經(jīng)義
拘于鬼神者,不可與言至德;惡于針石者,不可與言至巧。病不許治者,病必不治,治之無功矣。(《素問》)
子之所慎齊戰(zhàn)疾。(《論語》)
哲言
人受先人之體,有八尺之軀,而不知醫(yī)事,所謂游魂耳!雖有忠孝之心,慈惠之性,無以濟之。(皇甫謐)
程子云∶病臥于床,委之庸醫(yī),比于不孝不慈。事親者,不可不知醫(yī)。(《朱子遺書》)
幼幼之心,人所易發(fā);老老之心,人或昧焉。使愛親如愛子,則人子盡曾參矣。(韓飛霞)
吾有疾病,必盡告醫(yī),使其了然于心,然后參以脈。今人以脈試醫(yī),猶以身試藥也。(蘇文忠)
班固曰∶有病不治得中醫(yī)。倘一藥之誤,悔將噬臍。古云∶拙醫(yī)療病,不如不療。與此意同。bhskgw.cn/pharm/(《醫(yī)學(xué)入門》)
藥者,人生之大利大害也。不遇良醫(yī),不如不藥,不藥而誤也悔,藥而誤也亦悔,然不藥之悔小,誤藥之悔大。
○病者所忌,自酒、色、勞役、飲食及一切例禁外,所大忌者有二∶認(rèn)病為真,終朝 傺,一也;求速效,而輕用醫(yī)藥,二也。予病中守戒甚嚴(yán),獨此二者,以是久而不痊,慎之哉。ā墩垭怕洝)
病有六不治∶驕恣不論于理,一不治也;輕身重財,二不治也;衣食不能適,三不治也;陰陽并臟氣不定,四不治也;形羸不能服藥,五不治也;信巫不信醫(yī),六不治也。有此一者,則重難治也。(《史記》)
一、廣生煩惱,輕身重財;二、飲食無度,不守醫(yī)戒;三、聽信旁言,過求速效;四、但索藥方,妄為加減,藥味濫惡,煎丸失法;五、偏聽禱賽,雜進醫(yī)巫,既不識病,又不擇醫(yī);六、診視不勤,藥不對病,諱病忌醫(yī),攻補錯亂;七、任性反復(fù),朝王暮李,試藥集醫(yī),蕩滌腸胃;八、室家聒噪,動成荊棘,及其致敗,反嫁讒說;九、傷生之證,視為平淡,奪命大劑,不敢沾嘗;十、不察病本,愛嗜清涼,妄斷是非,耽誤時日。(羅峰氏)
一俗說∶我是火體,毫不可用補。此說誤命最多,只聞風(fēng)鑒家分金、木、水、火、土之形,未聞服藥者分金、木、水、火、土之體,況又未聞有金體、木體、水體、土體,何得獨有火體?人之臟腑,各分發(fā)陰陽五行,又安有專以火為體者?愿病患、醫(yī)人,細審其理,勿泥俗說,自誤誤人也。
○一俗說∶證雖虛,卻補不得。
病患便深信之,抑知其說自相矛盾,可笑也,病不虛則已,既是虛盒飯用補,如何又補不得?如人既已饑寒,自當(dāng)予以溫飽,若云饑寒,而又溫飽不得,有是理乎?揣其意,以為虛而有火,故謂不可補耳。抑知虛而有火,即是虛火,正當(dāng)用補,補則虛回,而火自降。丹溪云∶實火可瀉,芩、連之屬;虛火可補,參、 之屬。愿治病者,先審病,再用藥,審定是虛病,便放心用補。無火固補,有火亦補,只論虛不必論火,補其虛而火自退。奈何醫(yī)家不審虛實,但執(zhí)補不得三字,如莫須有三字一般,便斷定虛人罪案,使監(jiān)守虛牢中,安心待斃而莫之救亦可哀矣。
○一俗說∶孩童純陽,更不可補。守此俗說,所以殺人無算也。用藥只論證。豈論年紀(jì)?若實證不當(dāng)用補,即八十歲老人亦不可用;若虛證必當(dāng)用補,即半歲孩童亦當(dāng)用之。況孩童其質(zhì)脆嫩,尤易成虛,薛立齋先生云∶小兒易為虛實。此四字最妙,如食啖稍多即內(nèi)傷。風(fēng)寒一觸即外感,此易實也;消導(dǎo)稍過脾即弱,表散忽略汗不止,此易虛也。蓋小兒氣未盛,血未旺,骨未堅,肉未滿,脾胃卑弱,臟腑空虛,如諸果未至成熟之時,其核尚軟,核中之仁,猶是水漿。又如樹木老干,雖斧斤不易傷;若初發(fā)嫩條,指略攀便折。孰實孰虛,不較然易辨乎?奈bhskgw.cn/yys/罔顧此脆嫩之質(zhì),而任意清之、散之,虛極則發(fā)熱痰涌,吐瀉交作,漸成慢脾,脾氣散漫欲絕,仍以牛黃紫雪之屬,通利而鎮(zhèn)墜之,其能復(fù)有生機乎?
