（附戰(zhàn)栗顫振)
經(jīng)義
東方青色，入通于肝，其病發(fā)驚駭。
○肝脈驚暴，有所驚駭。
○肝氣虛則恐，實則怒。
○肝虛則目KTKT 無所見，耳無所聞，善恐，如人將捕之。
○陽明所謂甚則厥，惡人與火，聞木音則惕然而驚。
○諸病 腫，疼酸驚駭，皆屬于火。
○驚則心無所倚，神無所歸，慮無所定，故氣亂矣。
○憂愁恐懼則傷心。
○心怵惕思慮則傷神，神傷則恐懼自失。
○腎在志為恐，恐傷腎，思勝恐。
○恐懼不解則傷精，精傷則骨酸痿厥，精時自下。
○憂恐忿怒則傷氣。
○恐則精www.med126.com卻，卻則上焦閉，閉則氣還，還則下焦脹，故氣下行矣。（《素問》)
哲言
驚悸者，忽若有驚，惕惕然心中不安，其動也，有時。怔忡者，心中惕惕然動搖不靜，其作也，無時。（《醫(yī)學(xué)正傳》)
有觸而心動曰驚。無驚而自動曰悸，即怔忡也。（李東垣)
恐與驚悸相似而實非也。子和云∶驚者為自不知，恐者為自知故也。蓋驚者聞響即驚，恐者心中恍恍然自知，如人將捕之狀，及不能獨自坐臥，須人伴侶，或夜須燈照者是也。
○臟腑之恐有四∶一曰腎，《經(jīng)》云∶在臟為腎，在志為恐。又云∶精氣并于腎則恐。二曰肝膽，《經(jīng)》云∶肝藏血，血不足則恐。戴人曰∶膽者，敢也，驚怕則膽傷矣。蓋肝膽實則怒而勇敢，肝膽虛則善恐而不敢也。三曰胃，《經(jīng)》云∶胃為恐。四曰心，《經(jīng)》云∶心怵惕思慮則傷神，神傷則恐懼自失。（《赤水玄珠》)
驚怖，即驚恐怖懼也，恐亦懼也，于義并同。凡連稱其名以為提綱者，多是一陰一陽對待而言。如喜怒并稱者，喜出于心，心居于陽，怒出于肝，肝居于陰；志意并稱者，志是靜而不移，意是動而不定，靜則陰也，動則陽也；驚恐并稱者，驚因觸于外事，內(nèi)動其心，心動則神搖，恐因惑于外事，內(nèi)慊其志，志慊則精卻。是故《內(nèi)經(jīng)》謂∶驚則心無所倚，神無所歸，慮無所定，故氣亂矣�？謩t精卻，卻則上焦閉，閉則氣還，還則下焦脹，故氣下行矣。又謂∶嘗貴后賤，嘗富后貧，悲憂內(nèi)結(jié)，至于脫營失精，病深無氣，則灑然而驚。此類皆是病從外事觸動內(nèi)之心神者也。若夫在身之陰陽盛衰而致驚恐者，驚是火熱灼動其心，心動則神亂，神用無方，故驚之變態(tài)不一，隨其所之，與五神相應(yīng)而動。肝藏魂，魂不安則驚駭。肺藏魄，魄不安則驚躁。脾藏意，意不專則驚惑。腎藏志，志慊則驚恐。胃雖無神，然為五臟之海，諸熱歸之，則發(fā)驚狂，聞木音惕然心動也。
恐者，是熱傷其腎，腎傷則精虛，精虛則志不足，志本定而不移，故恐亦無他狀。《內(nèi)經(jīng)》于驚之病邪者，有火熱二yin司天在泉勝復(fù)之氣，有各經(jīng)熱病所致，有三陽積并，有氣并于陽，皆為驚病。故病機統(tǒng)而言曰∶諸病驚駭，皆屬于火也。于恐之病邪者，有積氣并于腎則恐，有血不足則恐，有陰陽相搏則恐，有胃氣熱腎氣弱則恐，然于肝之驚恐互相作者，以其臟氣屬陽居陰，納血藏魂，魂不安則神動，神動則驚；血不足則志慊，志慊則恐。故二者肝臟兼而有之。似此之類，于火熱二yin屬感邪之外，余者之驚恐，皆因人氣之陰陽所動而內(nèi)生者也。
○驚恐二病，與內(nèi)外所因，其治法同乎？異乎？曰∶驚則安其神，恐則定其志，治當(dāng)分陰陽之別，何得而同也？夫易之為卦，坎離交而后為既濟。人以五臟應(yīng)之，心為離火，內(nèi)陰而外陽。腎為坎水，內(nèi)陽而外陰。
