經(jīng)義
少陰之脈，貫?zāi)I、系舌本。（《素問》)
心氣通于舌，心和則舌能知五味矣。
○足太陰氣絕，則脈不榮肌肉。唇舌者，肌肉之本也。脈不榮則肌肉軟，肌肉軟則舌萎。
○足厥陰氣絕則筋絕。筋者，聚于陰器而脈絡(luò)于舌本也。故脈弗榮則筋急，筋急則引舌與卵，故舌卷卵縮。
○人之自嚙舌者，何氣使然？此厥逆走上，脈氣使然也。少陰氣至則嚙舌，少陽(yáng)氣則嚙頰，陽(yáng)明氣至則嚙唇。（《靈樞》)
哲言
舌為肉之聚者，何也？舌雖名為心苗，實(shí)與脾、胃相維系者也。脾、胃和則知五味，人以手按舌根則脾動(dòng)胃翻而嘔吐作，非樞紐何以相感？以舌為肉之聚，雖予之創(chuàng)說，試驗(yàn)舌之形質(zhì)，非儼然為肉之彰彰者耶？
○五臟之精，皆由脾胃而上貫于舌。舌尖屬心，舌本屬腎，舌中屬脾，舌左屬肝，舌右屬肺。色白者，肺病也；青者，肝病也；赤者，心病也；黑者，賢病也；黃者，脾病也。軟滑者虛，剛燥者實(shí)。不特傷寒，即雜病亦可借以辨之。
○足三陰脈皆系舌本，而舌卷獨(dú)責(zé)之肝，且其證必與囊縮并見，意者舌無骨而有筋為之絡(luò)乎？筋急則引舌與卵，其理顯然，故肝病不可不驗(yàn)舌。（《醫(yī)參》)
心脈系舌根，脾絡(luò)系舌傍，肝脈絡(luò)舌本，腎液出舌端。
○氣虛則麻縱，陰火則黯黑，濕痰則腫脹，郁熱則衄血，心火則生瘡，脾熱則干澀，胃熱則舌強(qiáng)，肝熱則舌卷，肺熱則舌燥而聲啞，腎熱則津竭而舌心干焦。（《證治匯補(bǔ)》)
赤腫為熱，青黑為寒，鮮紅為陰虛火旺，淡白為氣虛。（《四診抉微》)
舌乃心之苗。心主火，雖其色宜紅，然舌上常有淡白苔者，此胃氣也。不可見其有苔，以為食而消之。若病胃氣虛、谷氣少，舌必光而無苔，進(jìn)以粥食而苔漸有者，此吉兆也。有滿舌濃苔忽然退去光而燥者，此胃氣將絕也。有黑如淡黑色潤(rùn)者，此腎水克心火，陰盛陽(yáng)衰也。有舌黑芒刺燥裂者，此熱極也。又有舌色大紅而無苔者，此君火浮游于外，物極則反，盛極將衰。如火太旺，將化而為灰之象也，宜用附子納火歸原。
○舌燥語(yǔ)言不清，因燥而不清者可治；舌潤(rùn)語(yǔ)言不清，所謂口雖欲言，舌不能前者，死證也。（張錫駒)
舌者，心之苗也。五臟六腑之大主，其氣通于此，其竅開于此。查諸臟腑圖，脾、肺、肝、腎無系，不根于心；核諸經(jīng)絡(luò)考，手足陰陽(yáng)，無脈不通于舌。則知經(jīng)絡(luò)臟腑之病，不獨(dú)傷寒發(fā)熱有苔可驗(yàn)，即凡內(nèi)、外雜證，亦無一不呈形著色于其舌。是以驗(yàn)舌一法，臨證者不可不講也。
○凡物之理∶實(shí)則其形堅(jiān)斂，其色蒼老；虛則其體浮胖，其色嬌嫩。而病之見于舌也，其形色亦然。故凡病屬實(shí)者，其舌必堅(jiān)斂而蒼老；病屬虛者，其舌必浮胖而嬌嫩。如此分別，則虛、實(shí)、真、假，雖未參證、切脈，而一目先了然矣。
○舌如去膜豬腰子者危。
○舌如鏡面者危。
○舌糙刺如砂皮，而干枯燥裂者危。