○一俗說附子有毒,不可用。抑知凡攻病之藥皆有毒,不獨附子為然!吨芏Y》冬至日采毒藥以攻疾!秲(nèi)經(jīng)》有大毒治病,常毒治病,小毒治病之論。扁鵲云∶吾以毒藥活人。蓋無毒之品,不能攻病,惟有毒性者,乃能有大力,凡沉寒痼冷,及傷寒中陰等證,非附子不能驅(qū)陰回陽,故《本草》稱其有斬關(guān)奪將之能,追魂奪魄之功。今人但因有毒二字,遂禁錮不用,使陰寒之證,無由復(fù)生。且有病則病受之,亦無余性旁及作毒,即使有毒卻能令人生,有毒而生,不勝于無毒而死乎?
○一俗說∶夏月忌用桂、附辛熱等藥。若是則治病用藥,不必論證,只論四時可矣。夏月天炎,便用寒涼藥;冬月天寒,便用溫?zé)崴;春秋不寒不熱,便用平和藥。有是理乎?/p>
如盛冬傷寒傳經(jīng)陰證,治用石膏、大黃、承氣之類,豈以冬月天寒,盒飯忌用寒涼耶?若夏月本屬伏陰在內(nèi),而人又多食冷物,或冷水洗浴,或裸體貪涼,故中陰中寒之證,夏月更多,豈以夏月陰寒之證,亦忌用溫?zé),以視其死耶?夏月瘧痢,每多夾陰之證,即當(dāng)同傷寒陰證治法,非溫補不能救,而況乎直中陰經(jīng)之證,舍桂、附更將奚恃乎?第人不能辨認(rèn),故只知溫?zé)岙?dāng)忌耳。豈知寒涼殺人,易如反掌耶?往往見治夾陰瘧痢,亦同治邪瘧熱痢法,直以芩、連、大黃之類殺之。遇中陰寒證,不曰中暑,便云受熱,直用白虎湯、香薷飲之類殺之。
辛熱固當(dāng)忌矣,不知寒涼殺人,亦當(dāng)忌否?
○一俗說∶治重病先須用藥探之,方為小膽細心。愚謂此非小膽也,非細心也,第無目耳。試看門前無目乞兒,以竹棒點地,探途路也,捫墻摸壁,探門戶也?v探得是路,又不知是坑、是埂,縱探著有門,又不知是廟宇、是住宅。何如有目者,一目了然,既看得清,又毫不費力。故治病而用探法。再探不著;即探著,亦探不清。況從來重病最易哄人,大實偏似虛,大虛偏似實,大寒偏似熱,大熱偏似寒。探著相似處,必與真處相反,再待探著真處,而前之反藥,已不可救矣。惟有目醫(yī)人,一眼覷定病患之真情,或大瀉實,或大補虛,一發(fā)中的,使久病立效,危病立安,豈不直捷痛快!何用東掏西摸,作瞎子行徑?若危急之證,能待爾縱容細探乎?
○一俗說∶產(chǎn)后服不得人參。此極不通之論,不知出自何書?有何引據(jù)而為此語,以誤人命?遂令家喻戶曉,見有用人參以救產(chǎn)婦者,必群力阻之,坐視其死而后已。彼謂產(chǎn)后服不得人參者,恐其補住污血,不得行耳。抑知氣行則血行,氣滯則血滯,然氣之所以滯者,氣虛故也;氣之所以行者,氣旺故也。故必用人參以補氣,氣旺則氣行,而污血自行,必?zé)o補住不行之理。況產(chǎn)后虛證甚多,要緊處不專在行污,安可單為污血而置性命于不問乎?丹溪云∶產(chǎn)后當(dāng)以大補氣血為主,一切雜證皆從末治之。
彼有雜證者,尚以補氣血為主;若無雜證,而一味是虛,豈反不當(dāng)用補乎?又《證治準(zhǔn)繩·產(chǎn)后門》中,開首一方是獨參湯,產(chǎn)后眩暈者主之。奈何今人惡生好死,一任產(chǎn)婦發(fā)寒發(fā)熱,出汗作瀉,神昏氣亂,虛證百出,一息奄奄,猶必不肯用人參拯救。最喜專門女科,動加以產(chǎn)后驚風(fēng)之名,于益母、澤蘭通套藥中,加以鉤藤、僵蠶、秦艽、天麻之類,使產(chǎn)婦虛而益虛,雖欲不死,不可得也。
○一俗說∶吐血服不得人參。一見血證,便云是火。固不可謂此證必?zé)o火,然不可謂此證必皆是火。如擔(dān)夫出力之人,縱酒受熱之輩,初起自當(dāng)清之,稍久其血去多,便已成虛,亦不得復(fù)謂之火矣。
