食積寒痰并香港腳．更兼亦有患勞煩．要識(shí)四般相類癥．不與傷寒一例看．寒痰者．中脘停痰．自中胸滿．但頭不痛．項(xiàng)不強(qiáng)．與傷寒異耳．宜二陳湯主之．食積者謂胃中停食．發(fā)熱頭痛．但身不痛氣口緊盛．與傷寒異耳．宜平胃散主之．香港腳者．足受寒濕．頭痛、身熱、肢節(jié)痛、便秘、嘔逆．但腳痛．或腫滿．或枯細(xì)．與傷寒異耳．宜加減小續(xù)命湯主之．勞煩者．氣血俱虛．燥煩發(fā)熱．但身不痛．頭不痛．不惡寒．脈不浮緊．與傷寒異耳．宜補(bǔ)中益氣湯主之．李東垣內(nèi)傷外感辨曰．傷于飲食勞復(fù)．七情六欲．為內(nèi)傷．傷于風(fēng)寒暑濕為外感．內(nèi)傷發(fā)熱．時(shí)熱時(shí)止．外感發(fā)熱．熱甚不休．內(nèi)傷惡寒．得暖便解．外感惡寒．雖濃衣烈火不除．內(nèi)傷惡風(fēng)．不畏甚風(fēng)．反畏隙風(fēng)．外感惡風(fēng)．見風(fēng)便惡．內(nèi)傷頭痛．乍痛乍止．外感頭痛．連痛不休．直待表邪傳里方罷．內(nèi)傷有濕．或不作渴．或心火乘肺．亦作燥渴．外感須一二日外．表熱傳里．口方作渴．內(nèi)傷則熱傷氣．四肢沉困無力．倦怠嗜臥．外感則風(fēng)傷筋．寒傷骨．一身筋骨疼痛．內(nèi)傷則短氣不足以息．外感則喘壅氣盛有余．內(nèi)傷則手心熱．外感則手背熱．天氣通于肺鼻者．肺之外候．外感傷寒．則鼻塞．傷風(fēng)則流涕．然能飲食．口知味．腹中和．二便如常．地氣通于脾口者．脾之外候．內(nèi)傷則懶言惡食．口不知味．小便黃赤．大便或秘或泄．左人迎脈主里．內(nèi)傷則bhskgw.cn/yys/氣口大于人迎．內(nèi)傷證屬不足．宜溫．宜補(bǔ)．宜和．外感證屬有余．宜汗．宜吐．宜下．若內(nèi)傷之癥．誤作外感．妄發(fā)其表．重虛元?dú)猓溔绶凑疲柿⒀a(bǔ)中益氣湯主之．又有內(nèi)傷外感兼病者．若內(nèi)傷重者．宜補(bǔ)養(yǎng)為先．外感重者．宜發(fā)散為急．惟上焦痰嘔．中焦?jié)駸幔?a class="channel_keylink" href="/tcm/2009/20090113021458_75858.shtml" target="_blank">傷食膈滿者．皆不服補(bǔ)中益氣湯．明醫(yī)雜著云．世間發(fā)熱癥．類傷寒者數(shù)種．治各不同．張仲景論傷寒傷風(fēng)．此外感也．風(fēng)寒之邪．感于外．自表入里．故宜發(fā)表以解散之．此麻黃桂枝之義也．以其感于冬時(shí)之令．寒冷之月．實(shí)時(shí)發(fā)病．故謂之傷寒．而藥用辛熱以勝寒．若時(shí)非寒冷．則藥當(dāng)有變矣．如春溫之月．則當(dāng)變以辛涼之藥．夏暑之月．則當(dāng)變以甘寒苦之藥．又有一種冬溫之�。^之非其時(shí)而有其氣．蓋冬寒時(shí)也．而反病溫焉．此天時(shí)不正．陽氣反泄．