○舌斂束如荔枝，而絕無津液者危。
○舌如火柿者危。
○舌如烘糕者危。
○舌本強(qiáng)直，轉(zhuǎn)動(dòng)不活，而語(yǔ)言謇澀者危。
○舌起白苔，如雪花片者，脾冷而閉也，不治。
○舌竟無苔，胃氣絕也，不治。
○舌卷而囊縮者不治。
○有舌同一黑色，而一屬寒水侮土者，宜用附子理中；一屬腎氣凌心者，宜用人參八味。其治不同，何也？蓋寒水侮土者，系陰盛于內(nèi)，逼陽(yáng)于外，外假熱而內(nèi)真寒，格陽(yáng)證也，其黑色止聚于舌中；腎氣凌心者，系陰盛于下，逼陽(yáng)于上，上假熱而下真寒，戴陽(yáng)證也，其黑色直抵于舌尖，然未有不胖且嫩者。干燥、滑潤(rùn)，又在所不拘也。惟是實(shí)火證，則其形必堅(jiān)斂，色必蒼老，而萬(wàn)無胖嫩者耳。（楊乘六)
舌黑雖云火證，然實(shí)火、虛火，皆能為黑。蓋實(shí)熱之黑，必兼紅紫干渴，或多芒刺。若沉黑少紅而帶潤(rùn)滑者，即非實(shí)熱。再若六脈細(xì)弱，形困氣倦，則為大虛之候。是必寒水乘心，火不歸原。此不救本而但治標(biāo)，則萬(wàn)無一生矣。（張景岳)
舌色灰黑，有陰陽(yáng)之異。若直中陰經(jīng)者，實(shí)時(shí)舌便灰黑，而無積苔也。若熱傳三陰，必四、五日，表證已罷，而苔始變灰黑也，有在根、在尖、在中者，有渾舌俱灰黑者。大抵傳經(jīng)熱證，見灰黑干苔者，當(dāng)攻下泄熱；若直中陰證，見灰黑無苔者，當(dāng)溫經(jīng)散寒。
○舌邊灰黑而中淡紫，時(shí)時(shí)由嚙舌尖為爽者，乃少陰氣逆于上，非藥可治。（《舌鑒》)
凡見黑舌，問其曾食酸、甜、咸物，則能染成黑色，非因病而生也。然染成之黑，必潤(rùn)而不燥，刮之即退為異。又惟虛寒舌潤(rùn)能染，若實(shí)熱舌苔干燥何能染及耶？凡臨診欲視病患舌苔燥潤(rùn)，禁飲湯水，飲后則難辨矣。（《正義》)
感證舌白如刺者，此肺病也。生脈散加生地、歸、芍、 、草、柴、芩，以生金滋水。
○舌黃苔者，補(bǔ)中益氣湯加芩、連。
○舌覺轉(zhuǎn)動(dòng)不活者，防其卷也。逍遙散加黃芩、丹皮、生地，以滋水生肝。
○舌色鮮紅者，此心經(jīng)病也。六味飲合生脈散，以滋水清火。
○凡內(nèi)傷外感、寒熱之分，皆從舌苔顏色為準(zhǔn)。如黑而滑者，乃腎水凌心，用八味丸；枯黑不潤(rùn)者，用六味飲，其人必兩顴游紅，一劑戰(zhàn)而汗愈。如灰色，指甲刮下無渣滓者，方是火證，乃芩、連之對(duì)證也。若腎水凌心，誤用芩、連，舌見人字紋，必死。黑而不滑者，乃腎水枯干，當(dāng)急救其陰。凡烈焰近炙則燔手，漸高則愈冷，緣冷氣乃火逼所致。熱病之舌黑，即此理也。（《己任編》)
舌見藍(lán)色者，肺氣已絕，肝木獨(dú)盛，來侵土位也。微藍(lán)者，肺氣猶在，可生；深藍(lán)者，必死。宜大補(bǔ)肺、脾而制肝木。
