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中西匯通:心房顫動是導(dǎo)因之一 小中風(fēng)不治最終可能中風(fēng)

  
  本地每年大約有1000至1500人患俗稱小中風(fēng)的短暫性腦缺血發(fā)作,雖然病人通常能在24小時內(nèi)恢復(fù),但醫(yī)生警告不可掉以輕心,因為如果沒有及時治療,可能會導(dǎo)致中風(fēng)。

  專家指出,小中風(fēng)意味著腦內(nèi)血管出現(xiàn)血栓,也就是血液中有血塊,其中一個導(dǎo)因就是心律失調(diào),或稱心房顫動(atrial fibrillation)。

  伊麗莎白諾維娜醫(yī)院心臟?漆t(yī)生柳家駿解釋,當(dāng)心肌失去正常收縮功能或負責(zé)輸送血液的心房不規(guī)律顫動,血液往上輸送的速度會放慢,進而出現(xiàn)血塊。血塊沖向腦部時,可能會造成腦內(nèi)血液輸送受阻或缺氧,也就是中風(fēng)。

  由于血塊多在一邊腦部出現(xiàn),因此中風(fēng)的典型癥狀是一邊手腳虛弱麻痹,或一邊視力模糊。

  如果血塊在24小時內(nèi)消散,這屬于短暫性發(fā)作,就是俗稱小中風(fēng)的短暫性腦缺血發(fā)作(transient ischaemic attack),不過,這并不代表病人就沒事。

  他說:“有一次的小中風(fēng),就可能會有第二次,所以要徹底查清楚原因!

  美國著名梅奧醫(yī)學(xué)中心(Mayo Clinic)也在網(wǎng)站上說,每三個得小中風(fēng)的病人就有一個最終會中風(fēng)。

  國立腦神經(jīng)醫(yī)學(xué)院腦神經(jīng)內(nèi)科高級顧問醫(yī)生李金恩副教授說,這個比率可能過高,但病人還是要嚴肅看待。

  他估計,本地每年大約有1000至1500個病人會得小中風(fēng),這個數(shù)字過去都比較穩(wěn)定。

  
賴亞蕊(67歲)患有糖尿病高血壓,最近還被查出有心律失調(diào),也就是心房顫動,她安裝了起搏器后,疲累暈眩的情況已有好轉(zhuǎn)。(陳淵莊攝)  

  建國總理李光耀上個周末因小中風(fēng)再伴有長期心律失調(diào)入院,他目前已出院。

  不過,他的健康情況引起不少國人關(guān)注,總理李顯龍在面簿(facebook)上感謝大家關(guān)心,并透露父親接受抗凝血藥物治療,避免再度中風(fēng)。

  醫(yī)生說,導(dǎo)致心房顫動的因素有很多,比如高血壓和心肌萎縮等。

  新加坡國家心臟中心心內(nèi)科部門高級顧問醫(yī)生兼心電理主任曾志強說,房顫的高風(fēng)險人群包括年長者,以及血壓高和血糖高者。有慢性肺阻塞疾病、心臟衰竭、冠心病、瓣膜性心臟病和甲狀腺功能亢進癥患者也要注意。

男性中風(fēng)風(fēng)險較高 女性若中風(fēng)情況會較嚴重

  他估計本地約有1%人口患有房顫,隨著人口老齡化,這個比率還會上升。

  柳家駿也說,一般來說,男性中風(fēng)的風(fēng)險較高,這可能跟飲食或生活習(xí)慣如吸煙有關(guān),但女性如果中風(fēng),情況會來得比較嚴重。

  房顫的典型癥狀包括心跳不規(guī)律、氣喘及感覺疲累,曾志強說,有些病人只是偶爾才發(fā)作,這通常能自行調(diào)節(jié),但如果惡化成持久性房顫就需要動手術(shù)如安裝起搏器(pace maker)調(diào)整心律。

  67歲的退休公務(wù)員賴亞蕊是個“三高”病人,她去年感覺走路時不平衡及暈眩,有時半夜還因心跳不規(guī)律醒過來,一量心跳,發(fā)現(xiàn)有時可低至每分鐘40下,有時卻又高達140下。因為休息被打亂了,到了第二天她的精神更差。

  她原本靠吃藥稀釋血液,但發(fā)現(xiàn)情況沒有好轉(zhuǎn),于是在一個月前在胸口上方安裝了起搏器。

  “我很擔(dān)心自己會中風(fēng),裝了起搏器后,心律不規(guī)則的情況好轉(zhuǎn)很多,原本一個星期半夜要起來三四次,現(xiàn)在減少到一次,精神也好很多。”

  受訪的醫(yī)生說,除了服用抗凝血藥物,病人也應(yīng)該定期做心電圖檢查,因為沒有不適不代表沒問題。

  柳家駿說:“有些病人根本沒有前兆,他們第一次知道自己有房顫時就已經(jīng)中風(fēng)了!

  他也說,如果吃藥后情況還沒有好轉(zhuǎn),病人可考慮嘗試房顫消融術(shù)(AF ablation),以去除干擾心律的電流。
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