內(nèi)者是主，外者是用。又內(nèi)主者五神，外用者五氣。是故心以神為主，陽為用；腎以志為主，陰為用。陽則氣也火也，陰則精也水也。及乎水火既濟，全在陰精上奉，以安其神；陽氣下藏，以定其志。不然，則神搖于內(nèi)，陽氣散于外，志惑于中，陰精走于下。既有二臟水火之分，治法安得無少異？所以驚者先安其神，然后散亂之氣可斂，氣斂則陽道行矣�？终呦榷ㄆ渲�，然后走失之精可固，精固則陰氣用矣。為外事驚者，雖子和氏謂驚者平之，平，常也，使病者時時聞之習(xí)熟，自然不驚。固是良法，不若使其平心易氣以先之，而后以藥平其bhskgw.cn/yys/陰陽之盛衰，則神可安志可定矣。（《推求師意》)
怔忡之病，心胸筑筑振動，惶惶惕惕，無時得安者是也。然古無是名，其在《內(nèi)經(jīng)》則曰∶胃之大絡(luò)，名曰虛里，出于左乳下，其動應(yīng)衣，宗氣泄也。在越人、仲景則有動氣在上下左右之辨，云諸動氣皆不可汗下者是也。凡此者，即皆怔忡之類，此證惟陰虛勞損之人乃有之。蓋陰虛于下，則宗氣無根而氣不歸原，所以在上則浮撼于胸臆，在下則振動于臍旁。虛微者動亦微，虛甚者動亦甚。凡患此者，速宜節(jié)欲節(jié)勞，切戒酒色。凡治此者，速宜養(yǎng)氣養(yǎng)精，滋培根本。若或誤認(rèn)為痰火而妄施清利，則速其危矣。
○驚有二證∶有因病而驚者，有因驚而病者。如東方青色，入通于肝，其病發(fā)驚駭，及傷寒陽明證，聞木音則惕然而驚之類，此則或因歲火之盛，或因歲木之衰，或因風(fēng)熱之相搏，或因金木之相制，是當(dāng)察其客邪之輕重，兼治其標(biāo)。若因驚而病者，如驚則氣亂而心無所倚，神無所歸，慮無所定之類，此必于聞見奪氣而得之，是宜安養(yǎng)心神，滋培肝膽，當(dāng)以專扶元氣為主治。此固二者之辨，然總之主氣強者不易驚，而易驚者必肝膽之不足者也。故雖有客邪，亦當(dāng)知先本后標(biāo)之義。又如驚則氣亂，恐則氣下，驚恐雖同類，而不知恐之傷人尤甚于驚。
何也？蓋驚出于暫，暫者可復(fù)；恐積于漸，漸者難解。甚至心怯而神傷，精卻則陰痿，日消月縮，不亡不已。
此非大勇大斷，必不能拔去病根，徒費藥力也。予嘗治暴驚者，十愈八、九，治恐懼者，十不得其一、二。（張景岳)
怔忡大概屬血虛與痰。有思慮便動者屬虛，時作時止者，痰因火動也。瘦人多是血虛，肥人多是痰飲。時覺心跳者，是血少不能養(yǎng)心也。
○病因驚而得者，驚則神出于舍，舍空得液則成痰，血氣入舍，則痰拒其神不得歸焉。（朱丹溪)
怔忡，心血少也。其原起于腎水不足，不能上升，以致心火不能下降。治宜歸脾湯，去木香加麥、味、枸杞，吞都?xì)馔琛Ｈ鐠栋j(luò)有余之火而兼痰者，加生地、黃連、貝母之類以清之。（《己任編》)
脈候
寸口脈動而弱，動則為驚，弱則為悸。（《金匱》)
選案
一女年十余歲，病心悸，常若有人捕之，欲擗地而無所容，母抱于懷，婢護于外，猶不能安寢。醫(yī)者以為心病，用安神丸、鎮(zhèn)心丹，不效。診脈細(xì)弱而緩。謂曰∶此膽病，服溫膽湯而安。（汪石山)
附戰(zhàn)栗顫振
諸禁鼓栗，如喪神守，皆屬于火。（《素問》)
人恐極而戰(zhàn)栗者，由恐為腎志，其志過度則傷腎，腎水衰，則心火自盛而為戰(zhàn)栗也。如酒性熱，飲多則令人戰(zhàn)栗。（《原病式》)
河間曰∶戰(zhàn)栗動搖，火之象也�；蜓詾楹撸疵髯兓酪�。此由心火熱甚，亢極而戰(zhàn)，反兼水化故也。
若據(jù)此說，則凡見寒戰(zhàn)，皆為火證，何以《經(jīng)》曰∶陰勝則內(nèi)寒。又曰∶陽虛則外寒。又曰∶陽虛而陰盛，外無氣，故先寒栗也。又曰∶陽明虛則寒栗鼓頷也。凡此皆屬《經(jīng)》言，而河間悉言為火，其然否可知也。（《景岳全書》)
顫振，有謂作諸禁鼓栗者，非也。諸禁鼓栗，乃斗牙戰(zhàn)搖，似寒而實熱也。顫振乃兼木氣而言，惟手足肘前戰(zhàn)動，外無凜栗之狀。（孫一奎)