○嘗見有姜黃色舌苔，及淡松花色舌苔，津潤(rùn)而冷，是皆陽(yáng)衰土敗之征，必不可治。是又古人所未言及也。（林慎庵)
凡溫?zé)岵�，必�?yàn)之于舌�；螯S、或濁，可與小陷胸湯或瀉心湯，隨證治之。或白不燥，或黃白相兼，或灰白不渴，不可亂投苦泄。其中有外邪未解里先結(jié)者，或邪郁未伸，或素屬中冷，脘中痞滿，宜從開泄，宣通氣滯。如杏、蔻、橘、桔等，輕苦微辛，具流動(dòng)之品可耳。
○舌黃或濁，須要有地之黃，若光滑者，乃無形濕熱，中屬虛象，大忌前法。或黃甚如沉香色，或如灰黃色，或中有斷紋者，皆當(dāng)下之，如小承氣湯。若未見此色，不宜用此法。
○黃苔不甚濃而滑者，熱未傷津，猶可清熱透表。若雖薄而干者，邪雖去而津傷也，苦重之藥當(dāng)禁，宜甘寒輕劑可也。
○再論其熱傳營(yíng)，舌色必絳。初傳絳色中兼黃白者，氣分邪未盡也，泄衛(wèi)透營(yíng)，兩和可也。純絳鮮澤者，包絡(luò)受病，宜犀角、鮮生地、連翹、郁金、菖蒲等。延之?dāng)?shù)日，或平素心虛有痰，外熱一陷，里絡(luò)就閉，非前藥所能開，須用牛黃丸、至寶丹，急開其閉，恐其昏厥為痙也。
○舌絳中心干者，乃心胃火燔，劫灼津液，可加黃連、石膏。若煩渴躁熱，舌心干、邊紅，中心或黃、或白者，此非血分，乃上焦氣熱灼津。急用涼膈散，散其無形之熱，再看其后轉(zhuǎn)變，慎勿用血藥以滋膩難散。舌絳望之若干，捫之原有津液，此津虧，濕熱熏蒸，將成濁痰蒙閉心包也。
○再有熱傳營(yíng)血，其人素有瘀傷、宿血在胸膈中，挾熱而搏，舌色紫暗，捫之則濕，加入散血之品，如琥珀、丹參、桃仁、丹皮等。不爾，瘀血與熱為伍，阻遏正氣，遂變?nèi)缈�。若紫而腫大者，乃酒毒沖心；紫而干晦者，腎、肝色泛也，難治。
○舌絳粘膩，似苔非苔者，中挾穢濁，急加芳香逐之。舌絳抵齒難伸者，痰阻舌根，有內(nèi)風(fēng)也。絳而光亮者，胃陰亡也，急用甘涼濡潤(rùn)；絳干而燥者，火邪劫營(yíng)也，涼血清火為要。舌絳有碎點(diǎn)白、黃者，防生疳也；大紅點(diǎn)者，熱毒乘心也，用黃連、金汁；絳而不鮮，干枯而萎者，腎陰涸也，急以阿膠、雞黃、地黃、天冬等，緩恐涸極無救。舌獨(dú)中心絳干者，胃熱心營(yíng)受灼也，當(dāng)于清胃方中加入清心之品，否則延及于尖，為津干火盛也。尖絳獨(dú)干者，心火上炎也，用導(dǎo)赤散瀉其腑。
○舌苔白濃而干燥者，胃燥氣傷也，滋腎藥中加甘草，令甘守津還之意。舌白而薄者，外感風(fēng)寒也，當(dāng)疏散之。若白干薄者，肺津傷也，加麥冬、花露、蘆根汁等輕清之品，為上者上治之法也。若白苔絳底者，濕遏熱伏也，當(dāng)先泄?jié)裢笩�，防其就干也，勿憂之，再?gòu)睦锿赣谕猓瑒t變潤(rùn)矣。初病舌就干，神不昏者，急宜養(yǎng)正，微加透邪之藥；若神已昏，此內(nèi)潰矣，不可救藥。又不拘何色，舌上生芒刺者，是上焦極熱也。用青布拭冷薄荷水揩之，即去者輕，旋去即生者險(xiǎn)。舌苔不燥，自覺悶極者，屬脾濕盛也；或有傷痕血跡者，問曾經(jīng)搔挖否？不可以有血便為燥證，仍從濕治。再有神爽舌脹不能伸出者，此脾濕胃熱，郁極化風(fēng)，而毒延口也。用大黃磨入藥內(nèi)，則舌脹自消，
