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醫(yī)家薈萃:陰和陽之間——談郁(三)

  作者: 羅大倫
我覺得郁悶這事兒還沒跟大家說清楚,因為這個問題在現(xiàn)在是太多了,所以就再和大家聊聊。郁悶這個事情可能是現(xiàn)代社會最主要的產(chǎn)物了,古代估計無論如何也沒有這么明顯,現(xiàn)在幾乎每個都市人都會不同程度地郁悶,月薪兩千元的,看著月薪五千的,覺得很郁悶;擁有五千萬資產(chǎn)的,看著擁有五個億的,也很郁悶;家里房子是五十平米的,看著擁有一百平米的郁悶;租房的看著拿著入住通知去收房的郁悶;沒女朋友的看著有女朋友的郁悶,結(jié)婚的,看著沒有結(jié)婚的郁悶——看到了美女,自己沒有機會了。所以郁悶久了,就會導致身體的失調(diào),肝氣開始變得不舒,火氣郁積在身體內(nèi)部,這樣就開始出現(xiàn)了很多的病癥。這是一個很危險的階段,中醫(yī)認為,肝膽是陰陽之樞紐,涉及到身體陰和陽兩個方面,如果加重,則病會由陽入陰,如果減輕,則會由陰出陽,外感病尤其是這樣,而內(nèi)傷病,則會導致陰陽的氣機紊亂。我在前面介紹過了,我一般是用小柴胡湯來調(diào)理這種情況,今天我再把我的心得講講,其實,小柴胡湯是我通常用的開路方,因為小柴胡湯力道淳厚,我把它做為劈山開路的方子,有肝膽氣機不暢的,我通常會用三五副小柴胡湯,把患者的身體局面迅速改善,但是,我基本不用小柴胡湯一直治療下去,因為路開出來了,接著用輕劑調(diào)理就可以了。那么,我用什么樣的輕劑呢?就是四逆散。四逆散這個方子很簡單,就四味藥,我通常用的分量就是:柴胡六克、枳實六克、白芍六克、炙甘草六克。就這四味藥,療效也很驚人,我下面慢慢來聊聊。這個方子是張仲景在《傷寒論》里面寫的方子,這個方子很奇怪,張仲景的原文是:“少陰病,四逆,其人或咳,或悸,或小便不利,或腹中痛,或泄利下重者,四逆散主之。”這讓很多人奇怪,說這是少陰病的方子啊,和調(diào)和肝膽沒有關(guān)系啊?這是為什么呢?如果讀書要是這么讀,就是死讀書了,我看到現(xiàn)在很多人學《傷寒論》都是死摳條文,真是替他們遺憾,條文是要熟悉的,但是不能死摳,在古代有有很多的醫(yī)家提出,說張仲景的書早就面目全非了,竹簡錯亂,被重新整理多少次了,我們必須要在熟悉條文的基礎(chǔ)上,看出條文背后的真正含義。我看《傷寒論》,條文我也看,但是我不背,我會去分析每個方子的真正的含義,看他們到底是作用于哪里,起到什么作用的。在我看來,這個四逆散就是小柴胡湯的輕劑,是它的簡化版。如果單看它的條文,會覺得不清不楚的,但是,如果我們再看看小柴胡湯的條文,第九十六條,就清楚了“傷寒五六日中風,往來寒熱,胸脅苦滿,嘿嘿不欲飲食,心煩喜嘔,或胸中煩而不嘔,或渴,或腹中痛,或脅下痞硬,或心下悸、小便不利,或不渴、身有微熱,或咳者,小柴胡湯主之!逼渲锌取心悸、小便不利、腹中痛與四逆散湯證相應!秱摗返229條小柴胡湯證治中有“大便溏”,于四逆散下利相應。148條:“手足冷”與四逆散之“四逆”相對應。所謂“四逆”就是四肢逆冷,手足冷的意思。不多說了,總之,我認為這個四逆散就是小柴胡湯的輕劑,可以起到善后的作用,其中枳實下降,通利脾胃,柴胡上升,炙甘草守中,這是一個車輪的陣勢,然后加上白芍,平肝養(yǎng)營,這個白芍在大陰旦湯里面是有的。所以,當氣機逆亂于胸中,寒熱錯雜嚴重的時候,我們用小柴胡湯清寒熱,同時升降氣機,當寒熱清除,我們就可以用四逆散來繼續(xù)升降氣機,做善后調(diào)理。當然,四逆散也有自己獨特的地方,這個我們以后有機會再多聊。反正我是一直這么用的,小柴胡湯三五副開路,清理寒熱,然后就用四逆散,可能會服用一段較長的時間。舉個例子,有位女士,最大的問題是月經(jīng)前容易發(fā)脾氣,同時感覺自己餓,平時不這樣,但是月經(jīng)前就會餓得不得了,這個時候,正好她丈夫遇到了我,于是就請我給她調(diào)理一下,當時我是見識了她發(fā)脾氣有多厲害,當她丈夫打電話給她的時候,她就發(fā)火了,電話的揚聲器聲音本來不大,但是她的聲音還是很大地傳了出來,我當時心里就知道此病該怎么調(diào)理了。后來見面后診脈,查舌,我就先開了小柴胡湯加味,加了些養(yǎng)血的藥物,幾副后,就改為四逆散加味了,加的藥物是隨著陰歷月份的時間變化的,先是養(yǎng)陰,然后稍微加點補陽的,最后是活血通絡。