在取得了中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證之后,看到病人仍然感到大腦空白,筆下羞澀。于是整理思路,按照教材上講的診斷過程進行分析;主訴,現病史,類似疾病的鑒別,一般情況,過去的診療過程,既往史,過敏史,家族史,輔助檢查結果,,,,其中只有很少一點點事結合中醫(yī)十問歌詢問的和中醫(yī)辨證相關的信息。一切都類似于西醫(yī)的診斷模式。好,信息收集了這么多,展開中醫(yī)的辨證:先辯病,再辨證,診斷依據,治則治法,處方用藥。一切都是那么的教條死板,如同在套用公式做數學題,遇到癥狀復雜的病人,也只有處方之間的累加,于是處方越開越大,藥量越加越重,可是療效卻是那樣不給面子,自己也感覺到這樣的治療如同隔靴搔癢,根本就沒有切中病機。不過現在大多數的診所都是這樣的診療模式,所以在人們的印象中,中醫(yī)只能調理一些慢性病,中藥也是一吃就是個把月。
過去我也知道中醫(yī)的精髓是經典,《黃帝內經》《傷寒論》<<金匱要略>>這些書也買了不少,熱忠一陣子,由于實在是看不懂理解不了就放棄了,經典如果沒有老師的指點真的如同看天書。09年我接觸到郝萬山老師講的《傷寒論》,一下子被他那深入淺出的講解吸引住了,在聽郝萬山老師講課的過程中,感覺自己的腦子是空的,過去那些由薄讀到厚,再由厚讀到薄的教材在這里顯得那么的蒼白無力,經典并不難,反倒比現在的教材更加的容易,如傷寒六經辨證,有幾個癥狀就馬上知道是哪一經的病,疾病發(fā)展中又出現了一個或者幾個癥狀就知道了疾病是進是退,到了哪一經,緊接著治療方法和處方就出來了,而且是藥味簡單,藥簡力宏,基本上沒有什么貴重藥,只要能夠掌握好麻黃和附子的用法,其余的藥基本上都是藥性平和的,《傷寒》中的療效也是“一劑知,二劑已”,這也是我追求的目標。
后來在網上聽了徐文兵老師講的《黃帝內經》,又買了《四圣心源》《古中醫(yī)的圓運動》《五運六氣》還熱衷了一陣李保柱的《易演傷寒》。這些書雖然不像教材那樣通俗易懂,卻始終貫穿著中醫(yī)精髓的理念,“整體觀念,天人合一!
經過了這些年的學習,才發(fā)現院校的教材如同去本逐末,只抓住了一些皮毛和枝節(jié),在這些枝節(jié)皮毛上面大做文章,以至于教材是越編越厚,廢話是越來越多,走的完全是西醫(yī)的那一套理念,真正地中醫(yī)是宏觀的,是站在“天”的高度研究人體,而西醫(yī)是微觀的,恨不得把一個細胞分成八瓣來研究,這就是差別。
我覺得中醫(yī)的學習應該以經典為根本,大學里面的教材應該設置為《易經》、《中國哲學》、《醫(yī)古文》、《內經》、《傷寒》、《金匱》、《溫病》、《神農本草經》、《中國醫(yī)學史》、《中醫(yī)各家學說》、《詩》、《詞》、《書法》、《計算機》等,同時讓學生熟誦《藥性賦》、《湯頭歌》、《脈訣》、《醫(yī)學三字經》等。教材要以原著為主,使學生了解中醫(yī)的根源,然后再由博返約。四大經典一定要通讀,重點篇章要背誦,走馬觀花、蜻蜓點水、隔岸觀火是學不好經典的。要把“誦、解、別、明、彰”貫穿教學始終。這樣畢業(yè)的中醫(yī)學生才能算得上真正合格的學生。然后再把這些理論運用到臨床當中,那將會是一種什么樣的境界。
拯救中醫(yī)首先要從教材開始,內行的人都知道,中醫(yī)的高手在民間,民間的中醫(yī)有時候并沒有系統(tǒng)學習過大學里面的教材,這并不影響他們成為真正地中醫(yī)高手,這些難道不值得教材的主編們深思嗎?