○舌白苔粘膩，葉出濁濃涎沫者，口必甜味，為脾癉病。乃濕熱氣聚，與谷氣相博，土有余也。盈滿則上泛，用省頭草芳香辛散逐之則退。若舌苔如堿者，胃中宿滯，挾濁穢郁伏，當(dāng)急開泄，否則閉結(jié)中焦，不能從膜原達(dá)出矣。
○舌無苔，如煙煤隱隱者，若不渴肢寒，陰病也，如口渴煩熱，胃燥也。不可攻之，燥者甘寒益胃，潤(rùn)者甘溫扶中。
○舌黑而滑者，水來克火，為陰證，當(dāng)溫之。若見短縮，此腎氣竭也，為難治。欲救之，補(bǔ)腎藥中加人參、五味，勉希萬(wàn)一。舌黑而干者，津枯火熾，急急瀉南補(bǔ)北。若燥而中心濃者，土燥水竭，急以咸苦下之。
○舌淡紅，或干而色不榮者，是胃津傷而氣無以化液也。當(dāng)用炙甘草湯，不可用寒涼藥。
○舌白如粉而滑，邊色紫絳者，疫病也。邪初入膜原，未歸胃腑，急急透解，莫待傳陷為險(xiǎn)惡之變，見此者病必兇。（《指南續(xù)刻》)
舌出不能入，用蓖麻子油蘸紙作捻，燒煙熏之，即收。（《同壽錄》)
《正傳》治舌腫大塞口，用蒲黃一味，頻刷舌上，其腫自退。煎藥以黃連一味，煎濃汁呷之，以瀉心火。（《醫(yī)學(xué)六要》)
熱病舌苔焦黑，用井水浸生姜擦去，蜜調(diào)元明粉涂之。（孫一奎)
舌痛生瘡，心火炎盛，涼膈散。
○風(fēng)熱口燥，舌裂生瘡，甘露飲。
○舌強(qiáng)硬如豬脬，針刺兩邊血出即消。勿刺中央，令血不止。
○舌下復(fù)生小舌名子舌，但脹大而強(qiáng)名木舌。內(nèi)用辛涼藥，外砭其血，即平。
○勞神失睡，口舌破者，安神養(yǎng)血，作心虛治。
○舌出不收，心經(jīng)熱甚，用珍珠粉、冰片、人中白末敷之。（《張氏醫(yī)通》)
選案
王生患傷寒，舌黑如炭，芒刺干裂，身熱便結(jié)，不渴喜冷，脈則無力，神則昏沉。醫(yī)謂陽(yáng)證陰脈必死。余察其形氣未脫，以甘溫、壯水等藥以救其本，間用涼水以滋其標(biāo)，前后凡用人參、熟地各一二斤，附、桂各數(shù)兩，冷水一二斗。然后諸證漸退，飲食漸進(jìn)，神氣俱復(fù)，但察其舌黑分毫不減，心甚疑之。后數(shù)日，忽舌上脫一黑殼，內(nèi)則新肉燦然，始知膚腠焦枯，死而復(fù)活。使非大為滋補(bǔ)，安望再生？（張景岳)
潘中建季弟裕青，勞感，寒熱時(shí)作，雜用表藥，熱勢(shì)轉(zhuǎn)熾，改用清火養(yǎng)陰藥，熱勢(shì)轉(zhuǎn)甚。舌胎由白而黃，由黃而焦，干黑如炭，神昏振掉，撮空自汗，危證 集�？ぶ忻郑娖錈釀�(shì)熾甚，bhskgw.cn/jianyan/以為寒之不寒，是無水也，投以六味飲，不應(yīng)。見其舌黑焦干，又以為攻伐太過，胃陰干枯也，投以左歸飲，又不應(yīng)。診脈左關(guān)、尺細(xì)緊，右寸、關(guān)大緩，舌浮而胖。