經(jīng)義
胞移熱于膀胱，則癃、溺血。
○悲哀太甚，則胞絡(luò)絕，胞絡(luò)絕則陽(yáng)氣內(nèi)動(dòng)，發(fā)為心下崩，數(shù)溲血也。（《素問(wèn)》)
哲言
溺血所出之由有三，從溺孔出者二，從精孔出者一。（張景岳)
溺血全無(wú)疼痛，血從精竅而出，非若血淋莖痛血從溺竅而出也。（《證治匯補(bǔ)》)
溺血者，蓋心主血與小腸合，血之流行，周遍經(jīng)絡(luò)，循環(huán)臟腑，若熱聚于膀胱，血滲入脬，故從小便而出也。（錢仲陽(yáng))
《經(jīng)》云∶悲哀太甚，則胞絡(luò)絕，陽(yáng)氣內(nèi)動(dòng)，發(fā)為心下崩，數(shù)溲血也。又云∶胞www.med126.com移熱于膀胱，則癃、溺血。
是溺血未有不本于熱者。陳無(wú)擇以為心腎氣結(jié)所致，不思血雖主于心，其四臟孰無(wú)血以為養(yǎng)？所尿之血，豈拘于心腎氣結(jié)者哉？推之五臟，凡有損傷妄行之血，皆得如心下崩者，滲于胞中；五臟之熱，皆得如膀胱之移熱者，傳于下焦。何以言之？肺金者，腎水之母，恃之通調(diào)水道，下輸膀胱者也。肺有損傷，妄行之血若氣逆上者，既為嘔血矣，氣不逆上，如之何不從水道下降入于胞中耶？其熱亦直抵腎與膀胱可知也。脾土者，勝水之賊邪也。水精不布，則壅成濕熱，陷下傷于水道，腎與膀胱俱受其害，害則陰絡(luò)傷，傷則血散入胞中矣。肝屬陽(yáng)，主生化，主疏泄，主藏血；腎屬陰，血閉藏而不固，必滲入胞中，正與《內(nèi)經(jīng)》所謂肝傷血枯，時(shí)時(shí)前后血者類也。大抵溲血、淋血、便血三者，雖前后陰所出之竅有不同，然于受病則一，故治分標(biāo)本亦一也。維引導(dǎo)佐使，各走其鄉(xiāng)者，少異耳。（《證治準(zhǔn)繩》)
大便下血不死；小便下血多死；年過(guò)七旬，服藥無(wú)效。（許宣治)
補(bǔ)編
溺孔之血，其來(lái)近者，出自膀胱，其證溺時(shí)必孔道澀痛，小水熱赤不利。此多以酒色欲念，致動(dòng)下焦之火而然。常見(jiàn)相火妄動(dòng)，逆而不通者，微則淋濁，甚則見(jiàn)血。《經(jīng)》曰∶胞移熱于膀胱，則癃、溺血。治宜清利膀胱之火。
○溺孔之血，其來(lái)遠(yuǎn)者，出自小腸，其證溺孔不痛，血隨溺出，或痛隱于臍腹，或熱見(jiàn)于臟腑。蓋小腸與心為表里，此丙火氣化之原，清濁所由分也。無(wú)論焦心勞力，濃味酒漿，而上中二焦之火，凡從清道以降者，必皆由小腸以www.med126.com達(dá)膀胱，治須隨證察因，以清臟腑致火之原。
○精道之血，必自精宮血海而出于命門。
蓋腎者主水，受五臟六腑之精而藏之。凡勞傷五臟，或五志之火，致令沖任動(dòng)血者，多從精道而出。何以辨之？
但辨在小腸者，必從溺孔出；病在命門者，必從精孔出。凡于小腹下，精泄處，覺(jué)酸痛而出者，即是命門之病。
治法與水道不同，蓋水道之血宜利，精道之血不宜利；澀痛不通者宜利，血滑不痛者不宜利也。（張景岳)
尿血，虛者居多，有火亦能作痛，當(dāng)與血淋同治。清之不愈，專究乎虛，上則主于心脾，下則從乎肝腎，久則主于八脈。（《臨證指南》)
溺血治法∶暴病實(shí)火，宜甘寒清火；房勞虛損，宜滋陰補(bǔ)腎；病久中枯，非清心靜養(yǎng)不可治也。（《證治匯補(bǔ)》)
腎陰虧損，下焦結(jié)熱，血隨溺出，用六味湯加牛膝以鎮(zhèn)陽(yáng)。
○溺血日久，屢用清利藥不效，補(bǔ)中益氣湯加車前良驗(yàn)。（《見(jiàn)聞錄》)
脈候
溲血形脫，脈小勁者逆也，脈搏者亦逆也。（《證治準(zhǔn)繩》)
選案
予治一人溺血，二、三年一發(fā)，服補(bǔ)中益氣湯加黃柏、山梔，數(shù)劑而止。又治一人尿血成條，藥皆不應(yīng)而逝。（許宣治)
內(nèi)弟顧元叔溺血，溺孔疼痛，周身麻木，頭旋眼黑，手足心經(jīng)脈絀急酸麻，脈弦細(xì)數(shù)，兩尺搏堅(jiān)。與生料六味湯加牛膝、門冬，服之輒效，但不時(shí)舉發(fā)，復(fù)以六味湯合生脈散，用河車熬膏丸服而痊。
○一商夏月過(guò)飲燒酒，溺血，服益元散、六味湯，均不效。予用導(dǎo)赤散，三啜而愈。
○宋孝先年七十余，溺血點(diǎn)滴澀痛，諸藥不效，云是壯歲鰥居，絕欲太早之故。令以綠豆，水浸搗汁，微溫，日服一碗而愈。煮熟即不應(yīng)。（《張氏醫(yī)通》)
