10-4-14
左肢乏力好轉(zhuǎn),左手背稍腫脹,自又服牛黃清心丸1#。
BP110/80mmHg。
輔檢:
甘油三脂高。

處方:
甘露醇150ml、培他啶250ml、脈絡(luò)寧30ml
中藥繼服。

10-4-15
左肢乏力明顯好轉(zhuǎn),左手背稍腫脹。
BP110/80mmHg,病理征陰性,肌力5-級(jí)。舌淡紅苔白,咽喉不充血。

處方:
甘露醇150ml、培他啶250ml、脈絡(luò)寧30ml
中藥守前方3劑。

10-4-16
停甘露醇。輸培他啶250ml、脈絡(luò)寧30ml。(2天)
中藥繼服。

10-4-18
左手背腫脹明顯消褪。
近日流感;颊咻斠褐薪佑|流感病人,身酸軟,咽痛。咽喉充血。

處方:
來比林0.9、地塞米松10mg、環(huán)丙沙星0.4。繼用培他啶250ml、脈絡(luò)寧30ml。
中藥繼續(xù)服用,大柴胡湯+桂枝茯苓丸有抗流感作用。

10-4-19
行動(dòng)無障礙。感冒已除。咽喉不充血,舌淡紅苔白。肌力5級(jí)。

處方:
培他啶250ml、脈絡(luò)寧30ml。
中藥守前方7劑。
明日停輸液。

10-4-27
無不適。舌紅潤。BP 100 / 70mmHg
中藥守前方12劑。

10-5-13
中藥已服完,步行如常,無不適,精神可。
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