用藥不可溫?zé)幔钟幸环N時(shí)行寒疫．卻在溫暖之時(shí)．當(dāng)溫暖而寒反為�。艘嗵鞎r(shí)不正．陰氣反逆．用藥不可寒涼．又有一種溫疫熱病．多發(fā)于春夏之間．沿門合境相同者．此天地之癘氣．當(dāng)隨時(shí)令．參氣運(yùn)．而施治．宜用劉河間辛涼甘苦寒之藥．以清熱解毒．以上諸癥．皆為感天地之邪者．若夫飲食勞倦為內(nèi)傷元?dú)猓藙t真陽下陷．內(nèi)生虛熱．故東垣發(fā)補(bǔ)中益氣之論．用參等甘溫之味．大補(bǔ)其氣．而提其下陷．此用氣藥以補(bǔ)其不足也．又若勞心好色．內(nèi)傷真陰．陰血既傷．故陽氣偏勝而變?yōu)榛鹨樱侵^陰虛火旺．勞瘵之癥．故丹溪發(fā)陽有余．陰不足之論．用四物加黃柏知母補(bǔ)其陰．而火自降．此用血藥以補(bǔ)血之不足也．補(bǔ)氣補(bǔ)血．皆內(nèi)傷癥也．一則因陽氣之下陷以升提之．補(bǔ)其氣．一則因陰火之上升．滋其陰．以降下之．一升一降．迥然不同矣．又有夏月傷暑之�。m屬外感．卻類傷寒．與傷寒大異．蓋傷寒則寒邪客表有余之癥．故宜汗之．暑傷氣．元?dú)鉃闊崴鶄纳⒉蛔阒Y．故宜補(bǔ)之．東垣所謂清暑益氣是也．又有因時(shí)暑熱而多食冷物以傷其內(nèi)．或過取涼風(fēng)以傷其外．此非暑傷．乃因暑而自致之�。我诵翢峤獗恚蛐翜乩碇兄帲畢s與傷寒治法相類者也．凡此數(shù)癥．外形相似．實(shí)有不同．治法多端．不可或謬．故必審其果為傷寒及寒疫也．則用仲景法．果為溫病及瘟疫也．則用河間法．果為氣虛也．則用東垣法．果為陰虛也．則用丹溪法．如是．則庶無差誤以害人矣．今人但見發(fā)熱之癥．一皆認(rèn)作傷寒外感．率用汗藥以發(fā)其表．汗后不解．又用表藥以涼其肌．設(shè)是虛癥．豈不死哉．間有頗知發(fā)熱屬虛．而用補(bǔ)藥．則又不知?dú)庋郑驓獠《a(bǔ)血．或血病而補(bǔ)氣．誤人多矣．故外感之與內(nèi)傷．寒病之與熱�。畾馓撝c血虛．如冰炭相反．治之若差．則輕病必重．重病不救矣．醫(yī)貫曰．讀傷寒而不讀東垣書．則內(nèi)傷不明．而殺人多矣．讀東垣書而不讀丹溪書．則陰虛不明．而殺人多矣．東垣bhskgw.cn脾胃論．深明饑飽勞役發(fā)熱等癥．俱是內(nèi)傷．悉類傷寒．切戒汗下．以為內(nèi)傷多而外感少．只須溫補(bǔ)．不必發(fā)散．如外感多而內(nèi)傷少．溫補(bǔ)中少加發(fā)散．以補(bǔ)中益氣湯為主．如內(nèi)傷兼寒者．加麻黃．兼風(fēng)者加桂枝．兼暑者加黃連．兼濕者加羌活．此特陽虛發(fā)熱之一門也．然陰虛發(fā)熱者十有六七．亦類傷寒．今人一見發(fā)熱．則曰傷寒．須用發(fā)散而致死．則曰傷寒之法已窮．余嘗于陰虛發(fā)熱者．見其大熱、面赤、口渴、燥煩、與六味地黃丸一劑．即愈．如下部惡寒．足冷．上部渴甚．燥極．或飲而反吐．即如肉桂五味．甚則加附子冷凍飲料．以此活人多矣．此丹溪發(fā)明陰虛發(fā)熱之外．尚遺未盡之旨也．