一個月經(jīng)周期下來,她就反應所有的癥狀都消失了,同時感覺身體狀態(tài)變化很大,以前是無精打采的,現(xiàn)在精力充沛了,睡眠也非常的好了,F(xiàn)在還在繼續(xù)的調(diào)理中。順便說一句,她覺得面部的皮膚改善了很多,用她自己的話形容,“是美容院花幾萬元的效果”,因為她臉上的斑都很淺了,這種祛斑在北京的美容院,多少錢都敢要的。那么,藥物也不是萬能的,除了藥物,我們該如何在生活中自己來疏解郁悶呢?我的建議是:動靜結(jié)合。動,是調(diào)陽;靜,是守陰。運動對情緒的調(diào)理作用,西方也是這樣認為的,西醫(yī)分析出了運動可以使得大腦產(chǎn)生一些物質(zhì),這些物質(zhì)可以使人產(chǎn)生愉快的感覺,我們自己也有這種感覺,如果你覺得郁悶,那么,如果和大家去打打球,參加一下集體的運動,這樣郁悶會馬上就煙消云散了。因為郁悶,是氣郁于中,而動為陽,可以疏解氣機,這樣郁滯消散,就把問題解決了。就如同有團霧氣聚集在那里,但是天晴了,陽光直射,同時又有動的風吹來,這些因素都是和霧氣對立的,那么,霧氣還會長期的存在嗎?不會的,很快就會被消散掉的。人體也是這樣的道理。我的建議是:最好這種運動是群體性的,比如幾個人參與的打球,比如羽毛球,兩個人需要互動,在互動中,人是最容易調(diào)節(jié)自己的情緒的。當然,自己的運動也很好,總之如果能夠運動,則郁悶之氣會很快散去的。除了運動,另外的靜坐也是個很好的方法。靜為陰,靜可以收斂心神,這是釜底抽薪的方法,把心神收斂,不讓它去參與郁悶的思考,那么這樣也會起到疏解郁悶的效果。但是靜坐是要講究方法的,我這里要介紹的是我經(jīng)常用的靜坐法,具體的方法是,隨意坐在一個舒適的位置,身體的姿勢也以舒適為好。然后,微閉雙眼,此時關(guān)鍵的是要放松,放松身體和心情,心里面要開始忘記一切,不執(zhí)著于任何念頭,做到似有似無,空空如也的感覺,開始的時候會有雜念,但是如果能夠做到有幾個瞬間能夠沒有任何念頭,那就是成功的。這樣一般做個十分鐘(或長或短,隨意),然后睜開眼睛,就會覺得頭腦清楚很多,心也靜很多。其實,這是讓我們的心念沉靜下來,這是用最基本的方法告訴我們自己,其實任何的煩惱都是自己心里生出來的,而我們清空它,是很容易的,因為它本來是什么都沒有的,只是我們的眼睛看到了一些假象,我們的耳朵聽到了一些假象,我們的心就認為這是真實的,于是就起了浮躁之情,其實那些眼睛看到的、耳朵聽到的,可能都是假象。為什么是假象呢?因為本質(zhì)的東西你沒有看到和聽到,你不知道有了大房子的人的后代會因為這個大房子兄弟之間打得頭破血流,你只看到了他現(xiàn)在的大房子,你不知道賺了高薪的人,在被老板罵的時候自殺的心都有了,他晚上要賠客戶喝到吐血,你只聽說了他月薪多少。這個世界上,凡事都有兩面,看到一面,我們就要想到另一面,這是對事物的正確看法,我是過了四十歲才明白這個道理的,以前看事物也不是這樣,結(jié)果自生了很多煩惱。其實,很多你羨慕的事情,當你擁有的時候,你就該體會它的不為人知的一面了。比如,你娶到了一個萬眾矚目的美女明星或者主持人,恭喜你,但是,在婚禮上是你自我感覺幸福的頂點了,因為從此,你將見識她的另外一面,化妝時間之長,卸妝之后的巨大反差,摳鼻子,亂扔東西,情緒波動莫名其妙,必須讓你放棄單位開會跑過來陪她等。最后你會想:我怎么如此的不幸,找了這么一位啊,真羨慕我的同事找個醫(yī)學碩士的那個!雖然不漂亮,但是有共同語言啊!行醫(yī)的人,有個好處,是看到社會上各個階層的人,但是看到的都是他們最真實的一面,我的觀點是:所有的人都是一樣的,各有煩惱,互相羨慕。康熙皇帝有一次很羨慕地談論了老農(nóng)民為什么身體那么好,這個清宮檔案里都有記錄。其實以一國之君之無所不有,還用羨慕什么呢?文獻告訴我們:他羨慕農(nóng)民的健康。當然,在靜坐的時候,不要想這些,呵呵,不要有任何執(zhí)著的念頭,被打斷就打斷,思路跑了,就回來重新清空,隨意自然,這樣就是好的。能夠進入:“不生,不滅,不垢,不凈”的境界,哪怕是瞬間,都是好的。稍微調(diào)整一下心態(tài),你就會發(fā)現(xiàn),自己是這個世界上最幸福的人了,自己所擁有的,都是別人所無法體會的,每一縷陽光,每一次呼吸的清新的空氣,都是上天對你的賜予,享受一下吧,這是無比美妙的生活。
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