謂曰∶證乃陽(yáng)虛火衰證，舌非陰虧火旺舌也。蓋緣陰盛于內(nèi)，而復(fù)益之以陰，逼其虛陽(yáng)于皮膚、喉、舌間，故其熱益熾而振掉昏沉，其苔益濃而焦干燥裂耳。若果陰虧火旺，則未有六味、左歸滋陰猛進(jìn)，而舌反加黑、苔反加濃、身反加熱者也。夫舌有似實(shí)而實(shí)虛者，審之貴清；苔有似陽(yáng)而實(shí)陰者，驗(yàn)之宜晰。今以其舌之干燥而責(zé)以陰虧，苔之焦黑而責(zé)以火旺。就常而論，誰(shuí)不云是？殊不知∶陰虧而干燥者，其舌必堅(jiān)斂；火旺而焦黑者，其舌必蒼老。萬(wàn)無干燥焦黑屬陰虛火旺，而舌見胖嫩者也。中建大服予論，乃擬養(yǎng)營(yíng)湯，用人參五錢，加附子三錢。一劑熟睡竟夜，翌早舌上干燥焦黑之苔盡脫，變?yōu)槟奂t滑潤(rùn)矣。原方減輕參、附，連服四劑，陽(yáng)回作汗而愈。
○汪柳亭年近六旬，病腹脹兼痛，飲食不進(jìn)，服藥增甚。診脈洪大滑盛，重按有力，面色 白而帶萎黃，舌色青黃而兼胖滑。醫(yī)方皆消導(dǎo)之屬。謂曰∶若但據(jù)脈證，則諸方殊得當(dāng)矣。第面色白上加黃，且 而萎，舌色黃里見青，且胖而滑，證脈皆非實(shí)候。此由思慮郁怒，虧損肝脾，氣血兩虛，而臟寒生滿，且作痛耳。擬養(yǎng)營(yíng)湯，倍參、附煎服。一劑痛脹隨減，再劑痛脹全除。繼用補(bǔ)中益氣湯加白芍，調(diào)理如舊。友人陳星川問曰∶柳亭胸次灑落，不知子何所據(jù)而責(zé)其思慮傷脾、郁怒傷肝耶？予曰∶有諸內(nèi)必形諸外。肝之志為怒，凡郁怒用事而肝膽病者，其舌必青。脾之志為思，凡思慮用事而脾胃病者，其舌必黃。故知其為肝脾傷也。星川曰∶形盛脈大，焉知其證屬虛寒乎？予曰∶凡物之理∶實(shí)則堅(jiān)，虛則浮，熱則燥，寒則濕。
今舌色青上加黃而胖，其為肝脾之虛無疑，而脹非實(shí)脹、痛非實(shí)痛可知矣。胖而兼嫩且滑，其為肝脾之寒無疑，而脹為寒脹、痛為寒痛可知矣。使不有此法，則何以陰陽(yáng)虛實(shí)，見之悉得其真？補(bǔ)瀉寒溫，投之輒神其應(yīng)哉？
星川乃大悟曰∶不服藥為中醫(yī)。（楊乘六)
黃宛超餌方士金丹。唇舌枯燥，醫(yī)謂火不歸原，用人參桂、附，喉腫大渴，二便艱難，不能食寢者七晝夜，已備棺衾。邀予診視，笑曰∶何至是哉！可一劑愈耳。時(shí)間疾者多人，咸傾耳側(cè)目。予俱罔顧，但使治犀角、生地、元參、黃連等藥，約重四兩，濃煎灌下，諸證全失。（程華仲)
南鄰朱翁，年六十余，身熱數(shù)日，舌根和尖腫至滿口。外科以燔針刺其兩旁下廉泉穴，病勢(shì)bhskgw.cn/shiti/轉(zhuǎn)兇。戴人曰∶血實(shí)宜決之。用 針磨令鋒極尖，輕砭之。日砭八、九次，出血約一二盞。如此三日，漸覺血少，痛減腫消。
夫舌者，心之外候；心主血，故血出則愈。又諸痛癢瘡，皆屬心火，燔針艾火，殊失此義。（《儒門事親》)
一婦產(chǎn)后，舌出不收。用丹砂敷之，暗擲盆盎驚之，即收。