若富室嬌兒,深閨弱質(zhì),不待吐血后血枯氣竭,然后成虛,即吐血之先,原因虛而后吐。蓋氣耗則血出,氣固則血止。氣虛不能攝血,血乃走漏,沖口而出。氣虛不能噓入經(jīng)絡(luò),血亦滲泄咳咯而出。故不獨失血之后,當(dāng)補氣生血,以復(fù)其固有;即血未止之時,急當(dāng)重固其氣,所謂血脫者必先益氣。又謂有形之血,不能驟生;無形之氣,所宜急固也。今人治此證,必曰有火。涼之而血不止也,又曰是肺火;潤之而血不止也,又曰是陰火;滋之而血不止也,又曰氣逆上行,降之而血不止也,又曰宜去污生新,蕩滌之而血不止也,又曰宜保肺清金;保之、清之而血不止也。更有謂宜急于止血者,止之而血愈不止也;且有用大寒以冰伏之,而元氣愈虧,血愈不止也。何也?總未得補氣固血之法也。故人謂吐血不可用參,余謂吐血必須用參。人謂要用參,須待血止;余謂不用參,血必不止。直待血吐盡,而后議補,用參晚矣。血已竭而難生,氣已空而難復(fù),損證成矣,無可救矣。
○一俗說∶某醫(yī)用藥穩(wěn)妥,某病服藥相安。蓋用藥以中病為貴,服藥以得效為憑。若不必求其中病,而但曰穩(wěn)妥,則不如飲湯之為更穩(wěn)妥也。不必求其得效,而但曰相安,則不如飲水之為更相安也。其真穩(wěn)妥者,在于輕重得宜,補瀉恰當(dāng),見之似可畏,服之必奏功,此則真穩(wěn)妥也。若真相安者,重病服之頓減,輕病服之立除,安之云者,病卻而復(fù)于安康無事之謂也,此則真相安也。今則不然,但見藥味則至浮至淡,數(shù)則至少至微,舉方不令人驚,誤服亦無大害,此今之所以穩(wěn)妥也。吾恐不癢不疼,養(yǎng)癭為患,雖不傷人于目前,必貽禍患于異日。人方喜其穩(wěn)妥,孰知其大不穩(wěn)妥者,即由之而伏也。又若病患服藥,不增不減,無是無非,到口無臭味之可憎,入腹無功過之可指,此今之所謂相安也。
吾恐因循日久,邪氣不退則日進,正氣不長則日消。人方幸其相安,孰知其大不相安者,即隨之而至也。
○一俗說∶用補藥要關(guān)住賊邪在內(nèi)。此一語最易動人,最易害人。如新傷食滯,傷寒陽證,傳經(jīng)熱邪,時令邪瘧,結(jié)熱下痢,如此等證,自無用補之理,亦必?zé)o妄補之人。彼所議者,不在此種實邪之證,而在陰盛陽衰,正虛邪湊,斷當(dāng)用補,斷當(dāng)急補,而不可游移延緩者。如傷寒陰證,陰寒下利,及寒瘧、三陰瘧,夾陰痢疾,脾虛成鼓,臟寒脹滿,吐瀉欲脫等證,俱宜以溫補為主,正氣旺則邪氣自除,陽氣回則陰邪自退,皆當(dāng)急補,惟恐補之不早。稍一遲延,邪熾正衰,陰凝陽滅,命即危殆。乃亦以關(guān)住賊邪為詞,;蟛』。以致傾命。如此俗說,真是賊邪,愿醫(yī)家同以慧劍斬之。(《醫(yī)驗錄》)
病家誤,早失計,初時抱恙不介意,人日虛兮病日增,縱有良工也費氣。病家誤,不直說,諱病試醫(yī)工與拙,所傷所作只君知,縱有名家猜不出。病家誤,性躁急,病有回機藥須吃,藥既相宜病自除,朝夕更醫(yī)也不必。病家誤,在服藥,服藥之中有竅妙,或冷或熱要分明,食前食后皆有道。病家誤,最善怒,氣逆沖胸仍不悟,豈知肝木克脾元,愿君養(yǎng)性須回護。病家誤,苦憂思,憂思抑郁欲何之,常將不如己者比,知得雄來且守雌。病家誤,好多言,多言傷氣最難痊,勸君默口疑神坐,好將真氣養(yǎng)真元。病家誤,染風(fēng)寒,風(fēng)寒散去又復(fù)還,譬如城郭未完固,那堪盜賊更摧殘。病家誤,不戒口,口腹傷人處處有,食飲相宜中氣和,鼓腹含哺天地久。病家誤,不戒慎,閨房衽席不知命,命至顛?扇艉危吭笇⒑蒙藶殓R。(程鐘齡)